醫(yī)院公共衛(wèi)生相關知識崗前培訓

醫(yī)生道德規(guī)范第一頁，共39頁。衛(wèi)生工作方針我國過去的衛(wèi)生工作方針是面向工農(nóng)兵，預防為主，團結中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運動相結合?！毙聲r期衛(wèi)生工作方針是：以農(nóng)村為重點，預防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化建設服務。共同點就是：預防為主，中西醫(yī)并重新時期衛(wèi)生工作方針特別強調(diào)以農(nóng)村為重點,預防為主，中西醫(yī)并重。第二頁，共39頁。傳染病信息報告管理規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例死亡病例報告卡的填報惡性腫瘤新發(fā)死亡卡的填報現(xiàn)代醫(yī)學觀的建立5第三頁，共39頁。

目的：

（一）、為加強傳染病信息報告管理。

（二）、提高報告質量。

（三）、為預防控制傳染病的暴發(fā)、流行提

供及時、準確的信息。

一、傳染病信息報告管理規(guī)范第四頁，共39頁。傳染病種類：

（一）甲類傳染?。?種）

甲類傳染病也稱為強制管理傳染病，包括：鼠疫、霍亂。

第五頁，共39頁。鼠疫、霍亂鼠疫(plague)是由鼠疫耶爾森菌引起的自然疫源性疾病，也叫做黑死病。鼠作為重要傳染源，人類主要是通過鼠蚤為媒介傳播。傳染性強，死亡率高，是危害人類最嚴重的烈性傳染病之一，屬國際檢疫傳染病，在我國《傳染病防治法》中列為甲類傳染病之首?；魜y(cholera)是一種烈性腸道傳染病，兩種甲類傳染病之一，由霍亂弧菌(Vibriocholerae)污染水和食物而引起傳播。病死率甚高。第六頁，共39頁。（二）乙類傳染?。?6種）

乙類傳染病也稱為嚴格管理傳染病，包括：傳染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

第七頁，共39頁。對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰質炎，采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施的，由國務院衛(wèi)生行政部門及時報經(jīng)國務院批準后予以公布、實施。第八頁，共39頁。

（三）丙類傳染?。?1種）

丙類傳染病也稱為監(jiān)測管理傳染病，包括：手足口病、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎，以及除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病等。

第九頁，共39頁。乙肝診斷標準

慢性乙肝只在檢驗與門診日志上標明“復診”字樣，不再網(wǎng)絡直報。

（一）、急性乙肝

1、近期出現(xiàn)無其他原因可解釋的乏力和消化道癥狀，可有尿黃、眼黃和皮膚黃疸。

2、肝臟生化檢查異常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清膽紅素升高。

3、HBsAg陽性。

4、有明確的證據(jù)表明6個月內(nèi)曾檢測血清HBsAg陰性。第十頁，共39頁。

5、抗-HBcIgM陽性1：1000以上。

6、肝組織學符合急性病毒性肝炎改變。

7、恢復期血清HBsAg陰性，抗HBs陽性。

8、疑似急性乙肝病例符合下列任何一項可診斷：

（1）、同時符合1和3。

（2）、同時符合2和3。

9、確診急性乙肝病例符合下列任何一項可診斷：

（1）、疑似病例同時符合4。

（2）、疑似病例同時符合5。

（3）、疑似病例同時符合6。

（4）、疑似病例同時符合7。

第十一頁，共39頁。（二）、慢性乙肝

1、急性HBV感染超過6個月仍HBsAg陽性或發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性超過6個月。

2、HBsAg陽性持續(xù)時間不詳，抗HBcIgM陰性。

3、慢性肝病患者的體征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾腫大等。

4、血清ALT反復或持續(xù)升高，可有血漿白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或膽紅素升高等。

5、肝臟病理學有慢性病毒性肝炎的特點。第十二頁，共39頁。

6、血清HBeAg陽性或可檢出HBVDNA，并排除其他導致ALT升高的原因。

7、疑似慢性乙肝病例符合下列任何一項可診斷：

（1）、符合1和3。

（2）、符合2和3。

（3）、符合2和4。

8、確診慢性乙肝病例符合下列任何一項可診斷：

（1）、同時符合1、4和6。

（2）、同時符合1、5和6。

（3）、同時符合2、4和6。

（4）、同時符合2、5和6。第十三頁，共39頁。

報告時限

責任報告單位和責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡報告；未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾病預防控制機構報告，其余應于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡報告。

第十四頁，共39頁。第十五頁，共39頁?！吨腥A人民共和國傳染病報告卡》填卡要求

卡片編碼：由報告單位自行編制填寫。

姓

名：填寫患者或獻血員的名字（性病/AIDS等可填寫代號），如果登記身份證號碼，則姓名應該和身份證上的姓名一致。

家長姓名：14歲以下的患兒必須填寫患者家長姓名、聯(lián)系電話。

身份證號：盡可能填寫。既可填寫15位身份證號，也可填寫18位身份證號。

性

別：在相應的性別前打√。

出生日期：出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫即可，不必既填出生日期，又填年齡。

實足年齡：對出生日期不詳?shù)挠脩籼顚懩挲g。

第十六頁，共39頁。

年齡單位：對于新生兒和只有月齡的兒童請注意選擇年齡單位，默認為歲。

工作單位：填寫患者的工作單位，如果無工作單位則可不填寫。

聯(lián)系電話：填寫患者的聯(lián)系方式。

病例屬于：在相應的類別前打√。用于標識病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關系。

第十七頁，共39頁。

現(xiàn)住地址：至少須詳細填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）?，F(xiàn)住址的填寫，原則是指病人發(fā)病時的詳細居住地，不是戶藉所在地址。

職

業(yè)：在相應的職業(yè)名前打√。如職業(yè)選幼托、學生、工人、民工、干部必須詳細填寫所在單位。

病例分類：在相應的類別前打√。

發(fā)病日期：本次發(fā)病日期。

第十八頁，共39頁。

診斷日期：本次診斷日期必須精確到小時。

死亡日期：死亡病例或死亡訂正時填入。

疾病名稱：在作出診斷的病名前打√。

其他傳染?。喝缬?，則分別填寫病種名稱，也可填寫不明原因傳染病和新發(fā)傳染病名稱。

訂正病名：直接填寫訂正后的病種名稱。

退卡原因：填寫卡片填報不合格的原因。

報告單位：填寫報告?zhèn)魅静〉膯挝弧?/p>

報告人：必須填寫首診醫(yī)師（取得醫(yī)師資格證）的全名。

填卡日期：填寫本卡日期。

第十九頁，共39頁。

注：

不能出現(xiàn)遲報

不能出現(xiàn)漏報

不能出現(xiàn)重卡和邏輯錯誤（門診、傳染病網(wǎng)報、檢驗結果三者必須一致；醫(yī)生報告卡與網(wǎng)報必須一致）第二十頁，共39頁。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告

第十九條國家建立突發(fā)事件應急報告制度。

國務院衛(wèi)生行政主管部門制定突發(fā)事件應急報告規(guī)范，建立重大、緊急疫情信息報告系統(tǒng)。

有下列情形之一的，省、自治區(qū)、直轄市人民政府應當在接到報告1小時內(nèi)，向國務院衛(wèi)生行政主管部門報告：

二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例第二十一頁，共39頁。(一)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的；

(二)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；

(三)發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的；

(四)發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。

國務院衛(wèi)生行政主管部門對可能造成重大社會影響的突發(fā)事件，應當立即向國務院報告。

第二十二頁，共39頁。

第二十條突發(fā)事件監(jiān)測機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構和有關單位發(fā)現(xiàn)有本條例第十九條規(guī)定情形之一的，應當在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告；接到報告的衛(wèi)生行政主管部門應當在2小時內(nèi)向本級人民政府報告，并同時向上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國務院衛(wèi)生行政主管部門報告。

縣級人民政府應當在接到報告后2小時內(nèi)向設區(qū)的市級人民政府或者上一級人民政府報告；設區(qū)的市級人民政府應當在接到報告后2小時內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報告。

第二十三頁，共39頁。

第二十一條任何單位和個人對突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。

第二十二條接到報告的地方人民政府、衛(wèi)生行政主管部門依照本條例規(guī)定報告的同時，應當立即組織力量對報告事項調(diào)查核實、確證，采取必要的控制措施，并及時報告調(diào)查情況。

第二十四頁，共39頁。五、現(xiàn)代醫(yī)學觀的建立資料來源：根據(jù)（現(xiàn)代健康促進理論與實踐）（上海：復旦大學出版社）；從表中可以看出，健康問題已經(jīng)涉及到人類社會生活的方方面面，健康問題是一個社會的綜合問題，從側面可以折射出健康因素遍布于人類生活和發(fā)展的各個環(huán)節(jié)中。第二十五頁，共39頁。健康的四大基石合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡

研究表明：哺乳動物壽命約為其生長期的5-7倍（人類生長期為20-25歲）。由于人類對生命規(guī)律還不甚了解，因而有的只活到應有壽限的一半，其生命的終止往往是各類疾病病理變化的結果；隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，如果人們掌握健康的生活方式，壽命就會不斷延長。什么是健康的生活方式呢？第二十六頁，共39頁。

健康教育、健康促進

醫(yī)學模式概念醫(yī)學模式是人類在與疾病抗爭和認識自身生命過程的實踐中得出的對醫(yī)學本質的概括。醫(yī)學模式是醫(yī)學理論研究和技術實踐的指導思想。醫(yī)學模式的發(fā)展神靈主義醫(yī)學模式自然哲學醫(yī)學模式機械論醫(yī)學模式生物醫(yī)學模式生物—心理—社會醫(yī)學模式

第二十七頁，共39頁。疾病譜與死亡譜改變第二十八頁，共39頁。人口年齡結構變化第二十九頁，共39頁。人口老化與慢性疾病第三十頁，共39頁。健康概念的演變無病就是健康結實的體格和完善的功能就是健康生理、心理、社會適應的完滿狀態(tài)健康包括生理健康、心理健康、社會適應良好和道德健康第三十一頁，共39頁。WHO指出每個人的健康與壽命60%取決于自己15%取決于遺傳因素10%取決于社會因素8%取決于醫(yī)療條件7%取決于氣候第三十二頁，共39頁。疾病健康觀健康與疾病是相對的健康和疾病是連續(xù)的健康的概念是不斷發(fā)展的健康與疾病狀態(tài)因人而異亞健康狀態(tài)亞臨床狀態(tài)

第三十三頁，共39頁。健康教育定義是以教育的方式,通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會或家庭的教育活動，促使人們自愿的改變不良的健康行為和影響健康行為的相關因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康和提高生活質量第三十四頁，共39頁。健康教育目的通過衛(wèi)生保健知識的宣傳教育使人們形成良好的健康觀和健康習慣，并自覺改變不良行為提高社區(qū)人群的整體生活質量意義即是實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的主要措施；能有效節(jié)約衛(wèi)生資源，有著巨大的經(jīng)濟效益；是社會可持續(xù)發(fā)展的基本保證第三十五頁，共39頁。健康教育對象1、健康人群2、具有某些致病危險因素的高危人群