醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德

事件（一）,,_ 01))．咱’第一頁，共91頁。句『＿＿＿＿＿.，，，.事件回顧·＊”’h‘量2010年7月23日深圳一名孕婦在鳳凰醫(yī)院順產(chǎn)下男嬰后，被丈夫發(fā)現(xiàn)肛門處被縫線了。助產(chǎn)士稱是免費為其做了痔瘡手術(shù)，但其丈夫陳先生懷疑助產(chǎn)士因索要紅包不成伺機報復(fù)。鳳凰醫(yī)院院長則表示，肛門肯定沒有被縫上，并非醫(yī)療事故。由于助產(chǎn)士和產(chǎn)婦屬各執(zhí)一詞，這一事件也被媒體稱為暫無結(jié)果的“縫肛”事件。后經(jīng)央視《新聞?wù){(diào)查》深入調(diào)查發(fā)現(xiàn)：這是一則假新聞，產(chǎn)婦肛門并未被縫，而是對產(chǎn)后痔瘡的緊急止血處理。偽造夸大這則假新聞“縫肛事件”的南方都市報記者柴會群與肖友若事后接受央視記者采訪，也承認自己為了博取公眾眼球，賺取點擊率，在未充分調(diào)查雙方當事人的情況下，憑患者單方面的說辭和自己的推測，撰文寫出了這則影響廣泛的“縫肛門事件。第二頁，共91頁。陜西富平縣婦幼保健院婦產(chǎn)科主任張淑俠拐賣兒童被告人事件（二）第三頁，共91頁。手術(shù)室起火醫(yī)生全跑一全麻病人死亡被告人事件（三）第四頁，共91頁。醫(yī)生手術(shù)誤將止血鉗留患者腹腔中37年事件（四）第五頁，共91頁。

魏澤西事件--生物免疫療法事件（五）第六頁，共91頁。｜院d6〈二二〉〈二＝#．·．·．、·阮第七頁，共91頁。第一，堅持市場經(jīng)濟的等價原則，把醫(yī)患關(guān)系等同于消費者關(guān)系。第二，醫(yī)務(wù)人員價值取向偏差，表現(xiàn)為引導(dǎo)患者過度消費、拿回扣、收受紅包等。第三、醫(yī)療活動的物化傾向。第四，部分人員的專業(yè)水準下降、道德素質(zhì)低下?，F(xiàn)象主要歸納以下幾點：第八頁，共91頁。（一）市場經(jīng)濟追求利益最大化的思想帶來的負面影響。（二）醫(yī)生的綜合素質(zhì)和受醫(yī)學(xué)倫理教育的程度都需要不斷提高。（三）監(jiān)督管理機制不到位。事I\J醫(yī)師職業(yè)道德缺失的原因分析主要歸納:第九頁，共91頁。前言

醫(yī)務(wù)工作是直接關(guān)乎人命的特殊行業(yè)，而醫(yī)務(wù)工作者肩負著救死扶傷的崇高職責，一直被看作圣潔的白衣天使。然而近年來，醫(yī)患關(guān)系愈發(fā)緊張、醫(yī)療糾紛增多、醫(yī)療費用高漲等原因嚴重影響了醫(yī)務(wù)工作者的形象，更逐漸成為建設(shè)和諧社會過程中比較關(guān)注的問題。究其原因與部分醫(yī)務(wù)工作缺乏良好的職業(yè)道德素質(zhì)有關(guān)。第十頁，共91頁。

在醫(yī)患關(guān)系中，患者對醫(yī)生的醫(yī)術(shù)很難進行科學(xué)評價，而唯一能判斷的標準是醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度與醫(yī)德醫(yī)風。而良好醫(yī)德醫(yī)風的養(yǎng)成的基礎(chǔ)在醫(yī)學(xué)院校。因此加強醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育具有重要的社會現(xiàn)實性和緊迫性。前言第十一頁，共91頁。

道德是道和德的合成詞，道是方向、方法、技術(shù)的總稱，德是素養(yǎng)、品性、品質(zhì)。道德雙修是人生的哲學(xué)。道德是一種社會意識形態(tài)，是人們共同生活及其行為的準則與規(guī)范。道德往往代表著社會的正面價值取向，起判斷行為正當與否的作用。道德是指以善惡為標準，通過社會輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習慣來評價人的行為，調(diào)整人與人以及個人與社會之間相互關(guān)系的行為規(guī)范的總和。第十二頁，共91頁?！安粸榱枷啵笧榱坚t(yī)”

——范仲淹13第十三頁，共91頁。不為良相，愿為良醫(yī)據(jù)宋人吳曾的《能改齋漫錄》卷十三《文正公愿為良醫(yī)》記載：宋代名儒范仲淹，有一次到祠堂求簽，問以后能否當宰相，簽詞表明不可以。他又求了一簽，祈禱說：“如果不能當宰相，愿意當良醫(yī)”，結(jié)果還是不行。于是他長嘆說：“不能為百姓謀利造福，不是大丈夫一生該做的事。”

后來，有人問他：“大丈夫立志當宰相，是理所當然的，您為什么又祈愿當良醫(yī)呢？這是不是有一點太卑微了？”

14第十四頁，共91頁。不為良相，愿為良醫(yī)

范仲淹回答說：“怎么會呢？古人說，‘常善用人，故無棄人，常善用物，故無棄物’。有才學(xué)的大丈夫，固然期望能輔佐明君治理國家，造福天下，哪怕有一個百姓未能受惠，也好像自己把他推入溝中一樣。要普濟萬民，只有宰相能做到。現(xiàn)在簽詞說我當不了宰相，要實現(xiàn)利澤萬民的心愿，莫過于當良醫(yī)。如果真成為技藝高超的好醫(yī)生，上可以療君親之疾，下可以救貧賤之厄，中能保身長全。身在民間而依舊能利澤蒼生的，除了良醫(yī)，再也沒有別的了。”

醫(yī)者之于社會的重要性15第十五頁，共91頁。希波克拉底誓言背誦？之于醫(yī)者，何者最重要？16第十六頁，共91頁。希波克拉底誓言

我要遵守誓約，矢忠不渝。對傳授我醫(yī)術(shù)的老師，我要像父母一樣敬重，并作為終身的職業(yè)。對我的兒子、老師的兒子以及我的門徒，我要悉心傳授醫(yī)學(xué)知識。我要竭盡全力，采取我認為有利于病人的醫(yī)療措施，不能給病人帶來痛苦與危害。我不把毒藥給任何人，也決不授意別人使用它。我要清清白白地行醫(yī)和生活。無論進入誰家，只是為了治病，不為所欲為，不接受賄賂，不勾引異性。對看到或聽到不應(yīng)外傳的私生活，我決不泄露。如果我能嚴格遵守上面誓言時，請求神祇讓我的生命與醫(yī)術(shù)得到無上光榮；如果我違背誓言，天地鬼神一起將我雷擊致死。17第十七頁，共91頁。醫(yī)德醫(yī)術(shù)18第十八頁，共91頁。醫(yī)師職業(yè)道德

醫(yī)師職業(yè)道德最早由美國醫(yī)生聯(lián)盟和內(nèi)科學(xué)會、歐洲內(nèi)科醫(yī)學(xué)聯(lián)合會等于２００２年發(fā)布的新千年《醫(yī)師宣言》中提出。至今，已有36個國家和地區(qū)的120個國際醫(yī)學(xué)組織認可并簽署該宣言。中國醫(yī)師協(xié)會于2005年正式宣布加入推行此宣言的活動，并得到衛(wèi)生部的大力支持。19第十九頁，共91頁。? 1988年12月15日頒布的《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實施辦法》第二條規(guī)定：醫(yī)德即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與患者、社會及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。第二十頁，共91頁。1997年1月25日，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中也提出了醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹立“救死扶傷、忠于職守，愛崗敬業(yè)、滿腔熱忱，開拓進取、精益求精，樂于奉獻、文明行醫(yī)”的行業(yè)風尚。醫(yī)者仁術(shù)，貴在醫(yī)德。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德即醫(yī)德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范的總和，是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療活動的行為準則。第二十一頁，共91頁。1999年頒布的《中華人民共和國職業(yè)分類大典》對醫(yī)德定義為：醫(yī)生的職業(yè)道德也就是通常所說的醫(yī)德，是醫(yī)務(wù)工作者必須遵守的職業(yè)道德，它同醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)生活緊密聯(lián)系著，是在醫(yī)務(wù)實踐中形成的，并依靠社會輿論和良心指導(dǎo)的，用以調(diào)整醫(yī)務(wù)人員和服務(wù)對象之間、醫(yī)務(wù)人員之間以及社會之間相互關(guān)系的行為規(guī)范的總和。第二十二頁，共91頁。職業(yè)道德的定義所謂職業(yè)道德，就是同人們的職業(yè)活動緊密聯(lián)系的符合職業(yè)特點所要求的道德準則、道德情操與道德品質(zhì)的總和，它既是對本職人員在職活動中行為的要求，同時又是職業(yè)對社會所負的道德責任與義務(wù)。23第二十三頁，共91頁。職業(yè)道德的定義一種態(tài)度，而非單純的行為它首先是一種精神,是人的一種內(nèi)在意識,再通過行為進行表達.

醫(yī)生良好職業(yè)道德是醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和醫(yī)學(xué)人文精神的統(tǒng)一。24第二十四頁，共91頁。職業(yè)道德的定義孟子曰：“不以規(guī)矩，不能成方圓”它告訴人們應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么，應(yīng)該怎么做，不應(yīng)該怎么做！25第二十五頁，共91頁。職業(yè)道德的內(nèi)容愛崗敬業(yè)誠實守信辦事公道服務(wù)群眾奉獻社會通常的職業(yè)道德內(nèi)容愛崗敬業(yè)誠實守信辦事公道服務(wù)群眾奉獻社會愛崗敬業(yè)誠實守信辦事公道服務(wù)群眾奉獻社會26第二十六頁，共91頁。職業(yè)道德的內(nèi)容醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的特殊性吳階平：“醫(yī)生面對的不是疾病，而是病人，并且是處在特定社會條件下、有心理反應(yīng)的病人。當一個好醫(yī)生，應(yīng)該有高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)和藝術(shù)的服務(wù)。”醫(yī)生每天面對的不是疾病而是鮮活的生命，容不得半點馬虎，良好的職業(yè)素養(yǎng)是必不可少的。27第二十七頁，共91頁。職業(yè)道德的內(nèi)容醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的特殊性醫(yī)學(xué)界有一句話：德不近佛者不可為醫(yī)，才不近仙者不可為醫(yī)。德先于才！寧愿無才有德，不愿有才無德，后者對社會的危害性遠遠大于前者！28第二十八頁，共91頁。職業(yè)生活中的道德和法律之間的區(qū)別具體的內(nèi)涵不同；調(diào)控手段不同；職業(yè)道德體現(xiàn)的是從事一定職業(yè)活動的人們的自律意識；職業(yè)生活中的法律更多地體現(xiàn)為社會對一定職業(yè)活動的他律要求。第二十九頁，共91頁。學(xué)校醫(yī)德教育的重要性大學(xué)是人生道德意識形成、發(fā)展和成熟的重要時期，如同道德之路上的轉(zhuǎn)折點，此階段良好的職業(yè)道德教育對未來的健康成長和全面發(fā)展大有裨益，也為更好的獻身醫(yī)學(xué)事業(yè)奠定堅實的思想道德基礎(chǔ)。30第三十頁，共91頁。我國醫(yī)學(xué)道德的形成與發(fā)展1.原始社會時期的醫(yī)學(xué)道德

《淮南子●修務(wù)訓(xùn)》中記載：神農(nóng)……嘗百草之味道，水泉之甘苦，令民之所避就。當此之時，一日而遇七十毒?！?/p>

體現(xiàn)了原始社會時期人們即有“仁愛救人”的醫(yī)德思想。31第三十一頁，共91頁。我國醫(yī)學(xué)道德的形成與發(fā)展2.夏商周時期的醫(yī)學(xué)道德人們的觀點逐步從唯心主義轉(zhuǎn)向唯物主義，利用陰陽雨風晦明來解釋各種疾病的病因，也認識了外界環(huán)境與疾病發(fā)生的關(guān)系，在某種程度上排斥了神鬼致病的迷信。并且建立了一系列醫(yī)生考核體系，不僅考核醫(yī)術(shù)也考核醫(yī)德方面的內(nèi)容。32第三十二頁，共91頁。我國醫(yī)學(xué)道德的形成與發(fā)展3.戰(zhàn)國至鴉片戰(zhàn)爭以前時期的醫(yī)學(xué)道德1）戰(zhàn)國與秦時期的醫(yī)學(xué)道德已初步形成了中醫(yī)學(xué)的理論《黃帝內(nèi)經(jīng)》中系統(tǒng)論述了人與自然的關(guān)系，確立了中醫(yī)學(xué)理論體系，也形成了醫(yī)德著名醫(yī)生扁鵲“六不治”的原則中有一點是“信巫不信醫(yī)不治”，并指出巫術(shù)不可信，以巫術(shù)治病不道德，進一步反映以人命為貴的高度負責的道德風尚。33第三十三頁，共91頁。我國醫(yī)學(xué)道德的形成與發(fā)展3.戰(zhàn)國至鴉片戰(zhàn)爭以前時期的醫(yī)學(xué)道德2）漢代的醫(yī)學(xué)道德張仲景的《傷寒雜病論》中指出醫(yī)藥方術(shù)：“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全”，高度體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)是人類共同需要的事業(yè)。34第三十四頁，共91頁。我國醫(yī)學(xué)道德的形成與發(fā)展3.戰(zhàn)國至鴉片戰(zhàn)爭以前時期的醫(yī)學(xué)道德3)魏晉南北朝時期的醫(yī)學(xué)道德

南齊人褚澄在其著作《褚氏遺書》中指出：“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也，非聰明禮達之士不可任也，非廉潔淳良不可信也”。說明一個醫(yī)生要有高尚的醫(yī)德，否則不可托，不可任，不可信。35第三十五頁，共91頁。我國醫(yī)學(xué)道德的形成與發(fā)展3.戰(zhàn)國至鴉片戰(zhàn)爭以前時期的醫(yī)學(xué)道德4）隋唐時期的醫(yī)學(xué)道德

當時已開設(shè)“太醫(yī)署”，是世界上最早由國家開辦的醫(yī)院宋改為醫(yī)官院；金代改稱太醫(yī)院，長官為提點；明清相沿，長官稱為院使，其下轄御醫(yī)、吏目、醫(yī)士等數(shù)十人，分為大方脈、小方脈、傷寒、婦人、針灸、口齒等科，主要為宮廷服務(wù)，并需分班處理緊急醫(yī)痛，是為宮直，清代又于其中設(shè)教習廳，以培養(yǎng)宮廷醫(yī)務(wù)人員；1910年代，清朝滅亡后，該機構(gòu)廢除。

36第三十六頁，共91頁。我國醫(yī)學(xué)道德的形成與發(fā)展3.戰(zhàn)國至鴉片戰(zhàn)爭以前時期的醫(yī)學(xué)道德4）隋唐時期的醫(yī)學(xué)道德

名醫(yī)孫思邈提出醫(yī)學(xué)要“大膽心細，智圓行方”，更要刻苦鉆研，以忘我的精神救治患者，才可稱為“蒼生大醫(yī)”。37第三十七頁，共91頁。我國醫(yī)學(xué)道德的形成與發(fā)展他強調(diào)：做一個好醫(yī)生，必須要做到“精”“誠”兩個方面，“精”是業(yè)務(wù)修養(yǎng)，“誠”是醫(yī)德修養(yǎng)。38第三十八頁，共91頁。我國醫(yī)學(xué)道德的形成與發(fā)展3.戰(zhàn)國至鴉片戰(zhàn)爭以前時期的醫(yī)學(xué)道德5）宋元時期的醫(yī)學(xué)道德

宋代林逋的《省心錄●論醫(yī)》中說：“無恒德者不可作醫(yī)，人命生死之系，庸人假醫(yī)以之誣，其初則要厚祿，虛實補瀉，未必適當。幸而不死，則呼需百出，病者甘心以足欺，不幸而斃，則飲食不知禁嗜，欲有所為，非藥之過也?！奔怃J的批評了那些以醫(yī)謀利，誤人生命的庸醫(yī)行為39第三十九頁，共91頁。我國醫(yī)學(xué)道德的形成與發(fā)展3.戰(zhàn)國至鴉片戰(zhàn)爭以前時期的醫(yī)學(xué)道德6）明清時期的醫(yī)學(xué)道德明代李中梓在《醫(yī)宗必讀》中批評了七種壞醫(yī)風：

1）“便佞之流”，以言辭取媚的人2）“阿諛之流”，善于逢迎之人3）“欺詐之流”，騙人詐財?shù)娜?）“孟流之流”，魯莽粗魯?shù)娜?）“饞妒之流”，妒忌人、講人壞話的人6）“貪悻之流”，貪得無厭的人7）“庸賤之流”，庸俗淺見的人40第四十頁，共91頁。我國醫(yī)學(xué)道德的形成與發(fā)展4.近代的醫(yī)學(xué)道德

戰(zhàn)亂的時代背景：中國淪為半殖民半封建的社會。

某些國家的醫(yī)生用患者的身體做實驗，或收集標本。

某些國家的醫(yī)務(wù)人員利用偽劣藥品毒害中國人民著名愛國學(xué)者宋國賓對此提出“永遠不用偽制醫(yī)藥用品”，并在其醫(yī)學(xué)倫理專著中再次強調(diào)醫(yī)生必須加強醫(yī)德修養(yǎng)。與白求恩國際醫(yī)者的形象形成強烈對比。41第四十一頁，共91頁。731部隊，是日本侵略軍細菌戰(zhàn)制劑工廠的代號。為掩人耳目，先后叫過“加茂部隊”、“東鄉(xiāng)部隊”、“關(guān)東軍防疫給水總部”。731部隊偽裝成一個水凈化部隊，實則利用活體人類進行生物武器與化學(xué)武器的效果實驗，一些研究者認為超過30000名中國人、朝鮮人和聯(lián)軍戰(zhàn)俘在731部隊的試驗中死亡。42第四十二頁，共91頁。國外醫(yī)學(xué)道德的形成與發(fā)展1.國外古代醫(yī)學(xué)道德1）古希臘的醫(yī)德希波克拉底（元前460——元前370）為古希臘伯里克利時代之醫(yī)師，后世人普遍認為其為醫(yī)學(xué)史上杰出人物之一。在其所身處之上古時代，醫(yī)學(xué)并不發(fā)達，然而卻能將醫(yī)學(xué)發(fā)展成為專業(yè)學(xué)科，使之與巫術(shù)及哲學(xué)分離，并創(chuàng)立了以之為名的醫(yī)學(xué)學(xué)派，對古希臘之醫(yī)學(xué)發(fā)展貢獻良多，故今人多尊稱之為“醫(yī)學(xué)之父”。43第四十三頁，共91頁。國外醫(yī)學(xué)道德的形成與發(fā)展1.國外古代醫(yī)學(xué)道德1）古希臘的醫(yī)德希波克拉底西方最早論述醫(yī)德之人，在其《希波克拉底文集》中多次論及醫(yī)學(xué)道德問題，反映了當時奴隸社會醫(yī)者之間、醫(yī)者與患者之間的相互的關(guān)系。

以其命名的《希波克拉底誓言》，至今為各國醫(yī)者所恪守。44第四十四頁，共91頁。希波克拉底誓言

我要遵守誓約，矢忠不渝。對傳授我醫(yī)術(shù)的老師，我要像父母一樣敬重，并作為終身的職業(yè)。對我的兒子、老師的兒子以及我的門徒，我要悉心傳授醫(yī)學(xué)知識。我要竭盡全力，采取我認為有利于病人的醫(yī)療措施，不能給病人帶來痛苦與危害。我不把毒藥給任何人，也決不授意別人使用它。我要清清白白地行醫(yī)和生活。無論進入誰家，只是為了治病，不為所欲為，不接受賄賂，不勾引異性。對看到或聽到不應(yīng)外傳的私生活，我決不泄露。如果我能嚴格遵守上面誓言時，請求神祇讓我的生命與醫(yī)術(shù)得到無上光榮；如果我違背誓言，天地鬼神一起將我雷擊致死。45第四十五頁，共91頁。希波克拉底誓言首先它要求知恩圖報其次它要求為病人謀利益，不害人再次，是對待病人要不分貴賤，一視同仁46第四十六頁，共91頁。

PatientCare47第四十七頁，共91頁。國外醫(yī)學(xué)道德的形成與發(fā)展1.國外古代醫(yī)學(xué)道德2）希伯來的醫(yī)德

希伯來最古老的醫(yī)書《阿薩富醫(yī)生文集》提到“要注意你不得做庸醫(yī)害死任何人，不得給非私通懷孕的女人服藥打胎，不得勾引有姿色的女子，不得泄露患者的隱私，不得受賄害人命，對貧窮人要贈醫(yī)，不得拒之門外”，對當時的醫(yī)生提出了很具體的醫(yī)德規(guī)范。

希伯來文化漢語的“希伯來”，譯自英語Hebrew。在猶太人的語言國，這個詞的正確發(fā)音應(yīng)該是“Ivri”，意為“渡過”。最早的猶太人被稱為“希伯來人”，意思就是“渡過河而來的人”。因為根據(jù)《圣經(jīng)》和其他史料記載，猶太人的族長亞伯拉罕率領(lǐng)其族人從兩河流域的烏爾城（Ur）渡過幼發(fā)拉底河和約旦河來到當時被稱為“迦南”（Canaan）的巴勒斯坦，此后，這些古猶太人便被稱為“希伯來人”（見《圣經(jīng)·創(chuàng)世紀》第14章13節(jié)）。希伯來人后來為了逃避饑荒而南遷埃及，后又在他們的領(lǐng)袖摩西的帶領(lǐng)下離開埃及回到迦南。希伯來人出埃及時，在西奈山（Sinai,Mountain）接受了猶太教“十誡”（theTenCommandments）。這是猶太人歷史上的一個重大事件。此后，“希伯來人”一詞就很少在《圣經(jīng)》中出現(xiàn)了，取而代之的是“以色列人”。所以，一般說來，“希伯來人”主要是用來稱呼從亞伯拉罕到摩西時期（大約從公元前2000年到公元前1250年間的七百多年間）的古猶太人。48第四十八頁，共91頁。國外醫(yī)學(xué)道德的形成與發(fā)展1.國外古代醫(yī)學(xué)道德3）古羅馬時期的醫(yī)德古羅馬時期，對醫(yī)德記載最早的是《十二銅表法》，它繼承了古希臘的醫(yī)德思想。著名醫(yī)生蓋倫說：“我研究醫(yī)學(xué)拋棄了娛樂，不求身外之物，作為醫(yī)生，不可能一方面賺錢，一方面從事偉大的藝術(shù)——醫(yī)學(xué)?！钡帕_馬醫(yī)學(xué)及醫(yī)德在中世紀受宗教神學(xué)的影響，長期處停滯狀態(tài)。49第四十九頁，共91頁。國外醫(yī)學(xué)道德的形成與發(fā)展1.國外古代醫(yī)學(xué)道德4）古阿拉伯的醫(yī)德“啟我愛醫(yī)術(shù)，復(fù)愛世間人；存好心名利，真理日沉淪；愿絕名利心，服務(wù)一念間。”“毋令食欲、吝念、虛榮、名利侵擾予懷，善此種種胥屬真理與慈善之敵?！?/p>

——邁蒙尼提斯50第五十頁，共91頁。國外醫(yī)學(xué)道德的形成與發(fā)展2.國外近代醫(yī)學(xué)道德1）歐洲文藝復(fù)興時期的醫(yī)學(xué)道德

歐洲文藝復(fù)興運動：文藝復(fù)興這場文化運動對近代早期歐洲的學(xué)術(shù)生活造成了深刻的影響。它從意大利興起，在16世紀時已擴大至歐洲各國，其影響遍及文學(xué)、哲學(xué)、藝術(shù)、政治、科學(xué)、宗教等知識探索的各個方面。被認為是中古時代和近代的分界。馬克思主義史學(xué)家認為是封建主義時代和資本主義時代的分界。

51第五十一頁，共91頁。國外醫(yī)學(xué)道德的形成與發(fā)展2.國外近代醫(yī)學(xué)道德1）歐洲文藝復(fù)興時期的醫(yī)學(xué)道德

文藝復(fù)興沖破了中世紀封建宗教傳統(tǒng)，擺脫了宗教神學(xué)對人們思想的束縛：使醫(yī)學(xué)和醫(yī)德同其他學(xué)科一樣有了突飛猛進的發(fā)展促進了經(jīng)驗醫(yī)學(xué)向?qū)嶒炨t(yī)學(xué)發(fā)展醫(yī)德由古代醫(yī)學(xué)的個人修養(yǎng)，發(fā)展到醫(yī)療組織集體遵循的醫(yī)德原則和行為規(guī)范52第五十二頁，共91頁。國外醫(yī)學(xué)道德的形成與發(fā)展2.國外近代醫(yī)學(xué)道德1）歐洲文藝復(fù)興時期的醫(yī)學(xué)道德中世紀的醫(yī)學(xué)校中要講阿維森納的《醫(yī)典》以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守陳規(guī)，毫無生氣。文藝復(fù)興的狂潮，很快就波及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。帕拉切爾蘇斯勇敢地向墨守陳規(guī)和盲目崇拜進行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作,指出人體的生命過程是化學(xué)過程,他重視實踐，反對煩瑣的經(jīng)院哲學(xué)，反對中世紀頑固的傳統(tǒng)和權(quán)威觀念，他在巴塞爾大學(xué)任教時主張用流行的德語寫書和講演，使醫(yī)學(xué)易為大眾所接受，促進了醫(yī)學(xué)的推廣。中世紀的醫(yī)學(xué)校中,主要講阿維森納的《醫(yī)典》,以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守陳規(guī)，毫無生氣。文藝復(fù)興的狂潮，很快就波及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過程是化學(xué)過程。他在巴塞爾大學(xué)任教時主張用流行的德語寫書和講演，使醫(yī)學(xué)易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經(jīng)院哲學(xué)，反對中世紀頑固的傳統(tǒng)和權(quán)威觀念，他說：“沒有科學(xué)和經(jīng)驗，誰也不能成為醫(yī)生。我的著作不是引證古代權(quán)威的著作，而是靠最大的教師──經(jīng)驗寫成的”。他勇敢地向墨守陳規(guī)和盲目崇拜進行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。53第五十三頁，共91頁。國外醫(yī)學(xué)道德的形成與發(fā)展2.國外近代醫(yī)學(xué)道德2）美國醫(yī)學(xué)會醫(yī)德守則

1847年美國醫(yī)學(xué)會成立，第一個任務(wù)就是擬定醫(yī)學(xué)教育的標準和制定了一個醫(yī)德守則，詳細地對“醫(yī)生對患者的責任和患者對醫(yī)生的義務(wù)”“醫(yī)生對醫(yī)生和對同行的義務(wù)”及“醫(yī)務(wù)界對公眾的責任和公眾對醫(yī)務(wù)界的義務(wù)”等作出全面闡述。中世紀的醫(yī)學(xué)校中,主要講阿維森納的《醫(yī)典》,以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守陳規(guī)，毫無生氣。文藝復(fù)興的狂潮，很快就波及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過程是化學(xué)過程。他在巴塞爾大學(xué)任教時主張用流行的德語寫書和講演，使醫(yī)學(xué)易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經(jīng)院哲學(xué)，反對中世紀頑固的傳統(tǒng)和權(quán)威觀念，他說：“沒有科學(xué)和經(jīng)驗，誰也不能成為醫(yī)生。我的著作不是引證古代權(quán)威的著作，而是靠最大的教師──經(jīng)驗寫成的”。他勇敢地向墨守陳規(guī)和盲目崇拜進行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。54第五十四頁，共91頁。國外醫(yī)學(xué)道德的形成與發(fā)展2.國外近代醫(yī)學(xué)道德3）英國護理道德

護士的工作對象不是冰冷的石塊、木頭與紙片，而是有熱血和生命的人類。護理工作是精細藝術(shù)中之最精細者，其中有一個原因就是護士必須有一顆同情心和一雙愿意工作的手。

——南丁格爾中世紀的醫(yī)學(xué)校中,主要講阿維森納的《醫(yī)典》,以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守陳規(guī)，毫無生氣。文藝復(fù)興的狂潮，很快就波及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過程是化學(xué)過程。他在巴塞爾大學(xué)任教時主張用流行的德語寫書和講演，使醫(yī)學(xué)易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經(jīng)院哲學(xué)，反對中世紀頑固的傳統(tǒng)和權(quán)威觀念，他說：“沒有科學(xué)和經(jīng)驗，誰也不能成為醫(yī)生。我的著作不是引證古代權(quán)威的著作，而是靠最大的教師──經(jīng)驗寫成的”。他勇敢地向墨守陳規(guī)和盲目崇拜進行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。55第五十五頁，共91頁。國外醫(yī)學(xué)道德的形成與發(fā)展2.國外近代醫(yī)學(xué)道德4）美國護理道德美國1897年即成立美國護士會，其宗旨是：維護護士倫理道德提高護理教育水平促進護士職業(yè)的效能、聲譽及護理事業(yè)經(jīng)濟地位等有關(guān)事宜美國護士會內(nèi)設(shè)了一個倫理委員會，專門執(zhí)行及改進護士法規(guī)，法規(guī)是職業(yè)護士的道德法則。

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中世紀的醫(yī)學(xué)校中,主要講阿維森納的《醫(yī)典》,以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守陳規(guī)，毫無生氣。文藝復(fù)興的狂潮，很快就波及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過程是化學(xué)過程。他在巴塞爾大學(xué)任教時主張用流行的德語寫書和講演，使醫(yī)學(xué)易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經(jīng)院哲學(xué)，反對中世紀頑固的傳統(tǒng)和權(quán)威觀念，他說：“沒有科學(xué)和經(jīng)驗，誰也不能成為醫(yī)生。我的著作不是引證古代權(quán)威的著作，而是靠最大的教師──經(jīng)驗寫成的”。他勇敢地向墨守陳規(guī)和盲目崇拜進行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。56第五十六頁，共91頁。國外醫(yī)學(xué)道德的形成與發(fā)展2.國外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)道德1）宣揚發(fā)展《希波克拉底誓言》的《日內(nèi)瓦宣言》

世界醫(yī)學(xué)大會1948年在日內(nèi)瓦通過了《日內(nèi)瓦宣言》，后在1968年作了修改。這是該組織第一個也是最重要的一個文件，其根據(jù)《希波克拉底誓言》的精神所寫。

中世紀的醫(yī)學(xué)校中,主要講阿維森納的《醫(yī)典》,以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守陳規(guī)，毫無生氣。文藝復(fù)興的狂潮，很快就波及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過程是化學(xué)過程。他在巴塞爾大學(xué)任教時主張用流行的德語寫書和講演，使醫(yī)學(xué)易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經(jīng)院哲學(xué)，反對中世紀頑固的傳統(tǒng)和權(quán)威觀念，他說：“沒有科學(xué)和經(jīng)驗，誰也不能成為醫(yī)生。我的著作不是引證古代權(quán)威的著作，而是靠最大的教師──經(jīng)驗寫成的”。他勇敢地向墨守陳規(guī)和盲目崇拜進行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。57第五十七頁，共91頁。國外醫(yī)學(xué)道德的形成與發(fā)展3.國外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)道德1）宣揚發(fā)展《希波克拉底誓言》的《日內(nèi)瓦宣言》“當我開始成為醫(yī)務(wù)界的一個成員的時候，我要為人道服務(wù)，神圣地貢獻我的一生；我要給老師以他們應(yīng)得的尊嚴和酬謝；我要憑自己的良心和莊嚴來行醫(yī)；我首先要考慮的是患者的健康；我要保護一切我所知道的患者的秘密，即使患者死后也這樣。我要運用我掌握的一切手段，保持醫(yī)務(wù)界光榮和高尚的傳統(tǒng)。”

中世紀的醫(yī)學(xué)校中,主要講阿維森納的《醫(yī)典》,以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守陳規(guī)，毫無生氣。文藝復(fù)興的狂潮，很快就波及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過程是化學(xué)過程。他在巴塞爾大學(xué)任教時主張用流行的德語寫書和講演，使醫(yī)學(xué)易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經(jīng)院哲學(xué)，反對中世紀頑固的傳統(tǒng)和權(quán)威觀念，他說：“沒有科學(xué)和經(jīng)驗，誰也不能成為醫(yī)生。我的著作不是引證古代權(quán)威的著作，而是靠最大的教師──經(jīng)驗寫成的”。他勇敢地向墨守陳規(guī)和盲目崇拜進行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。58第五十八頁，共91頁。國外醫(yī)學(xué)道德的形成與發(fā)展3.國外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)道德2）世界醫(yī)學(xué)會國際醫(yī)德守則

1949年10月，在倫敦世界醫(yī)學(xué)會第三次會議上通過了《國際醫(yī)德守則》。它對“醫(yī)生的一般職責”、“醫(yī)生對患者的職責”、“醫(yī)生互相之間的責任”三個方面進行了闡述。

中世紀的醫(yī)學(xué)校中,主要講阿維森納的《醫(yī)典》,以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守陳規(guī)，毫無生氣。文藝復(fù)興的狂潮，很快就波及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過程是化學(xué)過程。他在巴塞爾大學(xué)任教時主張用流行的德語寫書和講演，使醫(yī)學(xué)易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經(jīng)院哲學(xué)，反對中世紀頑固的傳統(tǒng)和權(quán)威觀念，他說：“沒有科學(xué)和經(jīng)驗，誰也不能成為醫(yī)生。我的著作不是引證古代權(quán)威的著作，而是靠最大的教師──經(jīng)驗寫成的”。他勇敢地向墨守陳規(guī)和盲目崇拜進行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。59第五十九頁，共91頁。醫(yī)學(xué)倫理國際守則醫(yī)生的一般職責

醫(yī)生須經(jīng)常保持較高水準的專業(yè)操守。

醫(yī)生不得為謀取利益而影響其為病人作出獨立的專業(yè)判斷。

醫(yī)生在任何醫(yī)療工作時，在技術(shù)與道德上須完全獨立自主，兼具有同情心和尊重人類尊嚴的精神，致力提供適當?shù)尼t(yī)療服務(wù)。

醫(yī)生須真誠對待病人及同業(yè)，并且不怕揭發(fā)其他品格或醫(yī)術(shù)欠佳，或進行欺詐或欺騙的醫(yī)生。

60第六十頁，共91頁。醫(yī)學(xué)倫理國際守則醫(yī)生對病人的責任

醫(yī)生須緊記其首要責任在于保障病人生命。

醫(yī)生須竭誠地盡其專業(yè)知識醫(yī)治病人。倘或某項檢驗或治療在其專業(yè)能力以外，必須延請具有所需能力的醫(yī)生幫助。醫(yī)生須遵守絕對保密原則，即使病人已經(jīng)逝世亦應(yīng)如此，除非有關(guān)資料的保密會危害他人。

醫(yī)生須本著人道責任為病人急救，責無旁貸，除非他確保已經(jīng)有其他人愿意并能夠為病人實行該項急救。醫(yī)生在提供可能對病人身心狀況有不良影響的治療時，必須以病人利益為依歸。

醫(yī)生經(jīng)非醫(yī)學(xué)媒體透露新的技術(shù)或治療方法時，必須極度審慎。

醫(yī)生只可根據(jù)親身核實的事宜簽發(fā)證明書。

61第六十一頁，共91頁。

世界醫(yī)學(xué)會國際醫(yī)德守則醫(yī)師相互之間的責任：

①醫(yī)師對同道要態(tài)度良好，同樣也會受到同道的良好態(tài)度。

②不得慫恿或誘使病人詆毀他人的聲譽。

③遵守世界醫(yī)學(xué)會批準的《日內(nèi)瓦宣言》的原則。

醫(yī)師在處理病人時采取非常謹慎的態(tài)度，不可批評或詆毀其它醫(yī)師的技術(shù)能力，對診斷和治療有不同見解是合法的，但不能采取破壞病人對醫(yī)師信任的手段。

62第六十二頁，共91頁。國外醫(yī)學(xué)道德的形成與發(fā)展3.國外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)道德4）美國醫(yī)學(xué)會醫(yī)德原則

“醫(yī)務(wù)界的主要服務(wù)是充分尊重人的尊嚴，提倡人道服務(wù)，醫(yī)生對患者一事同仁，全心全意為患者服務(wù)，取得患者對其管理的信任”

——《美國醫(yī)學(xué)會醫(yī)德原則》第一條

中世紀的醫(yī)學(xué)校中,主要講阿維森納的《醫(yī)典》,以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守陳規(guī)，毫無生氣。文藝復(fù)興的狂潮，很快就波及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過程是化學(xué)過程。他在巴塞爾大學(xué)任教時主張用流行的德語寫書和講演，使醫(yī)學(xué)易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經(jīng)院哲學(xué)，反對中世紀頑固的傳統(tǒng)和權(quán)威觀念，他說：“沒有科學(xué)和經(jīng)驗，誰也不能成為醫(yī)生。我的著作不是引證古代權(quán)威的著作，而是靠最大的教師──經(jīng)驗寫成的”。他勇敢地向墨守陳規(guī)和盲目崇拜進行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。63第六十三頁，共91頁。國外醫(yī)學(xué)道德的形成與發(fā)展3.國外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)道德5）國際護士會章程

1973年國際護士會批準了《國際護士道德原則》，對“護士與人”、“護士與護理工作”、“護士于社會”、“護士與同事”及“護士與執(zhí)業(yè)”等各方面作了詳細的論述。

中世紀的醫(yī)學(xué)校中,主要講阿維森納的《醫(yī)典》,以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守陳規(guī)，毫無生氣。文藝復(fù)興的狂潮，很快就波及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過程是化學(xué)過程。他在巴塞爾大學(xué)任教時主張用流行的德語寫書和講演，使醫(yī)學(xué)易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經(jīng)院哲學(xué)，反對中世紀頑固的傳統(tǒng)和權(quán)威觀念，他說：“沒有科學(xué)和經(jīng)驗，誰也不能成為醫(yī)生。我的著作不是引證古代權(quán)威的著作，而是靠最大的教師──經(jīng)驗寫成的”。他勇敢地向墨守陳規(guī)和盲目崇拜進行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。64第六十四頁，共91頁。中外醫(yī)學(xué)道德傳統(tǒng)1.我國醫(yī)學(xué)道德傳統(tǒng)1）以仁愛之心、赤誠之情、濟世救人

我國醫(yī)學(xué)界把醫(yī)術(shù)稱為“仁術(shù)”，意思就是“救人性命”、“活人性命”的技術(shù)。歷代醫(yī)家強調(diào)學(xué)醫(yī)、行醫(yī)必須以救人疾苦為己任，必須有高度的仁愛救人精神。65第六十五頁，共91頁。中外醫(yī)學(xué)道德傳統(tǒng)1.我國醫(yī)學(xué)道德傳統(tǒng)2）不分貴賤貧富、一視同仁我國古代醫(yī)家堅決反對以圖謀錢財為目的的醫(yī)療行為，即使是以醫(yī)為生的醫(yī)生，也不能索取重金。

孫思邈在其《備急千金要方》中說“凡有病厄來求救者，不得問其貧富貴賤、長幼妍媸，苑親善友，華夷愚智，普通一等，皆如至親之想?！?6第六十六頁，共91頁。中外醫(yī)學(xué)道德傳統(tǒng)1.我國醫(yī)學(xué)道德傳統(tǒng)3）不追名逐利，不屈服權(quán)勢我國有眾多醫(yī)家不畏權(quán)勢、不為名利、不計個人得失、不貪圖高官厚祿、一心醫(yī)治患者的品德，為后人景仰。67第六十七頁，共91頁。中外醫(yī)學(xué)道德傳統(tǒng)1.我國醫(yī)學(xué)道德傳統(tǒng)4）嚴肅謹慎，一絲不茍，醫(yī)風正派醫(yī)生為患者開藥方后，發(fā)現(xiàn)有錯或不妥時，“雖至深夜必使人扣病家門告之，或深自引咎，改易前方，不自過也”。

——明清《醫(yī)鏡》68第六十八頁，共91頁。中外醫(yī)學(xué)道德傳統(tǒng)1.我國醫(yī)學(xué)道德傳統(tǒng)5）刻苦鉆研、鍥而不舍、博覽群書、提高醫(yī)術(shù)

沒有高超的醫(yī)術(shù)，是不能完成仁愛救人目的的“書需旦夕手不釋卷，一一參明融化，印之在心，慧之于目，凡臨癥時自無謬也”

——陳實功《外科正宗●醫(yī)家五戒十要》69第六十九頁，共91頁。中外醫(yī)學(xué)道德傳統(tǒng)2.國外醫(yī)學(xué)道德傳統(tǒng)

在繼承古代醫(yī)德的治病救人、延長生命、減少痛苦等方面，有些先進國家，由于經(jīng)濟發(fā)達、醫(yī)學(xué)進步，其醫(yī)德觀念也隨之改變，某些觀念給傳統(tǒng)醫(yī)德造成不小的沖擊。。

70第七十頁，共91頁。中外醫(yī)學(xué)道德傳統(tǒng)安樂死有“好的死亡”或者“無痛苦的死亡”的含意，是一種給予患有不治之癥的人以無痛楚、或更嚴謹而言“盡其量減小痛楚地”致死的行為或措施，經(jīng)過醫(yī)生和病人雙方同意后進行，為減輕痛苦而進行的提前死亡。71第七十一頁，共91頁。中外醫(yī)學(xué)道德傳統(tǒng)主動安樂死（ActiveEuthanasia）按病人要求，主動為病人結(jié)束生命（例如通過注射方式）。被動安樂死（PassiveEuthanasia）被動安樂死是按病人意愿停止療程（例如除去病人的維生系統(tǒng)或讓病人停止服藥），使其自然死亡。目前已立法容許安樂死的地方有荷蘭（第一個）、比利時、盧森堡、瑞士和美國的俄勒岡州、華盛頓州和蒙大拿州等地。72第七十二頁，共91頁。中外醫(yī)學(xué)道德傳統(tǒng)試管嬰兒人體克隆換臉整容這些醫(yī)學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物，你是否能接受？73第七十三頁，共91頁。弘揚白求恩精神1.時代呼喚白求恩精神

白求恩精神：毫不利己，專門利人！

由于當今拜金主義及社會其他不良風氣的影響，一些醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)工作者已背離了白求恩精神。究其原因，一是：少數(shù)醫(yī)護人員的價值觀被扭曲了，背離了公共衛(wèi)生事業(yè)公益性原則；二是對市場經(jīng)濟的片面認識，形成了追求經(jīng)濟利益至上的觀念；三是在新的歷史條件下，忽視了對白求恩精神的宣傳和弘揚，致使少數(shù)醫(yī)護人員醫(yī)德醫(yī)風嚴重缺失。74第七十四頁，共91頁。弘揚白求恩精神1.時代呼喚白求恩精神

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是構(gòu)建社會主義和諧社會的重要基石，也是維持社會穩(wěn)定、長治久安的重要保障，因此，弘揚白求恩精神：是時代的需要是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需要是廣大人民群眾的需要是珍視生命、敬畏生命的必然選擇

75第七十五頁，共91頁。弘揚白求恩精神2.白求恩精神的內(nèi)涵

1）國際主義和共產(chǎn)主義2）全心全意為人民服務(wù)的精神3）“兩個極端”的精神對工作極端負責任對同志對人民極端熱情4）對技術(shù)精益求精的精神

——毫不利己的動機76第七十六頁，共91頁。弘揚白求恩精神3.

學(xué)習白求恩做新時代的白衣天使

毛主席在《紀念白求恩》一文中高度贊揚白求恩：“一個外國人，毫無利己的動機，把中國人民的解放事業(yè)當作自己的事業(yè)，這是什么精神？這是國際主義的精神，這是共產(chǎn)主義的精神