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文檔簡介
(優(yōu)選)膀胱癌影像表現(xiàn)現(xiàn)在是1頁\一共有19頁\編輯于星期二概述
膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤,易發(fā)生在40歲以上男性,高發(fā)年齡段50~60歲,男女比例約4:1。有多種組織類型,可分為上皮性和非上皮性腫瘤,上皮性腫瘤約占95%,其中多數(shù)為惡性;非上皮性腫瘤少見,可為平滑肌瘤、淋巴瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤等?,F(xiàn)在是2頁\一共有19頁\編輯于星期二
病理膀胱癌多為移行細(xì)胞癌(占92%),少數(shù)為鱗癌和腺癌。可發(fā)生于膀胱的任何部位,以膀胱三角區(qū)及兩側(cè)壁多見,表面常凸凹不平,可有潰瘍及鈣化等,腫瘤晚期可形成較大腫塊,內(nèi)可有壞死,并侵犯膀胱壁全層和漿膜層,還發(fā)生局部淋巴結(jié)和遠(yuǎn)隔性轉(zhuǎn)移。移行細(xì)胞癌約70%為分化良好的乳頭狀癌,
多呈浸潤性生長,造成膀胱壁局限性增厚?,F(xiàn)在是3頁\一共有19頁\編輯于星期二膀胱癌比較公認(rèn)的常見病因有:
1.長期接觸芳香族類物質(zhì)的工種。2.吸煙:也是一種增加膀胱腫瘤發(fā)生率的原因。3.體內(nèi)色氨酸代謝的異常。4.膀胱粘膜局部長期遭受刺激:如長期慢性感染、結(jié)石刺激及尿路梗阻等,均可能誘發(fā)。5.藥物:如大量服用非那西汀類藥物,已證實可致膀胱癌。6.寄生蟲病等?,F(xiàn)在是4頁\一共有19頁\編輯于星期二臨床表現(xiàn)
全程無痛性肉眼血尿,常伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,如有血塊堵塞膀胱出口,可有排尿困難,尿潴留等?,F(xiàn)在是5頁\一共有19頁\編輯于星期二膀胱癌分為5個級:
0級:原位癌或限于膀胱黏膜(隔膜)的非侵襲性損害。
I級:腫瘤擴散至黏膜外,但未擴散到肌肉層。
II級:腫瘤侵入肌肉層。
III級:腫瘤穿過肌肉層侵入膀胱周圍組織。
IV級:腫瘤已擴散至局部淋巴結(jié)或向遠(yuǎn)距離擴散(轉(zhuǎn)移)。
現(xiàn)在是6頁\一共有19頁\編輯于星期二影像表現(xiàn)1、X線及膀胱造影:
KUB一般無陽性發(fā)現(xiàn)或僅見膀胱內(nèi)細(xì)小點狀或弧形鈣化影。膀胱造影表現(xiàn)為膀胱腔內(nèi)結(jié)節(jié)或菜花狀充盈缺損,基底多較寬,壁僵硬,表面凹凸不平,邊界欠規(guī)則,若腫瘤侵犯輸尿管口,可繼發(fā)輸尿管,腎盂積水?,F(xiàn)在是7頁\一共有19頁\編輯于星期二現(xiàn)在是8頁\一共有19頁\編輯于星期二現(xiàn)在是9頁\一共有19頁\編輯于星期二CT表現(xiàn):平掃:可見自膀胱壁突向腔內(nèi)的軟組織密度腫塊影,腫塊多大小不一,呈結(jié)節(jié)狀、菜花狀、分葉狀或不規(guī)則形,基底部多較寬,部分可見點狀或弧形鈣化,膀胱壁局限性增厚僵直,常位于膀胱三角區(qū)或兩側(cè)壁。增強掃描:早期腫塊可明顯均勻強化,延遲掃描造影劑充盈膀胱時可見充盈缺損影?,F(xiàn)在是10頁\一共有19頁\編輯于星期二轉(zhuǎn)移途徑1、局部周圍浸潤:主要向深部浸潤,直至周圍膀胱組織,周圍脂肪密度增高,精囊體積增大、精囊角消失,前列腺增大、變形等。2、淋巴轉(zhuǎn)移:可轉(zhuǎn)移到髂內(nèi)、髂外及閉孔淋巴結(jié),或髂總及腹主動脈周圍淋巴結(jié)。3、血行轉(zhuǎn)移:多在晚期,主要轉(zhuǎn)移至肺、肝、腎及骨骼等?,F(xiàn)在是11頁\一共有19頁\編輯于星期二現(xiàn)在是12頁\一共有19頁\編輯于星期二現(xiàn)在是13頁\一共有19頁\編輯于星期二現(xiàn)在是14頁\一共有19頁\編輯于星期二現(xiàn)在是15頁\一共有19頁\編輯于星期二MRI表現(xiàn):
形態(tài)學(xué)表現(xiàn)與CT相似,可見突入腔內(nèi)的腫塊,或壁局限性增厚。
T1WI腫塊類似正常膀胱壁信號,T2WI多為中等信號,信號強度高于正常膀胱壁,能較準(zhǔn)確的顯示腫瘤的范圍及侵犯深度。
Gd-DTPA增強掃描,腫瘤早期強化且強化程度高于正常膀胱壁?,F(xiàn)在是16頁\一共有19頁\編輯于星期二現(xiàn)在是17頁\一共有19頁\編輯于星期二現(xiàn)在是18頁\一共有19頁\編輯于星期二1、與膀胱內(nèi)陰性結(jié)石、血塊:陰性結(jié)石和血塊也可造成膀胱內(nèi)充盈缺損,但變換體位檢查兩者多有位置變化,且CT和超聲檢查時陰性結(jié)石分別表現(xiàn)為較高密度和后方伴有聲影的強回聲病變,鑒別不難。2、腺性膀胱炎:一般病灶表面較
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