一例胰腺癌伴糖尿病患者的飲食相關(guān)護(hù)理@周亞瑾課件

一例胰腺癌伴糖尿病患者的飲食護(hù)理簡介病例介紹護(hù)理查體便秘2-3天/次疼痛腰背疼痛左側(cè)為主實(shí)驗(yàn)室檢查糖尿病是由于胰島素相對或絕對缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起的碳水化合物、脂肪以及蛋白質(zhì)代謝紊亂的綜合征。什么是糖尿??？

飲食治療是糖尿病綜合治療的主要關(guān)鍵，其地位不亞于藥物治療。

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民以食為天一個困惑吃什么？怎么吃？吃多少？飲食治療的目的和意義減輕胰島素負(fù)擔(dān)減肥降低餐后高血糖糾正已發(fā)生的代謝紊亂預(yù)防和治療急、慢性并發(fā)癥改善整體健康水平食物應(yīng)該怎么吃脂肪，油類和糖豆奶類如腐竹，大豆，豆?jié){，牛奶，脫脂牛奶等蔬菜類如綠葉菜，冬瓜，西紅柿，黃瓜，胡蘿卜，山藥，毛豆等水果類如蘋果，香蕉，葡萄，梨等肉蛋類如熟火腿豬肉，雞蛋，鴨蛋，魚，蝦，水發(fā)海參等水果類如蘋果，香蕉，葡萄，梨等每天少吃的食物需適量吃的食物應(yīng)多吃的食物每天吃的量最多的食物總熱量計(jì)算三步法看看應(yīng)該選擇哪個級別？算算病人每天需要的總熱量理想體重：身高（cm）-105老邵的理想體重=170-105=65公斤老邵體型正常，屬輕體力活動，選擇每公斤體重25~30千卡每天總熱量=65×（25~30）=1625~1950千卡在一天中三種主要的營養(yǎng)物質(zhì)的攝入比例如何合理搭配三大營養(yǎng)素？碳水化合物又稱糖類，是人類獲得能量最經(jīng)濟(jì)、最主要的來源為腦組織、骨骼肌和心肌活動提供能量占全天總熱量的50%～60%每克碳水化合物可產(chǎn)生4千卡熱量

蛋白質(zhì)是生命和機(jī)體的物質(zhì)基礎(chǔ)當(dāng)有足夠的糖和脂肪時，蛋白質(zhì)不用于產(chǎn)熱，對人體的生長發(fā)育組織的修復(fù)細(xì)胞的更新起著主要作用占全日總熱量的15%～20%每克蛋白質(zhì)可產(chǎn)生4千卡熱量脂肪容易忽略并超量選食每克脂肪產(chǎn)生9千卡熱量占全日總熱量的25%～30%膽固醇應(yīng)控制每日300毫克以下礦物質(zhì)又稱微量元素,占體重的0.1%左右如鋅、鉻、鎂、鈣、磷等維持人體的正常生理功能鋅來源于動物性食物及谷類的麩糖中鉻從飲水和食物中攝取鎂主要從食物中攝取，如花生、肉、蛋類鉻鋅鈣維生素B族維生素,維生素C和維生素E對人體有很好的保護(hù)作用對神經(jīng)系統(tǒng)有重要的營養(yǎng)作用主要從水果和蔬菜中攝取蛋白質(zhì)的種類蛋類：雞蛋、鴨蛋奶類：牛奶、酸奶、奶粉魚蝦類：鯉魚、草魚、蝦、蟹部分瘦肉黃豆類：豆腐、豆?jié){

脂肪的種類植物油動物油動物內(nèi)臟肥肉動物的皮類,豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮干果類：花生、瓜子、核桃仁制定飲食計(jì)劃計(jì)算總熱量確定主副食量合理安排餐次

如何營養(yǎng)配餐<1>早餐：主食：50克～75克雞蛋：一個牛奶：250ml中餐：主食：100克～125克魚蛋豆肉類：50克～75克蔬菜：250克油類：10克

如何營養(yǎng)配餐<3>注意事項(xiàng)提倡少食多餐加餐時注意定時、定質(zhì)、定量定時：加餐的時間,餐前1小時或餐后2小時定質(zhì)：加餐的種類定量：加餐的熱量合理安排餐次原則：

在總量不變的前提下，要做到少量多餐，每日至少進(jìn)食3餐，最好應(yīng)進(jìn)食4～6餐，甚至更多。

早餐午餐晚餐半兩1.5兩1.5兩加餐加餐藥物治療之餐次分配加餐時間可安排為：

上午9～10時，下午3～4時、晚上睡前1小時。加餐的食物選擇：

方法一：由正餐中勻出半兩主食作為加餐食品

方法二：選用低糖蔬菜，如黃瓜或西紅柿，每日

一個做加餐對采用口服降糖藥或胰島素的患者，除3次正餐外，應(yīng)有2～3次加餐：每天袋牛奶。每天00~250g碳水化合物。每天個單位優(yōu)質(zhì)蛋白。（1單位優(yōu)質(zhì)蛋白=豬肉1兩=魚2兩=雞蛋1個）句話：有粗有細(xì)，不甜不咸，少吃多餐，七八分飽。每天00g蔬菜。每日飲食1，2，3，4，5護(hù)理問題治療護(hù)理措施疼痛認(rèn)真聽取病人的不適并及時給予相應(yīng)的處理。觀察病人疼痛的性質(zhì)程度，根據(jù)具體情況遵醫(yī)囑給予止痛藥并教會病人減輕疼痛的方法。積極治療原發(fā)病，消除引起疼痛的根本原因。護(hù)理措施護(hù)理措施便秘飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合適的飲食習(xí)慣，葷素搭配，進(jìn)食纖維素豐富的食物及足夠的水分?jǐn)z入，清晨一杯溫開水藥物：遵醫(yī)囑給予通便藥物運(yùn)動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者適量的活動及腹部按摩養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣：早晨起床后或早餐后如廁（無論有無便意）護(hù)理措施護(hù)理措施跌倒風(fēng)險注意觀察病情變化建立警示標(biāo)識，給予床檔保護(hù)，家屬陪伴保持病室環(huán)境整潔，地面清潔，物品置于易取處指導(dǎo)休息根據(jù)病情制定活動計(jì)劃，必要時臥床休息護(hù)理措施護(hù)理措施低血糖等風(fēng)險遵醫(yī)囑規(guī)范用藥定時監(jiān)測血糖制定個體化飲食食譜根據(jù)病情制定活動計(jì)劃，勞逸結(jié)合隨身攜帶糖果

護(hù)理評價空腹早餐后2h午餐后2h晚餐后2h2-248.610.39.52-259.29.911.72-268.010.78.62-277.59.111.92-288.99.87.93-17.03-25.87.53-34.26.77.73-44.56.3