性病防治工作進(jìn)展與工作要求

主要內(nèi)容性病控制歷史回顧性病流行概況性病控制對(duì)策性病報(bào)告工作中存在的問(wèn)題及處理原則性病診斷標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二性病是一個(gè)歷史悠久的疾病有關(guān)性?。范荆┢鹪春蛡鞑ビ性S多爭(zhēng)論，西方認(rèn)為是最早起源于美洲，然后從美洲到西班牙、歐洲其他國(guó)家……梅毒如何傳入我國(guó)說(shuō)法不一，多數(shù)認(rèn)為是1505年從印度傳入廣東嶺南（“廣東瘡”），后傳到全國(guó)各地……歷史的回顧2現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二梅毒是一個(gè)曾經(jīng)流行廣泛的性病：暗娼（北京）感染率=84%皮科門診病人感染率=10%少數(shù)民族地區(qū)居民感染率=10%牧區(qū)人群感染率=48%部分城市地區(qū)人群感染率=5%部分農(nóng)村地區(qū)人群感染率=2-3%

解放初期估計(jì)的性?。ㄖ饕敲范荆┗颊邽?000萬(wàn)。歷史的回顧3現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二梅毒是一個(gè)曾經(jīng)消滅了的疾?。宏P(guān)閉妓院和杜絕賣淫嫖娼，解放妓女制定全國(guó)性的性病防治策略和規(guī)劃建立防治研究機(jī)構(gòu)和培養(yǎng)防治人員廣泛開展健康教育和宣傳運(yùn)動(dòng)開發(fā)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法和廣泛提供篩查向性病高流行地區(qū)派遣醫(yī)療隊(duì)開展科學(xué)研究，提高防治水平1964年實(shí)現(xiàn)全國(guó)梅毒基本消滅的目標(biāo)歷史的回顧4現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二上世紀(jì)70年代末，改革開放后：性觀念的改變性產(chǎn)業(yè)的出現(xiàn)梅毒在我國(guó)死灰復(fù)燃，再度流行性病的死灰復(fù)燃5現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二6我國(guó)歷年梅毒與淋病報(bào)告疫情變化趨勢(shì)現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二徐州市2012年各種傳染病發(fā)病順位現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二徐州市2005-2011各期梅毒

變化趨勢(shì)現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二2013年1-10月徐州市性病疫情2013年1-10月徐州市各縣（市）、區(qū)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)共報(bào)告梅毒1094例、淋病156例。2013年徐州市梅毒報(bào)告病例數(shù)較2012年同期下降了12.3%淋病較2012年同期下降了3.7%?，F(xiàn)在是11頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二一期梅毒258例、二期梅毒289例、三期梅毒5例、隱性梅毒413例和胎傳梅毒29例，一期、二期、隱性和胎傳梅毒分別較2012年同期降低25.4%、30.7%、44.0%和40.8%。隱性梅毒降低幅度最大?，F(xiàn)在是12頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二發(fā)病年齡高峰為20-60歲，占80.0%。全市報(bào)告男性梅毒病例456例，較2012年同期(173例)降低15.6%；報(bào)告女性梅毒病例638例，較2012年同期(233例)降低9.9%。男女病例數(shù)性別比為0.71︰1?，F(xiàn)在是13頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二性病疫情解讀梅毒疫情在多年上升的基礎(chǔ)上，2013年1-10月份呈下降趨勢(shì)近年性病報(bào)告系統(tǒng)沒有重大結(jié)構(gòu)性調(diào)整，相對(duì)穩(wěn)定，可反映變化趨勢(shì)。一期與二期梅毒下降，反映新發(fā)梅毒的下降一期與二期梅毒的臨床特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)；一期與二期梅毒的病例報(bào)病主要來(lái)自皮膚性病科室；一期與二期梅毒的病例報(bào)告與擴(kuò)大檢測(cè)無(wú)關(guān)。3.梅毒與淋病的同期下降，能否反映性病疫情總體下降？有無(wú)其他影響因素現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二衛(wèi)生部于2010年6月3日下發(fā)了關(guān)于《中國(guó)預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（2010-2020年）》衛(wèi)生部2011年2月12日下發(fā)《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》整合到國(guó)務(wù)院即將下發(fā)的《中國(guó)預(yù)防控制艾滋病五年行動(dòng)計(jì)劃（2011-2015年）》《性病防治管理辦法》，于2012年11月23日陳竺部長(zhǎng)簽署公布衛(wèi)生部令第89號(hào)，自2013年1月1日起施行。

15性病防治政策現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二《性病防治管理辦法》2013版第二條性病是以性接觸為主要傳播途徑的疾病。本辦法所稱性病包括以下幾類：（一）《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病中的梅毒和淋病；（二）生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹；（三）衛(wèi)生部根據(jù)疾病危害程度、流行情況等因素，確定需要管理的其他性病?，F(xiàn)在是16頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二《性病防治管理辦法》2013版第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極提供性病診療服務(wù)，方便患者就醫(yī)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展性病診療業(yè)務(wù)應(yīng)當(dāng)取得與性傳播疾病診療相關(guān)的診療科目，確定相應(yīng)科室，并應(yīng)當(dāng)具備以下條件：（一）具有相應(yīng)的診療場(chǎng)所，包括診室、治療室和檢驗(yàn)科等；（二）具備性病診斷治療、消毒滅菌所必需的設(shè)備、設(shè)施及藥品等；（三）具有依法取得執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)性病診療培訓(xùn)考核合格的人員?，F(xiàn)在是17頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二《性病防治管理辦法》2013版第十三條開展性病診療業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)是：（一）根據(jù)性病診斷標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范對(duì)性病患者或者疑似病人進(jìn)行診斷治療，并按照規(guī)定報(bào)告疫情；（二）開展性病防治知識(shí)宣傳、健康教育、咨詢和必要的干預(yù)；（三）協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展性病診療業(yè)務(wù)培訓(xùn)；（四）開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)量控制；（五）協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展性病疫情漏報(bào)調(diào)查和流行病學(xué)調(diào)查等工作?，F(xiàn)在是18頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二《性病防治管理辦法》2013版第二十一條艾滋病自愿咨詢檢測(cè)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將梅毒免費(fèi)咨詢檢測(cè)納入日常服務(wù)內(nèi)容；對(duì)咨詢檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)的梅毒陽(yáng)性患者，應(yīng)當(dāng)告知其到開展性病診療業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診?，F(xiàn)在是19頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二202015和2020年工作目標(biāo)現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二廣泛開展宣傳教育，普及梅毒防治知識(shí)開展綜合防治，阻斷梅毒傳播提高監(jiān)測(cè)檢測(cè)質(zhì)量，開展主動(dòng)檢測(cè)，促進(jìn)梅毒早期發(fā)現(xiàn)提供規(guī)范化梅毒醫(yī)療服務(wù)預(yù)防和控制先天梅毒加強(qiáng)國(guó)際合作和應(yīng)用性研究21梅毒預(yù)防與控制措施現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二2013年全國(guó)艾滋病性病防治主要措施落實(shí)質(zhì)量考評(píng)方案：指標(biāo)13：梅毒報(bào)告病例現(xiàn)場(chǎng)核查準(zhǔn)確率定義：醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的梅毒病例中，經(jīng)過(guò)核查符合梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WS273-2007）》）的病例所占的比例?？己藰?biāo)準(zhǔn)：該比例不低于90%?，F(xiàn)在是22頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二2013年全國(guó)艾滋病性病防治主要措施落實(shí)質(zhì)量考評(píng)方案：隱性梅毒病例《傳染病報(bào)告卡》梅毒分期分類欄目填寫正確率定義：性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的梅毒病例中，經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)核查，隱性梅毒病例《傳染病報(bào)告卡》梅毒分期分類欄目填寫正確的病例所占的比例。考核標(biāo)準(zhǔn)：該比例在95%以上?，F(xiàn)在是23頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二梅毒篩查與檢測(cè)性病門診的梅毒主動(dòng)篩查HIV咨詢檢測(cè)服務(wù)中納入梅毒篩查醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)提供的HIV檢測(cè)咨詢中的梅毒檢測(cè)社區(qū)藥物維持治療門診中的梅毒檢測(cè)孕產(chǎn)婦梅毒篩查高危人群外展服務(wù)中的梅毒檢測(cè)24現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二梅毒篩查正確診斷規(guī)范治療及時(shí)報(bào)病預(yù)防服務(wù)健康教育安全套推廣性伴通知25規(guī)范化醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二

2013年徐州市性病管理工作要求現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二

一、加強(qiáng)梅毒篩查

工作內(nèi)容各級(jí)性病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)性病診療機(jī)構(gòu)就診者、VCT點(diǎn)接受HIV檢測(cè)者和孕產(chǎn)婦梅毒篩查和轉(zhuǎn)介工作的督導(dǎo)現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二工作要求

1、各縣區(qū)的性病診療機(jī)構(gòu)就診者梅毒篩查率達(dá)80%，VCT點(diǎn)接受HIV檢測(cè)者和社區(qū)藥物維持治療門診服藥者免費(fèi)梅毒檢測(cè)率達(dá)75%

2、為梅毒抗體陽(yáng)性者提供必要轉(zhuǎn)診服務(wù)的比例達(dá)到80%

現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二二、進(jìn)一步抓性病病例報(bào)告質(zhì)量

工作內(nèi)容1、正確填寫性病《傳染病報(bào)告卡》2、加強(qiáng)對(duì)性病報(bào)告卡的質(zhì)量檢查和報(bào)告病例信息網(wǎng)絡(luò)審核

（醫(yī)院、疾控疫情管理人員）2、加強(qiáng)性病病例報(bào)告準(zhǔn)確性現(xiàn)場(chǎng)核查、漏報(bào)調(diào)查和督導(dǎo)現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二強(qiáng)調(diào)內(nèi)容：傳染病報(bào)告卡必須明確職業(yè)。要求無(wú)不詳率（包括其它，每超過(guò)1%扣0.1分）。傳染病報(bào)告卡現(xiàn)住址必須填到鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道，無(wú)不詳，門牌號(hào)可不寫（每1%扣0.1分）?，F(xiàn)在是30頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二病例刪除率控制在5%以內(nèi),每超過(guò)1%扣0.1分。刪除病例報(bào)告必須明確原因,不明原因刪除率每超過(guò)1%扣0.1分?，F(xiàn)在是31頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二

三、加強(qiáng)性病疫情報(bào)告資料的分析、上報(bào)、反饋、分發(fā)與利用

各級(jí)性病監(jiān)測(cè)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)按季度和年度及時(shí)對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的性病疫情報(bào)告資料進(jìn)行分析，季度和年度疫情統(tǒng)計(jì)分析均以報(bào)告地區(qū)和審核日期為準(zhǔn)，并在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)上報(bào)季度與年度疫情分析報(bào)告和工作總結(jié)，并及時(shí)向相關(guān)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋季度與年度疫情分析報(bào)告。

現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二各縣（市、區(qū)）于每年4月10日、7月10日、10月10日和下一年度的1月10日前向市級(jí)CDC和同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告季度和年度分析報(bào)告和工作總結(jié)。現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二以電子郵件抄送的形式向下級(jí)性病監(jiān)測(cè)管理機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行反饋?，F(xiàn)在是34頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二性病疫情管理工作存在的問(wèn)題現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二醫(yī)生不能正確填寫《傳染病報(bào)告卡》醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生對(duì)梅毒與淋病病例的《傳染病報(bào)告卡》填寫的理解存在偏差《傳染病報(bào)告卡》梅毒分期填寫錯(cuò)誤－－將二期、三期、隱性、胎傳梅毒均填寫在一期前面的“□”中現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二對(duì)性病診斷標(biāo)準(zhǔn)和病例分類不了解或掌握不足督導(dǎo)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)詢，相關(guān)科室醫(yī)生很少能正確回答梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二存在疫情管理人員直接填報(bào)梅毒卡片現(xiàn)象徐州市疾控中心2013年5月份督導(dǎo)結(jié)果顯示：1、各縣區(qū)級(jí)以上醫(yī)院均開展了特異性及非特異性梅毒抗體檢測(cè)；2、疫情管理人員能夠定期至院內(nèi)各科室核查性病漏報(bào)；3、個(gè)別醫(yī)院性病門診填報(bào)梅毒卡片很少，疫情管理科室如預(yù)防保健科的疫情管理人員對(duì)實(shí)驗(yàn)室登記的陽(yáng)性結(jié)果病人直接填卡報(bào)病；4、疫情管理人員填報(bào)的梅毒卡片均為一期或二期梅毒；5、多家縣級(jí)醫(yī)院存在此現(xiàn)象。現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二疫情管理人員直接填報(bào)梅毒卡片問(wèn)題：1、疫情管理人員沒有接診病人，如何進(jìn)行分期診斷？！2、一期與二期梅毒是新發(fā)梅毒的體現(xiàn)，是評(píng)估梅毒防治效果的指標(biāo)。國(guó)家十二五規(guī)劃，要求梅毒一、二期增長(zhǎng)幅度小于5%，如何科學(xué)評(píng)估？現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二疫情管理人員直接填報(bào)梅毒卡片處理：1、接診醫(yī)生填卡報(bào)告2、保健科發(fā)現(xiàn)漏報(bào)，應(yīng)責(zé)成漏報(bào)責(zé)任醫(yī)生補(bǔ)報(bào)，不能代為填報(bào)3、性病門診醫(yī)生填報(bào)一二期梅毒，可信性高。其它科室如內(nèi)科、外科等，對(duì)大年齡、住院病人常規(guī)檢測(cè)查出的梅毒陽(yáng)性病人，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行科學(xué)分期診斷后填卡報(bào)告?，F(xiàn)在是40頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二不具備性病診斷能力的醫(yī)生，僅依據(jù)梅毒血清檢測(cè)結(jié)果報(bào)告梅毒病例，未進(jìn)行轉(zhuǎn)診或會(huì)診現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二主要為隱性梅毒與胎傳梅毒診斷和報(bào)告的問(wèn)題隱性梅毒：內(nèi)、外、婦、兒、骨、心血管、神經(jīng)科、眼科、五官科等科室，不掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，不具備梅毒診斷能力。胎傳梅毒產(chǎn)科、兒科醫(yī)生，對(duì)診斷標(biāo)準(zhǔn)不清楚。個(gè)別醫(yī)院報(bào)告的胎傳梅毒未做效價(jià)檢測(cè)。產(chǎn)婦梅毒血清抗體陽(yáng)性、新生兒梅毒血清抗體陽(yáng)性，報(bào)告為胎傳梅毒。處理辦法：1、加強(qiáng)培訓(xùn)，掌握標(biāo)準(zhǔn)2、轉(zhuǎn)診到有資質(zhì)科室診斷報(bào)告現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二梅毒隨訪、跨年度檢查病例多次報(bào)告錯(cuò)誤：在一年內(nèi)，每次隨訪梅毒血清檢測(cè)陽(yáng)性，均進(jìn)行病例報(bào)告。錯(cuò)誤：跨年度隨訪，梅毒血清檢測(cè)陽(yáng)性進(jìn)行病例報(bào)告。正確：梅毒隨訪病例，跨年度血清檢查病例，血清檢測(cè)陽(yáng)性不應(yīng)進(jìn)行病例報(bào)告?，F(xiàn)在是43頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二醫(yī)生在門診日志上不填寫梅毒分期分類目前縣級(jí)以上醫(yī)院均使用電子病歷，多數(shù)醫(yī)院疫情管理人員可以網(wǎng)上調(diào)閱全院門診日志。存在問(wèn)題：1、醫(yī)生在診斷梅毒后，電子病歷門診日志上僅填寫為梅毒，不填寫為一期、二期、三期、隱性或胎傳梅毒。2、個(gè)別區(qū)醫(yī)院電子病歷登記的門診日志只有病人姓名等醫(yī)?；拘畔?，沒有病名診斷，無(wú)法核查傳染病報(bào)告情況。3、個(gè)別醫(yī)院疫情管理人員沒有設(shè)置調(diào)閱電子病歷的權(quán)限，醫(yī)生不填寫診斷，導(dǎo)致全院傳染病漏報(bào)。與現(xiàn)實(shí)傳染病發(fā)生就診情況不符。現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二多處就醫(yī)，一個(gè)病人多個(gè)病例報(bào)告的處理錯(cuò)誤：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)復(fù)診的病人，進(jìn)行了病例報(bào)告。原因：衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在查漏報(bào)時(shí)，只要檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)未報(bào)告，就會(huì)認(rèn)為是漏報(bào)，即使是復(fù)診或隨訪病人。導(dǎo)致了醫(yī)療機(jī)構(gòu)只要陽(yáng)性結(jié)果就進(jìn)行病例報(bào)告。處理：對(duì)復(fù)診病人注明“復(fù)診”字樣，建議標(biāo)注上次就診報(bào)告單位與日期現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二醫(yī)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法及意義不了解，與實(shí)驗(yàn)室人員缺乏溝通醫(yī)生開化驗(yàn)單很簡(jiǎn)單如對(duì)于梅毒血清檢測(cè)，僅在化驗(yàn)單上填寫，梅毒檢測(cè)，而不填寫是RPR（TRUST）、TPPA。醫(yī)生與檢驗(yàn)人員缺乏溝通實(shí)驗(yàn)室使用何種檢測(cè)方法，或變更檢測(cè)方法，或增加檢測(cè)方法時(shí)，醫(yī)生不知道。檢測(cè)方法不符合要求使用抗體檢測(cè)方法來(lái)診斷衣原體感染、淋病、HPV感染現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二改進(jìn)措施1、加強(qiáng)性病報(bào)告管理知識(shí)的培訓(xùn)，做到各級(jí)疫情管理人員、疫情報(bào)告人員、相關(guān)科室醫(yī)生及化驗(yàn)室人員熟練掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)病要求2、加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改3、依法管理，提高工作人員責(zé)任心?，F(xiàn)在是47頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二

性病診斷標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二根據(jù)《性病防治管理辦法》、國(guó)家CDC關(guān)于《全國(guó)性病監(jiān)測(cè)方案（試行）》的要求,目前需要監(jiān)測(cè)的性病為：（1）國(guó)家法定報(bào)告?zhèn)魅静。毫懿　⒚范荆?）其他法定管理和重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染?。荷车郎逞垡略w感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二病例定義依據(jù)淋病----衛(wèi)生部淋病診斷行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WS268-2007）梅毒----衛(wèi)生部梅毒診斷行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WS273-2007）生殖道沙眼衣原體感染----中國(guó)CDC性病控制中心性病診療指南（2007）尖銳濕疣----衛(wèi)生部尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)與處理原則（WS235-2003）生殖器皰疹----衛(wèi)生部生殖器皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)與處理原則（WS236-2003）（

，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病控制中心）現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二（一）淋病最常見的表現(xiàn)是泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染。在臨床上，淋病包括有癥狀的、無(wú)癥狀的泌尿生殖系統(tǒng)的淋球菌感染，以及眼、咽、皮膚、直腸、盆腔等部位的淋球菌感染?，F(xiàn)在是51頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二流行病學(xué)史有不安全性行為，或多性伴史，或性伴感染史，或新生兒的母親有淋病史現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二臨床表現(xiàn)無(wú)合并癥淋病----男性尿道炎；女性尿道炎、宮頸炎；女童外陰陰道炎有合并癥淋病----男性附睪炎、睪丸炎、前列腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎泌尿生殖器外的淋病----眼結(jié)膜炎；咽炎；直腸炎；播散性淋病現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二實(shí)驗(yàn)室檢查男性尿道分泌物涂片查到細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌，或臨床標(biāo)本淋球菌培養(yǎng)陽(yáng)性（女性標(biāo)本、咽部和直腸標(biāo)本）（女性淋病病例必須做培養(yǎng)！?。┈F(xiàn)在是54頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二淋?。±x疑似病例同時(shí)符合1（流行病學(xué)史）和2（臨床表現(xiàn)）中任1項(xiàng)確診病例

同時(shí)符合疑似病例和3（實(shí)驗(yàn)室檢查）中任1項(xiàng)現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二淋病的病例報(bào)告符合確診診斷的首診病例應(yīng)報(bào)告,可以報(bào)告疑似病例,但一周以內(nèi)要及時(shí)更正.淋病的報(bào)告病例均為實(shí)驗(yàn)室診斷病例，不應(yīng)報(bào)告為臨床診斷病例?，F(xiàn)在是56頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二（二）梅毒梅毒是由蒼白螺旋體(TP)引起的一種慢性性傳播疾病。本病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，可侵犯人體全身器官，既能產(chǎn)生各種各樣的癥狀和體征，又可多年無(wú)癥狀而呈潛伏狀態(tài)。梅毒主要通過(guò)性接觸傳播，也可以通過(guò)胎盤傳播而發(fā)生胎傳梅毒?，F(xiàn)在是57頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二梅毒的分期一期梅毒：硬下疳出現(xiàn)持續(xù)3～8周可自行消失二期梅毒：損害持續(xù)3～12周可自行消失，以后又可反復(fù)發(fā)作持續(xù)2年三期（晚期）梅毒：病程大于2年可有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)的損害隱性（潛伏）梅毒胎傳（先天）梅毒現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二一期梅毒流行病學(xué)史有不安全性行為，或多性伴，或性伴感染史現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二臨床表現(xiàn)硬下疳：①觸診時(shí)有軟骨樣硬度②無(wú)疼痛與壓痛（無(wú)繼發(fā)感染時(shí)）③損害數(shù)目通常僅一個(gè)④損害表面清潔⑤不經(jīng)治療可在3～8周內(nèi)自然消失，不留痕跡或留有輕度萎縮性瘢痕腹股溝淋巴結(jié)腫大現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二實(shí)驗(yàn)室檢查暗視野顯微鏡檢查陽(yáng)性非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（RPR，或TRUST，或USR）陽(yáng)性梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（TPPA，或TPHA）陽(yáng)性現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二一期梅毒－病例定義疑似病例同時(shí)符合1（流行病學(xué)史）和2（臨床表現(xiàn)）和3中的②（非螺旋體試驗(yàn)）確診病例同時(shí)符合疑似病例和3中①（暗視野）或

③（螺旋體試驗(yàn)）現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二二期梅毒流行病學(xué)史有多性伴，或不安全性行為，或性伴感染史，或輸血史（早期梅毒病人為供血者）現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二臨床表現(xiàn)皮膚損害75%～80%粘膜損害30%全身淋巴結(jié)腫大50%～60%關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛、骨膜炎肝炎腎小球腎炎、腎病綜合征虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎神經(jīng)系統(tǒng)病變脫發(fā)<10%現(xiàn)在是64頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二實(shí)驗(yàn)室檢查暗視野顯微鏡檢查陽(yáng)性非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（RPR，或TRUST，或USR）陽(yáng)性梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（TPPA，或TPHA）陽(yáng)性現(xiàn)在是65頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二二期梅毒－病例定義疑似病例同時(shí)符合1（流行病學(xué)史）和2（臨床表現(xiàn)）和3中的②（非螺旋體試驗(yàn)）確診病例同時(shí)符合疑似病例和3中①（暗視野）或

③（螺旋體試驗(yàn)）現(xiàn)在是66頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二三期梅毒(晚期梅毒)流行病學(xué)史有多性伴，或不安全性行為，或性伴感染史現(xiàn)在是67頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二臨床表現(xiàn)可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上晚期良性梅毒----皮膚黏膜損害，骨、眼及其他內(nèi)臟梅毒神經(jīng)梅毒心血管梅毒現(xiàn)在是68頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二實(shí)驗(yàn)室檢查非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（RPR，或TRUST，或USR）陽(yáng)性梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（TPPA，或TPHA）陽(yáng)性腦脊液檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)和(或)蛋白量異常，腦脊液VDRL試驗(yàn)或FTA-ABS試驗(yàn)陽(yáng)性組織病理檢查有三期梅毒的組織病理變化現(xiàn)在是69頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二三期梅毒－病例定義疑似病例同時(shí)符合1（流行病學(xué)史）和2（臨床表現(xiàn)）中任1項(xiàng)和3中的①（非螺旋體試驗(yàn)）確診病例同時(shí)符合疑似病例和3中②（螺旋體試驗(yàn)）或

③（腦脊液異常）或④（組織病理）現(xiàn)在是70頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二隱性梅毒（潛伏梅毒）流行病學(xué)史有多性伴，不安全性行為，或性伴感染史臨床表現(xiàn)分早期（病期在2年以內(nèi)）和晚期（病期在2年以上）隱性梅毒。無(wú)任何梅毒癥狀和體征實(shí)驗(yàn)室檢查非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)：陽(yáng)性梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)：陽(yáng)性腦脊液檢查：無(wú)異常發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在是71頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二隱性梅毒－病例定義疑似病例符合1（流行病學(xué)史）和2（臨床表現(xiàn)）和3中的①（非螺旋體試驗(yàn)）確診病例符合疑似病例和3中②（螺旋體試驗(yàn)）和③（腦脊液無(wú)異常）現(xiàn)在是72頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二胎傳梅毒（先天梅毒）病史生母為梅毒患者臨床表現(xiàn)早期胎傳梅毒----在2歲前發(fā)生，有皮膚黏膜、骨、軟骨損害，全身淋巴結(jié)和肝脾腫大等晚期胎傳梅毒----在2歲以后發(fā)病，出現(xiàn)各種炎癥性或標(biāo)記性損害胎傳隱性梅毒----無(wú)臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查暗視野顯微鏡檢查陽(yáng)性非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性，且滴度是生母的4倍；或出生后3個(gè)月隨訪滴度升高梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性現(xiàn)在是73頁(yè)\一共有84頁(yè)\編輯于星期二

胎傳梅毒－病例定義疑似病例符合1（