內(nèi)科學(xué)-名詞解釋-和-解答題

內(nèi)科學(xué)名詞解釋:呼吸系統(tǒng)肺炎：是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物，理化因素、免疫損傷、過敏以及藥物所致。社區(qū)獲得性肺炎（CAP）：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括有明確潛伏期的病原微生物感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）：也稱醫(yī)院內(nèi)肺炎，是指患者入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時(shí)候在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。支氣管擴(kuò)張：是指直徑大于2mm中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引以煩人異常擴(kuò)張。Kartagener綜合癥：是指因軟骨發(fā)育不全或彈性纖維不足，導(dǎo)致局部管壁薄弱或彈性較差導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張者，常伴有鼻竇炎以及內(nèi)臟轉(zhuǎn)為（右位心）。原發(fā)綜合征：肺結(jié)核X線胸片表現(xiàn)為啞鈴型陰影，既原發(fā)病灶，引流淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結(jié)，形成典型的原發(fā)綜合癥。繼發(fā)性肺結(jié)核：是指在原發(fā)性結(jié)合感染時(shí)期留下的潛在病灶中的結(jié)核分枝桿菌重新活動(dòng)而發(fā)生的結(jié)核病。全程督導(dǎo)化學(xué)治療：是指在肺結(jié)核患者在治療過程中，每次用藥都必須在醫(yī)務(wù)人員的直接監(jiān)督下進(jìn)行，因故未用藥時(shí)必須采取補(bǔ)救措施以保證按醫(yī)囑規(guī)律用藥，其實(shí)質(zhì)是醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)規(guī)律用要的責(zé)任。支氣管哮喘：是機(jī)體對(duì)抗原性或非抗原性刺激引起的一種氣管-支氣管反應(yīng)性過度增高的疾病，是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣液慢性炎癥性疾病。肺栓塞：是以各種的栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱，包括PTE，脂肪栓塞綜合癥，羊水栓塞，空氣栓塞等等。原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓（PPH）：是一少見病，臨床定義為“不能解釋或未知原因的肺動(dòng)脈高壓”在病理上主要表現(xiàn)為“致叢性肺動(dòng)脈病”即由動(dòng)脈中層肥厚，向心性內(nèi)膜增生及叢狀損壞和壞死性動(dòng)脈炎構(gòu)成的疾病。Ortners綜合癥：原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓時(shí)增大的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)引起的聲音嘶啞。肺源性心臟?。菏侵赣芍夤?肺組織、胸廓或肺血管病變致使肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，繼而右心室或功能的改變的疾病。間質(zhì)性肺疾?。↖LD）：是一組主要累及肺間質(zhì)、肺泡或細(xì)支氣管的肺部彌漫性疾病，也稱作彌漫性實(shí)質(zhì)性肺疾病。特發(fā)性肺纖維化（IPE）：指特發(fā)性間質(zhì)性非嚴(yán)中病程表現(xiàn)為普通型間質(zhì)性肺炎的一種類型，是最常見的一種，病變局限于肺部，引起彌漫性肺纖維化，導(dǎo)致肺功能損害和呼吸困難。肺泡蛋白質(zhì)沉積癥（PAP）：是指肺泡和細(xì)支氣管腔內(nèi)充滿不可溶性富磷脂蛋白質(zhì)物質(zhì)的疾病，臨床上隱襲性漸進(jìn)性氣促和雙肺彌漫性陰影為其特征。肺出血-腎炎綜合癥：以肺部彌漫性出血，肺泡內(nèi)纖維素附著和腎小球腎炎為特征，病因不明，多數(shù)認(rèn)為和自身的免疫有關(guān)，通過自身免疫機(jī)制損傷腎小球和肺泡毛細(xì)血管基底膜，引發(fā)肺出血和腎炎。特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥：因病因未明的少見病，以彌散性肺泡出血和繼發(fā)性缺鐵貧血為特征，并無其他器官受累，多見于兒童，也可見于青中年。外源性過敏性肺泡炎：是吸入外界有機(jī)粉塵所引起的過敏性肺泡炎，為免疫介導(dǎo)的肺部疾病。結(jié)節(jié)?。菏且环N多系統(tǒng)器官受累的肉芽腫性疾病。常侵犯肺、雙側(cè)的肺門淋巴結(jié)，也可以侵犯幾乎全身的每個(gè)器官。中央型肺癌：發(fā)生在段支氣管至主支氣管的癌腫成為中央型肺癌。周圍型肺癌：是指發(fā)生下段支氣管一下的癌腫稱周圍型肺癌。伴癌綜合癥：是指癌作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)，包括內(nèi)分泌、神經(jīng)組織、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變。Horner綜合癥：是指位于肺尖部有肺癌稱上溝癌，可以壓迫頸部交感神經(jīng)，引起側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)頸部與胸壁無汗或少汗。也常有腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)造成以下腋為主向上肢內(nèi)側(cè)放射的火灼樣的疼痛，夜間更重。睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）：是指由于各種原因?qū)е滤郀顟B(tài)下反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫?；虻屯?，引起低氣血癥，高碳酸血癥，從而使機(jī)體發(fā)生一系列病生改變的臨床綜合征。呼吸衰竭：是指由于各種原因引起的肺通氣或肺換氣功能障礙，以致在靜息狀態(tài)下也不能夠維持的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳血癥，進(jìn)而引起一系列的病理生理的改變和相應(yīng)的臨床表現(xiàn)綜合征。休克：是由一種或多種原因誘發(fā)的組織灌注不足所導(dǎo)致的臨床綜合征。急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）：是指由心源性以外的各種肺內(nèi)、外致病因素導(dǎo)致的急性、進(jìn)行性呼吸衰竭。肺衰竭：由于肺組織，氣道阻塞和肺血管病變?cè)斐傻暮粑ソ?，表現(xiàn)為=1\*ROMANI型呼吸衰竭，=2\*ROMANII型呼吸衰竭。氧氣療法：是通過增加吸入氧濃度來糾正患者缺氧狀態(tài)的治療方法。簡(jiǎn)稱氧療。循環(huán)系統(tǒng)充血性心力衰竭：心力衰竭時(shí)通常伴有肺循環(huán)和（或）體循環(huán)的被動(dòng)性充血，又稱之為充血性心力衰竭。舒張期心里衰竭：少數(shù)情況下心肌收縮力尚可使心排血量維持正常，但是由于異常增高的左心室充盈壓使肺靜脈回流受阻，而導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，后者見于冠心病和高血壓，心臟病功能不全的早期或原發(fā)性肥厚型心臟病。頑固性心力衰竭：又稱“難治性心力衰竭”，是指經(jīng)過各種治療，心衰不見好轉(zhuǎn)，甚至還有進(jìn)展，但并非指心臟情況已致終末期不可逆轉(zhuǎn)者。急性心力衰竭：是指由于急性心臟病變引起的心排血量顯著急驟的降低導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血綜合癥。心律失常：是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、的、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常。觸發(fā)活動(dòng)：是指心房、心室與氏束—普肯耶纖維組織在動(dòng)作電位愈后產(chǎn)生除極活動(dòng)，被稱為后除極，若后除極的振幅增高并抵達(dá)閾值，命名可引起反復(fù)激動(dòng)。竇性心動(dòng)過激：指成年人竇性心率高于100次/分。竇性心動(dòng)過緩：成人竇性心率的頻率低于60次/分，竇房結(jié)不能產(chǎn)生沖動(dòng)。竇性停搏：是指竇房結(jié)不能產(chǎn)生沖動(dòng)。竇房傳導(dǎo)阻滯（SAB）：指竇房結(jié)沖動(dòng)傳導(dǎo)至心房時(shí)發(fā)生延緩或阻滯。病竇綜合癥（SSS）：由于竇房結(jié)病變導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。房室交界性心率（AV）：指房室交界區(qū)性逸搏連續(xù)發(fā)生形成的節(jié)律。室性心動(dòng)過速：簡(jiǎn)稱室速，指連續(xù)三個(gè)或三個(gè)以上室性期前收縮。房室傳導(dǎo)阻滯：又稱房室阻滯，是指房室交界區(qū)脫離了生理不應(yīng)期后，心房沖動(dòng)傳導(dǎo)延遲或不能傳導(dǎo)至心室。Adams-Strokes綜合癥：當(dāng)?shù)谝?、第二度房室阻滯突然進(jìn)展為完全性房室阻滯，因心室率過慢導(dǎo)致腦出血，患者可出現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)喪失，抽搐。室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯：又稱室內(nèi)阻滯，是指希氏束分叉以下部位的傳導(dǎo)阻滯（由右束支、做千分支和左后分支三部分組成室內(nèi)傳到系統(tǒng)）。心臟驟停：是指心臟射血功能突然停止。心臟性猝死：是指急性癥狀發(fā)作后一小時(shí)內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)驟然喪失為特征的，由心臟原因引起的自然死亡。Eisenmenger綜合癥：嚴(yán)格的意義上并不能稱為先天性心臟病，而是一組先天性心臟病發(fā)展的后果，如先天性室間隔缺損持續(xù)的存在，可由原來的左向右分流，由于進(jìn)行性肺動(dòng)脈高壓發(fā)展至器質(zhì)性肺動(dòng)脈阻塞性病變，出現(xiàn)右向左分流，從無青紫發(fā)展至有青紫時(shí)，即稱之為艾森曼格綜合癥。先天性法洛四聯(lián)癥：是聯(lián)合的先天性心血管畸形，包括肺動(dòng)脈口狹窄，心室間隔缺損，主動(dòng)脈右位，右心室肥大四種異常，是最常見的青紫型先天性心臟病。高血壓：是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合癥。頑固性高血壓：指部分高血壓患者，盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療，血壓任然未達(dá)到目標(biāo)水品，稱為頑固性高血壓或難治性高血壓。高血壓急癥：是指短時(shí)期內(nèi)血壓重度升高，舒張壓>130mmHg或收縮壓>200mmHg,伴有重要器官如心、腦、腎、眼底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。冠心病：指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或因冠狀動(dòng)脈功能性改變導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。穩(wěn)定性心絞痛：是在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧的臨床綜合癥。Q波性心肌梗死：大塊兒的心肌梗死累及心室壁的全層或大部分患者常見的心電圖上相繼出現(xiàn)ST段抬高和T波倒置，Q波，稱為Q伯性心肌梗死。心肌梗死：是心肌缺血性壞死，為在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。猝死：指自然發(fā)生出乎意料的死亡，世界衛(wèi)生組織規(guī)定發(fā)病后6小時(shí)死亡者稱猝死。心臟瓣膜?。菏怯捎谘装Y、粘液樣變性、進(jìn)退性改變、先天性畸形、缺血性壞死、創(chuàng)傷等原因引起的單個(gè)或多個(gè)瓣膜結(jié)構(gòu)功能或結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致瓣膜口狹窄及（或）關(guān)閉不全。GrahamStecl雜音：當(dāng)肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，可在胸骨左緣第2肋間聞及舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音。感染性心內(nèi)膜炎（IE）：為心臟內(nèi)膜表面的微生物感染，伴有贅生物形成。心肌?。褐赴橛行墓δ艿男募〖膊?。特異性心肌病：指伴有特異性心臟病或特異性系統(tǒng)性疾病的心肌疾病。酒精性心肌病：長(zhǎng)期且每日大量飲酒，出現(xiàn)酒精依賴癥者，可呈現(xiàn)酷似擴(kuò)張性心肌病的表現(xiàn)。心肌炎；指心肌本身的炎癥病變，有局灶性或彌漫性，也可分為急性、亞急性、或慢性。縮窄性心包炎：指心臟被致密厚實(shí)的纖維化鈣化心包所包圍，使心室舒張期充盈受限而產(chǎn)生一系列循環(huán)障礙的病癥。心血管神經(jīng)癥：是以血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥，屬于功能性神經(jīng)癥的一種類型。消化系統(tǒng)胃食管反流?。℅ERD）：是指胃十二指腸內(nèi)容物流入食管引起燒心等癥狀，可引起反流性食管炎（RE），以及咽喉、氣道等食管以外的組織損害。胃炎：指的是任何病因引起的胃黏膜炎癥、常伴有上皮損傷和細(xì)胞再生。胃?。耗承┎∫蛞鸬奈葛つげ∽冎饕憩F(xiàn)為上皮損傷和上皮細(xì)胞再生而胃黏膜炎癥缺中或很輕，此種胃黏膜病變稱為胃病。急性糜爛出血性胃炎：由各種病因引起的，以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃黏膜病變，常伴有胃黏膜出血，可伴有一過性淺潰瘍形成。消化性潰瘍：主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，因潰瘍形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，因此稱為消化性潰瘍。Krukenberg：胃癌的癌細(xì)胞侵出漿膜層脫落入腹腔，種植于卵巢。皮革胃：彌漫浸潤(rùn)型進(jìn)展期胃癌累及全胃，可使整個(gè)胃壁增厚，變硬，稱為皮革胃。炎癥性腸?。翰∫蛭疵?，包括為潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。潰瘍性結(jié)腸炎：是一種病因尚不明確的的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病?？肆_恩病：是一種病因尚不明確的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病。功能性腸胃?。菏且唤M表現(xiàn)為慢性或反復(fù)發(fā)作性有胃腸道綜合征，也稱胃腸道功能紊亂。功能行消化不良：指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐、等不適癥狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。腸易激綜合癥：是一種以腹部痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，須經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。慢性腹瀉：腹瀉超過四周。滲透性腹瀉：是由于腸腔內(nèi)含有大量不能被吸收的溶質(zhì)，使腸腔內(nèi)的滲透壓升高，大量液體被動(dòng)進(jìn)入腸腔而引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。分泌性腹瀉：由于腸黏膜上皮細(xì)胞電解質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制障礙，導(dǎo)致胃腸道水和電解質(zhì)分泌過多或吸收受抑制而引起的腹瀉。滲出性腹瀉：又稱炎性腹瀉,是腸黏膜完整性炎癥、潰瘍等病變而受到破壞，造成大量滲出引起腹瀉。腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉：是由于常蠕動(dòng)加快，以致腸腔內(nèi)水和電解質(zhì)與腸黏膜接觸時(shí)間而影響水分吸收，導(dǎo)致腹瀉。慢性肝炎：肝臟發(fā)生炎癥及肝細(xì)胞壞死持續(xù)6小時(shí)以上稱為慢性肝炎。自身免疫性肝炎：是一種病因不明確的肝慢性炎癥，以高球蛋白血癥，循環(huán)自身抗體和組織學(xué)上有界面型及匯管區(qū)漿細(xì)胞浸潤(rùn)為特征。酒精性肝?。阂蜷L(zhǎng)期大量飲酒所導(dǎo)致的肝損害。肝硬化：是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征性的慢性肝病，臨床上多系統(tǒng)受累，以肝功能損害和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)，晚期常出現(xiàn)消化道出血，肝性腦病、繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。肝掌：肝硬化患者在手掌大魚際、小魚際和指端腹側(cè)部痊有紅斑，與雌性激素層多有關(guān)。隱源性肝硬化：發(fā)病原因一時(shí)難以肯定的肝硬化。肝肺綜合癥：是指嚴(yán)重肝病、肺血管擴(kuò)張和低氧血癥組成三聯(lián)征。原發(fā)性肝癌：指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌。肝性腦?。河蓢?yán)重的肝病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合癥，其主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙，行為失常和昏迷。重癥急性胰腺炎：少數(shù)急性胰腺炎重癥患者的胰腺出血壞死常繼發(fā)感染、腹膜炎、和休克等多種并發(fā)癥，死亡率高，稱SAP.Grey-Turner征：少數(shù)急性胰腺炎患者因胰酶，壞死組織及出血延腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，致兩側(cè)肋部皮膚呈暗灰藍(lán)色。Cullcn征：少數(shù)急性胰腺炎患者因胰酶，壞死組織及出血延腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，致臍周圍皮膚青紫。慢性胰腺炎：指由于各種不同原因所致的胰腺局部、節(jié)段性或彌漫性的慢性進(jìn)展性炎癥，導(dǎo)致胰腺組織和胰腺功能不可逆損傷。Courvoisicr征：胰腺癌市可摸及囊狀、無壓痛、表面光滑并可推移的脹大膽囊。上消化道出血（下消化道出血）：消化道以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血稱上消化道出血稱上消化道出血，其下消化道出血稱下消化道出血。分泌系統(tǒng)腎小球?。合抵敢唤M有相似的臨床表現(xiàn)，但病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變、病程和預(yù)后不盡相同，病變主要累及雙腎腎小球的疾病。急性腎小球腎炎：簡(jiǎn)稱急性腎炎，是以急性腎炎綜合癥為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，其特點(diǎn)為急性起病，患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴發(fā)一過性氮質(zhì)血癥。急進(jìn)性腎小球腎炎：是以急性腎炎綜合征、腎功能能急劇惡化、多早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭為臨床特征，病理類型為新月體腎小球腎炎的一組疾病。慢性腎小球腎炎：簡(jiǎn)稱慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可有不同程度的腎功能減退，最終發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。IgA腎病：指腎小球系膜區(qū)以IgA沉積為主的原發(fā)性腎小球病。急性間質(zhì)性腎炎：又稱急性腎小管-間質(zhì)性腎炎，是一組以腎間質(zhì)及小管急性病變?yōu)橹饕±肀憩F(xiàn)的疾病。腎小管性酸中毒：因遠(yuǎn)端腎小管管腔與管周液間氫離子梯度建立障礙或近端腎小管對(duì)碳酸鹽離子（碳酸氫根離子）重吸收障礙導(dǎo)致的酸中毒。急性腎衰竭：是由各種原因引起的的腎功能在短時(shí)間內(nèi)突然下降而出現(xiàn)臨床綜合征。血液系統(tǒng)貧血：是指人體外周血紅蛋白容量減少，低于正常范圍下限的一種常見臨床癥狀。(1)病因治療：基本病因，誘因治療；(2)一般治療：休息，限制鈉鹽攝入；(3)藥物治療：A利尿劑的應(yīng)用：a噻嗪類：輕度心衰首選b袢利尿藥，與重度慢性心衰c保鉀利尿劑，與a、b合用可加強(qiáng)利尿，減少鉀的丟失。B血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的應(yīng)用。C正性肌力藥物的應(yīng)用。（洋地黃類、非洋地黃類、地高辛適于中度心衰維持治療；毛花苷丙適于急性和慢性嘉中心伴快速性房顫者，毒毛花苷K適于急性心衰）D受體阻斷劑E醛固酮受體拮抗劑F肼苯噠嗪和硝酸異山梨醇。28.洋地黃使用指征？？對(duì)于心腔擴(kuò)大舒張期容積明顯增加的慢性充血性心力衰竭效果最好，如同時(shí)伴有房顫，則為應(yīng)用最好指征，對(duì)于代謝性異常引起者（貧血、甲亢、缺乏維生素BV的心臟?。┑刃Ч芳?；肺源性心臟病導(dǎo)致右心衰慎用，易中毒，肥厚型心肌病禁用。29．洋地黃中毒的表現(xiàn)及治療措施？？表現(xiàn)：心臟毒性：各種類型心律失常最常見為室性期前收縮，多為二聯(lián)律，非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過速，房性期前收縮，房顫及房室傳導(dǎo)阻滯，快速性房性心律失常又伴有傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)，洋地黃可引起ST-T改變，但不能據(jù)此診斷中毒。治療：發(fā)生洋地黃中毒反應(yīng)應(yīng)立即停藥，單發(fā)室性期前收縮，I度房室性傳導(dǎo)阻阻滯可自行消失，快速性心律失常者，如血鉀低可靜脈補(bǔ)鉀，不低可用利多卡因苯妥英鈉。電復(fù)率一般禁用，易導(dǎo)致室顫，有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品0.5~1mg皮下或肌肉注射，一般不需要安置臨時(shí)心臟起搏器。房性早搏的心電圖表現(xiàn)？？P波提前出現(xiàn)與竇性P波形態(tài)不同；b.發(fā)生在舒張?jiān)缙?，恰房室結(jié)束尚未脫離前次波動(dòng)的不應(yīng)期，可產(chǎn)生傳導(dǎo)中斷無QRS波的發(fā)生和緩慢傳導(dǎo)下傳PR間期延長(zhǎng)大于0.12S；c.發(fā)生很早的房性期前收縮P波可重疊于前面的T波之上，不能下傳心室；d.房性期前收縮常使竇房結(jié)提前發(fā)生除極—不完全性代償間歇；e.少數(shù)房性期前收縮發(fā)生較晚—完全性代償間歇；f.房性期前收縮下傳QRS波群形態(tài)通常正常，較早發(fā)生的有時(shí)可見寬大畸形的QRS波群----室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。室性早搏的心電圖表現(xiàn)？？a.提前發(fā)生的QRS波群，時(shí)限大于>0.12s,寬大畸形、ST段，T波方向相反；b.室性期前收縮與其前面竇性波動(dòng)之間期恒定，稱配對(duì)間期；c.室性期前收縮很少逆轉(zhuǎn)心房，提前激動(dòng)竇房結(jié)，竇房結(jié)沖動(dòng)發(fā)放未受干擾，室性早搏后出現(xiàn)完全代償間歇，如果室性早搏恰插入兩個(gè)竇性波動(dòng)之間，不產(chǎn)生室性早搏后停頓—間位性室性期前收縮；d.室性期前收縮可孤立或規(guī)律出現(xiàn)；e.室性并行心律，異位室性搏動(dòng)與竇性波動(dòng)配對(duì)間期不恒定；長(zhǎng)的兩異位波動(dòng)之間距為短的整倍數(shù)；主導(dǎo)心率下傳與心室異位搏動(dòng)幾乎同時(shí)達(dá)心室產(chǎn)生室性觸合波。33.早搏的臨床表現(xiàn)有哪些（室性期前收縮）？患者可感到心悸，類似電梯快速升降的失重感或代償間歇后有力的心臟搏動(dòng)。聽診時(shí)實(shí)行期前收縮后出現(xiàn)較長(zhǎng)的停歇，室性期前收縮之第二心音強(qiáng)度減弱，僅能呼吸道第一心音，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，頸靜脈可見正?；蚓薮蟮摩敛?。簡(jiǎn)述早搏的治療措施？無器質(zhì)性心臟病，室性期前收縮不會(huì)增加此類患者發(fā)生心臟病死亡的危險(xiǎn)性，如無明顯癥狀，不必使用藥物治療。如患者癥狀明顯，治療以消除癥狀為目的。急性心肌缺血：近年研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性心室顫動(dòng)與實(shí)行期前收縮的發(fā)生無必然聯(lián)系，目前不主張預(yù)防性應(yīng)用抗心律失常藥物。慢性心臟病變：心肌梗死后或心肌病患者常伴有室性期前收縮。目前認(rèn)為此類患者如有頻發(fā)室性期前收縮用胺碘酮治療有效，其致心率失常作用甚低。35．簡(jiǎn)述心房撲動(dòng)的心電圖表現(xiàn)？a．心房活動(dòng)呈現(xiàn)規(guī)律的鋸齒狀撲動(dòng)波稱為F波，撲動(dòng)之間的等點(diǎn)線消失，心房率通常250~300次/分；b.心室率規(guī)則或不規(guī)則，取決于房室傳導(dǎo)比率是是否恒定；c. QRS波群形態(tài)正常，當(dāng)出現(xiàn)室內(nèi)差傳或原先有束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，QRS波群增寬形態(tài)異常。36.簡(jiǎn)述房顫的心電圖表現(xiàn)？a．P波消失，代之以小而不規(guī)則的基線波動(dòng)形態(tài)與振幅均變化不定，稱為F波，頻率為350~600次/分；b.心室率極不規(guī)則；c.QRS波群形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率過快，反生室內(nèi)差傳，QRS波群增寬，變形。36.二度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)？A．二度Ⅰ型：a.PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波受阻不能下傳心室。b.相鄰RR間期進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波不能下傳心室；c.包括受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍。B.二度Ⅱ型：心房沖動(dòng)傳導(dǎo)突然阻滯，但RR間期恒定不變。37.三度A-VB心電圖表現(xiàn)？心房與心室活動(dòng)各自獨(dú)立，互不相關(guān)；心房率快與心室率；心室七波點(diǎn)通常在組織部為稍下方。38．高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)？收縮壓》140mmHg或（和）舒張壓》90mmHg，根據(jù)血壓升高水平，又進(jìn)一步分為1、2、3級(jí)：1級(jí)：輕度，收縮壓140~159或舒張壓90~992級(jí)：中度，收縮壓160~或舒張壓100~1093級(jí)：重度，收縮壓180以上或舒張壓110以上。高血壓的治療原則？改善生活行為：a.減輕體重，BMI<25;b.減少鈉鹽攝入<6g/天；c.補(bǔ)充鈣和鉀鹽；d.減少脂肪攝入；e.限制飲酒；f.增加運(yùn)動(dòng)。降壓藥物治療：高血壓2級(jí)或以上患者，高血壓合并糖尿?。谎獕撼掷m(xù)升高6個(gè)月以上經(jīng)改善生活行為后未控制。血壓控制目標(biāo)值：一般至少<130/80mmHg.繼發(fā)性高血壓的病因和主要疾??？

a.腎臟疾?。耗I小球腎炎，慢性腎盂腎炎，先天性腎臟病變（多囊腎）；繼發(fā)性腎臟病變（結(jié)締組織、糖尿病腎病、腎淀粉樣變），腎動(dòng)脈狹窄，腎腫瘤；b.內(nèi)分泌疾?。篊ushing綜合癥，嗜鉻細(xì)胞瘤，甲亢、甲旁亢、垂體前葉功能亢進(jìn)，原發(fā)性醛固酮增多癥；c.心血管病變，主動(dòng)脈關(guān)閉不全，完全性房室傳導(dǎo)阻滯，主動(dòng)脈狹窄，多發(fā)性大動(dòng)脈炎；d.顱腦病變：腦膿腫，腦外傷，肝干感染；e.其他：妊娠高血壓綜合癥，紅細(xì)胞增多癥，藥物（糖皮質(zhì)激素、擬交感神經(jīng)藥）。典型心絞痛臨床表現(xiàn)有哪些特點(diǎn)？性狀：主要發(fā)作性胸痛，其特點(diǎn)：胸骨體上或中段之后可波及心前痛，常放射至左肩，在壁內(nèi)側(cè)達(dá)無名接線員和小指，或至頸、咽下或下頜部，常壓迫，發(fā)悶或緊縮性，發(fā)作常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)，飽食，寒冷，吸煙等誘發(fā)；持續(xù)時(shí)間短，硝酸甘油能緩解。體征：平時(shí)一般無異常，發(fā)作時(shí)常有心率上升，血壓上升，表情焦慮，皮膚冷或出冷汗，有時(shí)有第四或第三心音奔馬律。心絞痛與那些疾病鑒別，怎樣鑒別？心臟神經(jīng)癥：本病的胸痛是短暫刺痛或持久隱痛，患者常有吸一大口氣或作嘆息性呼吸，部位多在胸乳房下心尖不或正常變動(dòng)，硝酸甘油無效。急性心梗：胸痛性質(zhì)距離額，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，硝酸甘油不能緩解，心肌酶上升，肌鈣蛋白正常或上升，ECG常有異常Q波。其他疾病引起的心絞痛：根據(jù)其臨床鑒別。肋間神經(jīng)痛：疼痛多持續(xù)而非發(fā)作性，隨咳嗽，用力呼吸，身體轉(zhuǎn)動(dòng)加劇，沿神經(jīng)行徑處有壓痛，手臂上舉活動(dòng)的局部有牽扯痛。不典型疼痛：反流性食管炎，消化性潰瘍，消化道疾病等。急性心梗主要癥狀？疼痛：最先出現(xiàn)，胸骨上、中段之后，也可在較低位置心臟，瀕心感；持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，硝酸甘油不能緩解。全身癥狀：發(fā)熱，心動(dòng)過速成，白細(xì)胞增加，血沉下降。胃腸道癥狀：惡心嘔吐，上腹脹痛。心律失常：最多是室性心律失常嗎，尤室性低血壓和休克。心衰：主要是急性左心衰，隨后還可右心衰，右心室心梗一開始為右心衰。心絞痛發(fā)作時(shí)，緩解期如何治療？發(fā)作時(shí)：a.休息；藥物治療：b.硝酸甘油，硝酸異山梨酯。緩解期：a.盡量避免各種誘因，如不應(yīng)過飽，禁煙酒，減輕精神負(fù)擔(dān)，不應(yīng)過度勞累；b.藥物：使用作持久的抗心絞痛藥物，如硝酸酯制劑，β受體阻斷劑，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑。急性心梗ECG特征性變化？

有Q波心梗：（面向心梗區(qū)）ST段弓背向心型抬高，T波倒置。背向心梗區(qū)：R波增高；ST段壓低，T波自主增高。無Q沒心梗：心內(nèi)膜心更特點(diǎn)，無病理性Q波，有普遍ST段壓低》0.1mm，但avR隨時(shí)還有V導(dǎo)聯(lián)，ST段抬高，或有對(duì)稱性T波倒置。簡(jiǎn)述心梗并發(fā)癥？乳頭肌功能失調(diào)或斷裂；心臟破裂：多為心室游離壁破裂，造成心包積血引起急性心包壓塞而猝死；哽塞：左心室附壁血栓或下肢靜脈血栓脫落，心室壁瘤：多見于左心室心肌梗死后綜合癥。風(fēng)濕性心臟病常見并發(fā)癥？感染性心內(nèi)膜炎、心衰、心律失常、血栓栓塞.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)？癥狀：呼吸困難，最早出現(xiàn)癥狀；咳血、咳嗽聲嘶。體征：a.二尖瓣面容。b.心尖搏動(dòng)正?；虿幻黠@，心尖區(qū)舒張期震顫s1亢進(jìn)和開瓣音，P2亢進(jìn)，分裂；心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣，局限，遞增。左側(cè)臥位明顯。Grahamsteel雜音；三尖瓣收縮期吹風(fēng)樣雜音。C.肺部有濕羅音。心絞痛和心肌梗死的區(qū)別？鑒別診斷項(xiàng)目心絞痛（心梗）疼痛部位胸骨上中段之后（在較低位置或腹痛）性質(zhì)壓榨性或窒息性（相似但更劇烈）誘因勞動(dòng)、情緒暴躁飽食（常有）時(shí)限短，15分鐘以內(nèi)（長(zhǎng)，一到兩天）頻率頻繁（不頻繁）硝酸甘油緩解（作用差）氣喘或肺水腫極少（常有）血壓升高或無明顯改變（下降，休克）心包摩擦感無（可有）壞死物質(zhì)的吸收表現(xiàn)？發(fā)熱無（常有）白細(xì)胞增加無（常有）血沉增快無（常有）心肌酶增加無（有）ECG無變化或暫時(shí)的ST段和T波變化，有特征的動(dòng)態(tài)變化。消化系統(tǒng)消化性潰瘍疼痛的特點(diǎn)？特點(diǎn)：慢性病程病史可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年；周期性發(fā)作；發(fā)作時(shí)上腹痛呈節(jié)律性，腹部多為進(jìn)食或服用抗酸藥物所緩解。2.簡(jiǎn)述消化性潰瘍并發(fā)癥：出血；穿孔；幽門梗阻；癌變、3.消化性潰瘍治療要點(diǎn)？一般治療：生活規(guī)律，飲食有規(guī)律，戒煙忌酒等。治療消化性潰瘍的藥物及應(yīng)用：抑制胃酸分泌，H2RA如西咪替丁，質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑；保護(hù)胃黏膜藥物：硫酸鎂；根除幽門螺旋桿菌：目前推薦以PP1或膠體為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。NSAID潰瘍的治療和預(yù)防。潰瘍復(fù)發(fā)預(yù)防，有效根除幽門螺旋桿菌及停用NSAID；手術(shù)治療：指征：大出血經(jīng)內(nèi)科治療無效；記性穿孔；瘢痕性幽門螺梗阻；胃潰瘍疑有癌變；頑固性潰瘍。胃十二指腸潰瘍與胃癌的鑒別要點(diǎn)？胃癌惡性潰瘍的內(nèi)鏡下特點(diǎn)為：潰瘍不規(guī)則，一般較大；底部凹凸不平，苔污穢；邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起；周圍皺襞中斷；胃壁僵硬，蠕動(dòng)減弱。5.肺結(jié)核和克羅恩病的鑒別？腹痛：多位于右下腹，常有上腹或臍周疼痛，系牽涉痛，體檢壓痛點(diǎn)仍在右下腹，疼痛多為隱痛或鈍痛；腹瀉與便秘：腹瀉是潰瘍型腸結(jié)合的主要表現(xiàn)；腹部腫塊，常位于右下腹，一般比較固定，中等地質(zhì)，伴有輕中、度壓痛；全身癥狀和腸外結(jié)核表現(xiàn):結(jié)核毒血癥引起全身癥狀多見于潰瘍型腸結(jié)核，表現(xiàn)不同熱型的長(zhǎng)期發(fā)熱，盜汗，消瘦，貧血，營養(yǎng)不良，可同時(shí)有腸外結(jié)核，特別是活動(dòng)性肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)，增多型多不伴腸外結(jié)核。、結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)？全身毒血癥狀：主要是發(fā)熱盜汗，后期有消瘦、浮腫、貧血等不良表現(xiàn)；腹痛：早期不明顯，以后可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或隱痛，疼痛多位于臍周，下腹，有時(shí)候在全腹；腹部觸診：腹壁柔韌感是結(jié)核性腹膜炎常見的體征，壓痛一般輕微；腹水：以少至中量多見；腹部腫塊：常位于臍周，大小不一，邊緣不整，表面不平、有時(shí)呈結(jié)節(jié)感，活動(dòng)度小；其他：腹瀉常見，一般每日<3~4日，糞便呈糊狀。7.簡(jiǎn)述肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)？A.肝功能減遲癥狀：全身癥狀，一般情況與營養(yǎng)情況較差，消瘦乏力，精神不振，皮膚干枯，面色黝黑無光澤，可有不規(guī)則熱，夜盲及浮腫；消化道癥狀，食欲不振，進(jìn)食后常感上腹寶漲不適，惡心，嘔吐，對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)耐受差，半數(shù)以上有輕度黃疸；出血傾向和貧血，常有鼻出血，牙齦出血，皮膚紫癜和胃腸出血傾向；內(nèi)分泌紊亂，主要是雌激素拉多，雄激素降低，男性有性欲下降，睪丸猥瑣，乳房發(fā)育等，女性有月經(jīng)不調(diào)，不孕等。此外尚有蜘蛛痣，肝掌等。B.門靜脈高壓癥：脾大，因淤血而輕中度腫大，部分可達(dá)臍下；側(cè)支循環(huán)建立和開放，有三支重要側(cè)支開放：食管胃底部靜脈曲張，胃壁靜脈曲張，痔靜脈擴(kuò)張；腹水是肝硬化的最突出表現(xiàn)。C.肝觸診：質(zhì)地較硬，邊緣較薄，晚期可初幾結(jié)節(jié)或顆粒，通常無壓痛、肝硬化的并發(fā)癥？上消化道出血，；肝性腦?。桓腥?；肝肺綜合癥；肝腎綜合癥；原發(fā)性肝癌；電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。肝硬化的主要診斷依據(jù)？有病毒性肝炎長(zhǎng)期飲酒等有關(guān)的病史；有肝功能減退和門靜脈高壓形成的臨床表現(xiàn)；肝質(zhì)地堅(jiān)硬有結(jié)節(jié)感；肝功能試驗(yàn)常有陽性發(fā)現(xiàn)；肝組織活檢有假小葉形成。簡(jiǎn)述肝硬化治療的原則？本并無特殊治療，關(guān)鍵在于早期診斷對(duì)病因和加強(qiáng)一般治療，使病情緩解及延長(zhǎng)其代償期，對(duì)失代償期患者主要是對(duì)癥治療，改善肝功能以及并發(fā)癥的治療。11.肝硬化腹水如何治療：限制水鈉攝入給無鹽或低鹽飲食，每時(shí)攝入鈉鹽500-800mg，進(jìn)水量限制在1000ml/d左右；利尿劑：主要使用螺內(nèi)酸脂和呋塞米，目前文化螺內(nèi)酯和呋塞米聯(lián)合應(yīng)用，劑量之比為100mg：40mg；放腹水加輸入蛋白，每次放腹水4000-6000ml或可一次放10000ml甚至講腹水放完同時(shí)靜脈輸注蛋白40-60g；提高血漿膠體滲透壓，美固定期少量多次靜脈輸注鮮血或白蛋白；腹水濃縮回輸是治療難治性腹水較好的辦法；腹腔-靜脈引流；頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。急性胰腺炎的病因？膽結(jié)石與膽道疾病；大量飲酒和暴飲暴食；胰管阻塞、手術(shù)與創(chuàng)傷；手術(shù)與創(chuàng)傷；內(nèi)分泌與代謝障礙；感染；藥物；其他：腎或心臟移植術(shù)后，遺傳因素等。13.急性出血壞死型胰腺炎的臨床表現(xiàn)？A癥狀：腹痛：為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，進(jìn)食后可加劇，疼痛多在中上腹，可向腰背呈帶狀放射，取彎腰抱膝位可緩解疼痛，病情發(fā)展快，可引起全腹痛；惡心、嘔吐后腹痛并不減輕，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛并不減輕。甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻；發(fā)熱，中度以上發(fā)熱持續(xù)3~5天；低血壓或休克；誰、電解質(zhì)、酸堿平衡