年度食品相關(guān)產(chǎn)品生產(chǎn)許可獲證企業(yè)年度自查報(bào)告表

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食品相關(guān)產(chǎn)品生產(chǎn)許可獲證企業(yè)

年度自查報(bào)告

獲證單元及產(chǎn)品名稱(chēng)：食品相關(guān)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證編號(hào):企業(yè)名稱(chēng)：(印章)企業(yè)代碼：詳細(xì)地址：郵政編碼：聯(lián)系人：聯(lián)系電話(huà)及傳真：填報(bào)日期：年月日

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企業(yè)基本狀況年度變化一覽表

獲證時(shí)企業(yè)名稱(chēng)現(xiàn)企業(yè)名稱(chēng)獲證時(shí)企業(yè)生產(chǎn)場(chǎng)地現(xiàn)企業(yè)地址獲證時(shí)法人代表獲證時(shí)經(jīng)濟(jì)性質(zhì)獲證時(shí)營(yíng)業(yè)執(zhí)照編號(hào)獲證時(shí)企業(yè)代碼獲證時(shí)企業(yè)總?cè)藬?shù)現(xiàn)法人代表現(xiàn)經(jīng)濟(jì)性質(zhì)現(xiàn)營(yíng)業(yè)執(zhí)照編號(hào)現(xiàn)企業(yè)代碼現(xiàn)企業(yè)總?cè)藬?shù)獲證時(shí)企業(yè)技術(shù)人員獲證時(shí)占地面積獲證時(shí)建筑面積獲證時(shí)固定資產(chǎn)獲證時(shí)滾動(dòng)資金*年總產(chǎn)值*年繳稅金額側(cè)項(xiàng)用“/〞劃杠。

現(xiàn)企業(yè)技術(shù)人員米2現(xiàn)占地面積米2現(xiàn)建筑面積萬(wàn)元現(xiàn)固定資產(chǎn)萬(wàn)元現(xiàn)滾動(dòng)資金萬(wàn)元*年銷(xiāo)售額萬(wàn)元*年利潤(rùn)米2米2萬(wàn)元萬(wàn)元萬(wàn)元萬(wàn)元注：1.除打“*〞項(xiàng)外，其他各項(xiàng)內(nèi)容若沒(méi)有變化，只需填寫(xiě)左側(cè)項(xiàng)，右

2.表格中企業(yè)名稱(chēng)、企業(yè)地址、法人代表、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、企業(yè)代碼發(fā)生變更的，需提供相關(guān)的證明材料復(fù)印件。

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獲證企業(yè)不符合項(xiàng)改進(jìn)表

序號(hào)不符合項(xiàng)內(nèi)容性質(zhì)不符合項(xiàng)改進(jìn)狀況不符合項(xiàng)改進(jìn)驗(yàn)證狀況及相關(guān)證明材料-3-

獲證產(chǎn)品接受監(jiān)視檢查狀況及委托檢驗(yàn)、自檢中不合格狀況一覽表

序號(hào)檢查單位檢查日期產(chǎn)品名稱(chēng)批號(hào)檢驗(yàn)類(lèi)別是否合格不合格原因說(shuō)明注：*檢驗(yàn)類(lèi)別應(yīng)填寫(xiě)檢查單位的抽查性質(zhì)或者企業(yè)的委托檢驗(yàn)、自行檢驗(yàn)。

*應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)各級(jí)各部門(mén)監(jiān)視檢驗(yàn)狀況。

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獲證企業(yè)自查狀況表

企業(yè)名稱(chēng)(蓋章)：填表日期：年月日

自查項(xiàng)目條款號(hào)12況時(shí)保持一致相關(guān)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)變動(dòng)3后，企業(yè)是否對(duì)執(zhí)行的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行有效性審查并備案4□是□否如是，說(shuō)明備案狀況自查項(xiàng)目企業(yè)是否有轉(zhuǎn)產(chǎn)或被關(guān)停的情□是□否□否企業(yè)關(guān)鍵生產(chǎn)設(shè)備是否與發(fā)證□是自查記錄自查狀況說(shuō)明如是，說(shuō)明轉(zhuǎn)產(chǎn)或關(guān)停原因如否，說(shuō)明變化狀況質(zhì)監(jiān)部門(mén)核查狀況企業(yè)是否變更名稱(chēng)（含居處和生□是產(chǎn)地名稱(chēng)）□否企業(yè)是否發(fā)生遷址、生產(chǎn)線增□是□否如是，說(shuō)明辦理許可證變更手續(xù)的狀況。如是，