護理質量檢查反饋

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2023年11月份手術單元護理質量檢查反饋

項目單元護理質量檢查反饋外四外五外六感染活動記錄不規(guī)范；10月份護士長手冊綜合記錄未填寫無菌包放置不規(guī)范；鑷子生銹滅菌標識不規(guī)范；鑷子生銹；醫(yī)囑與臨卡不符；介入術，胸腔閉式引流術未記手術負責護士對病人狀況把握不詳；護理級別與患者病情自理能力不符；五官一感染活動記錄無改進措施；紫外線消毒無登記；無菌標識不規(guī)范；銳器盒造價日期；質量小組活動內容無專項性外七規(guī)范；護理人員對病人狀況把握不熟悉

鎮(zhèn)痛泵回流；無菌標識不規(guī)范；卵圓前軸生銹；膀胱鏡，洗手設備不

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11月份非手術科室護理質量檢查反饋匯總

存在問題：

1、好多護理單元護士長和護士能夠把握崗位責任制、崗位職責，但無相關的工作標準。

2、好多護理單元護士對醫(yī)院護士在職培訓具體實施的內容不了解。部分單元培訓計劃不完善。

3、護理不良事件與隱患報告制度不夠完善，各護理單元沒有對護理不良事件組織進行分析、評價與采取措施等相關記錄。

4、好多責任護士對所負責患者的病情把握不全，觀測尿量不到位，中午值班護士對病人信息把握不明白。

5、各護理單元的績效考核制度和有關鼓舞措施不夠完善。

6、重癥監(jiān)護病房護士對心電監(jiān)護報警界限不熟悉，心電監(jiān)護儀報警處于關閉狀態(tài)。

7、病房管理不到位，特別是打地鋪陪護家屬較多。

8、感染管理不到位，部分單元處置室器械有生銹、無菌鑷子與缸的要求不符、滅菌膠帶和填寫內容不符要求、醫(yī)用垃圾回收記錄不全。整改措施：

1、檢查中發(fā)現的問題，護理部采取整改措施，層層落實，責任到人。至于檢查中未發(fā)現的問題，各護理單元進一步加強和落實。2、各護理單元認真查找存在原因，制定整改措施，并認真落實。3、進一步落實分級護理制度，護士長組織學習，加強護士要明確分級護理內容，做好病人的觀測，并做好基礎護理工作。

4、認真做好重癥監(jiān)護病房護士對常用技術的培訓，能夠熟練把握危重癥的護理和監(jiān)護技術。

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5、加強護理安全質量管理，落實護理核心制度，建立有效的護理不良事件監(jiān)視機制，減少擔憂全因素和醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生。

6、進一步落實感染管理制度，護士長加強監(jiān)視檢查力度，認真履行職責和護理行為。

2023年11月29日

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11月份非手術系統(tǒng)質量檢查安排和內容檢查人員：許貞愛、孫春玉、滕月玲、金雪花、金紅妍、金京姬檢查內容及分工：檢查時間：2023年11月9日檢查反饋：2023年11月12日下午15:00許貞愛、孫春玉負責檢查：1、病房的護理規(guī)章制度，各類疾病護理常規(guī)、技術操作規(guī)程及臨床護理服務規(guī)范、標準的建立和完善狀況，是否建立相應規(guī)章制度、操作規(guī)程和服務規(guī)范。2、檢查制定并實施護士在職培訓計劃，重點是新護士和?？茘徫蛔o士的培訓狀況。檢查近3年的護士在職培訓工作計劃，抽查護士對在職培訓的了解狀況。3、開展患者滿意度調查，針對患者投訴的調查和處理進行相應記錄。4、有護理不良事件報告制度,并進行分析和改進。查護理不良事件記錄。5、查有ICU護理管理相關工作制度、ICU疾病護理常規(guī)、技術操作規(guī)范。滕月玲、金雪花負責檢查：1、護士長和護士對護士崗位責任制、護士崗位職責、工作標準，崗位管理等把握狀況。2、保障患者安全的制度和措施的落實狀況，包括防范跌倒、壓瘡、管路護理等。3、護士長根據護士的工作數量、質量、技術難度和患者滿意度等要素，對護士進行績效考核，并有鼓舞措施。查績效考核制度和有關鼓舞措施及落實狀況。4、護士能夠熟練把握常見危重癥的護理和監(jiān)護技術，把握并實施預防和控制醫(yī)院感染的措施，能夠與患者進行溝通及心理護理。查護士對所負責患者的護理狀況和常用技術、醫(yī)院感染控制措施的把握狀況。5、急診搶救室的各種搶救物品和藥品是否處于完好備用狀態(tài)。6、急診留觀室,護士能夠規(guī)范地實施對患者的安全管理、病情觀測和治療等工作。查2名急診留觀室護士對患者的護理狀況。金紅妍、金京姬負責檢查：1、抽查2023年3月1日-7月31日的獎金狀況一覽表，是否實現護士薪酬分派合理和實現同工同酬。2、病房實行責任護士或責任小組包干負責一定數量患者的責任制分工方式，為患者提供包括生活護理、病情觀測、用藥、治療、康復和健康指導在內的全面、全程的護理服務。查護士長、護士對責任制分工方式的把握狀況。3、病房護士長能夠根據患者護理分級狀況、病情、護理難度、技術要求等要素對護士進行合理分工，合理排班。抽查2023年3月1日-7月31日護士排班表，存在夜班1人值全夜班等不合理現象。4、責任護士把握所負責患者的病情、觀測重點、治療要點、飲食和營養(yǎng)狀況、身體的自理能力等狀況，并能夠與主管醫(yī)師相協同。對照病歷，查病房責