浙江省建設(shè)工程表格

浙江建設(shè)程（施階段監(jiān)理工作基本表式浙

江

省建

設(shè)廳二三六

開報

月

全

施工現(xiàn)場三通一平以落實，臨時設(shè)施已搭建，樁機(jī)等施工機(jī)械設(shè)備已進(jìn)場，管理人員、施工人員已就緒到位，具備開工條件。

本告式份經(jīng)理(建)、工位章，理建、工設(shè)計位業(yè)管門執(zhí)份浙建監(jiān)A11工程開工審表工程名稱：致：（監(jiān)理單位）

編號：No.我方承擔(dān)的此申請施工，請核查并簽發(fā)開工指令。、施工許可證已辦理；

工程，已完成了以下各項工作，具備了開工條件，特□、現(xiàn)場管理人員已到位，專職管理人員和特種作業(yè)人員已取得資格證、上崗證；□、施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄已經(jīng)檢查確認(rèn)；□、進(jìn)場道路及水、電、通訊等已滿足開工要求；□、質(zhì)量、安全、技術(shù)管理制度已建立、組織機(jī)構(gòu)已落實。□附件：1、開工報告；、相關(guān)證明材料。承包單位（章項目經(jīng)理：日期審核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總監(jiān)理工程師：日

期：年

月

日

本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份浙建監(jiān)A1

復(fù)工報審表工程名稱：

編號：No.

致：（監(jiān)理單位）鑒于經(jīng)檢查后具備復(fù)工條件，請核查并簽發(fā)復(fù)工指令。

工程按第

號工程暫停令已進(jìn)行整改，附件：具備復(fù)工條件的情況說明。承包單位（章項目經(jīng)理：日

期：審核意見：□具備工條件，同意日時復(fù)工

工程于

年

月□不備復(fù)工條件，暫不同意復(fù)工項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期年本一三，項監(jiān)機(jī)審后建單、理位承包位存份浙建監(jiān)A2施工組織計（專項施方案）報審工程名稱：編號：

月

日

（監(jiān)理單承包單位（章項目經(jīng)理：日期專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日

期：總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總監(jiān)理工程師：日

期：200年

月

日本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份浙建監(jiān)

分包單資報審表工程名稱：

編號：No.

致：（監(jiān)理單位）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規(guī)定進(jìn)行施工。分包后，方仍承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任。請予以審查和批準(zhǔn)。附件：、分包單位資質(zhì)材料；、分包單位業(yè)績材料；、分包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證、上崗證。分包工程名稱（部位）

工程數(shù)量

擬爭包工程合同額

分包工程占全部工程合

計承包單位（章項目經(jīng)理：日期專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日

期：總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總監(jiān)理工程師：日

期：200年

月

日本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份浙建監(jiān)A4

承單位通知工程名稱：

編號：No.

致：（監(jiān)理單位）事由內(nèi)容承包單位（章項目經(jīng)理：日期簽收意見：年

月

日

時收到?！跬庥?/p>

年

月

日

時前進(jìn)行（工程或部位）

監(jiān)理工作?！醪煌膺M(jìn)行（程或部位）監(jiān)理工作。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總專業(yè)監(jiān)理工程師：日

期：200年

月

日本表一式份，經(jīng)項目理機(jī)構(gòu)審核，建設(shè)單位監(jiān)理單位、包單位各存份。浙建監(jiān)A5

承包單報表（通）

：洞頭縣陽光花苑工程浙江華杰工程咨詢有限公司

No./

本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份浙建監(jiān)A5-1主要施工械設(shè)備報審

工程名稱：頭縣陽光花苑工程

編號：001致：浙江華杰工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）下列施工機(jī)械設(shè)備已按施工組織設(shè)計（專項施工方案）要求進(jìn)場，請核查并準(zhǔn)予使用。設(shè)備名稱全站儀交流弧焊機(jī)

規(guī)格型號RTS-822A

數(shù)量11

進(jìn)場日期2013.8.22013.8.2

檢查（檢測）驗收情況符合要求符合要求

備注附件：、檢查驗收記錄；2、檢測報告。

口口承包單位（章項目經(jīng)理：日

期：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章專業(yè)監(jiān)理工程師：日

期：本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。浙建監(jiān)A5--2

施工測放報驗申表工程名稱：致：（理單位）

編號A5-2

***我單位已完成了自檢合格，清單如下，請予查驗。附件：測量放線依據(jù)材料及放線成果

（工程或部位）的放線工作，經(jīng)工

程

或

部

位

名

稱

放

線

內(nèi)

容

備

注承包單位（章項目經(jīng)理：日期審查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章專業(yè)監(jiān)理工程師：日

期：本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。

浙建監(jiān)

磚砌工程報驗申表工程名稱：洞頭（溫州）陸域引（供）水（一期）工程王山頭加壓泵站土建工--加氯間致：上海申工程建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司（理單位）

編號：No.我單位已完成了經(jīng)審查和驗收。

磚砌體

工程按計文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)了自檢量合格請予附件：1、工程質(zhì)量控制資料□、安全和功能檢驗（檢測）報告□、觀感質(zhì)量驗收記錄□、隱蔽工程驗收記錄□5審查意見：

磚砌體

質(zhì)量驗收記錄□承包單位（章項目經(jīng)理：日期所□所隱蔽工程的技術(shù)料eq\o\ac(□,齊)eq\o\ac(□,)全eq\o\ac(□,/)齊全，且eq\o\ac(□,符)eq\o\ac(□,)合eq\o\ac(□,/)符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、檢查eq\o\ac(□,合)eq\o\ac(□,)不合格，□同意eq\o\ac(□,/)同意隱蔽?！跛鶛z驗批的技術(shù)資eq\o\ac(□,料)全/□不全，且eq\o\ac(□,符)eq\o\ac(□,)合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、檢eq\o\ac(□,查)格/不合格，□同意eq\o\ac(□,/)同意進(jìn)行下道工序?！鯔z批的技術(shù)資料基本齊全，且基本符合要求，因□砂漿eq\o\ac(□,/)試塊強(qiáng)度試驗報告未出具，暫同意進(jìn)行下道工序施工，待□砂漿eq\o\ac(□,/)試塊試驗報后，予以質(zhì)量認(rèn)定?！跛猪椆こ痰母鳈z驗批的驗收資eq\o\ac(□,料)完整eq\o\ac(□,/)完整告eq\o\ac(□,補(bǔ))部eq\o\ac(□,/)全部達(dá)到合格要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合格eq\o\ac(□,/)合格?！跛鶊蟛浚ㄗ臃植浚┕こ痰男g(shù)資eq\o\ac(□,料)齊全eq\o\ac(□,/)不齊全，且eq\o\ac(□,符)eq\o\ac(□,)合eq\o\ac(□,/)符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合格eq\o\ac(□,/)合格?！跫m正差錯后再報。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總專業(yè)監(jiān)理工程師：日

期：

本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份浙建監(jiān)工程款支付申表工程名稱：致：（監(jiān)理單位）我方已完成了工作，按施工合同規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在

年

月

編號：No.日前支付該項工程款共（大寫）現(xiàn)報上附件：1、工程量、工作清單；2計算方法。

（小寫：）工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日

期：200年

月

日

本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份浙建監(jiān)A7

監(jiān)理工程師通回復(fù)單工程名稱：致：（監(jiān)理單位）

編號：我方接到編號為詳細(xì)內(nèi)容：

的監(jiān)理工程師通知單后，已按要求完成了工作，現(xiàn)上報，請予以復(fù)查。承包單位（章項目經(jīng)理：日期審查內(nèi)容：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日

期：200年

月

日

本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份浙建監(jiān)工程臨時延期申請表工程名稱：致：（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于因，我方申請工程延期日歷天，請予以批準(zhǔn)。附件：、工程延期的依據(jù)及工作計算；

編號：No.

原合同竣工日期：申請延長竣工日期：、證明材料。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日

期：200年

月

日

本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份浙建監(jiān)費用索賠申請工程名稱：致：（監(jiān)理單位）

編號：A9

***根據(jù)施工合同條款

條的規(guī)定，由于

原因，我方要求索賠金額（大寫），予以批準(zhǔn)。索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過：索賠金額的計算：附件：證明材料承包單位（章項目經(jīng)理：

日

期：本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。浙建監(jiān)

工程材料/構(gòu)件設(shè)備報表No.（監(jiān)理單位）月日/□/□設(shè)備請：::期：/□/□設(shè)備，/□許/□不準(zhǔn)許進(jìn)場，□同//

本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份

浙建監(jiān)A11

工程竣工報驗工程名稱：致：（監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了合格，請予以檢查和驗收。附件：

編號：No.工程，經(jīng)自檢承包單位（章項目經(jīng)理：日期審查意見：經(jīng)初步驗收，該工程、□符合eq\o\ac(□,/)符合我現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；、□符合eq\o\ac(□,/)符合我現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；、□符合eq\o\ac(□,/)符合設(shè)文件要求；、□符合eq\o\ac(□,/)符合施工合同要求；綜上所述，該工程初步驗收□合格eq\o\ac(□,/)合格eq\o\ac(□,，)可以eq\o\ac(□,/)可以組織正式驗收。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日

期：200年

月

日本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份

浙建監(jiān)第周實工項報單工程名稱：致：（理單位）

編號：

***現(xiàn)呈報容（如下表示予審核。

工程第承包單位（章項目經(jīng)理：日期

周擬定實施的工程內(nèi)項目序號

工作范圍

圖號

圖中位置

估計工程量

估計工作量

工人數(shù)量

監(jiān)理工程師答復(fù)審查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日

期：

本表一式份，經(jīng)項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)核后，建設(shè)單位、理單位、包單位各存一份。浙建監(jiān)第周成程目告工程名稱：致：（理單位）現(xiàn)呈報上周工程內(nèi)容完成情況（如下表示以審核。承包單位（章項目經(jīng)理：日期

編號：

***項目序號

上周工作范圍

圖號

圖中位置

工作量

實際完成量

未完成原因

監(jiān)理工程師答復(fù)審查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總/專業(yè)監(jiān)理工程師：

日

期：本表一式份，經(jīng)項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)核后，建設(shè)單位、理單位、包單位各存一份。浙建監(jiān)A14工程質(zhì)量/安全問題事故）報告單

工程名稱：致：（建設(shè)單位）

編號：No.年

月

日

時，在（部位）發(fā)生的工程□質(zhì)量eq\o\ac(□,/)全問題（事故報告如下：、原步查結(jié)果及現(xiàn)場情況報告）、性或類型：、造損失：、應(yīng)措施：、初處理意見：承包單位（章項目經(jīng)理：日

期：200年

月

日抄報：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收：項目目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總專業(yè)監(jiān)理工程師：日期200年

月

日本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一浙建監(jiān)A15

份

工程名稱：

工程質(zhì)量/安全問題事故）技術(shù)處理方案報審表編號：致：（建設(shè)單位）我方于

年

月

日提出的發(fā)生的□質(zhì)量/安全問題（事故）的報，經(jīng)認(rèn)真研究后，現(xiàn)提出方案，請予審批。附件：、工程質(zhì)/全問題（事故）詳細(xì)報告；、工程質(zhì)量安全問題（事故）技術(shù)處理方案。承包單位（章項目經(jīng)理：設(shè)計單位審查意見：

日期：年項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：

月

日有關(guān)部門：項目設(shè)計單位（章結(jié)構(gòu)工程師或建筑師：

項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總專業(yè)監(jiān)理工程師

有關(guān)部門（章

日日

期：

日

期：

代

表：期：本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一浙建監(jiān)

份

價調(diào)整報表工程名稱：致：（理單位）根據(jù)施工合同條款條定，依據(jù)現(xiàn)報上年月分目價格調(diào)整表，請予以審核批準(zhǔn)。附件：、價格調(diào)整計算表；、有關(guān)證明文件（復(fù)印件承包單位（章項目經(jīng)理：日期

編號：

***，項目名稱

單位

原單價（元）

調(diào)整后單價（元）

單價差（元）

本期數(shù)量

本期調(diào)價總額（元）

進(jìn)貨憑證號合

計經(jīng)審核：口同意價格調(diào)整總計

元?？谥匦掠嬎愫笤賵?。口不符合合同規(guī)定，調(diào)整依據(jù)不充分，不同意調(diào)價。注：本次批準(zhǔn)的調(diào)價總額為承包商申請付款的依據(jù)。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。

期：

浙建監(jiān)工程變、商費用審工程名稱：致：（理單位）

編號：

***根據(jù)工程變更、洽商記錄，

年

月

日第

號的變更，申請費用如下表，請予以審核批準(zhǔn)。變更前

承包單位（章項目經(jīng)理：日期變更后項目名稱

工程量

單價（元）

合價（元）

工程量

單價（元）

合價（元）

工程款（-）審核意見：

審定意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總專業(yè)監(jiān)理工程師：

建設(shè)單位（章建設(shè)單位代表：日

期：

日

期：本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。

浙建監(jiān)致：事由：內(nèi)容：

監(jiān)工程師通單編號：No.{包單}項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日

期：

年

月

日

本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份浙建監(jiān)工

程

暫

停

令工程名稱：

編號：No.

致（承包單位）由于原因，現(xiàn)通知你方必須于

年

月

日

時起，對本工程的部位（工序）實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總監(jiān)理工程師：日

期：本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份浙建監(jiān)

工程款支付證工程名稱：致：（建設(shè)單位）

編號：No.根據(jù)施工合同的規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的付款申請和報表，并扣除有關(guān)款項，同意本期支付工款共（大寫）（小寫其中：

元按同規(guī)定及時付款。、、、、

承包單位申報款為：經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為：本期應(yīng)扣款為：本期應(yīng)付款為：附件：、承單位的工程支付申請表及附件；、項監(jiān)理機(jī)構(gòu)審記錄。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總專業(yè)監(jiān)理工程師：日

期：200年

月

日本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份浙建監(jiān)

工程臨延審批表工程名稱：致：（承包單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，我方對你提出的

編號：B4

***工程延期申請（第

號）要求延長工期

日歷天的要求，經(jīng)過審核評估：口暫時同意工期延長

日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的年

月

日延遲到

年

月

日。請你方執(zhí)行。口不同意延長工期，請按約定的竣工日期組織施工。說明：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總監(jiān)理工程師：日

期：本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。

浙建監(jiān)工最延審表工程名稱：致：（承包單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，我方對你提出的

編號：B5

***工程延期申請（第

號）要求延長工期

日歷天的要求，經(jīng)過審核評估：口最終同意工期延長

日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的年

月

日延遲到

年

月

日。請你方執(zhí)行。口不同意延長工期，請按約定的竣工日期組織施工。說明：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總監(jiān)理工程師：日

期：本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。

浙建監(jiān)費索審表工程名稱：致：（承包單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，你方提出的

編號：B6

***費用索賠申請（第

號索賠（大寫），經(jīng)我方審核評估：口不同意此項索賠。口同意此項索賠，金額為（大寫）。口同意/不同意索賠的理由：索賠金額的計算：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總監(jiān)理工程師：日

期：

本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。浙建監(jiān)C1