臟腑辯證病例

第九章臟腑病辨證病案中醫(yī)診斷學(xué)臟腑辨證病案病案分析（1）張某，女，35歲。半年前流產(chǎn)，失血較多，以）張某，歲半年前流產(chǎn)，失血較多，后常感心悸、失眠、多夢(mèng)。近一月來(lái)又較勞累，后常感心悸、失眠、多夢(mèng)。近一月來(lái)又較勞累，故上癥加重，心煩不安，甚至徹夜不眠，口干，手足心熱，癥加重，心煩不安，甚至徹夜不眠，口干，手足心熱，便干，尿稍黃，顴紅，舌尖紅赤少苔，脈細(xì)數(shù)。便干，尿稍黃，顴紅，舌尖紅赤少苔，脈細(xì)數(shù)。（2）趙某，男，54歲。一年來(lái)，時(shí)有胸部憋悶，勞）趙某，歲一年來(lái)，時(shí)有胸部憋悶，累則加重，休息則緩解，平時(shí)常有氣短、心悸。累則加重，休息則緩解，平時(shí)常有氣短、心悸。近三個(gè)月來(lái)，胸部憋悶加重，稍勞即感心前區(qū)剌痛，個(gè)月來(lái)，胸部憋悶加重，稍勞即感心前區(qū)剌痛，持續(xù)3?5分鐘，，每日發(fā)作?4次，并覺(jué)心悸。昨日因天分鐘，，每日發(fā)作3?次并覺(jué)心悸。?分鐘，，每日發(fā)作氣驟冷，疼痛突然加重，發(fā)作頻繁?；颊唧w胖，面白，氣驟冷，疼痛突然加重，發(fā)作頻繁。患者體胖，面白，舌胖，苔白膩，脈弦細(xì)。舌胖，苔白膩，脈弦細(xì)。病案分析（3）孫某，男，30歲。三天來(lái)，口舌生瘡，）孫某，歲三天來(lái)，口舌生瘡，并覺(jué)心煩、口渴、尿黃灼熱，舌苔薄黃，并覺(jué)心煩、口渴、尿黃灼熱，舌苔薄黃，舌質(zhì)稍紅，脈數(shù)。稍紅，脈數(shù)。（4）唐某，女，29歲。一周前突然發(fā)現(xiàn)其多）唐某，歲說(shuō)多動(dòng)，終日不停，夜晚難以入睡，說(shuō)多動(dòng)，終日不停，夜晚難以入睡，并外出亂跑，?？谕绿迪眩蟊愀山Y(jié)，舌苔黃膩，舌紅，常口吐痰涎，大便干結(jié)，舌苔黃膩，舌紅，脈滑數(shù)。脈滑數(shù)。病案分析（5）蔡某，男，48歲，教師。吸煙年，咳嗽蔡某，歲教師。吸煙30年咳嗽5喘息少氣2年常易感冒。見(jiàn)喘咳，氣短聲低，年，喘息少氣年，常易感冒。見(jiàn)喘咳，氣短聲低，咯痰色白清稀，自汗，背畏寒，面白，舌淡，脈弱?？┨瞪浊逑?，自汗，背畏寒，面白，舌淡，脈弱。（6）王某，男，28歲，冷凍廠工人。2日前突感鼻）王某，歲冷凍廠工人。日前突感鼻塞流清涕，寒熱身痛無(wú)汗，繼而咳嗽、氣喘、塞流清涕，寒熱身痛無(wú)汗，繼而咳嗽、氣喘、胸前緊悶、咯痰清稀，今起喘咳氣粗、咯痰黃稠、緊悶、咯痰清稀，今起喘咳氣粗、咯痰黃稠、身熱汗出、口渴、咽喉腫痛，舌紅，脈沉數(shù)。汗出、口渴、咽喉腫痛，舌紅，脈沉數(shù)。病案分析（7）李某，女，24歲，農(nóng)民。半夜咳嗽年，）李某，歲農(nóng)民。半夜咳嗽5年干咳少痰，痰中帶血，形體消瘦，兩顴潮紅，干咳少痰，痰中帶血，形體消瘦，兩顴潮紅，口鼻干燥，聲音嘶啞，午后潮熱，盜汗，閉經(jīng)，口鼻干燥，聲音嘶啞，午后潮熱，盜汗，閉經(jīng)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。（8）魯某，男，45歲，技術(shù)員?？人阅辏担斈?，歲技術(shù)員?？人?年少粘稠，痰中偶帶血絲，咳引胸痛，少粘稠，痰中偶帶血絲，咳引胸痛，每于秋冬加重，患者近日覺(jué)得微惡風(fēng)寒，頭痛，加重，患者近日覺(jué)得微惡風(fēng)寒，頭痛，口鼻咽膚干無(wú)汗，形體消瘦，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。干，膚干無(wú)汗，形體消瘦，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。病案分析（9）尤某，男，40歲。三天前惡寒發(fā)熱，尤某，歲三天前惡寒發(fā)熱，今日體溫達(dá)40，腹痛，里急后重，今日體溫達(dá)OC，腹痛，里急后重，便下膿日達(dá)十余次，尿少而黃，四肢厥冷，血，日達(dá)十余次，尿少而黃，四肢厥冷，渴思冷飲。苔黃膩，脈數(shù)。思冷飲。苔黃膩，脈數(shù)。余年，（10）鄧某，男，68歲?？却嗄辏?0）鄧某，歲咳喘20余年易感冒，反復(fù)發(fā)作。癥見(jiàn)喘息胸悶，咳嗽，易感冒，反復(fù)發(fā)作。癥見(jiàn)喘息胸悶，咳嗽，咯痰色白清稀量多，神疲聲低，少氣懶言，咯痰色白清稀量多，神疲聲低，少氣懶言，自汗，舌淡胖，苔白厚膩，脈濡緩。自汗，舌淡胖，苔白厚膩，脈濡緩。病案分析（11）陳某，男，10歲。發(fā)熱，咳嗽而喘，呼吸急）陳某，歲發(fā)熱，咳嗽而喘，促己兩天，促己兩天，T40OC，不惡寒，汗出，咳吐黃痰，口，不惡寒，汗出，咳吐黃痰，便干尿黃，舌紅苔黃而膩，脈洪數(shù)?？?，便干尿黃，舌紅苔黃而膩，脈洪數(shù)。（12）何某，女，30歲，汽車司機(jī)。開車年，何某，歲汽車司機(jī)。開車10年經(jīng)常饑飽不均，兩年來(lái)，食欲不振，納差，經(jīng)常饑飽不均，兩年來(lái)，食欲不振，納差，時(shí)腹隱喜按，腹脹便澹，近年來(lái)體力減退，停止開車。痛，喜按，腹脹便澹，近年來(lái)體力減退，停止開車。見(jiàn)倦怠少氣，面黃肌瘦，脘腹冷痛，見(jiàn)倦怠少氣，面黃肌瘦，脘腹冷痛，四肢不溫并輕度浮腫，白帶清稀量多，舌淡稍胖而嫩，苔白滑，度浮腫，白帶清稀量多，舌淡稍胖而嫩，苔白滑，脈遲無(wú)力。脈遲無(wú)力。病案分析（13）黃某，女，38歲，教師。長(zhǎng)期工作至深夜，）黃某，歲教師。長(zhǎng)期工作至深夜，兩年前因飲食不潔致腹瀉不止，頭暈?zāi)垦?，兩年前因飲食不潔致腹瀉不止，頭暈?zāi)垦?，氣短乏聲低自汗，?dòng)則更甚，納差，食后腹脹，腸鳴。力，聲低自汗，動(dòng)則更甚，納差，食后腹脹，腸鳴。半年來(lái)，常覺(jué)肛門墜脹，便時(shí)脫肛，子宮輕度下垂，半年來(lái)，常覺(jué)肛門墜脹，便時(shí)脫肛，子宮輕度下垂，舌淡嫩，苔白滑，脈虛無(wú)力。舌淡嫩，苔白滑，脈虛無(wú)力。（14）申某，女，37歲，農(nóng)民。長(zhǎng)期家事繁雜，飲）申某，歲農(nóng)民。長(zhǎng)期家事繁雜，食不節(jié)，饑飽不勻。第五胎生育之后，食不節(jié)，饑飽不勻。第五胎生育之后，常感頭暈?zāi)繗舛毯钩?，不耐勞作，飲食逐漸減少，眩，氣短汗出，不耐勞作，飲食逐漸減少，腹脹便澹。近兩月來(lái)，自覺(jué)下腹及肛門墜脹，婦科檢查發(fā)近兩月來(lái)，自覺(jué)下腹及肛門墜脹，現(xiàn)子宮II度脫垂，舌淡嫩，脈虛無(wú)力?，F(xiàn)子宮II度脫垂，舌淡嫩，脈虛無(wú)力。病案分析（15）趙某，29歲，營(yíng)業(yè)員。三個(gè)月前，全身出現(xiàn)散）趙某，歲營(yíng)業(yè)員。三個(gè)月前，在性紫斑，顏色較淡，下肢尤多。平素胃口不好，在性紫斑，顏色較淡，下肢尤多。平素胃口不好，因工作勞累，近年來(lái)又見(jiàn)氣短，身軟乏力，時(shí)有心悸，工作勞累，近年來(lái)又見(jiàn)氣短，身軟乏力，時(shí)有心悸，面色憔悴，月經(jīng)先期量多，舌淡有瘀斑，脈沉細(xì)無(wú)力。面色憔悴，月經(jīng)先期量多，舌淡有瘀斑，脈沉細(xì)無(wú)力。（16）韓某，男，40歲，工人。時(shí)值六月，加之勞累）韓某，歲工人。時(shí)值六月，過(guò)度，渴飲涼茶，又食冷物，遂見(jiàn)頭身疼痛，過(guò)度，渴飲涼茶，又食冷物，遂見(jiàn)頭身疼痛，肢體沉脘脹不欲食，嘔惡欲吐，經(jīng)治無(wú)效。重，脘脹不欲食，嘔惡欲吐，經(jīng)治無(wú)效。兩周后病勢(shì)轉(zhuǎn)劇，身目俱黃，晦暗不澤，背惡寒，皮膚冷，轉(zhuǎn)劇，身目俱黃，晦暗不澤，背惡寒，皮膚冷，心下痞硬，按之痛，便澹不止，舌胖苔白膩，脈濡。痞硬，按之痛，便澹不止，舌胖苔白膩，脈濡。病案分析（17）張某，男，32歲，工人。一周前，全身不適，）張某，歲工人。一周前，全身不適，初起發(fā)熱怕冷，服用治感冒成藥在發(fā)熱減輕，初起發(fā)熱怕冷，服用治感冒成藥在發(fā)熱減輕，但仍食欲不振，惡心嘔吐，厭食油膩，神疲乏力，食欲不振，惡心嘔吐，厭食油膩，神疲乏力，身體困重，大便澹瀉不爽，腹部脹滿，右肋下疼痛，困重，大便澹瀉不爽，腹部脹滿，右肋下疼痛，皮膚發(fā)黃，小便黃赤如茶水，苔黃膩，脈滑數(shù)。膚發(fā)黃，小便黃赤如茶水，苔黃膩，脈滑數(shù)。（18）謝某，男，60歲。平素體弱，常感頭暈頭痛，）謝某，歲平素體弱，常感頭暈頭痛，耳鳴，性情急躁，失眠，心悸，腰酸，血壓190/耳鳴，性情急躁，失眠，心悸，腰酸，血壓/158mmHg。于晚上突然暈倒，不省人事，但很快。于晚上突然暈倒，不省人事，蘇醒，發(fā)現(xiàn)左半身發(fā)沉，手足轉(zhuǎn)動(dòng)不利，舌紅苔白，蘇醒，發(fā)現(xiàn)左半身發(fā)沉，手足轉(zhuǎn)動(dòng)不利，舌紅苔白，脈弦細(xì)而數(shù)，尺脈無(wú)力。脈弦細(xì)而數(shù)，尺脈無(wú)力。病案分析（19）劉某，女，25歲。平素沉默少言，雖19）劉某，歲平素沉默少言，有不快，亦郁悶心中，近半年來(lái)，有不快，亦郁悶心中，近半年來(lái)，常感脅部隱隱作痛，胸悶，善太息，情志抑郁，飲食減少，隱作痛，胸悶，善太息，情志抑郁，飲食減少，脘腹脹悶，月經(jīng)量少，苔薄，脈弦。脘腹脹悶，月經(jīng)量少，苔薄，脈弦。（20）馬某，男，35歲。痰濕素盛，去年其0馬某，歲痰濕素盛，父死于胃癌，半年之后，常自覺(jué)咽喉似有物梗父死于胃癌，半年之后，咯吐不出，咽之不下，作鋇餐檢查，阻，咯吐不出，咽之不下，作鋇餐檢查，咽喉食道未發(fā)現(xiàn)異常，苔膩，脈弦。食道未發(fā)現(xiàn)異常，苔膩，脈弦。病案分析（21）王某，男，25歲，農(nóng)民。三天來(lái)，1王某，歲農(nóng)民。三天來(lái)，目赤紅腫，頭額及眼珠劇烈疼痛，羞明流淚，目赤紅腫，頭額及眼珠劇烈疼痛，羞明流淚，多眵，脅肋灼痛，口干苦，便秘尿赤，多眵，脅肋灼痛，口干苦，便秘尿赤，平素性急易怒，舌紅苔黃而干，脈弦數(shù)。性急易怒，舌紅苔黃而干，脈弦數(shù)。（22）梁某，男，5歲。四天前受涼后惡寒2梁某，歲發(fā)熱，時(shí)有咳嗽，未及時(shí)治療，發(fā)熱，時(shí)有咳嗽，未及時(shí)治療，三天后惡寒消失，高燒喘促，煩渴引飲，鼻煽，消失，高燒喘促，煩渴引飲，鼻煽，時(shí)煩躁不安，兩小時(shí)前出現(xiàn)四肢抽搐，目睛上吊，不安，兩小時(shí)前出現(xiàn)四肢抽搐，目睛上吊，神志昏迷，舌紅苔黃，脈數(shù)。神志昏迷，舌紅苔黃，脈數(shù)。病案分析（23）路某，女，20歲，學(xué)生。三日前，3路某，歲學(xué)生。三日前，突然發(fā)燒，伴有惡心，嘔吐，右脅作痛，突然發(fā)燒，伴有惡心，嘔吐，右脅作痛，口苦口干，但不欲飲水，大便干燥，苦口干，但不欲飲水，大便干燥，尿少色黃如茶，鞏膜黃染色鮮，脘痞不欲食，尤厭油如茶，鞏膜黃染色鮮，脘痞不欲食，膩之品，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。膩之品，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。（24）袁某，男，55歲，教師。十多年來(lái)，4袁某，歲教師。十多年來(lái)，勞心太過(guò)，情志苦悶，近年來(lái)，失眠漸重，勞心太過(guò)，情志苦悶，近年來(lái)，失眠漸重，甚而徹夜不眠，心煩易驚，納差嘔惡，甚而徹夜不眠，心煩易驚，納差嘔惡，口干飲水不多，頭痛眩暈，二便調(diào)，苔黃膩，苦，飲水不多，頭痛眩暈，二便調(diào)，苔黃膩，脈弦滑。脈弦滑。病案分析（25）趙某，男，50歲。連日過(guò)勞，又五5趙某，歲連日過(guò)勞，更早起感寒，遂發(fā)少腹劇痛難忍，更早起感寒，遂發(fā)少腹劇痛難忍，牽引睪丸作痛，惡寒喜溫，苔白滑，脈沉弦。作痛，惡寒喜溫，苔白滑，脈沉弦。（26）朱某，男，35歲。體壯，平素性急易）朱某，歲體壯，四日前因情志不舒，突發(fā)頭痛頭暈，怒。四日前因情志不舒，突發(fā)頭痛頭暈，疼痛劇烈，頭面烘熱，面紅面赤，耳中轟鳴，痛劇烈，頭面烘熱，面紅面赤，耳中轟鳴，面部時(shí)有抽動(dòng)，心煩口苦，渴喜冷飲，面部時(shí)有抽動(dòng)，心煩口苦，渴喜冷飲，尿黃便干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。便干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。病案分析歲結(jié)婚，（27）程某，男，30歲，干部。29歲結(jié)婚，7程某，歲干部。歲結(jié)婚婚后即發(fā)現(xiàn)陽(yáng)萎。平素體虛，常見(jiàn)頭暈?zāi)垦?，婚后即發(fā)現(xiàn)陽(yáng)萎。平素體虛，常見(jiàn)頭暈?zāi)垦?，精神萎靡，腰膝酸軟，面色晃白，四肢冰冷，精神萎靡，腰膝酸軟，面色晃白，四肢冰冷，時(shí)值春夏之交，仍著棉衣毛褲，舌淡苔白，時(shí)值春夏之交，仍著棉衣毛褲，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。脈沉細(xì)無(wú)力。（28）王某，男，25歲。一年前自覺(jué)腰酸8王某，歲腿軟，且遺精較頻，以致精神緊張，腿軟，且遺精較頻，以致精神緊張，癥狀日趨嚴(yán)重，近來(lái)出現(xiàn)記憶力減退，頭暈?zāi)垦?，趨?yán)重，近來(lái)出現(xiàn)記憶力減退，頭暈?zāi)垦＃叨鄩?mèng)，口干心煩等癥。小便色黃，失眠多夢(mèng)，口干心煩等癥。小便色黃，舌紅苔剝，脈細(xì)數(shù)稍弦。苔剝，脈細(xì)數(shù)稍弦。病案分析（29）趙某，男，30歲。稟賦不足，自幼29）趙某，歲稟賦不足，抱病，常覺(jué)腰膝酸軟，精神疲憊，抱病，常覺(jué)腰膝酸軟，精神疲憊，近年來(lái)頻繁滑精、早泄，小便清長(zhǎng)頻數(shù)，夜尿多，繁滑精、早泄，小便清長(zhǎng)頻數(shù)，夜尿多，舌淡苔白，脈細(xì)弱。淡苔白，脈細(xì)弱。（30）梁某，女，30歲。素體虛弱，18歲30）梁某，歲素體虛弱，歲初潮，月經(jīng)一直不正常，常常后期量少，現(xiàn)初潮，月經(jīng)一直不正常，常常后期量少，已不來(lái)月經(jīng)半年，自覺(jué)腰膝酸軟，頭暈耳鳴，已不來(lái)月經(jīng)半年，自覺(jué)腰膝酸軟，頭暈耳鳴，足跟疼痛，面色晦暗不澤，婚后三年未孕，足跟疼痛，面色晦暗不澤，婚后三年未孕，舌淡，脈細(xì)弱。舌淡，脈細(xì)弱。病案分析（31）趙某，女，24歲?；颊咄蝗荒蝾l，每日十1趙某，歲患者突然尿頻，余次，且尿急、尿赤、尿痛、排尿困難，余次，且尿急、尿赤、尿痛、排尿困難，口干不欲小腹拘急脹痛，稍覺(jué)身熱，體溫37.5OC，苔稍飲，小腹拘急脹痛，稍覺(jué)身熱，體溫，黃膩，脈弦數(shù)稍滑。黃膩，脈弦數(shù)稍滑。（32）周某，女，33歲，干部。一年來(lái)，口腔潰32）周某，歲干部。一年來(lái)，瘍反復(fù)發(fā)作，唇紅，口臭口干，喜冷飲，便秘，瘍反復(fù)發(fā)作，唇紅，口臭口干，喜冷飲，便秘，尿稍黃，胃脘灼痛。近兩月來(lái)，覺(jué)脘痞不適，干嘔，稍黃，胃脘灼痛。近兩月來(lái)，覺(jué)脘痞不適，干嘔，易饑而不欲食，口咽干燥，便結(jié)難解，小便短少，易饑而不欲食，口咽干燥，便結(jié)難解，小便短少，舌光紅而十，脈細(xì)數(shù)。舌光紅而十，脈細(xì)數(shù)。病案分析（33）李某，男，20歲，學(xué)生。三日前，33）李某，歲學(xué)生。三日前，飲食過(guò)多，食后即睡，飲食過(guò)多，食后即睡，次晨即感脘腹脹痛難腹瀉，曖氣酸臭，嘔吐一次，忍，腹瀉，曖氣酸臭，嘔吐一次，多為不消化食物，苔厚膩?；澄?，苔厚膩。（34）侯某，女，42歲，干部。胃脘痛己34）侯某，歲干部。十年，近兩月加重，不思飲食，大更干結(jié)。十年，近兩月加重，不思飲食，大更干結(jié)。一周前因情志不遂，胃脘痛大作，曖氣頻頻，一周前因情志不遂，胃脘痛大作，曖氣頻頻，惡心嘔吐，泛酸不止，不能進(jìn)食，惡心嘔吐，泛酸不止，不能進(jìn)食，大便三日未行。前醫(yī)曾予以建中劑，痛勢(shì)不減。未行。前醫(yī)曾予以建中劑，痛勢(shì)不減。苔薄脈細(xì)弦。黃，脈細(xì)弦。病案分析（35）周某，男，35歲，工人。于5年前行35）周某，歲工人。年前行胃大部切除，其后嚴(yán)重貧血，常見(jiàn)黑便，胃大部切除，其后嚴(yán)重貧血，常見(jiàn)黑便，經(jīng)治療未能完全恢復(fù)，現(xiàn)見(jiàn)面色萎黃，形體消瘦，療未能完全恢復(fù)，現(xiàn)見(jiàn)面色萎黃，形體消瘦，頭暈乏力，時(shí)感心悸，夜寐不安，口渴，畏寒，頭暈乏力，時(shí)感心悸，夜寐不安，口渴，畏寒，食少，腹脹，便澹，舌淡紅，苔薄膩，脈細(xì)。食少，腹脹，便澹，舌淡紅，苔薄膩，脈細(xì)。（36）曹某，女，26歲。三年來(lái)經(jīng)常腹脹便36）曹某，歲大便次數(shù)增多，近來(lái)出現(xiàn)五更泄瀉，澹，大便次數(shù)增多，近來(lái)出現(xiàn)五更泄瀉，腰痛畏寒，腹痛食少，苔白舌淡，畏寒，腹痛食少，苔白舌淡，脈沉細(xì)病案分析（37）張某，女，53歲，教師。三年前曾37）張某，歲教師。患肺結(jié)核，經(jīng)治后痊愈。近半年來(lái)，患肺結(jié)核，經(jīng)治后痊愈。近半年來(lái)，兩目及下肢時(shí)見(jiàn)浮腫，早晚腫勢(shì)較顯，咳嗽，下肢時(shí)見(jiàn)浮腫，早晚腫勢(shì)較顯，咳嗽，痰量不多，色白，不易咯出，且咳即汗出，不多，色白，不易咯出，且咳即汗出，胸部時(shí)有疼痛，但痛勢(shì)不盛，氣短，納差，時(shí)有疼痛，但痛勢(shì)不盛，氣短，納差，食后脘腹作脹，小便時(shí)多時(shí)少，舌淡紅，脘腹作脹，小便時(shí)多時(shí)少，舌淡紅，苔白微脈沉細(xì)。膩，脈沉細(xì)。病案分析（38