2011年7月全國自學考試03202內(nèi)科護理學（二）試題答案

全國2011年7月高等教育自學考試內(nèi)科護理學（二）試題課程代碼：03202一、單項選擇題（本大題共15小題，每小題1分，共15分）在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。1.醫(yī)院獲得性肺炎最常見的致病菌是（B）A.革蘭陽性球菌 B.革蘭陰性桿菌C.病毒 D.真菌2.下列關(guān)于支氣管哮喘臨床表現(xiàn)的敘述不正確的是（B）A.具有反復發(fā)作性 B.發(fā)作時呈吸氣性呼吸困難C.在夜間和清晨發(fā)作或加重 D.非常嚴重時哮鳴音可不出現(xiàn)3.下列關(guān)于呼吸道濕化治療法的敘述，錯誤的是（C）A.濕化裝置應定期消毒 B.適用于痰液粘稠不易咳出者C.濕化溫度應控制在35℃以下，以防呼吸道燒傷 D.應避免過度濕化4.胸腔穿刺抽液時，病人出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、四肢發(fā)涼，應立即（B）A.減慢抽液速度 B.停止抽液，平臥觀察血壓C.皮下注射0.1％腎上腺素 D.高濃度吸氧5.患者，女性，65歲。主因突發(fā)劇烈胸痛3小時，急診以“急性心肌梗死”收入院。入院后行介入治療，于狹窄的右冠狀動脈內(nèi)植入藥物涂層支架l枚，護士應指導該患者應用抵克力得或氯吡格雷抗血小板聚集藥物不少于（D）A.1個月 B.2個月C.3個月 D.6個月6.治療急性病毒性心肌炎最重要的措施是（A）A.休息 B.抗病毒治療C.抗生素應用 D.激素應用7.肝硬化食道、胃底靜脈曲張破裂出血患者，放置三（四）腔管后放氣的間隔時間為（C）A.6小時 B.12小時C.24小時 D.36小時8.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是（C）A.脾功能亢進 B.肝臟合成凝血因子能力下降C.肝臟滅活雌激素能力下降 D.體內(nèi)醛固酮水平增加9.絕大多數(shù)IgA腎病患者均有的臨床表現(xiàn)是（B）A.輕中度蛋白尿 B.血尿C.輕中度高血壓 D.水腫10.缺鐵性貧血患者鐵劑治療至血紅蛋白正常后，患者仍需繼續(xù)服用鐵劑3～6個月，目的是（C）A.鞏固血紅蛋白水平 B.維持血清鐵的水平C.補足體內(nèi)貯存鐵 D.滿足肌紅蛋白需要11.目前多數(shù)學者認為再障主要發(fā)病機制是（B）A.造血微環(huán)境受損 B.免疫異常C.造血干細胞缺乏 D.造血干細胞缺陷12.患者，男性，70歲，患糖尿病5年，間斷口服降糖藥。近5天發(fā)燒、咳嗽、咳少量黃痰，未予治療。近一天口渴、乏力、多尿、納差、惡心，呼吸加深加快有爛蘋果味，急診入院。查體T38℃,神清，心率110次/分，律整，兩肺散在干濕啰音，余（一）?；颊卟∏樽兓赡苄宰畲蟮氖牵–）A.急性支氣管炎 B.上呼吸道感染C.酮癥酸中毒 D.低血糖反應13.干燥綜合征特征性的皮疹為（A）A.紫癜樣皮疹 B.蕁麻疹樣皮疹C.結(jié)節(jié)性紅斑 D.蝶形紅斑14.臨床上最常用的判斷肝細胞損害的重要指標是（A）A.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT） B.天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）C.乳酸脫氫酶（LDH） D.堿性磷酸酶（ALP）15.狂犬病患者特有的臨床表現(xiàn)是（C）A.恐光 B.怕聲C.恐水 D.怕風二、多項選擇題（本大題共10小題，每小題1分，共10分）在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選、少選或未選均無分。16.對肺炎球菌肺炎病人的護理，正確的是（ABC）A.臥床休息，避免疲勞 B.鼓勵多飲水C.胸痛病人應取患側(cè)臥位 D.發(fā)熱的病人應早期給予藥物降溫E.重癥及老年患者應予氧療17.與動脈粥樣硬化形成關(guān)系最密切的血脂異常包括（ABCD）A.高膽固醇 B.高甘油三酯C.高低密度脂蛋白 D.高極低密度脂蛋白E.高高密度脂蛋白18.護士關(guān)于硝酸甘油用藥護理的指導正確的是（BCD）A.口服片劑不宜嚼碎后含服 B.服藥后3～5分鐘仍不緩解，可再服1次C.靜滴時患者不可擅自調(diào)節(jié)滴速 D.第1次用藥，應避免站立體位E.應避光保存，最好1年更換1次19.高血壓的非藥物治療包括（ABCDE）A.限制鈉攝入 B.減輕體重C.適量運動 D.保持心理平衡E.戒煙20.下列關(guān)于消化性潰瘍飲食護理要點正確的是（ACD）A.活動期應少食多餐 B.多飲用牛奶，因其含蛋白質(zhì)可中和胃酸C.適量攝取脂肪 D.避免粗糙、過冷、過熱的食物E.濃茶、咖啡可少量飲用21.發(fā)生顱內(nèi)出血，患者常進入昏迷，緊急處理包括（ABC）A.立即將患者頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢B.開放靜脈遵醫(yī)給藥C.病情觀察記錄意識狀態(tài)，生命體征D.保持皮膚清潔定時擦澡E.保證營養(yǎng)、保持大便通暢22.甲亢病人伴浸潤性突眼者的護理措施包括（ABCD）A.經(jīng)常點眼藥水 B.外出時戴茶色眼鏡避免強光、灰塵刺激C.睡前涂眼藥膏，戴眼罩 D.低鹽飲食，以減輕眼球后水腫E.臥床休息應頭低腳高位23.緩解類風濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛的措施包括（ABCD）/252A.冷熱療法止痛 B.藥物止痛C.非藥物止痛 D.心理支持E.肢體鍛煉24.碘解磷定治療有機磷殺蟲藥中毒主要的機理是（AB）A.使被抑制的膽堿酯酶恢復活性 B.減輕或消除煙堿樣癥狀C.對抗呼吸中樞抑制 D.解除毒蕈堿樣癥狀E.解除大腦皮質(zhì)抑制25.以糞-口傳播為主的病毒性肝炎類型是（AE）A.甲型 B.乙型C.丙型 D.丁型E.戊型三、填空題（本大題共17小題，每空1分，共20分）請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。26.肺血栓栓塞癥患者溶栓的時間窗一般為_____天以內(nèi)。答：1427.支氣管哮喘的病因尚不明確，目前認為環(huán)境因素和_____因素均起重要作用。答：遺傳28.氣管內(nèi)吸痰時，每次插管吸痰時間不宜超過_____秒。答：1529.長期家庭氧療氧流量控制在L／min，每日吸氧時間≥_____h／d。答：1530.支氣管哮喘急性發(fā)作時應用β2腎上腺素受體激動劑首選的給藥方式為_____。答：吸入31.急性心力衰竭患者在使用血管擴張劑時，根據(jù)血壓調(diào)整劑量，維持收縮壓在_____mmHg左右。答：10032.對永久性房顫可應用_____藥物控制心室率。答：洋地黃類（或地高辛）33.急性胰腺炎的主要癥狀是_____。答：腹痛34.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是_____和_____。答：嘔血；黑便35.多數(shù)急性白血病患者有出血表現(xiàn)，其出血最主要原因是_____減少。答：正常血小板36.診斷白血病的重要依據(jù)是_____檢查。答：骨髓37.糖尿病診斷主要依據(jù)是空腹靜脈血漿葡萄糖水平≥_____mmol/L或任意時間靜脈血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L。答：738.Graves病發(fā)病主要相關(guān)因素除環(huán)境因素外，還有_____及_____。答：遺傳因素；自身免疫39.在急性一氧化碳中毒時，一氧化碳經(jīng)呼吸道進入血液后，與紅細胞內(nèi)血紅蛋白結(jié)合形成穩(wěn)定的、不具備攜氧能力的_____。、270答：碳氧血紅蛋白（或COHb）40.中暑可分為熱衰竭、熱痙攣和_____三種類型。答：熱射?。ɑ蛑惺罡邿幔?1.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）患者全身中毒癥狀主要表現(xiàn)為_____、_____及眼眶痛，一般稱“三痛”是由于血管擴張，組織充血，水腫所引起。答：頭痛；腰痛42.病態(tài)竇房結(jié)綜合征的治療原則為：無癥狀者應作密切臨床觀察，有癥狀者應選擇_____治療。答：起搏（或植入起搏器）四、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）43.支氣管哮喘答：是由多種細胞（1分）（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分（1分）參與的氣道慢性炎癥性疾?。?分）。44.心律失常答：凡各種原因引起心臟沖動形成（1分）或沖動傳導異常（1分）均能使心臟活動的規(guī)律發(fā)生紊亂（1分），稱為心律失常。45.潰瘍性結(jié)腸炎答：一種病因不明的（1分），直腸和結(jié)腸（1分）非特異性炎癥性疾?。?分）。46.戒斷綜合征答：長期服用大劑量（1分）鎮(zhèn)靜催眠藥（1分）的患者，突然停藥或迅速減少藥量時（1分），可發(fā)生此綜合征。47.癲癇答：是一組大腦神經(jīng)元異常放電（1分）導致短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙（2分）的慢性疾病。五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）48.簡述肺炎病人痰標本留取的注意事項。答：（1）晨起清水漱口3次，留取第一口痰（1分）；（2）用力咳出深部痰液（1分）；（3）盛于加蓋的無菌容器中（1分）；（4）2h內(nèi)送檢（1分）；（5）時機：盡可能在抗生素使用前或更換前進行（1分）。49.簡述結(jié)腸鏡檢查前的護理措施。答：（1）評估病情，解釋檢查的目的、方法和注意事項（1分）；（2）檢查前2~3天少渣半流食，前1天流食，當天禁食（1分）；（3）檢查前服用洗腸液或清潔灌腸（1分）；（4）檢查前15~30分鐘肌注阿托品、安定，以緩解緊張情緒和腹脹癥狀（1分）；（5）檢查結(jié)腸鏡等器械，備好檢查用物（1分）。50.簡述非重型再障（即慢性再障）患者使用丙酸睪酮治療的副作用及其護理。答：（1）該藥為油劑，吸收慢，需經(jīng)常檢查注射部位，發(fā)現(xiàn)硬塊要及時理療（2分）；（2）男性化作用：如毛須增多、聲音變粗、痤瘡、對女病人尤要說明，停藥后可全部消失（2分）；（3）肝功能受損：定期檢查肝功能（1分）。51.簡述Graves病甲狀腺毒癥致高代謝癥候群、精神神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。答：（1）高代謝癥候群：怕熱、多汗、皮膚濕且溫暖，體重減輕（2分）；（2）精神神經(jīng)系統(tǒng)：緊張不安，急躁易怒，伸手伸舌有細震顫（2分）；（3）消化系統(tǒng)：多食易饑，大便次數(shù)增多（1分）。六、論述題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）52.患者，男性，75歲，吸煙50年，糖尿病史15年。今日清晨于睡眠中突然出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，舌下含服硝酸甘油不緩解，疼痛持續(xù)4小時伴煩躁，大汗及瀕死感，急診入院。查體：心電圖VV5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，出現(xiàn)深而寬的Q波，血清cTnT（肌鈣蛋白T）升高。醫(yī)生診斷為急性心肌梗死，并急診經(jīng)股動脈穿刺行介入治療，于左冠狀動脈前降支狹窄處植入支架1枚。請寫出：（1）導致該患者發(fā)生急性心肌梗死的主要危險因素。（2）患者急性心肌梗死的診斷依據(jù)。（3）患者行冠脈支架術(shù)后拔除動脈鞘管后休息與活動的護理。/118答：（1）導致該患者發(fā)生急性心肌梗死的主要危險因素。危險因素：吸煙、糖尿?。?分）。（2）患者急性心肌梗死的診斷依據(jù)。診斷依據(jù)：心前區(qū)壓榨樣疼痛，舌下含服硝酸甘油不緩解，持續(xù)4小時，伴大汗、煩躁、瀕死感（1分）；ECGVV5ST段弓背上抬，出現(xiàn)寬而深的Q波（1分）；cTnT升高（1分）。（3）患者行冠脈支架術(shù)后拔除動脈鞘管后休息與活動的護理。拔管后休息與活動：（1）絕對臥床休息、患側(cè)肢體制動（1分）；（2）穿刺點沙袋壓迫6小時（1分）；（3）活動指導：囑不要突然用力咳嗽、排便，防止傷口裂開（1分）；（4）生活護理：限制患者活動期間，協(xié)助患者做好生活護理（1分）；（5）病情觀察：注意觀察雙側(cè)下肢皮膚溫度、顏色、動脈搏動情況（1分）。53.患者，男性，46歲，主因“眼瞼浮腫12年，惡心納差半年，加重一周”入院。12年來患者常于晨起出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼浮腫未在意。半年來出現(xiàn)惡心，納差，自行服用胃藥無效。1周前受涼后咳嗽、咳白痰，伴水腫加重、乏力，尿量減少，每日尿量約600ml。既往患“慢性腎炎”10年。查體：T38.2℃，BP130／80mmHg，面色晦暗，口唇、甲床蒼白，眼瞼及顏面部水腫，雙足踝部輕度可凹性水腫。心、肺、腹未見異常?；灒貉Ｒ?guī)示Hb70g／L，腎功能檢查示肌酐清除率15ml／min，血尿素氮22mmol／L，血肌酐650μmol／L，入院診斷為“慢性腎功能衰竭，腎衰竭期（按我國慢性腎衰分期標準）”。請寫出：（1）此次病情加重的誘因。（2）該患者腎衰竭期的分期依據(jù)。（