基本公共衛(wèi)生服務(wù)歲老年人講義

基本公共衛(wèi)生服務(wù)歲老年人講義第1頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四老年界定60~74歲：年輕老人（theyoung-old）75~89歲：中老人（themoderately）90歲以上：長(zhǎng)壽老人（theold-old）WHO采用的標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)達(dá)國(guó)家65歲以上；發(fā)展中國(guó)家60歲以上。第2頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四老齡化社會(huì)WHO對(duì)老齡化社會(huì)的劃分有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)達(dá)國(guó)家：65歲以上人口占總?cè)丝诘?%以上發(fā)展中國(guó)家：60歲以上人口占總?cè)丝诘?0%以上我國(guó)自1999年底，60歲以上人口占總?cè)丝诘?0.09%，開(kāi)始進(jìn)入老齡化社會(huì)。預(yù)計(jì)到2025年我國(guó)老年人口系數(shù)將達(dá)到20%，2050年達(dá)24％，4個(gè)人中有1位老人。老齡化社會(huì)第3頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四我國(guó)老齡化的特點(diǎn)1.老年人口規(guī)模巨大2004年：1.43億2014年：將達(dá)到2億2026年：將達(dá)到3億2037年：超過(guò)4億我國(guó)老齡化的特點(diǎn)中國(guó)目前是世界上老年人口最多的國(guó)家，占全球老年人口總量的五分之一。第4頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2.起步晚、速度快?我國(guó)是世界上人口老齡化最快的國(guó)家之一?65歲以上老年人口系數(shù)從7％上升到14％，法國(guó)用了127年，瑞典85年，美國(guó)72年，英國(guó)47年，日本30年，預(yù)計(jì)我國(guó)需25年我國(guó)老齡化的特點(diǎn)第5頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3.地區(qū)發(fā)展不平衡由東向西的區(qū)域梯次特征：東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。上?！?979年江蘇——1986年浙江——1990年寧夏——2012年我國(guó)老齡化的特點(diǎn)第6頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四4.老齡化超前于現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后于人口老齡化發(fā)達(dá)國(guó)家“先富后老”，我國(guó)“先老后富”或“未富先老”老齡化需求高于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的承受程度老年人健康保健問(wèn)題突出第7頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四人口老化帶來(lái)的問(wèn)題1.社會(huì)負(fù)擔(dān)加重退休人員↑→社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)↑老年人退休金由在職工作的人負(fù)擔(dān)贍養(yǎng)系數(shù)=贍養(yǎng)人口/勞動(dòng)人口人口老化帶來(lái)的問(wèn)題1998年為1：8.22000年為1：62025年為1：2.2（預(yù)測(cè)）第8頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2.對(duì)社會(huì)福利及保障的影響?政策、法規(guī)：保障老年人的合法權(quán)益?用于離退休者的保險(xiǎn)福利費(fèi)用比同期國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度快得多。?費(fèi)用增加將持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間人口老化帶來(lái)的問(wèn)題第9頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3.家庭養(yǎng)老功能的減弱?“4、2、1”家庭：一對(duì)夫妻，四位老人，一個(gè)孩子的倒金字塔形家庭。?人口老齡化引起家庭規(guī)模和結(jié)構(gòu)的變化使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能削弱，即家庭養(yǎng)老功能不足。人口老化帶來(lái)的問(wèn)題第10頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四4.勞動(dòng)生產(chǎn)率降低、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)老齡化勞動(dòng)者年齡結(jié)構(gòu)老化，對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高產(chǎn)生消極影響?？紤]老人對(duì)衣食住行的各種消費(fèi)品的需求，必須增加老年人所需的社會(huì)服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展第11頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四5.醫(yī)療衛(wèi)生保健需求增加衰老是一個(gè)多因素、途徑復(fù)雜、綜合的生理退行性變化過(guò)程老年人患病率明顯高于中青年醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支占總醫(yī)療費(fèi)用一半以上第12頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四健康老齡化1992年聯(lián)合國(guó)第47屆大會(huì)通過(guò)的“2001年全球解決老齡問(wèn)題的奮斗目標(biāo)”提出健康老齡化的概念，就是強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)壽和健康并重，生存的質(zhì)和量統(tǒng)一，并將此做為全社會(huì)的奮斗目標(biāo)。長(zhǎng)壽是人們的愿望，然而只是“長(zhǎng)壽”是不夠的。我們不僅要爭(zhēng)取長(zhǎng)壽，而且要爭(zhēng)取“健康長(zhǎng)壽”，即提高長(zhǎng)壽者生命的質(zhì)量。這就是健康老齡化。健康老齡化第13頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四老年保健概念指在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力，以維持和促進(jìn)老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、康復(fù)、保健、護(hù)理等服務(wù)。第14頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四各級(jí)疾控中心慢病所（科）指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展工作指導(dǎo)：制定實(shí)施方案培訓(xùn)：基層公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員提供：相關(guān)資料檢查：落實(shí)情第15頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四督導(dǎo)考核老年保健管理工作制定督導(dǎo)考核方案培訓(xùn)調(diào)查人員實(shí)施督導(dǎo)考核調(diào)查評(píng)估督導(dǎo)考核結(jié)果資料收集與檔案管理：按照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》要求進(jìn)行資料的收集和管理第16頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)對(duì)象:轄區(qū)內(nèi)６５歲以上常住居民負(fù)責(zé)老年人保健項(xiàng)目的具體實(shí)施。在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，要接受上級(jí)/同級(jí)疾控中心慢病所（科）專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和考核評(píng)估。第17頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四具體工作內(nèi)容：1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢(xún)指導(dǎo)和干預(yù)等。2、生活方式和健康狀況評(píng)估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情第18頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3、體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力、聽(tīng)力和活動(dòng)能力的一般檢查。4、輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查等以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。第19頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。（1）對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。（2）對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。（3）告知居民進(jìn)行下一次健康檢查的時(shí)間。第20頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四6、對(duì)所有老年居民進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第21頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第22頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、派出所等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。預(yù)約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理。對(duì)行動(dòng)不便、臥床居民可提供預(yù)約上門(mén)健康檢查。第23頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案，具體內(nèi)容詳見(jiàn)《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。第24頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1、加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、派出所等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心患者線(xiàn)索調(diào)查；2、預(yù)約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理。對(duì)行動(dòng)不便、臥床居民可提供預(yù)約上門(mén)健康檢查。做好患者基礎(chǔ)管理，隨訪(fǎng)、督促服藥和復(fù)診；第25頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3、每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案,協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好患者個(gè)案管理；4、協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)老年人緊急情況（如高血壓危象、糖尿病急性并發(fā)癥）的應(yīng)急處理5、參與對(duì)轄區(qū)居民開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)，開(kāi)設(shè)健康課堂。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。第26頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助情況1、補(bǔ)助對(duì)象完成工作任務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助對(duì)象。各級(jí)疾控中心提供老年人保健管理項(xiàng)目服務(wù)的，按湖北省促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化實(shí)施意見(jiàn)、湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法（試行）的要求予以補(bǔ)助。第27頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助方法（1）對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核評(píng)估結(jié)果作為各地財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)核撥基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金和被考核單位主要領(lǐng)導(dǎo)的年度考核、任免，人員獎(jiǎng)懲及核定績(jī)效工資的主要依據(jù)。各縣（市、區(qū)）對(duì)考核成績(jī)突出的機(jī)構(gòu)予以通報(bào)表?yè)P(yáng)，對(duì)成績(jī)前三名的單位進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核成績(jī)差的機(jī)構(gòu)予以通報(bào)批評(píng)。第28頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（2）各縣（市、區(qū)）財(cái)政部門(mén)按照下列公式計(jì)算某機(jī)構(gòu)應(yīng)撥付的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金：某機(jī)構(gòu)應(yīng)獲得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金=機(jī)構(gòu)考核得分×?（該縣（市、區(qū)）通過(guò)考核后獲得各級(jí)財(cái)政基本公共服務(wù)補(bǔ)助資金總額）/Σ（該縣（市、區(qū)）轄區(qū)內(nèi)所有承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核總得分值）?。某基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的考核得分＝Σ（該項(xiàng)任務(wù)完成數(shù)量×單項(xiàng)考核得分×補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)）×滿(mǎn)意度得分。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)健康檢查、健康指導(dǎo)：20元/次；空腹血糖檢查：10元；血常規(guī)檢查：30元。合計(jì)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：60元/人.年。經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助情況第29頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（3）省級(jí)財(cái)政部門(mén)根據(jù)上年度市（州）的復(fù)核結(jié)果和省級(jí)開(kāi)展的督導(dǎo)考核結(jié)果，核撥各縣（市、區(qū)）本年度的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金。第30頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四績(jī)效考核要點(diǎn)1、衛(wèi)生行政管理部門(mén)采取現(xiàn)場(chǎng)考察、查閱資料對(duì)各級(jí)衛(wèi)生局、財(cái)政等行政管理部門(mén)進(jìn)行考核。具體考核方法及目標(biāo)參見(jiàn)衛(wèi)生局下發(fā)的考核辦法。2、疾控中心：有進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和考核評(píng)價(jià)的的照片、材料、總結(jié)等過(guò)程資料，具體考核方法及目標(biāo)參照衛(wèi)生局考核辦法。第31頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的考核，采取現(xiàn)場(chǎng)考察、查閱資料、社區(qū)居民的電話(huà)調(diào)查、社區(qū)居民的問(wèn)卷調(diào)查等方法進(jìn)行考核和調(diào)查。具體考核方法及目標(biāo)參照衛(wèi)生局下發(fā)的考核辦法。第32頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四65歲老年人體檢實(shí)施辦法據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重大實(shí)施方案（2009-2011年）》精神，我縣從2000年開(kāi)始，逐步為城鄉(xiāng)居民建立統(tǒng)一的居民健康檔案，定期為65歲及以上老年人做健康體檢并實(shí)施規(guī)范管理。為切實(shí)抓好城鄉(xiāng)65歲及以上老年人健康體檢工作，第33頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一、工作目標(biāo)2000年，全面啟動(dòng)65歲以上老年人健康體檢工作。通過(guò)開(kāi)展健康體檢，掌握老年人健康狀況及影響的主要危險(xiǎn)因素，逐步為老年人建立個(gè)人健康檔案，實(shí)施老年人健康管理，做到無(wú)病早預(yù)防，有病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，提高健康水平，改善生活質(zhì)量。第34頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、工作內(nèi)容（一）體檢對(duì)象。

每年組織年滿(mǎn)65周歲及以上城鄉(xiāng)居民（含居住滿(mǎn)半年以上的流動(dòng)人口），開(kāi)展一次免費(fèi)健康體檢工作。

（二）體檢機(jī)構(gòu)及場(chǎng)所。

以縣（市、區(qū)）為單位，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行健康體檢，健康體檢以預(yù)約集中體檢為主，有條件的地方要開(kāi)設(shè)常年體檢門(mén)診。體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)安排具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)的檢測(cè)設(shè)備，在機(jī)構(gòu)內(nèi)選擇寬敞、明亮的房間進(jìn)行。對(duì)行動(dòng)不便的居民，可以預(yù)約上門(mén)服務(wù)。第35頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（三）健康體檢項(xiàng)目及流程。

1、制定全省基本健康體檢服務(wù)包。按照《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》，結(jié)合我省實(shí)際情況，制定我省65歲及以上老年人基本健康體檢項(xiàng)目服務(wù)包（見(jiàn)附件1）。各市（州）、縣（市、區(qū)）可根據(jù)地方財(cái)力情況，增加免費(fèi)健康檢查項(xiàng)目。第36頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

2、工作流程。

（1）宣傳。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和健康檢查單位要開(kāi)展多種形式的宣傳活動(dòng)，讓老年居民了解健康體檢的惠民政策，主動(dòng)積極參與。第37頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（2）登記與告知。由健康檢查單位會(huì)同村委會(huì)或社區(qū)居委會(huì)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年居民進(jìn)行登記造冊(cè)，并發(fā)放《65歲以上老年人健康檢查通知單》和《65歲以上老年人健康檢查表》（見(jiàn)附件2），憑通知單、身份證（戶(hù)口本）和填好基本內(nèi)容的健康檢查表，按規(guī)定時(shí)間到相應(yīng)的單位進(jìn)行健康檢查?？捎纱逍l(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)登記和發(fā)放相關(guān)表格，填寫(xiě)基本信息欄目及相關(guān)內(nèi)容，完成體檢前期準(zhǔn)備工作，并動(dòng)員符合條件的老年人參加健康檢查。接受健康體檢的老年人，建議由家人陪同前往.第38頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（3）健康體檢。健康檢查單位核對(duì)接受檢查人員身份后，收取通知單和健康體檢表，按要求實(shí)施健康體檢。對(duì)需要進(jìn)一步檢查和治療的老年人，需征得本人自愿。（4）建檔。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合老年人健康體檢結(jié)果，按照衛(wèi)生部《居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》和《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求，建立65歲及以上老年人的健康檔案，并逐步實(shí)現(xiàn)信息化管理。第39頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（5）反饋。健康體檢結(jié)束后，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主檢醫(yī)師出具健康檢查報(bào)告單，反饋體檢結(jié)果，并進(jìn)行相應(yīng)的健康教育和健康指導(dǎo)。

（6）匯總。各健康檢查單位要按照有關(guān)要求，將健康檢查工作的進(jìn)度及結(jié)果等情況及時(shí)匯總上報(bào)至縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要將結(jié)果匯總上報(bào)市州衛(wèi)生局，市州匯總后上報(bào)省衛(wèi)生廳，為全省健康檢查工作的進(jìn)一步開(kāi)展提供決策依據(jù)。第40頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（四）體檢管理。

1、65歲及以上老年人憑身份證（戶(hù)口簿）到轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行免費(fèi)體檢。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)免費(fèi)為其建立健康檔案，并進(jìn)行規(guī)范管理。第41頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

2、健康體檢機(jī)構(gòu)在體檢結(jié)束后，應(yīng)分別向居民和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局反饋個(gè)體健康體檢結(jié)果與群體健康評(píng)價(jià)結(jié)果。個(gè)體健康評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)于健康檢查后兩周內(nèi)反饋。群體健康評(píng)價(jià)結(jié)果每年10月30日前逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)。個(gè)體健康評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)包括個(gè)體體檢項(xiàng)目的客觀結(jié)果、對(duì)體檢結(jié)果的綜合評(píng)價(jià)以及健康指導(dǎo)建議；群體健康評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)包括轄區(qū)老年人總體健康狀況分析以及健康指導(dǎo)意見(jiàn)。同時(shí)將居民健康體檢結(jié)果匯總表一并上報(bào)至縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局。第42頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3、健康檔案的管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)一制定的年度體檢表。健康體檢資料納入居民健康檔案的管理內(nèi)容。根據(jù)體檢分析報(bào)告研究制訂健康促進(jìn)措施，有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育、健康促進(jìn)工作。根據(jù)受檢者健康情況對(duì)重點(diǎn)人群、特殊人群進(jìn)行跟蹤隨訪(fǎng)觀察治療，宣傳衛(wèi)生防病治病知識(shí)，并對(duì)不良衛(wèi)生行為進(jìn)行干預(yù)。各項(xiàng)跟蹤隨訪(fǎng)及觀察治療記錄定期歸入個(gè)人健康檔案。第43頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第44頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、工作要求（一）省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)全省65歲及以上老年人健康體檢工作的規(guī)劃、部署及指導(dǎo)、監(jiān)督。

（二）市州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定轄區(qū)內(nèi)的65歲及以上老年人健康體檢管理辦法和宣傳工作方案，指導(dǎo)、監(jiān)督和考核各縣（市、區(qū)）的實(shí)施情況。第45頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（三）縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定65歲及以上老年人健康檢查組織實(shí)施方案，根據(jù)地方實(shí)際制定基本健康檢查項(xiàng)目服務(wù)包，統(tǒng)一印制健康檢查表和健康檔案，加強(qiáng)對(duì)參與健康檢查人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高健康檢查工作質(zhì)量與水平，督導(dǎo)各健康檢查單位規(guī)范開(kāi)展健康體檢工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備、人員不能滿(mǎn)足健康檢查要求的，由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決。第46頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（四）各健康檢查單位要嚴(yán)格按照要求，規(guī)范開(kāi)展健康檢查工作。要合理設(shè)計(jì)告知程序，合理安排體檢流程，優(yōu)化體檢環(huán)境，統(tǒng)一體檢方法、標(biāo)準(zhǔn)和要求，高效、優(yōu)質(zhì)開(kāi)展健康體檢工作。各健康檢查單位要組織相關(guān)人員對(duì)健康檢查結(jié)果進(jìn)行審核，出具健康檢查評(píng)估報(bào)告，及時(shí)反饋給被健康檢查者，并有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育。對(duì)發(fā)現(xiàn)的高危人群、慢性病患者，要納入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理。對(duì)可疑的慢性疾病、傳染病、腫瘤等疾病患者，要及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院確診，并跟蹤隨訪(fǎng)掌握診斷結(jié)果；對(duì)已出現(xiàn)明顯癥狀的，須及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)