醫(yī)院感染管理手冊(cè)最好版本

年一、科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)及成員名單1.臨床醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科醫(yī)院感染特點(diǎn)，制訂管理制度與措施，并組織實(shí)施。2.監(jiān)控醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。按規(guī)定及時(shí)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告本科室醫(yī)院感染病例及多重耐藥菌感染病例等相關(guān)事件。4.組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，及時(shí)學(xué)習(xí)上級(jí)和醫(yī)院下發(fā)的與醫(yī)院感染有關(guān)的相關(guān)文件及資料，每季度至少學(xué)習(xí)一次。5.督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)隔離技術(shù)應(yīng)用。8.科主任及護(hù)士長(zhǎng)做為醫(yī)院感染管理小組的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)全面管理工作，定期召開(kāi)本科室醫(yī)院感染管理小組成員會(huì)議，對(duì)科內(nèi)情況及時(shí)進(jìn)行集中反饋。9.監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護(hù)士要相互配合做好科內(nèi)醫(yī)院感染管理工作并認(rèn)真及時(shí)填寫(xiě)《醫(yī)科室醫(yī)院感染管理小組成員名單 和更換時(shí)間。二、全院醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃年度全院醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃作。評(píng)價(jià)，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的效果。菌耐藥趨勢(shì)，以配合藥事委員會(huì)指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。菌效果監(jiān)測(cè)。及防護(hù)措施。感染隔離技術(shù)的使用。對(duì)各科治療室的管理納入質(zhì)量考核范圍。點(diǎn)項(xiàng)目的管理按規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的管理。年全院醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃內(nèi)容參加人員授課人員工的醫(yī)院感染知識(shí)的崗前培訓(xùn)訓(xùn)安排。并可根據(jù)實(shí)際工作注明：工作計(jì)劃要具有可操作性，應(yīng)結(jié)合本科室工作特點(diǎn)制定，由科室醫(yī)院感染管理小四、本科室年度醫(yī)院感染管理工作具體制度及措施 五、本科室年度合理使用抗菌藥物細(xì)則 六．本科室年度醫(yī)院感染管理知識(shí)教育及考核計(jì)劃 (可根據(jù)《醫(yī)院感染管理方案》中有關(guān)規(guī)定、院感科年度培訓(xùn)計(jì)劃及本科室／部門(mén)實(shí)際時(shí)間培訓(xùn)或考核內(nèi)容主持人培訓(xùn)或考核對(duì)象七、多重耐藥菌感染病例登記表(住院填寫(xiě))粘貼在此頁(yè)多重耐藥菌感染病例手術(shù)患者處置登記表(手術(shù)室填寫(xiě))術(shù)中消毒隔離術(shù)后消毒措施特殊病原體(非結(jié)核分枝桿菌、朊毒體、氣性壞疽)感染手術(shù)病人登記表(手術(shù)室填寫(xiě))相關(guān)手術(shù)人員、術(shù)前術(shù)中術(shù)后消毒隔離處理措施、相關(guān)醫(yī)療廢物處理相關(guān)手術(shù)人員、術(shù)中術(shù)后消毒隔離處理措施、相關(guān)醫(yī)療廢相關(guān)手術(shù)人員、術(shù)中術(shù)后消毒隔離處理措施、相關(guān)醫(yī)療廢注：如表格不夠用，請(qǐng)另頁(yè)登記后粘貼在此頁(yè)八、本科室每月開(kāi)展醫(yī)院感染管理工作匯總表一月內(nèi)容醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)情況次感染率醫(yī)院感染病例登記表編編姓名性年住院號(hào)別齡號(hào)基礎(chǔ)病診斷感染診斷感出院日期入院日期后本月經(jīng)過(guò)對(duì)感染病例的分析，是否出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢(shì)：是否姓名姓名性年住院號(hào)感染診斷齡隔間編號(hào)育及考核實(shí)施記錄時(shí)間日期內(nèi)容主持人參加人員成績(jī)等執(zhí)行情況評(píng)價(jià)：8.其它(如存在的問(wèn)題、監(jiān)測(cè)不合格原因分析及持續(xù)改進(jìn)措施，等)：科主任意見(jiàn)：護(hù)士長(zhǎng)意見(jiàn)：*每月由監(jiān)控醫(yī)生或監(jiān)控護(hù)士向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)本科室醫(yī)院感染管理小組工作開(kāi)展在問(wèn)題，并注意查找原因，制定院感管理持續(xù)改進(jìn)措施二月內(nèi)容1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)情況次感染率醫(yī)院感染病例登記表編編姓名性出院日期斷號(hào)年齡本月經(jīng)過(guò)對(duì)感染病例的分析，是否出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢(shì)：是否姓名姓名性年住院號(hào)感染診斷齡隔間編號(hào)育及考核實(shí)施記錄時(shí)間日期內(nèi)容主持人參加人員成績(jī)等執(zhí)行情況評(píng)價(jià)：科主任意見(jiàn)：8.其它(如存在的問(wèn)題、監(jiān)測(cè)不合格原因分析及持續(xù)改進(jìn)措施，等)：護(hù)士長(zhǎng)意見(jiàn)：護(hù)士向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)本科室醫(yī)院感染管理小組工作開(kāi)展三月內(nèi)容1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)情況次感染率醫(yī)院感染病例登記表編編姓名性出院日期斷號(hào)年齡本月經(jīng)過(guò)對(duì)感染病例的分析，是否出現(xiàn)醫(yī)院感本月經(jīng)過(guò)對(duì)感染病例的分析，是否出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢(shì)：姓名姓名性年住院號(hào)感染診斷齡隔間編號(hào)育及考核實(shí)施記錄參加人員參加人員內(nèi)容等執(zhí)行情況評(píng)價(jià)：8.其它(如存在的問(wèn)題、監(jiān)測(cè)不合格原因分析及持續(xù)改進(jìn)措施，等)：科主任意見(jiàn)：護(hù)士長(zhǎng)意見(jiàn)：護(hù)士向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)本科室醫(yī)院感染管理小組工作開(kāi)展1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)情況次感染率醫(yī)院感染病例登記表編編姓名性出院日期斷號(hào)年齡本月經(jīng)過(guò)對(duì)感染病例的分析，是否出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢(shì)：姓名姓名性年住院號(hào)感染診斷齡隔間編號(hào)育及考核實(shí)施記錄時(shí)間日期內(nèi)容主持人參加人員成績(jī)等執(zhí)行情況評(píng)價(jià)：8.其它(如存在的問(wèn)題、監(jiān)測(cè)不合格原因分析及持續(xù)改進(jìn)措施，等)：科主任意見(jiàn)：護(hù)士長(zhǎng)意見(jiàn)：護(hù)士向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)本科室醫(yī)院感染管理小組工作開(kāi)展月內(nèi)容1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)情況次感染率醫(yī)院感染病例登記表編編姓名性出院日期斷號(hào)年齡本月經(jīng)過(guò)對(duì)感染病例的分析，是否出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢(shì)：姓名姓名性年住院號(hào)感染診斷齡隔間編號(hào)育及考核實(shí)施記錄時(shí)間日期內(nèi)容主持人參加人員成績(jī)等執(zhí)行情況評(píng)價(jià)：8.其它(如存在的問(wèn)題、監(jiān)測(cè)不合格原因分析及持續(xù)改進(jìn)措施，等)：科主任意見(jiàn)：護(hù)士長(zhǎng)意見(jiàn)：護(hù)士向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)本科室醫(yī)院感染管理小組工作開(kāi)展六月內(nèi)容1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)情況次感染率醫(yī)院感染病例登記表編編姓名性出院日期斷號(hào)年齡本月經(jīng)過(guò)對(duì)感染病例的分析，是否出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢(shì)：姓名姓名性年住院號(hào)感染診斷齡隔間編號(hào)育及考核實(shí)施記錄時(shí)間日期內(nèi)容主持人參加人員成績(jī)等執(zhí)行情況評(píng)價(jià)：8.其它(如存在的問(wèn)題、監(jiān)測(cè)不合格原因分析及持續(xù)改進(jìn)措施，等)：科主任意見(jiàn)：護(hù)士長(zhǎng)意見(jiàn)：護(hù)士向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)本科室醫(yī)院感染管理小組工作開(kāi)展七月內(nèi)容1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)情況次感染率醫(yī)院感染病例登記表編編姓名性出院日期斷號(hào)年齡本月經(jīng)過(guò)對(duì)感染病例的分析，是否出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢(shì)：姓名姓名性年住院號(hào)感染診斷齡隔間編號(hào)育及考核實(shí)施記錄時(shí)時(shí)日期內(nèi)容主持人參加人員成績(jī)間等執(zhí)行情況評(píng)價(jià)：8.其它(如存在的問(wèn)題、監(jiān)測(cè)不合格原因分析及持續(xù)改進(jìn)措施，等)：科主任意見(jiàn)：護(hù)士長(zhǎng)意見(jiàn)：護(hù)士向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)本科室醫(yī)院感染管理小組工作開(kāi)展八月內(nèi)容1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)情況次感染率醫(yī)院醫(yī)院感染病例登記表編姓名性年住院號(hào)入院出基礎(chǔ)病診斷感染診斷感染預(yù)后號(hào)別齡日期院日期日日期本月經(jīng)過(guò)對(duì)感染病例的分析，是否出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢(shì)：姓名姓名性年住院號(hào)感染診斷齡隔間編號(hào)測(cè)育及考核實(shí)施記錄時(shí)間日期內(nèi)容主持人參加人員成績(jī)等執(zhí)行情況評(píng)價(jià)：8.其它(如存在的問(wèn)題、監(jiān)測(cè)不合格原因分析及持續(xù)改進(jìn)措施，等)：科主任意見(jiàn)：護(hù)士長(zhǎng)意見(jiàn)：護(hù)士向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)本科室醫(yī)院感染管理小組工作開(kāi)展九月內(nèi)容1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)情況次感染率醫(yī)院感染病例登記表編編姓名性年住院號(hào)入院出基礎(chǔ)病診斷感染診斷感染預(yù)后院院日期別齡本月經(jīng)過(guò)對(duì)感染病例的分析，是否出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢(shì)：姓名姓名性年住院號(hào)感染診斷齡隔間編號(hào)育及考核實(shí)施記錄時(shí)間日期內(nèi)容主持人參加人員成績(jī)等執(zhí)行情況評(píng)價(jià)：8.其它(如存在的問(wèn)題、監(jiān)測(cè)不合格原因分析及持續(xù)改進(jìn)措施，等)：科主任意見(jiàn)：護(hù)士長(zhǎng)意見(jiàn)：護(hù)士向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)本科室醫(yī)院感染管理小組工作開(kāi)展十月內(nèi)容1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)情況次感染率醫(yī)院感染病例登記表編編姓名性出院日期年齡本月經(jīng)過(guò)對(duì)感染病例的分析，是否出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢(shì)：姓名姓名性年住院號(hào)感染診斷齡隔間編號(hào)育及考核實(shí)施記錄時(shí)間日期內(nèi)容主持人參加人員成績(jī)等執(zhí)行情況評(píng)價(jià)：8.其它(如存在的問(wèn)題、監(jiān)測(cè)不合格原因分析及持續(xù)改進(jìn)措施，等)：科主任意見(jiàn)：護(hù)士長(zhǎng)意見(jiàn)：護(hù)士向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)本科室醫(yī)院感染管理小組工作開(kāi)展十一月內(nèi)容1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)情況次感染率醫(yī)院感染病例登記表編編姓名性出院日期斷號(hào)年齡本月經(jīng)過(guò)對(duì)感染病例的分析，是否出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢(shì)：姓名姓名性年住院號(hào)感染診斷齡隔間編號(hào)育及考核實(shí)施記錄時(shí)間日期內(nèi)容主持人參加人員成績(jī)等執(zhí)行情況評(píng)價(jià)：8.其它(如存在的問(wèn)題、監(jiān)測(cè)不合格原因分析及持續(xù)改進(jìn)措施，等)：科主任意見(jiàn)：護(hù)士長(zhǎng)意見(jiàn)：護(hù)士向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)本科室醫(yī)院感染管理小組工作開(kāi)展十二月內(nèi)容1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)情況次感染率醫(yī)院感染病例登記表編編姓名性出院日期斷號(hào)年齡本月經(jīng)過(guò)對(duì)感染病例的分析，是否出現(xiàn)醫(yī)院感染