心血管系統的發(fā)生

心血管系統的發(fā)生第1頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五胚胎學復習：一、胚胎總論概念：受精，胚泡，蛻膜，胚盤，胎盤，胎盤膜（胎盤屏障）二、消化呼吸發(fā)生消化呼吸系統起源于原始消化管；肝和膽囊發(fā)生的原基是肝憩室；下呼吸道發(fā)生的原基是喉氣管憩室。三、泌尿生殖發(fā)生1、泌尿生殖系統發(fā)生的原基是尿生殖嵴。2、后腎起源于輸尿管芽和生后腎原基。多囊腎3、生殖管道的分化主要受抗中腎旁管激素和雄激素調控。

四、心血管發(fā)生1、法洛四聯癥的病因和表現2、房間隔缺損和室間隔缺損的主要病因。第2頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五心血管系統的發(fā)生第3頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五

一、原始心血管系統的發(fā)生（一）血島和胚內、外內皮管的發(fā)生1.血島:

bloodisland

卵黃囊壁上的胚外中胚層內細胞聚集成團(1)中央細胞造血干細胞(2)周邊細胞

內皮細胞

圍成內皮管出芽形成胚外內皮管網第4頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五第5頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五第6頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五2.胚內間充質細胞→內皮細胞→胚內內皮管網胚內、胚外內皮管網于體蒂處溝通，逐漸形成原始心血管系統，第3

周末開始血液循環(huán)第7頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五原始心管

心管圍心腔（二）心管的發(fā)生

2.生心板

原始心管

心管1.

圍心腔（心包腔）出現由生心區(qū)發(fā)生第8頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五第9頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五3.轉位（二）心管的發(fā)生第10頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五圖26-3心管和圍心腔的位置變化第11頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五圖26-4心管的發(fā)生第12頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五（三）原始心血管系統心管：1對動脈：背主動脈；卵黃動脈；臍動脈；節(jié)間動脈；弓動脈靜脈：卵黃靜脈；臍靜脈；總主靜脈（前主靜脈，后主靜脈）第13頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五胚胎早期血循環(huán)：

卵黃循環(huán)；尿囊循環(huán)；胚體循環(huán)第14頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五二、心臟的發(fā)生

（一）心臟外形改變二個縮窄環(huán)和三個膨大形成（心球、心室、心房）2.心球連動脈干，心房連靜脈竇3.心管彎曲呈“S”型4.房室管形成心球遠側：動脈干中段：心動脈球遠側：原始右心室心室原始左心室第15頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五心球心室心房靜脈竇心周體腔動脈干第16頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五圖26-6心臟外形的演變

（雞胚，掃描電鏡圖像）第3天的心管，BC示心球，V示心室，A示心房，×54b.第4.5天的心管，心室（V）擴大，心房（A）向后移位，×56c.第7天的心臟，心室（V）占據腹側大部位置，心房（A）位于背側，心耳突向腹側，×35第17頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五(二）心臟內部的分隔1.房室管分隔：

房室管腹側和背側心內膜增厚，形成心內膜墊，前后融合，分出左、右房室孔。第18頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五→→→→→上:心內膜墊形成下:房室瓣形成第19頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五第1房間孔第1房間隔心內膜墊第4周第1房間孔小穿孔心內膜墊第5周初(二）心臟內部的分隔2.心房分隔第20頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五第1房間隔第2房間孔心內膜墊第2房間隔第5周末卵圓孔第2房間孔心內膜墊第2房間隔卵圓孔瓣第6周初第21頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五(二）心臟內部的分隔2.心房分隔1)第一隔形成，留有第一孔。2）第二孔出現，第一孔封閉。3）第二隔出現，留有卵圓孔。第22頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五第23頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五(二）心臟內部的分隔3.靜脈竇演變1）右角回流血多，擴大形成上腔靜脈和下腔靜脈起始部。2）左角回流血少，演化為左房斜靜脈和冠狀竇。第24頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五圖26-11原始心房與靜脈竇的演變第25頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五(二）心臟內部的分隔4.動脈干和心動脈球分割

由左、右球嵴融合成主肺動脈隔，分出升主動脈和肺動脈干第26頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五(二）心臟內部的分隔5.心室分隔

1）室間隔肌部形成，留有室間孔。

2）室間隔膜部形成，封閉室間孔。第27頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五第28頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五三、胎兒血循環(huán)及其出生后的改變（一）胎兒血液循環(huán)途徑臍靜脈→肝、靜脈導管→下腔靜脈→右心房，大部分經卵圓孔→左心房→左心室→主動脈→大部進入頭頸部（確保胎兒神經系統發(fā)育）,小部分進入降主動脈→臍動脈→胎盤右心房，小部分→右心室→肺動脈→大部分經動脈導管進入主動脈，小部分進入肺第29頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五三、胎兒血循環(huán)及其出生后的改變（二）出生后血液循環(huán)變化臍動脈、臍靜脈和靜脈導管關閉動脈導管關閉卵圓孔關閉第30頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五四、心血管系統的先天畸形房間隔缺損：最常見為卵圓孔未閉。室間隔缺損：最常見為室間隔膜性缺損。動脈干和心動脈球分隔異常

1）法洛氏四聯癥：肺動脈狹窄；主動脈騎跨；

（tetralogyofFallot)

室間隔缺損；右心室肥厚；

2）動脈干永存

3）主動脈和肺動脈錯位

4）主動脈或肺動脈狹窄4.動脈導管未閉/第31頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五①卵圓孔瓣有穿孔房間隔缺損②卵圓孔瓣小，不能完全遮蓋卵圓孔③卵圓孔過大④卵圓孔過大，卵圓孔瓣太小第32頁，共35頁，