心肺復(fù)蘇孟桂文

心肺復(fù)蘇孟桂文第1頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五教學(xué)目標(biāo)了解心跳驟停的原因了解2010心肺復(fù)蘇指南變化的理由熟悉呼吸皮囊通氣特點(diǎn)熟悉技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范掌握CPR操作標(biāo)準(zhǔn)掌握呼吸皮囊操作標(biāo)準(zhǔn)第2頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五理論相關(guān)知識(shí)第3頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五CPCR(Cardio-pulmonaryCerebralResuscitation)是針對(duì)心臟、呼吸驟停所采取的旨在恢復(fù)生命活動(dòng)和智能的一系列及時(shí)、規(guī)范、有效的搶救措施。

1984.AHA定義CardiopulmonarycerebralResuscitation第4頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五非心血管疾病1.意外事件2.中毒3.麻醉意外4.迷走反射心血管疾病1.冠心病占首位2.心肌病3.瓣膜性心臟病4.其他REASONCA原因CardiopulmonarycerebralResuscitation第5頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五意識(shí)喪失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失呼吸斷續(xù)或停止皮膚蒼白或發(fā)紺聽診心音消失CardiopulmonarycerebralResuscitationCA表現(xiàn)正確識(shí)別偶發(fā)嘆息第6頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五?心室顫動(dòng)VentricularFibrilation?心室停頓(心室靜止)VentricularStandstillorAsystole?無(wú)脈電活動(dòng)Electro-MechanichalDissociationCA類型CardiopulmonarycerebralResuscitation第7頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五美國(guó)：每年至少有350萬(wàn)人口會(huì)遭受到心搏驟停

的威脅，大約每9秒就有1個(gè)。其中2/3在發(fā)病1小

時(shí)死于院外。1/2城市院前復(fù)蘇成功率為1.2%-1.4%。國(guó)內(nèi)：在全部院外急診病例中，心搏驟停病例約

占10%，且87.8%發(fā)生在家中。中國(guó)上海:有統(tǒng)計(jì)資料院前心肺復(fù)蘇1年3500-4000

例左右，成功1例。ReferencesMyerburgRJ,CastellanosA.Cardiacarrestandsuddencardiacdeath.In:ZipesDP,LibbyP,BonowRO,BraunwaldE,eds.Braunwald’sHeartDisease.PhiladelphiaPa:ElsevierSaunders;2005:866.CardiopulmonarycerebralResuscitation現(xiàn)狀第8頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五時(shí)間就是生命心跳停止3秒鐘----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘----昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘----大腦細(xì)胞不可逆損害第9頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五爭(zhēng)分奪秒大量實(shí)踐證明：4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。4--6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。超過(guò)6分鐘存活率僅4%。超過(guò)10分鐘存活率幾乎為0。第10頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五CardiopulmonarycerebralResuscitation心肺復(fù)蘇成功率低提高心肺復(fù)蘇成功率HOWTO第11頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五主要問(wèn)題繼續(xù)強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇從A-B-C改為C-A-B盡早開始胸外按壓生存鏈中添加第5個(gè)新環(huán)節(jié)來(lái)強(qiáng)調(diào)心臟驟停后治療指南中新增了兩個(gè)部分即：“心臟驟停后治療”及“培訓(xùn)、實(shí)施和團(tuán)隊(duì)”第12頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五繼續(xù)強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇按壓速率至少為100次/分（而不是100次/分）成人按壓幅度至少5cm；嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為4cm，兒童大約為5cm）保證每次按壓后胸部回彈盡可能減少胸外按壓的中斷避免過(guò)度通氣CardiopulmonaryResuscitation第13頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

急救成人生存鏈

1.立即識(shí)別CA并啟動(dòng)急救系統(tǒng)2.盡早CPR，并強(qiáng)調(diào)胸外按壓3.快速除顫4.有效的高級(jí)生命支持5.綜合的心臟驟停后治療第14頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第15頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五C-A-B代替A-B-C

2010（新）：在通氣之前開始胸外按壓。2005（舊）：成人心肺復(fù)蘇程序從開放氣道開始，檢查是否可正常呼吸、然后進(jìn)行2次人工呼吸后進(jìn)行30次胸外按壓，之后再進(jìn)行2次呼吸可以縮短開始第一次按壓的延誤時(shí)間第16頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五理由絕大多數(shù)心臟驟停發(fā)生在成人身上，而且初始心律是心室顫動(dòng)(VF)或無(wú)脈性室速(VT)A-B-C程序中，當(dāng)尋找防護(hù)裝置或者收集并裝配通氣設(shè)備的過(guò)程中，胸外按壓往往會(huì)被延誤。而且對(duì)院外成人心臟驟停的研究表明，如有旁觀者嘗試進(jìn)行胸外按壓，比較不進(jìn)行胸外按壓，可以提高存活率大多數(shù)院外心臟驟?；颊邲](méi)有由任何旁觀者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。這可能是多種原因造成的，但其中一個(gè)障礙可能是A-B-C程序第17頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五理由胸外按壓可以為心臟和大腦提供重要血流動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，延誤或中斷胸外按壓會(huì)降低存活率胸外按壓幾乎可以立即開始，而擺好頭部位置并盡可能密封以進(jìn)行口對(duì)口或氣囊面罩人工呼吸需要一定的時(shí)間兩名施救者在場(chǎng)，可以減少開始按壓的延誤：第一名施救者開始胸外按壓，第二名施救者開放氣道并準(zhǔn)備好在第一名施救者完成第一輪30次胸外按壓后立即進(jìn)行人工呼吸第18頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五理由通過(guò)采用“首先進(jìn)行胸外按壓”的新程序，會(huì)在成人患者無(wú)反應(yīng)且不呼吸或無(wú)正常呼吸時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇（即，無(wú)呼吸或僅僅是喘息）并開始按壓（C-A-B程序）所以，檢查是否發(fā)生心臟驟停時(shí)會(huì)同時(shí)快速檢查呼吸第19頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五胸外按壓速率：每分鐘至少100次理由：在大多數(shù)研究中，給予更多按壓可提高存活率，而減少按壓則會(huì)降低存活率第20頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五胸外按壓幅度2010（新）：應(yīng)將成人胸骨按下至少5厘米理由：按壓主要是通過(guò)增加胸廓內(nèi)壓力以及直接壓迫心臟產(chǎn)生血流。通過(guò)按壓，可以為心臟和大腦提供重要血流以及氧和能量如果給出多個(gè)建議的幅度，可能導(dǎo)致理解困難，所以現(xiàn)在只給出一個(gè)建議的按壓幅度雖然已建議“用力按壓”，但施救者往往沒(méi)有以足夠幅度按壓胸部現(xiàn)有研究表明，按壓至少5厘米比按壓4厘米更有效第21頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五先給予電擊與先進(jìn)行心肺復(fù)蘇2010（重新確認(rèn)的2005版建議）：如果任何施救者目睹發(fā)生院外心臟驟停且現(xiàn)場(chǎng)有AED，施救者應(yīng)從胸外按壓開始心肺復(fù)蘇，并盡快使用AED對(duì)于院內(nèi)心臟驟停，沒(méi)有足夠的證據(jù)支持或反對(duì)在除顫之前進(jìn)行心肺復(fù)蘇。但對(duì)于有心電監(jiān)護(hù)的患者，從心室顫動(dòng)到給予電擊的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)3分鐘，并且應(yīng)在等待除顫器就緒時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇第22頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五改善血液循環(huán)：多按壓、少通氣電擊前先做CPR可改善患者生存率。若5分鐘內(nèi)開始除顫，則患者生存率無(wú)顯著差異。若呼叫救助5分鐘后救護(hù)車才能到達(dá)，先接受CPR患者的生存率和出院率能提高5倍（22%對(duì)4%）。復(fù)蘇時(shí)應(yīng)注意多按壓、少通氣。援救者一旦為患者建立了可靠的通氣道，則應(yīng)立即進(jìn)行持續(xù)胸部按壓，不應(yīng)中斷按壓來(lái)進(jìn)行通氣。在基本生命支持（BLS）階段，為減少因通氣而中斷按壓的次數(shù)，胸部按壓/通氣比率應(yīng)至少30:2。因?yàn)榧词乖谧罴褷顩r下，CPR產(chǎn)生的心輸出量也小于正常值的20%，且每次正壓通氣時(shí)的心、腦血流量立即減少。此外，盡管每分鐘通氣量小于正常，但患者肺氣體交換相對(duì)充分，這是由于患者肺血流嚴(yán)重降低，而肺泡通氣/血流比值相對(duì)正常所致。最近的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，胸部按壓/通氣比率從15:2增至30:2，頸總動(dòng)脈血流量增加1倍，心輸出量增加25%，且不影響氧合和酸堿平衡。第23頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五改善血液循環(huán)：多按壓、少通氣在進(jìn)一步生命支持（ALS）階段，建議不間斷胸部按壓頻率至少為100次/分鐘。負(fù)責(zé)通氣的援救者應(yīng)提供的通氣率為8～10次/分鐘，但不應(yīng)過(guò)度通氣，且需經(jīng)常輪換（每2～3分鐘），以免過(guò)度疲勞使CPR質(zhì)量降低。胸外按壓：用力快速、持續(xù)勿中斷。當(dāng)胸外按壓時(shí)，由于胸內(nèi)壓升高（胸泵理論），在胸骨與脊柱間擠壓心臟的機(jī)械效應(yīng)（心泵理論）和心臟的瓣膜系統(tǒng)（使血液向一個(gè)方向流動(dòng)）形成血流。在CPR中胸外按壓是使患者生存的基本步驟，胸外按壓時(shí)應(yīng)該“用力快速”按壓。足夠的按壓深度至少為5cm。胸外按壓率應(yīng)為100次/分鐘，因?yàn)榘磯郝瘦^低會(huì)減少向前流動(dòng)的血流量。由于每次按壓中斷后需要很長(zhǎng)時(shí)間才能重新建立足夠的主動(dòng)脈和冠脈灌注壓，應(yīng)盡量避免按壓過(guò)程中斷。例如，檢查脈搏不應(yīng)多于10秒。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人類研究均已證明，在CPR的最初數(shù)分鐘，不間斷的單純胸部按壓是常規(guī)CPR的替代方法，其優(yōu)勢(shì)在于促使不愿做口對(duì)口通氣的非醫(yī)務(wù)人員參與其中。在電擊前后即刻進(jìn)行不間斷的胸部按壓非常重要。除顫前胸部按壓1.5～3分鐘，有助于將血液注入心臟泵內(nèi)，從而增加除顫恢復(fù)自主循環(huán)的可能。除顫后即刻胸部按壓1～2分鐘，有助于預(yù)防除顫電擊后常見(jiàn)的低血壓和心搏停止。第24頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五減壓：提高認(rèn)識(shí)、充分減壓減壓期的重要性被強(qiáng)調(diào)。減壓期胸壁在彈性作用下回彈，在胸腔內(nèi)形成負(fù)壓，促使靜脈血回流至心臟，從而增加下一次按壓周期的前負(fù)荷。減壓不充分（如通氣過(guò)度）較常見(jiàn)，致使CPR時(shí)流入心臟和腦的血流量減少。救援者疲勞、無(wú)效技術(shù)和手放置不適當(dāng)可使胸部回彈不充分。最近一項(xiàng)隨機(jī)研究顯示，由于很多救援者的不充分減壓，導(dǎo)致舒張末期胸內(nèi)壓持續(xù)升高。胸壁回彈不完全會(huì)明顯降低平均動(dòng)脈壓，升高右房壓，從而降低冠脈灌注壓，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，進(jìn)而使腦循環(huán)和體循環(huán)灌注壓明顯下降。第25頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五以團(tuán)隊(duì)形式實(shí)施心肺復(fù)蘇2010（新）：基礎(chǔ)生命支持流程中的傳統(tǒng)步驟是幫助單人施救者區(qū)分操作先后順序的程序。進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)以團(tuán)隊(duì)形式給予心肺復(fù)蘇2005（舊）：基礎(chǔ)生命支持步驟包括一系列連續(xù)的評(píng)估和操作。流程圖的作用是通過(guò)合理、準(zhǔn)確的方式展示各個(gè)步驟，以便每位施救者學(xué)習(xí)、記憶和執(zhí)行第26頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五理由醫(yī)務(wù)人員都以團(tuán)體形式工作，通常同時(shí)執(zhí)行各個(gè)基礎(chǔ)生命支持操作例如，一名施救者立即開始胸外按壓，另一名施救者拿到自動(dòng)體外除顫器(AED)并求援，而第三名施救者開放氣道并進(jìn)行通氣第27頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五總結(jié)治療心臟驟?；颊邥r(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)盡早除顫，保證胸外按壓的質(zhì)量和持續(xù)性，以及低通氣頻率和充分減壓。為了簡(jiǎn)化CPR的實(shí)施，所有單個(gè)救援者應(yīng)采用統(tǒng)一的胸外按壓/通氣比率（30:2）。一旦能迅速備齊支持患者所需要的全部基礎(chǔ)設(shè)施，昏迷的室顫心臟驟?；颊邞?yīng)接受輕度治療性低溫。第28頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五操作重點(diǎn)第29頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持識(shí)別心肺復(fù)蘇（CPR）（ABC→CAB）胸部按壓（C，compression）開放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）

除顫第30頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五心肺復(fù)蘇—BLS（CAB）判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)1、頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。第31頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)胸部按壓：部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。

第32頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五●按壓方法：按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)第33頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)為確保有效按壓：

1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面

2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對(duì)雙手，按壓的方向與胸骨垂直

3）對(duì)正常體型的患者，按壓幅度至少5cm4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放松時(shí)雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。

5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時(shí)間各為50%。

6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成

7）CPR過(guò)程中不應(yīng)搬動(dòng)患者并盡量減少中斷第34頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)第35頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)正確錯(cuò)誤第36頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：按壓速率至少為每分鐘100次?成人按壓幅度至少為5厘米?保證每次按壓后胸部回彈?盡可能減少胸外按壓的中斷?避免過(guò)度通氣第37頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五心肺復(fù)蘇—BLS（CAB）開放氣道：●去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見(jiàn)原因。開放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無(wú)頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。●仰頭-抬頦法托頜法(外傷時(shí))第38頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)托頜法將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部?jī)蓚?cè)并握緊下頜角，同時(shí)用力向上托起下頜。如果需要進(jìn)行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進(jìn)行口對(duì)口呼吸。托頜法因其難以掌握和實(shí)施，常常不能有效的開放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不建議基礎(chǔ)救助者采用。仰頭-抬頦法將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。第39頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)人工呼吸：口對(duì)口：開放氣道→捏鼻子→口對(duì)口→“正?！蔽鼩狻徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分→松口、松鼻→氣體呼出胸廓回落避免過(guò)度通氣第40頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五心肺復(fù)蘇—BLS（CAB）第41頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)球囊面罩體位：仰臥,頭后仰體位搶救者位于患者頭頂端。手法：EC手法固定面罩

1、C法—左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密閉無(wú)漏氣。

2、E法—中指,無(wú)名指和小指放在病人下頜角處,向前上托起下頜，保持氣道通暢。

3、用右手?jǐn)D壓氣囊1L球囊的1/2—2/3,胸廓擴(kuò)張，超過(guò)1s第42頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)重新評(píng)價(jià):單人：5個(gè)按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評(píng)價(jià)，如仍無(wú)循環(huán)體征，立即重新進(jìn)行CPR。雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進(jìn)行人工通氣，同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)價(jià)按壓效果。如果有2名或更多急救者在場(chǎng)，應(yīng)每2min應(yīng)更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。第43頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五內(nèi)容建議識(shí)別無(wú)反應(yīng)，沒(méi)有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）10s內(nèi)未捫及脈搏（醫(yī)務(wù)人員）心肺復(fù)蘇程序C→A→B按壓速率＞100次/分按壓幅度＞5cm胸廓回彈保證每次按壓后胸廓回彈；2min交換一次氣道仰頭提頦法（醫(yī)務(wù)人員懷疑外傷：推舉下頜）按壓-通氣比（置入高級(jí)氣道前）30:2通氣：非專業(yè)或不熟練時(shí)單純胸外按壓使用高級(jí)氣道（醫(yī)務(wù)人員）呼吸：10-12次/分；與胸外按壓不同步大約每次呼吸1s；明顯胸廓隆起除顫盡快連接并使用AED；盡可能縮短電擊前后的胸外按壓中斷；每次電擊后立即從按壓開始心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)第44頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五呼吸皮囊第45頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五簡(jiǎn)易呼吸球囊示意圖

1.面罩4.硅膠球6.儲(chǔ)氧袋5.儲(chǔ)氧閥3.安全壓力閥2.單向呼吸活瓣7.連接導(dǎo)管第46頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五成人:1600/1300ml兒童:500/350ml嬰兒:280/100ml死腔量:成人面罩:150ml兒童面罩:95ml嬰兒面罩:28ml呼吸球囊的容積:第47頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五呼吸球囊的工作原理第48頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五1.當(dāng)下壓球體時(shí),即產(chǎn)生正壓,球體內(nèi)部的氣體推動(dòng)鴨嘴閥向下,使硅膠球體內(nèi)氣體由鴨嘴閥中心送至患者.如使用氧氣時(shí),氧氣接于連接導(dǎo)管處,則氧氣經(jīng)儲(chǔ)氧閥充滿儲(chǔ)氧袋,并隨硅膠球體復(fù)原的吸氣作用,存于硅膠球體內(nèi),再由壓縮球體直接進(jìn)入患者體內(nèi).第49頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2.

將原壓縮球體松開時(shí),鴨嘴閥即時(shí)向上推,并處于閉合狀態(tài),以便將吐出的氣體由出氣口釋出.在此同時(shí),球體松開后產(chǎn)生負(fù)壓,讓空氣由儲(chǔ)氣閥上方的入口送入球體,同時(shí)將儲(chǔ)氧袋內(nèi)的氧氣送入球體,直到球體完全恢復(fù)壓縮前原狀.第50頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五3.嬰兒及兒童急救呼吸球均具備壓力安全閥裝置,自動(dòng)提供調(diào)節(jié)肺部的壓力,使其維持在40cmH2O,超過(guò)此壓力安全閥自動(dòng)跳開將壓力排出,以保障病患安全.成人急救呼吸球也有壓力安全閥的單向閥組,自動(dòng)提供調(diào)節(jié)肺部壓力,使其維持在60cmH2O.第51頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五根據(jù)病人的年齡,病情調(diào)節(jié)壓力安全閥.

嬰兒,兒童:壓力安全閥在出氣位置,使其維持在40cmH2O左右.

成人:壓力安全閥在出氣位置,使其維持在60cmH2O左右.

氣道痙攣者,ARDS:壓力安全閥在鎖住位置,使其維持在大于60cmH2O的位置.第52頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)第53頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五呼吸囊通氣特點(diǎn)皮囊通氣缺乏檢測(cè)，操作者不能明確每次送氣的潮氣量，壓力等參數(shù)。皮囊通氣不確定因素多，每個(gè)操作者之間差異較大。皮囊通氣作為正壓通氣的一種，操作不當(dāng)易帶來(lái)危險(xiǎn)。第54頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五通氣的危險(xiǎn)過(guò)高的送氣壓力可以引起氣壓傷過(guò)度通氣或通氣不足對(duì)循環(huán)的影響，使復(fù)蘇成功率下降第55頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五危險(xiǎn)因素普遍是送氣頻率過(guò)快潮氣量過(guò)大、送氣壓力過(guò)高不顧及病人肺部的病理生理狀態(tài)第56頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五出現(xiàn)上述現(xiàn)象的原因皮囊通氣在緊急時(shí)使用，操作者習(xí)慣性給予快的送氣頻率，大的潮氣量，目的是增加氧合和通氣操作者為了與病人自主呼吸同步操作者其實(shí)不明確每次送氣的具體參數(shù)及肺的病理生理狀態(tài)第57頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五1.請(qǐng)勿在有毒氣的場(chǎng)合使用.2.未裝置氧氣時(shí),請(qǐng)將儲(chǔ)氧袋卸下.3.面罩固定時(shí)注意不要漏氣,同時(shí)也要避免損傷病人的皮膚粘膜.4.請(qǐng)勿將安全壓力閥之彈簧卸下清洗,以免影響壓力的正確性.5.連接氧氣時(shí),要保證管道的通暢.6.呼吸間隔在2秒以上.注意事項(xiàng)第58頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五終末處理第59頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五消毒時(shí)機(jī)第一次使用新球時(shí)不同對(duì)象使用時(shí)同一患者使用超過(guò)48小時(shí)第60頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五1.各部件依次拆開.請(qǐng)不要將壓力閥彈簧拆開,可直接沖冼即可.2.將所有配件用含有清潔劑的溫水徹底清洗干凈,但須注意清潔劑不可含有刺激物質(zhì),以免損害配件的材料.3.洗凈后再用溫水徹底沖凈殘存的清潔劑清潔方式:第61頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五1.高壓蒸汽消毒：各部件除PVC材質(zhì)制品外均可使用2.戊二醛或其他消毒之化學(xué)溶劑，所有配件均可使用3.單向閥,儲(chǔ)氧閥,以及安全閥等只需一般清潔即可.如濺有血液,分泌物,嘔吐物等可以用棉簽蘸75%的酒精擦拭消毒.4.遇到特殊感染的情況,可將呼吸氣囊送至供應(yīng)室進(jìn)行環(huán)氧乙脘熏蒸消毒.5.各部件消毒后,完全干燥,按順序組裝好,并檢測(cè)其性能,備用.6.簡(jiǎn)易呼吸球囊放置在通風(fēng)良好處,避免陽(yáng)光直接照射.消毒方式：第62頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第63頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范第64頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星