麻醉后恢復室課件

麻醉后恢復室(PACU)建立PACU的意義PACU的設備入PACU患者的標準入PACU后患者的護理常規(guī)出PACU患者的標準麻醉恢復期間常見的問題建立PACU的意義麻醉恢復室是保證術后病人安全恢復的重要場所。麻醉恢復階段發(fā)生意外或嚴重并發(fā)癥甚至死亡的病例其發(fā)生的時間大多是在手術后的數(shù)分鐘至數(shù)小時，其中絕大部分發(fā)生在術后1小時內。在這期間，如果通過加強監(jiān)測和護理，及時發(fā)現(xiàn)并立即處理，多可轉危為安恢復室的建立還可縮短病人在手術室內停留時間，加快周轉，提高手術臺利用率，減少人力物力的浪費，充分利用衛(wèi)生資源PACU收入患者的標準1.所有患者應由麻醉醫(yī)生以及恢復室醫(yī)生判斷是否收入PACU。原則上全麻患者待拔除氣管導管后，均應送至PACU觀測2.在特殊情況下，麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完全恢復或肌張力差或因某些原因氣管導管暫時不能拔除，估計短期內可恢復者，也可收入PACU3.術前合并心肺疾病，術中血流動力學不平穩(wěn)，估計術后短期觀察可能恢復平穩(wěn)的患者，均應收入PACU4.病情危重，術后需要長期呼吸機輔助的患者，原則上不收入PACUPACU收入患者的標準麻醉醫(yī)生應向PACU值班護士詳細交班，包括：（1）患者姓名、年齡、一般狀況、麻醉及手術方法；（2）所用麻醉藥物的種類、劑量及使用方法；（3）術前患者狀況及是否有合并疾??；（4）術中生命體征情況，有無劇烈波動或重大病情變化；（5）經(jīng)過何種治療手段，效果如何；（6）術中出、入液量，估計出血量、尿量；（7）各種導管，如動靜脈穿刺管，胸、腹腔引流管，胃腸減壓管，導尿管等；（8）估計術后可能發(fā)生的并發(fā)癥。PACU護理常規(guī)1.PACU護士應該在醫(yī)生的指導下監(jiān)測和處置。2.值班護士應嚴密觀察患者的神志、呼吸、體溫、四肢皮膚和指甲色澤、尿量等，監(jiān)測血壓、ECG、脈搏、血氧飽和度、呼吸末CO2、肌松恢復情況等。入PACU的患者，應至少每15分鐘記錄一次，病情較重的患者可每5~10分鐘記錄一次。3.氣管插管患者，在對患者評估后，符合拔管條件者即可拔除氣管導管。4.若病情發(fā)生變化，值班護士應立即進行初步處理，同時通知負責醫(yī)生來現(xiàn)場處理。5.出PACU的患者在轉運途中應有值班護士護送返回普通病房。危重患者轉送至ICU病房。途中可由麻醉醫(yī)生或與手術醫(yī)生共同護送患者離開恢復室標準所有患者均需嚴格的評價，符合轉出PACU標準方可送回普通病房。當醫(yī)生不在場時，這些標準也允許護士在請示主管醫(yī)生以后來決定患者是否可以出PACU。當最后一次給予鎮(zhèn)靜藥后，至少需要觀察30分鐘以了解是否有呼吸抑制存在。護士可以根據(jù)皮膚顏色、呼吸循環(huán)情況、意識狀態(tài)以及肢體活動對患者評分。10分時患者能轉出PACU，但最低限度不能少于9分?；颊唠x開恢復室標準神志清醒、恢復知覺。雖有輕微嗜睡，但容易喚醒；定向力恢復完全。對時間、地點有明確的辨別力；呼吸道通暢，潮氣量充足，無嘔吐及誤吸的危險；循環(huán)功能穩(wěn)定。至少觀察15~30分鐘沒有明顯的變化；全麻后四肢能自主活動；必要時有求救的能力；沒有明確的外科并發(fā)癥。麻醉恢復期間的常見問題

循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥:最常見低血壓、心律失常、高血壓。呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥:低氧血癥、通氣不足、上呼吸道梗阻。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥:蘇醒延遲、譫妄與躁動疼痛,惡心嘔吐:術后常見其他:例如少尿多尿,低體溫等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥低氧血癥通氣不足上呼吸道梗阻呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥常見原因