中醫(yī)診斷-緒論(省中醫(yī))課件

中醫(yī)診斷學(xué)緒論

從諾獎(jiǎng)?wù)勂鹞鲗W(xué)中李國(guó)橋教授523團(tuán)隊(duì)：中國(guó)7個(gè)省市、60多家科研機(jī)構(gòu)、超過500名科研人員屠呦呦教授

是研究診斷疾病的基本理論、基本知識(shí)、基本技能和診斷思維的臨床學(xué)科

通過對(duì)疾病的癥狀、體征及其他表現(xiàn)的識(shí)別與分析來判斷疾病程序和方法診斷學(xué)（Diagnostics）

重要性？

入門、基礎(chǔ)、橋梁、工具……沒有正確的診斷，就沒有正確的預(yù)防和治療中醫(yī)診斷學(xué)是什么學(xué)習(xí)些什么怎樣學(xué)要達(dá)到什么樣的目的

扁鵲

“切脈、望色、聽聲、寫形、言病之所在”。中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史“今天下言脈者，由扁鵲也”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》--闡述了望聞問切診法,為中醫(yī)診斷學(xué)奠定了基礎(chǔ)

淳于意首創(chuàng)“診籍”--記錄了病人的姓名、居址、病狀、方藥及就診日期等

張仲景《傷寒雜病論》--第一部臨床醫(yī)學(xué)論著華佗《中藏經(jīng)》--臟腑辨證的專書

秦漢及以前時(shí)期

華佗

晉唐宋金元時(shí)期

西晉.王叔和《脈經(jīng)》--最早的脈學(xué)專著隋.巢元方《諸病源候論》--病源證候診斷專著

唐.孫思邈《備急千金要方》--臨床醫(yī)學(xué)百科全書

宋.陳無擇《三因極一病證方論》--“三因?qū)W說”宋.施發(fā)《察病指南》—診法專著元.杜清碧《敖氏傷寒金鏡錄》—第一部舌診專著

劉完素—以火熱立論，用藥以寒涼為主—寒涼派李東垣—脾胃論“內(nèi)傷脾胃，百病由生”

—補(bǔ)土派張子和—病由邪生，邪去正安—攻下派朱震亨—“陽(yáng)常有余，陰常不足”

—養(yǎng)陰派

金元四大家

明.張景岳《景岳全書》—十問歌

一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變，婦女尤必問月經(jīng)，遲速閉崩皆可見，再添片語(yǔ)告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。

明清及民國(guó)時(shí)期現(xiàn)代研究概況四診客觀化—望診舌診脈診腹診耳診甲診食指絡(luò)脈診法等證候規(guī)范化—寒證熱證虛證實(shí)證血瘀證心證肺證脾證肝證腎證氣血津液病因證等

中醫(yī)診斷學(xué)的范圍和原則1、審察內(nèi)外：整體的病理聯(lián)系與所處環(huán)境結(jié)合，綜合判斷病情

2、辨證求因：通過辨別、分析、綜合、判斷、歸納，以探求疾病本質(zhì)及規(guī)律

3、四診合參：四診收集病情資料，綜合判斷，全面準(zhǔn)確地作出診斷

中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容1.四診：是中醫(yī)診察疾病的基本方法

望診—神色形態(tài)舌局部分泌排泄物

聞診—語(yǔ)言呼吸咳嗽氣味

問診—發(fā)病癥狀病史

切診—脈象觸按身體部位(腹部、手足等）2.八綱—陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)3.辨證—對(duì)病因、病位、病性、病勢(shì)等進(jìn)行判斷,作出證名診斷的思維過程中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病的基本原理1.司外揣內(nèi)

通過觀察、分析病人的外部表現(xiàn),

可以測(cè)知其體內(nèi)的病理變化。

“有諸內(nèi)者必形諸外”。

2.見微知著

通過觀察局部的微小的變化,可以測(cè)知整體的、全身的病變。3.以常達(dá)變

通過正常的狀況為標(biāo)準(zhǔn)，可以發(fā)現(xiàn)太過或不及的異常變化。診斷學(xué)緒論總結(jié)（1）

—防病治病診斷先防病治病診斷先，正確診斷是關(guān)鍵診斷積累數(shù)千年，中醫(yī)西醫(yī)有貢獻(xiàn)從醫(yī)需學(xué)診斷學(xué)，掌握理法基礎(chǔ)奠理論實(shí)踐架橋梁，足踏實(shí)地可過關(guān)患者信賴有依托，配合密切隱私談問診系統(tǒng)且全面，主訴為綱靠提煉診斷學(xué)緒論總結(jié)（2）查體最是基本功，方法技巧須規(guī)范實(shí)驗(yàn)檢查按需定，結(jié)果意義須詳辨歸納資料去粗偽，綜合分析出診斷診斷準(zhǔn)確是與否，臨床實(shí)踐受檢驗(yàn)實(shí)踐實(shí)踐再實(shí)踐，良醫(yī)不畏道路險(xiǎn)實(shí)踐理論常結(jié)合，扎實(shí)基礎(chǔ)求發(fā)展工夫不負(fù)有心人，十年可登名醫(yī)典參考書、工具書