內(nèi)科護(hù)理第二章-第二節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病課件

第二節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀咳嗽與咳痰肺源性呼吸困難咯血胸痛咳嗽和咳痰咳嗽的特性隨病因的不同而異咳嗽的特性常見的疾病干性和刺激性的咳嗽急性上、下呼吸道感染初期的表現(xiàn)慢性持續(xù)性咳嗽慢性肺間質(zhì)疾病犬吠樣咳嗽會(huì)厭、喉部疾患或異物金屬音調(diào)咳嗽縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤或支氣管肺癌壓迫氣管嘶啞性咳嗽聲帶炎、喉炎、喉結(jié)核、喉癌及喉返神經(jīng)麻痹護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷目標(biāo)護(hù)理措施評(píng)價(jià)咳嗽和咳痰1、病史2、身體評(píng)估3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：痰液檢查有無(wú)致病菌咳嗽和咳痰護(hù)理評(píng)估誘因咳嗽咳痰伴隨癥狀心理社會(huì)反映一般狀態(tài)體位與皮膚粘膜胸部清理呼吸道無(wú)效與呼吸道分泌物過(guò)多、粘稠，或病人

疲乏、胸痛、意識(shí)障礙導(dǎo)致咳嗽無(wú)

效、不能或不敢咳嗽有關(guān)咳嗽和咳痰護(hù)理診斷1、環(huán)境2、飲食護(hù)理3、病情觀察4、促進(jìn)有效排痰5、用藥護(hù)理咳嗽和咳痰護(hù)理措施定義

是由于呼吸系統(tǒng)疾病引起通氣換氣功能障礙，發(fā)生缺氧和二氧化碳潴留所致。分類

臨床分三種類型肺源性呼吸困難

吸氣性呼吸困難（三凹征）呼氣性呼吸困難混合型呼吸困難1、護(hù)理評(píng)估

病史，身體狀況，實(shí)驗(yàn)室及其他檢查2、護(hù)理診斷

氣體交換受損：與呼吸道痙攣、呼吸面積減少、換氣

功能障礙有關(guān)。

活動(dòng)無(wú)耐力：與呼吸功能受損導(dǎo)致機(jī)體缺氧狀態(tài)有

關(guān)3、目標(biāo)4、護(hù)理措施肺源性呼吸困難

1、氣體交換受損環(huán)境與休息病情觀察心理護(hù)理保持呼吸道通暢用藥護(hù)理氧療和機(jī)械通氣的護(hù)理2、活動(dòng)無(wú)耐力休息和活動(dòng)舒適體位呼吸訓(xùn)練肺源性呼吸困難

護(hù)理措施返回臨床分類咯血

痰中帶血少量咯血（<100ml/d）中等量咯血（100~500ml/d）大量咯血（>500ml/d，或一次>300ml）1、保持呼吸道的通暢2、建立靜脈通路3、吸氧4、嚴(yán)密觀察生命體征、瞳孔、意識(shí)狀態(tài)等的變化，必

要時(shí)記錄出入量5、窒息危險(xiǎn)解除后，加強(qiáng)生活護(hù)理咯血

護(hù)理措施返回練習(xí)題1、帶金屬音的咳嗽應(yīng)考慮（） A.喉頭炎

B.支氣管擴(kuò)張癥C.支氣管哮喘D.肺炎 E.支氣管肺癌2、大咯血窒息時(shí)應(yīng)采取的體位是（） A.頭低足高位B.俯臥位C.平臥位D.側(cè)臥位 E.頭高足低位3、嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難最主要的特點(diǎn)是（） A.