長QT綜合征課件

長Q-T綜合征

長QT綜合征的概述ICD除顫器的護(hù)理4123學(xué)習(xí)內(nèi)容長QT綜合征的治療概念

是一組有遺傳傾向、以心室復(fù)極延長（QT間期延長）為特征、易發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)性室速（TdP）、室顫和心源性猝死的綜合征分類先天性：JLNS（Jervell-Lange-NielsonSyndrom）：常染色體隱性遺傳（少見）：先天性耳聾、暈厥、惡性室律失常、猝死RWS（Romano-WardSyndrom）：常染色體顯性遺傳（多見）：不伴耳聾獲得性：抗心律失常藥、電解質(zhì)紊亂

精神緊張運(yùn)動(dòng)勞累排便長Q-T綜合征發(fā)作的誘因恐懼興奮焦慮惡夢(mèng)臨床表現(xiàn)

發(fā)作時(shí)可有視力模糊、眩暈、出汗、呻吟、喊叫、意識(shí)喪失、抽搐、尿失禁

治療左側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)切除術(shù)（LCSD）可大量減少心臟事件發(fā)生，5年總猝死率8%，總存活率94%，對(duì)β受體阻滯劑治療后仍暈厥發(fā)作者應(yīng)選用治療起搏：β受體阻滯劑的輔助置入型自動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)除顫起搏器(ICD)目前應(yīng)用較多電池能量的限制和電極放置成為問題常推薦用于β受體阻滯劑和LCSD治療后仍發(fā)暈厥者；β受體阻滯劑期間有心跳驟停者；或首次心臟事件是心跳驟停者M(jìn)4ICD置入術(shù)方法

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ICD電極導(dǎo)線經(jīng)左鎖骨下靜脈穿刺送至右心室心尖部，起搏器分析儀測(cè)試起搏參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)滿意后與ICD連接放置在皮下或胸大肌囊袋內(nèi)ICD置入術(shù)護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)前告知患者安裝ICD的目的囑患者預(yù)防感冒術(shù)前幫助患者訓(xùn)練臥床進(jìn)餐、排尿便、適應(yīng)術(shù)后需要術(shù)前一日備皮上及下頜，下及肋緣，內(nèi)至胸部正中線，外腋中線及雙側(cè)腹股溝及會(huì)陰部手術(shù)當(dāng)日停用抗凝藥術(shù)后護(hù)理生命體征監(jiān)測(cè)做一份12導(dǎo)心電圖持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)嚴(yán)密觀察心律、心率的變化有無室速室顫發(fā)生及發(fā)生時(shí)除顫起搏功能是否正常由于ICD較普通起搏器體積大，創(chuàng)傷大，易感染和出血術(shù)后指導(dǎo)

術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑平臥24h，臥床休息3d，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)72h，避免電極導(dǎo)管脫落和移位3d后視病情可起床活動(dòng)，囑患者術(shù)側(cè)上肢勿過分外展、上舉、用力，以防電極脫位術(shù)后1周內(nèi)不作劇烈運(yùn)動(dòng)