婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期婦女的護(hù)理

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期婦女的護(hù)理第1頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四你認(rèn)為對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健有必要嗎？請(qǐng)說出你的觀點(diǎn)并闡述理由．Q:第2頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四【第五節(jié)妊娠期管理】孕產(chǎn)婦死亡率和圍生兒死亡率是衡量產(chǎn)科質(zhì)量的主要指標(biāo)。圍生期（perinatalperiod）：妊娠滿28周至產(chǎn)后1周。孕期監(jiān)護(hù)主要通過規(guī)范的產(chǎn)前檢查來(lái)實(shí)現(xiàn)。第3頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四【產(chǎn)前檢查

】妊娠期護(hù)理評(píng)估主要通過定期的產(chǎn)前檢查來(lái)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)前檢查時(shí)間

產(chǎn)前檢查內(nèi)容

詢問病史

全身檢查

產(chǎn)科檢查

心理社會(huì)評(píng)估

腹部檢查

骨盆測(cè)量

陰道檢查

肛查

繪制妊娠圖

視診

觸診

聽診骨盆外測(cè)量

骨盆內(nèi)測(cè)量

第4頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四產(chǎn)前檢查的時(shí)間20，24，28，32，36，37，38，39，40周≥9次如屬高危孕婦，酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。【產(chǎn)前檢查時(shí)間】

第5頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四健康史首次產(chǎn)前檢查全身檢查輔助檢查產(chǎn)科檢查第6頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四【護(hù)理評(píng)估】（一）病史1.年齡2.月經(jīng)史、婚姻史和孕產(chǎn)史（了解有無(wú)流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、產(chǎn)后出血史等）3.既往史、手術(shù)史和家族史4.個(gè)人史5.推算預(yù)產(chǎn)期6.本次妊娠經(jīng)過第7頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

首先問明末次月經(jīng)（LMP）的日期：１.計(jì)算法：

公歷：月份+9或-3，日期+7農(nóng)歷：月份+9或-3，日期+15

例如:某孕婦末次月經(jīng)公歷2002年９月26日，則預(yù)產(chǎn)期為？EDC:2003年７月３日推算預(yù)產(chǎn)期（EDC）第8頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四推算預(yù)產(chǎn)期（EDC）2.

估計(jì)法：綜合判斷（1）早孕反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間（2）最早一次測(cè)得尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)間（3）孕婦初感胎動(dòng)的時(shí)間（4）手測(cè)／尺測(cè)子宮底高度（5）B超測(cè)量胎兒雙頂徑、股骨長(zhǎng)第9頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四護(hù)理評(píng)估（二）身體檢查1.一般狀況*孕婦的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、精神狀況*測(cè)量血壓、體重*評(píng)估孕婦的行走步態(tài)*檢查乳房發(fā)育情況*檢查重要器官的功能（三）產(chǎn)科檢查第10頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腹部檢查觸診聽診視診第11頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四觀察腹部外形、大小、有無(wú)妊娠紋、手術(shù)瘢痕及水腫。產(chǎn)科檢查

腹部檢查視診第12頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四四步觸診法

檢查子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位以及胎先露是否固定。作前3步時(shí)，檢查者面向孕婦，作第4步手法時(shí)，則應(yīng)面向孕婦足端。第一步：了解宮底高度及宮底部為胎兒哪一部分。第二步：了解胎背及胎肢位于母體腹壁哪一側(cè)。第三步：了解胎先露是胎頭或胎臀，并判斷是否固定。第四步：進(jìn)一步核對(duì)第三步，并確定先露部入盆的程度。產(chǎn)科檢查

腹部檢查觸診第13頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四產(chǎn)科檢查

腹部檢查觸診第14頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四產(chǎn)科檢查

腹部檢查觸診第15頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四產(chǎn)科檢查

腹部檢查觸診第16頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四產(chǎn)科檢查

腹部檢查觸診第17頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腹部四步觸診與陰道分娩有何聯(lián)系？四步觸診第18頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四產(chǎn)科檢查

腹部檢查聽診第19頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四骨盆測(cè)量外測(cè)量?jī)?nèi)測(cè)量髂棘間徑髂嵴間徑骶恥外徑坐骨結(jié)節(jié)間徑出口后矢狀徑恥骨弓角度對(duì)角徑坐骨棘間徑第20頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四骨盆外測(cè)量externalpelvimetry髂棘間徑interspinaldiameter，IS髂嵴間徑Intercristaldiameter，IC估計(jì)骨盆入口平面橫徑第21頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四骶恥外徑externalconjugate，EC估計(jì)骨盆入口前后徑第22頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四坐骨結(jié)節(jié)間徑Intertuberaldiameter，IT出口后矢狀徑Posteriorsagittaldiameterofoutlet骨盆出口橫徑骨盆出口第23頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四恥骨弓角度angleofpubicarch第24頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四對(duì)角徑diagonalconjugate，DC估計(jì)骨盆入口前后徑骨盆內(nèi)測(cè)量internalpelvimetry第25頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四坐骨棘間徑biischialdiameter坐骨切跡寬度incisuraischiadica中骨盆橫徑中骨盆第26頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四產(chǎn)科檢查肛門指診陰道檢查繪制妊娠圖胎先露骶骨前面彎曲度坐骨棘間徑坐骨切跡寬度骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度出口后矢狀徑第27頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四繪制妊娠圖產(chǎn)科檢查

將各項(xiàng)護(hù)理評(píng)估結(jié)果填入妊娠圖中，繪成曲線，觀察動(dòng)態(tài)變化，以及早發(fā)現(xiàn)異常并處理。第28頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四護(hù)理評(píng)估（三）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查2.超聲檢查3.其他（四）心理社會(huì)評(píng)估孕婦對(duì)妊娠態(tài)度、感受。孕婦有無(wú)異常心理反應(yīng)，如焦慮、恐懼。孕婦的社會(huì)支持系統(tǒng)，家庭功能評(píng)價(jià)。孕婦尋求健康指導(dǎo)的程度、動(dòng)力。第29頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四可能存在的護(hù)理問題1.孕婦：體液過多：與妊娠子宮壓迫下腔靜脈或水鈉潴留有關(guān)；身體意向紊亂：與妊娠導(dǎo)致體形變化及體重增加有關(guān)；知識(shí)缺乏：與缺乏妊娠期保健知識(shí)有關(guān)；睡眠型態(tài)紊亂：與子宮增大、胎動(dòng)影響孕婦睡眠有關(guān)；2.胎兒有胎兒受傷的危險(xiǎn)：與遺傳、感染、中度、胎盤功能障礙有關(guān)。第30頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四護(hù)理措施一般護(hù)理心理護(hù)理緩解癥狀

1.惡心、嘔吐7.腰背痛

2.尿頻、尿急8.下肢痙攣

3.白帶增多9.仰臥位低血壓綜合征

4.水腫10.失眠

5.下肢、外陰?kù)o脈曲張11.貧血

6.便秘第31頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四健康教育:異常癥狀的判斷營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)清潔和舒適活動(dòng)與休息胎教孕期自我監(jiān)護(hù)藥物的使用性生活指導(dǎo)識(shí)別先兆臨產(chǎn)護(hù)理措施第32頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四復(fù)診產(chǎn)前檢查1、詢問前次產(chǎn)前檢查之后，有無(wú)特殊情況出現(xiàn)2、測(cè)量體重及血壓，檢查有無(wú)水腫，復(fù)查有無(wú)尿蛋白3、胎位、胎心、胎兒大小，宮高、腹圍與妊娠周是否相符，B超檢查4、衛(wèi)生宣教第33頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四分娩的準(zhǔn)備（一）先兆臨產(chǎn)：假臨產(chǎn)（falselabor）特點(diǎn):1)持續(xù)時(shí)間短,不恒定2)間歇時(shí)間長(zhǎng),不規(guī)律