醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設備清潔消毒要求2015年.7---副本

半年檢查中存在問題1、門急診地面、臺面未消毒（清水擦拭）

2、護士配制含氯消毒液不精準（估計用量）3、床單元終末消毒不規(guī)范（床墊下廢紙，床體下部不清潔，被褥無消毒措施）4、衛(wèi)生間未用消毒劑擦拭（臺面）5、診療儀器清潔消毒不規(guī)范（不清潔，或只清潔不消毒，或記錄流于形式）第一頁，共50頁。培訓主要內(nèi)容一、醫(yī)院環(huán)境清潔消毒要求二、醫(yī)療儀器設備清潔消毒要求三、手衛(wèi)生調(diào)查第二頁，共50頁。1、出入人群：健康者，病人，感染者。2、交叉感染：人與人，人與物?！芭K”和“凈”清潔+消毒是醫(yī)院環(huán)境要求的重中之重一、醫(yī)院環(huán)境清潔消毒要求第三頁，共50頁。對MRSA患者周圍10個常接觸物體表面進行微生物培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)平均59%被MRSA污染，其中床架（100%被污染）電視遙控器（75%被污染）床頭柜（63%被污染）洗手盆（63%被污染）看不見的細菌第四頁，共50頁。醫(yī)院環(huán)境污染風險和清潔消毒基本要求環(huán)境污染風險分類部門頻率方式低度環(huán)境污染風險區(qū)域行管科室1次/天清水中度環(huán)境污染風險區(qū)域普通病房2次/天清水清潔劑

高度環(huán)境污染風險區(qū)域1、特殊部位：手術室、產(chǎn)房、介入室、ICU、新生兒病房、血液透析室2、重點病房：兒科病房、燒傷病房、感染疾病科，感染聚集發(fā)生科室3、門急診≥2次/天清水清潔劑

消毒劑第五頁，共50頁。醫(yī)療環(huán)境消毒的基本原則普通病房每天清潔，重點科室必須每天消毒所有床單元終末必須消毒所有衛(wèi)生間必須每天消毒隔離病房（或床單元）必須每天消毒任何情況，有體液、分泌物污染必須隨時消毒懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時必須隨時消毒第六頁，共50頁。第七頁，共50頁。工作流程病房：地面（清掃、濕拖）床頭桌、床欄擦拭窗臺、管道擦拭衛(wèi)生間清潔消毒工作區(qū)域：地面（清掃、濕拖）醫(yī)護工作臺面擦拭窗臺、管道擦拭洗手池清潔消毒外環(huán)境：地面（清掃、濕拖）窗臺、扶手擦拭公共衛(wèi)生間清潔消毒普通病房第八頁，共50頁。清潔消毒要求：1、地面（1）無明顯污染---濕式清掃（清水+清潔劑）---每日2次。（2）患者血液、體液污染---吸濕材料去除污染物---清潔消毒（有效氯500mg/L）。普通病房第九頁，共50頁。清潔消毒要求：2、物體表面（1）窗臺、管道表面和室內(nèi)用品（如桌子、椅子、凳子、床頭柜、床體、床欄等）無污染---消毒后的抹布濕式清潔---每日2次（2）當受到明顯污染---吸濕材料去除可見的污染物---清潔和消毒（有效氯500mg/L）。普通病房第十頁，共50頁。3、床單元終末消毒流程1、拆卸床單、被套、枕套等2、清除床墊下雜物3、清潔消毒床頭設備帶第十一頁，共50頁。4、清潔消毒床頭柜5、清潔消毒床板、床墊6、清潔消毒病床底部、輪子7、清潔消毒地面3、床單元終末消毒流程第十二頁，共50頁。3、床單元終末消毒流程8、使用床單元消毒機對被褥和床墊進行消毒第十三頁，共50頁。感染高風險的科室范圍（1）特殊部位：手術室、產(chǎn)房、介入室、ICU、新生兒病房、血液透析室。（2）重點病房：兒科病房、燒傷病房、感染疾病科（3）門急診：所有部門。重點科室第十四頁，共50頁。清潔消毒要求：1、高清潔標準，如手術室、ICU等層流區(qū)域要求拖布使用活動性拖布，一室一塊拖布。2、地面、物體表面，每天采用含氯消毒液500mg/L擦拭。注意：被特殊感染病人排泄物污染的地面和物體表面先去污物，再用2000---5000mg/L的有效氯擦拭，作用30分鐘。重點科室第十五頁，共50頁。門急診每天清場消毒并記錄第十六頁，共50頁。清潔消毒要求：1、地面：每日濕式擦拭2次，工作結(jié)束500mg/L含氯消毒劑擦拭。（傳染科每天用消毒液擦拭2次）2、物表：桌、椅、窗臺、柜、門（把手）、治療車等清潔后可用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，每日2次。3、如血、分泌物污染的桌面或地面可立即用吸濕材料去除可見污染物再用含有效氯2000mg/L的消毒劑擦試。4、衛(wèi)生間保持清潔，每天消毒門急診第十七頁，共50頁。門急診清潔消毒范圍分診臺診療床診桌第十八頁，共50頁。清潔消毒范圍門急診候診椅治療桌門把手第十九頁，共50頁。清潔消毒范圍門急診化驗臺電梯按鈕抽血臺第二十頁，共50頁。二、醫(yī)療儀器設備清潔消毒要求消毒劑：75%乙醇擦拭、含氯消毒劑浸泡或擦拭（注意：消毒30分后清水沖洗或清潔抹布擦拭）第二十一頁，共50頁。1、人員準備2、75%乙醇擦拭表面3、拆卸需消毒部件4、75%乙醇浸泡5、75%乙醇擦拭溫度傳感器6、更換細菌過濾器7、流動水清洗過濾網(wǎng)呼吸機清潔消毒第二十二頁，共50頁。1、準備用物3、清潔麻醉機表面2、拆卸組件，分類處置4、75%乙醇擦拭表面5、內(nèi)部回路消毒6、清洗過濾網(wǎng)麻醉機清潔消毒第二十三頁，共50頁。1、待消毒血透機3、含氯消毒液擦拭2、透析機內(nèi)部消毒血透機清潔消毒第二十四頁，共50頁。血透機清潔消毒4、有血液污染時先用吸濕材料消除血液，再消毒5、消毒后透析機，停用超過7天，至少每7天內(nèi)部熱消毒一次，并在治療前熱消毒一次注意：1、陰性區(qū)及觀察區(qū)未被血液污染的透析機用500mg/L含氯消毒液擦拭2、陽性區(qū)及被血液污染的觀察區(qū)透析機用2000mg/L含氯消毒液擦拭第二十五頁，共50頁。1、準備用物2、溫開水擦拭內(nèi)表面3、含氯消毒劑擦拭外表面4、消毒水槽并更換無菌濕化液暖箱日常清潔消毒第二十六頁，共50頁。2、拆除布墊、被褥等，分類處置1、關閉或拔出電源暖箱終末清潔消毒第二十七頁，共50頁。3、拆卸組件至最小單元暖箱終末清潔消毒第二十八頁，共50頁。4、清潔并消毒水槽、塑料板等組件暖箱終末清潔消毒第二十九頁，共50頁。5、不能拆卸部分清潔后用含氯消毒劑擦拭暖箱終末清潔消毒第三十頁，共50頁。暖箱終末清潔消毒6、更換手套，組裝各部件備用，注明消毒日期。停用超過7天，至少每7天消毒一次第三十一頁，共50頁。咽喉鏡清潔消毒1、分離電筒與喉鏡2、紗布擦拭電筒的外表面4、清潔紗布擦干3、扭緊燈泡，沖洗鏡片5、換手套，用75%乙醇擦拭6、干燥后再次擦拭消毒第三十二頁，共50頁。咽喉鏡清潔消毒1、準備用物2、溫開水擦拭內(nèi)表面7、完全干燥，手消毒后組裝并檢查8、放置于消毒容器內(nèi)。容器外貼消毒標識（名稱、消毒者、消毒日期和失效期）第三十三頁，共50頁。血壓計清潔消毒1、拆除袖帶清洗3、消毒血壓計表面，30分鐘后清水擦拭2、含氯消毒劑浸泡消毒4、放置于固定位置第三十四頁，共50頁。眼壓計清潔消毒3、95%乙醇擦拭清潔2、吸耳球吹去灰塵4、調(diào)整后蓋上鏡頭蓋接觸式眼壓計非接觸式眼壓計1、測試完畢關機，用75%乙醇擦拭頜托、額頭架、手持架等物體表面。操作前后，均用75%乙醇棉球消毒第三十五頁，共50頁。霧化器清潔消毒4、

流動水沖洗，干燥后保存，個人專用3、不能拆卸部分75%乙醇擦拭5、氧氣霧化面罩流動水沖洗、75%乙醇擦拭消毒，干燥保存，個人專用1、關閉電源，丟棄口含嘴或一次性管道第三十六頁，共50頁。微量泵、監(jiān)護儀清潔消毒3、75%乙醇擦拭清潔儀器4、500mg/L含氯消毒劑擦拭電源線，30分鐘后清水擦拭，干燥備用2、拔除電源，分離部件1、準備：75%乙醇、500mg/L含氯消毒劑第三十七頁，共50頁。引流瓶清潔消毒4、

漂洗去除消毒劑3、500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘5、擦拭或晾干2、清水漂洗1、用清潔劑刷洗引流瓶及復用管道6、注明消毒日期備用第三十八頁，共50頁。血糖儀清潔消毒2、75%乙醇擦拭外表面3、清水擦拭測試區(qū)

（插入式不需處理）1、一次性采血針丟入利器盒第三十九頁，共50頁。

完善流程：醫(yī)療設備儀器清潔消毒流程醫(yī)療環(huán)境清潔消毒流程

跟蹤監(jiān)測：ATP監(jiān)測法熒光筆監(jiān)測法

第四十頁，共50頁。三、手衛(wèi)生調(diào)查第四十一頁，共50頁。醫(yī)院感染預防與控制能力建設項目項目內(nèi)涵：包括7個子項目，1個公共項目呼吸機相關性肺炎（VAP）監(jiān)測與防控中心靜脈插管相關血流感染（CLABSI）監(jiān)測與防控泌尿道插管相關尿路感染（CAUTI）監(jiān)測與防控MDRO感染監(jiān)測與防控手術部位感染（SSI）監(jiān)測與防控新生兒病房（ICU）醫(yī)院感染監(jiān)測與防控血透事件監(jiān)測公共項目：手衛(wèi)生依從性調(diào)查第四十二頁，共50頁。填表說明調(diào)查要求：每個病房每月至少觀察30個時機，其中醫(yī)生10個、護士10個、護理員/實習進修人員5個、保潔員5個1、定義①時機：需要洗手的時刻，一個時機可以對應一個或多個指征。②指征：需要進行洗手的原因，多個指征可以同時出現(xiàn)。第四十三頁，共50頁。2、填寫方法①指征選擇：在時機對應的指征選項中選擇對應指征，在每個選中的指征前面的“□”中畫“√”。舉例：醫(yī)生查房觸診患者觸診前為1個手衛(wèi)生時機，對應一個手衛(wèi)生指征“接觸病人前”；觸診后為1個手衛(wèi)生時機，對應1個手衛(wèi)生指征“接觸病人后”若是集中查房，則觸診后為2個手衛(wèi)生時機，對應2個手衛(wèi)生指征“接觸病人后”和“接觸病人前（下一個病人）”時機指征1□病人前□操作前□體液后□病人后□環(huán)境后2□病人前□操作前□體液后□病人后□環(huán)境后填表第四十四頁，共50頁。2、填寫方法①指征選擇：在時機對應的指征選項中選擇對應指征，在每個選中的指征前面的“□”中畫“√”。舉例：醫(yī)生換藥（3個時機，6個指征）操作前為1個手衛(wèi)生時機，對應2個手衛(wèi)生指征“接觸病人前”“操作前”；揭下敷料后為1個手衛(wèi)生時機，對應3個手衛(wèi)生指征“體液后”“操作前”“接觸病人前”操作后為1個手衛(wèi)生時機，對應1個手衛(wèi)生指征“接觸病人后”時機指征1□病人前□操作前□體液后□病人后□環(huán)境后2□病人前□操作前□體液后□病人后□環(huán)境后3□病人前□操作前□體液后□病人后□環(huán)境后第四十五頁，共50頁。2、填寫方法①指征選擇：在時機對應的指征選項中選擇對應指征，在每個選中的指征前面的“□”中畫“√”。舉例：一名護士為2位患者靜脈穿刺，必須執(zhí)行3次手衛(wèi)生，對應3個時機，6個指征操作前為1個手衛(wèi)生時機，對應2個手衛(wèi)生指征“接觸病人前”“操作前”；操作后為1個手衛(wèi)生時機，對應3個手衛(wèi)生指征“接觸病人后”“接觸病人前”“操作前”操作后為1個手衛(wèi)生時機，對應1個手衛(wèi)生指征“接觸病人后”時機指征1□病人前□操作前□體液后□病人后□環(huán)境后2□病人前□操作前□體液后□病人后□環(huán)境后3□病人前□操作前□體液后□病人后□環(huán)境后第四十六頁，共50頁。2、填寫方法②手衛(wèi)生行為選擇：若未進行手衛(wèi)生，選“無”，其他項空項若執(zhí)行手衛(wèi)生，在“手消”、“洗手液”選擇一項，并接著判斷其正確性。時機手衛(wèi)生行為1□手消□洗手液□無○戴手套○正確2□手消□洗手液□無○戴手套