災害脆弱性分析與預防處置措施培訓課件

總

則我院是常德市唯一的一所大型三級甲等綜合醫(yī)院，人員復雜，流動性大，建筑物密集、交通擁擠、管道線路密集、易燃易爆物品較多。第一頁，共135頁。為了提高我院應對各種災害突發(fā)事件的處置能力，根據醫(yī)院等級評審標準的要求，我們列出了突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療糾紛事故、停水停電停氣事件、信息系統(tǒng)安全事件、電梯安全事件、媒體網絡輿情突發(fā)事件、救護車輛安全事件、總務設備物資第二頁，共135頁。安全事件、食品衛(wèi)生安全事件、特殊管理藥品安全事件、火災事故、地下車庫安全事件、醫(yī)院院內感染事件、高層建筑標牌安全事件、新生兒安全事件、地震災害等十六項可能存在的風險，按照概念范圍、主要危害、發(fā)生概率、危害程度、脆弱環(huán)第三頁，共135頁。節(jié)、預防與控制、處置方案等七個方面對上述風險進行分析排序，并對應的制定了我院的各類應急預案，針對重點防范的內容進行培訓，盡可能降低我院災害風險。第四頁，共135頁。

突發(fā)公共事件醫(yī)療救治脆弱性分析報告

一、概念

突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處置措施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。

第五頁，共135頁。二、我院的脆弱環(huán)節(jié)：醫(yī)療救治處置不當或不及時也將損害政府形象，導致社會群體性事件發(fā)生。突發(fā)公共事件的醫(yī)療救治涉及面廣，常常需要多學科協(xié)作，也需要強有力的部門進行綜合協(xié)調，對醫(yī)務人員和管理人員的醫(yī)療第六頁，共135頁。處置能力要求高。我院突發(fā)公共事件的醫(yī)療救治處置協(xié)調能力還有待提高。三、預防與控制（一）認真學習《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》、常德市第一人民醫(yī)院《突發(fā)公共事件醫(yī)療救治應急預案》、《突第七頁，共135頁。發(fā)群體傷害事件醫(yī)療救治應急預案》、《院外群體性食物中毒醫(yī)療救治應急預案》等。（二）加強應急演練和培訓考核。第八頁，共135頁。四、處置方案按照《突發(fā)公共事件醫(yī)療救治應急預案》、醫(yī)院《突發(fā)群體傷害事件醫(yī)療救治應急預案》、《院外群體性食物中毒醫(yī)療救治應急預案》等應急預案，進行醫(yī)療救治。第九頁，共135頁。

醫(yī)療糾紛事故脆弱性分析報告一、概念醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預防保健、醫(yī)學美容等具有合法資質的醫(yī)療機構中一方或多方當事人認為另一方或多方當事人在提供醫(yī)療服務或履行法定義務和約定義務時存在過失，造成實際損害后果第十頁，共135頁。，應當承擔違約責任或侵權責任，但雙方或多方當事人對所爭議事實認識不同、相互爭執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。二、我院的脆弱環(huán)節(jié)目前，患者就醫(yī)期望值普遍較高，加上人員擁擠、床位緊張等因素，對醫(yī)務人第十一頁，共135頁。員的醫(yī)療質量、服務態(tài)度等容易產生不良認識。我院存在病人多、工作忙、醫(yī)護人員壓力大等現實情況，在病歷書寫、溝通解釋、咨詢應答等方面存在不足，容易導致患者的不滿甚至憤怒情緒，引發(fā)醫(yī)療糾紛。第十二頁，共135頁。三、預防與控制

（一）改善醫(yī)療服務質量，提高醫(yī)務人員的醫(yī)療業(yè)務水平。

（二）狠抓各項核心制度的落實。

（三）加強入院宣教和溝通交流。第十三頁，共135頁。（四）對醫(yī)務人員進行醫(yī)德醫(yī)風教育，樹立良好的職業(yè)道德。（五）加強醫(yī)務人員法律觀念，提高防范醫(yī)療糾紛的意識。（六）強化醫(yī)務人員的培訓，熟悉應急預案。避免和患者家屬發(fā)生沖突，及時上第十四頁，共135頁。報相關職能科室，尋求解決途徑。四、處置方案嚴格按照《常德市第一人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛應急處理預案》的流程和規(guī)定進行處理，醫(yī)務部、保衛(wèi)科以及臨床科室相關人員應相互密切配合，協(xié)調處理。第十五頁，共135頁。

停水停電停氣脆弱性分析報告

一、概念：停水、停電、停氣是指在沒有預先通知情況下，醫(yī)院大面積、長時間停水、停電、停氣。二、我院的脆弱環(huán)節(jié)（一）市政建設施工或不可預知原因第十六頁，共135頁。產生停水、停電、停氣。

（二）醫(yī)院內水電氣管網因老化、銹蝕、施工等原因導致停水、停電、停氣。

（三）科室或病陪人因使用不當產生電線短路引發(fā)停電。

（四）因工作人員操作失誤產生的供氣不暢。第十七頁，共135頁。三、預防與控制

（一）要求全院醫(yī)職員工認真學習我院《燃汽鍋爐安全管理應急預案》、《供水安全應急管理預案》、《配電供電安全管理應急預案》等，全體醫(yī)職員工了解掌握突發(fā)停水、停電、停氣等后勤保障事件處置流程。第十八頁，共135頁。（二）加強突發(fā)事件應急演練，提高全院人員處置突發(fā)停水、停電、停氣等后勤保障事件的處置能力。（三）定期對供水、供電、供氣管網等設施進行檢查、維修、保養(yǎng)，使后勤保障設施處于良好的工作狀態(tài)。第十九頁，共135頁。（四）成立水電班、維修隊兩套應急搶修隊伍。四處置方案（一）啟動相應的應急預案，按相應應急預案的流程處置。第二十頁，共135頁。（二）對配電間、手術室、檢驗科、細菌室、信息機房等重點部位配備延時電源（UPS）。（三）停電情況下，啟動門急診醫(yī)技大樓地下室880KWA柴油發(fā)電機供電。第二十一頁，共135頁。（四）及時與市政水電氣供應部門聯(lián)系，尋求支援，盡快恢復供水、供電、供氣。第二十二頁，共135頁。

信息系統(tǒng)災害脆弱性分析報告

我院信息管理系統(tǒng)任何系統(tǒng)都可能因設備故障、系統(tǒng)缺陷、病毒破壞、人為錯誤或意外災害等原因導致速度下降甚至系統(tǒng)崩潰，嚴重影響醫(yī)院醫(yī)療活動的正常開展，給醫(yī)院造成不可估量的損失。第二十三頁，共135頁。一、停電（一）概念：由于信息系統(tǒng)斷電導致信息系統(tǒng)應用停止的事件。（二）我院的脆弱環(huán)節(jié)：部分大樓樓層交換機依靠市電供電，一旦市電停電，將導致交換機停止運行，恢復供電，設備重新加電時，可能燒壞設備。長時間停電導致機房核心設備停止運行。第二十四頁，共135頁。（三）預防與控制1．醫(yī)院采用雙路市電供電。2．定期維護和檢測UPS電源性能。3.機房設備使用UPS供電，市電停電后可提供機房設備運行3—4小時。第二十五頁，共135頁。4.市電斷電后，在無法評估市電恢復供電時間時，為保護系統(tǒng)設備和數據，市電停電后2小時，主動關停信息系統(tǒng)相關設備5.啟動應急預案。第二十六頁，共135頁。二、應用系統(tǒng)程序故障（一）概念：應用系統(tǒng)程序錯誤導致全院或部分應用系統(tǒng)不能使用的情況。（二）我院的脆弱環(huán)節(jié)：醫(yī)院信息系統(tǒng)具有高度專業(yè)性和復雜性，程序運行具有一定不確定性的風險。第二十七頁，共135頁。（三）預防與控制：1.重要系統(tǒng)如HIS、PACS等系統(tǒng)采用與軟件公司簽訂維護合同方式，常駐技術人員進行技術支持。2.加強與相關軟件公司的聯(lián)系，及時溝通軟件運行情況。3.必要時啟動應急預案。第二十八頁，共135頁。三、服務器故障（一）概念：服務器是醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心設備，它的安全運行關系著整個醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的運行。服務器硬件故障導致應用系統(tǒng)不能使用的情況。第二十九頁，共135頁。（二）我院的脆弱環(huán)節(jié)：隨著信息系統(tǒng)建設的日益完善，醫(yī)院日常業(yè)務依賴性越來越強，服務器癱瘓有可能導致患者就診困難，計費發(fā)生障礙。（三）預防與控制：第三十頁，共135頁。1.HIS、PACS采用的是雙機熱備份+磁盤陣列技術。2.應用服務器逐步實現虛擬化部署。3.經常更新備份，安裝應急電源。第三十一頁，共135頁。4.采用機房設備維修外包，定期巡檢，提高服務器硬件的可用性。5.必要時啟動應急預案。四、數據庫故障

（一）概念：應用系統(tǒng)數據庫損壞，導致應用數據丟失的事件。第三十二頁，共135頁。（二）我院的脆弱環(huán)節(jié)：現在使用的備份方式，會出現數據庫故障前短時間內的數據丟失。（三）預防與控制：對數據庫進行定時備份；條件成熟時，采用災備方式，同時進行實時備份。第三十三頁，共135頁。五、火災（一）概念：即人為的縱火或過失的失火，導致人員傷害和財產損失。（二）我院的脆弱環(huán)節(jié)：1.我院的內科住院樓是老建筑，可能存在線路老化。第三十四頁，共135頁。2.內科住院樓為醫(yī)療用房，設有氧氣管道和氧氣接口，如氧氣泄漏遇到火星，極易發(fā)生火災。3.中心機房在住院樓的頂層。（三）預防與控制1.對機房線路定期進行排查。第三十五頁，共135頁。2.機房內安裝防靜電地板和防雷設備，采用七氟丙烷氣體滅火系統(tǒng)，與醫(yī)院消防監(jiān)控聯(lián)動。機房門口以及走廊等處放置滅火器。3.認真學習有關火災應急預案和火災應急常識。第三十六頁，共135頁。4.積極參加醫(yī)院相關應急演練和安全知識培訓。六、關鍵崗位人員不在崗（一）概念：系統(tǒng)發(fā)生故障時，關鍵崗位人員不在現場及時處理的情況。第三十七頁，共135頁。（二）我院的脆弱環(huán)節(jié)：人員配備不夠，部分關鍵崗位不能做到AB角色。（三）預防與控制1.培養(yǎng)關鍵崗位備用人才。2.加強人員管理，保持通訊暢通，離開市區(qū)必須匯報。第三十八頁，共135頁。3.對核心密碼密封保存，必要時按相關管理規(guī)定使用。七、網絡安全（一）概念：網絡被非法入侵、攻擊、病毒發(fā)布等導致網絡速度緩慢或者應用系統(tǒng)不能使用的情況。第三十九頁，共135頁。（二）我院的脆弱環(huán)節(jié)：服務器和終端數量大，設備管理難度較大，終端使用者的安全意識不夠。新農合結算平臺未使用VPN進行數據通訊，存在安全隱患。第四十頁，共135頁。（三）預防與控制1.通過電信VPN與醫(yī)保網絡數據通訊。2.除因業(yè)務需要連接外網的，其它計算機一律禁止上外網，并對這些計算機進行集中管理，專人負責。第四十一頁，共135頁。3.安裝網絡防火墻、網閘等安全設備。4.終端安網絡版殺毒軟件，服務器安服務器版殺毒軟件。5.使用終端安全管理系統(tǒng)，加強醫(yī)院網絡終端的監(jiān)管。第四十二頁，共135頁。6.與網絡安全公司建立良好工作關系，接受第三方測評機構指導和測評。

八、網絡設備故障（一）概念：核心交換機、匯聚交換機、接入交換機發(fā)生故障。第四十三頁，共135頁。（二）我院的脆弱環(huán)節(jié)：樓層匯聚交換機均為單點設備，內科樓弱電井設備空間狹小，檢修困難。部分樓棟為臨時用房，網絡布線欠規(guī)范。第四十四頁，共135頁。（三）預防與控制1.核心交換機采用雙冗余配置。2.加強網絡設備運行監(jiān)控，定期備份交換機配置參數。3.配置1—2臺交換機備用。第四十五頁，共135頁。4.新建大樓嚴格按技術規(guī)范、標準布線和配置交換機設備。九、地震（一）概念：不可預知、不能避免、不能克服的地殼運動。第四十六頁，共135頁。（二）我院的脆弱環(huán)節(jié)：中心機房在內科住院樓頂層，地震時不易疏散人員；內科樓是老樓，易在地震中損壞；地震發(fā)生時，信息設備場所可能受到破壞，影響災后信息系統(tǒng)的運行恢復。第四十七頁，共135頁。（三）預防與控制1.加強宣傳教育，學習有關地震逃生知識；2.認真學習我院的地震應急預案。3.條件成熟時，建立災備機房。第四十八頁，共135頁。

電梯安全事件脆弱性分析報告

一、范圍和種類電梯事故的種類按發(fā)生事故的系統(tǒng)位置，可分為門系統(tǒng)事故、沖頂或蹲底事故、其他事故（包括火災、水浸、地震等）。第四十九頁，共135頁。二、我院的脆弱環(huán)節(jié)：我院大多數電梯的服役年限均較久遠，設備老化比較嚴重。電梯值班人員知識、技能儲備不夠。三、預防與控制（一）定期對電梯進行維修保養(yǎng)，避免電梯缺陷運行，檢驗不合格的電梯絕不使用第五十頁，共135頁。（二）電梯值班人員每日每班應對所有看管直梯進行檢查驗試，確保電梯按鍵靈敏有效、運行正常，發(fā)現故障及時報修。（三）電梯維修人員接到報修后應立即到達現場并進行處理，所有電梯維修人第五十一頁，共135頁。員應持證上崗。（四）發(fā)布通告，張貼于轎廂內，要求所有乘坐電梯人員應自覺遵守乘梯程序，服從管理，順序上下，不亂擠亂擁。（五）嚴禁客梯運送貨物，嚴禁用客梯運送大件物品以避免碰撞乘梯人員，損壞轎第五十二頁，共135頁。廂內設施。（六）嚴禁在電梯運行中或關門過程中進出轎廂，嚴禁電梯超載報警時擠入轎廂或搬入物品。（七）緊急停梯時應判斷梯內是否有人，梯內有人應立即進行解救。第五十三頁，共135頁。（八）因故障停梯進行檢修時應在電梯口設置維修護欄，修理完畢維修人員應進行試運行后，再交付運行。（九）電梯值班人員要認真做好交接班工作，填寫好電梯運行記錄，對公用物品，及電梯運行情況及時記錄、交接。第五十四頁，共135頁。（十）轎廂內張貼緊急救援電話以及維修人員電話，請被困人員自救。四、處置方案（一）一般處置原則1.接到事故報告時應向報告人了解以第五十五頁，共135頁。下信息：故障電梯位置、是否困人、受困樓層以及其它的重要信息，并做好記錄。2.下發(fā)通知，要求全院職工凡遇電梯故障，上班時間通知設備科，下班時間通知總值班。第五十六頁，共135頁。3.接到電梯故障通知后，應立即通知維保單位派出具備電梯維修資格的人員攜帶電梯機房鑰匙、電梯層門鑰匙、通訊工具、維修工具趕往現場處理。若需要可要求維保公司增派人員協(xié)助。第五十七頁，共135頁。4.救援人員可通過手機、喊話與被困人員取得聯(lián)系，務必請其保持鎮(zhèn)靜，靜心等待救援，告知被困人員不可將身體任何部位伸出轎廂外。救援人員應根據樓層指示燈、PC顯示、選層器橫桿或打開門判斷轎廂所在位置，設法援救群眾。如果轎廂第五十八頁，共135頁。門處在半開閉狀態(tài)，救援人員應設法將轎廂門完全關閉，以防不測。（二）發(fā)生火災時的處置方案1.當樓層發(fā)生火災時，應立即設法按動“消防開關”，使電梯進入消防運行狀態(tài)；電梯運行到基站后，疏導群眾迅速離開第五十九頁，共135頁。轎廂，并用電話通知分管領導，同時撥打電話119。2.井道或轎廂內失火時，應立即停梯并疏導群眾離開，切斷電源后滅火，并用電話通知保衛(wèi)科、設備科或總值班；若火勢猛應即刻撥打119電話報警。第六十頁，共135頁。（三）電梯遭到水浸時的處置方案1.坑道遭水浸時，應將電梯停于二層以上。2.樓層發(fā)生水淹時，應將電梯停于水淹的上一層，然后斷開電源總開關并立即組織人員堵水源，水源堵住后進行除濕處第六十一頁，共135頁。理，如熱風吹干等。3.最后，用搖表測試絕緣電阻，當達到標準后，即可試梯。試梯正常后，方可投入正常使用。（四）地震時的處置辦法若一旦有震感應就近停梯，乘客離開轎廂就近躲避。如被困在橋廂內則不要外逃，保持鎮(zhèn)靜等待救援。第六十二頁，共135頁。

媒體網絡輿情突發(fā)事件脆弱性分析報告

一、概念及范圍媒體網絡輿情是由個人以及公眾，在一定的歷史階段和社會空間內，對自己關心或與自身利益緊密相關的公共事務，通過媒體或網絡表達的多種情緒、意愿、態(tài)度和意見的總和。第六十三頁，共135頁。網絡輿情突發(fā)事件是社會民眾受到自己關心或與自身利益相關的突發(fā)事件的刺激，在網絡上突然爆發(fā)的具有一定規(guī)模的網絡輿情信息，造成或可能造成嚴重社會危害。第六十四頁，共135頁。二、我院的脆弱性：各種不利醫(yī)院的信息具有不可控性，即網絡輿情具有游移性，何時、何地以何種方式出現，事前均無法控制和掌握。醫(yī)院一般處于被動地位。網絡輿情在一定程度上是危機的導火索，輿論危機一旦形成，因具有極強的時間第六十五頁，共135頁。性、震撼性、社會性、負面性和不可預料性等特點，破壞極大。三、預防與控制（一）設立網絡輿情應急領導小組。（二）按照“早發(fā)現、早報告、早處置”的基本要求，及時了解輿情出處，對第六十六頁，共135頁。引發(fā)該輿情的不實之處進行澄清。（三）組織輿情評論員，以普通群眾的身份、從普通網民的角度對提出的負面置疑進行反駁，引導輿情的正面發(fā)展。（四）當負面影響增大時，領導小組應有意識地選擇重要信息，積極地有側重第六十七頁，共135頁。地在主流媒體公布信息內容，維護醫(yī)院的形象。四處置方案（一）明確態(tài)度。應在第一時間表明態(tài)度，快講事實，慎講原因，表示對事件的關注和重視。第六十八頁，共135頁。（二）提高速度。要迅速與有關單位和媒體取得聯(lián)系，進行有效溝通，及時封堵刪除不良信息。（三）統(tǒng)一尺度。要及時拿出統(tǒng)一的解釋口徑，當事實的調查時間較長，一時拿不出完全的調查結論，應考慮梯度發(fā)布第六十九頁，共135頁。信息，分階段降低流言的影響，把不良影響降低到最低限度。（四）規(guī)范法度。在消除負面報道危害時，要有的放矢，方法得當，分清輕重緩急，密切關注媒體動態(tài)，防止事態(tài)反復。第七十頁，共135頁。（五）調整角度。對于確屬我院工作失誤的情況，應將著眼點放在事后的處理、原因的調查以及責任的追究上，舉一反三，落實整改。第七十一頁，共135頁。

救護車輛安全事件脆弱性分析報告

一、概念二、我院的脆弱性：我院承擔著全市很大一部分的急救任務，出車頻次較多，車輛機械磨損比較嚴重，駕駛員極易處于疲勞狀態(tài)。涉及醫(yī)療糾紛的患者往往情緒激動，打砸車輛和醫(yī)務人員。第七十二頁，共135頁。三、預防與控制（一）駕駛員要認真遵守120各項規(guī)章制度，堅守工作崗位，使車輛時刻處于良好的狀態(tài)。（二）駕駛員應掌握基本的急救常識，并參加急救培訓。第七十三頁，共135頁。（三）駕駛員應平穩(wěn)駕駛車輛，慎用特權。避免車輛搖擺、顛簸造成患者的二次傷害。（四）駕駛員應熟練掌握交通和必要的安全防護知識。第七十四頁，共135頁。四、處置方案（一）在車輛發(fā)生爆胎、碰撞、側翻、落水、火災、家屬打砸等情況下，按照培訓的流程進行處置。（二）事故發(fā)生后駕駛員、醫(yī)護人員應積極自救并撥打救援電話。安慰、檢查第七十五頁，共135頁。、救護患者及家屬。（三）積極尋求110、119、122等執(zhí)法部門的幫助。第七十六頁，共135頁。

總務設備物資安全事件脆弱性分析報告

一、范圍二、我院的脆弱環(huán)節(jié)我院各物資倉庫因儲存物品性質不同，不便于集中守護管理，儲存地點分散，防盜設施陳舊，使犯罪分子有機可趁，容易產生安全盲點。倉庫設施較為簡陋，防蟲第七十七頁，共135頁。、防霉、防濕任務較重。三、預防與控制（一）倉庫保管員必須經過安全培訓，并考試合格，取得相應的資格證。（二）配備充足物防、技防設備確保倉庫內外報警設施有效。第七十八頁，共135頁。（三）保管員應經常對庫內物品進行檢查、核對。（四）安保人員必須保證24小時值班巡邏。（五）保管員應妥善保管鑰匙，未經批準，嚴禁無關人員進入庫區(qū)。第七十九頁，共135頁。（六）定期巡查防盜設施，如有銹蝕、破損，及時更換。四、處置方案（一）發(fā)生倉庫被盜以后，立即報告保衛(wèi)科，并馬上采取措施保護現場。第八十頁，共135頁。（二）立即向公安機關報案，配合警察勘察取證。（三）立即清點物資，查明損失。第一時間補齊影響醫(yī)院正常運轉的物資。第八十一頁，共135頁。

食品衛(wèi)生安全事件脆弱性分析報告

一、概念及范圍食物中毒是指食品中的有毒有害物質對人體產生的危害。包括食源性中毒、細菌性中毒、真菌霉菌和霉變性中毒及化學性食物中毒。第八十二頁，共135頁。二、我院的脆弱性（一）食品在制備、運輸、儲存和發(fā)放等過程中受到致病菌的污染。（二）受致病菌污染的食物在較高的溫度下存放。（三）食品生、熟食品交叉污染。第八十三頁，共135頁。（四）蔬菜有機農藥殘留等。（五）各種原因的故意投毒。三、預防與控制（一）制定食品災害應急預案。醫(yī)院成立食品災害事故應急領導小組，下設應急搶救隊。第八十四頁，共135頁。（二）做好日常食品安全供應工作，落實安全生產責任制，防范食物中毒事故發(fā)生。定點采購。索票、索證。（三）加強監(jiān)督檢查，安排專人對食物的儲存、制備和發(fā)放等過程嚴格監(jiān)管，落實職責和責任。第八十五頁，共135頁。（四）按照食品留樣制度進行留樣。（五）制定應急方案，正確處理突發(fā)事件。四、處置方案

第八十六頁，共135頁。（一）發(fā)生食品安全事故以后，應第一時間搶救受害人（二）盡快恢復食品供應。（三）啟動和終止應急預案。（四）及時向政府有關部門報告事故第八十七頁，共135頁。情況，請求協(xié)調處理。（五）若涉嫌投毒，積極配合公安機關調查取證。第八十八頁，共135頁。

特殊管理藥品安全事件脆弱性分析報告

一、概念二、我院脆弱環(huán)節(jié)：藥庫位于一樓，雖有防盜設施但不法分子有破窗盜取藥品的可能；藥品出入庫后防盜門未及時關閉。第八十九頁，共135頁。三、預防與控制（一）加強對特殊管理藥品法律法規(guī)和特殊管理藥品應急知識的宣傳、培訓，提高防范意識。（二）加強特殊管理藥品日常監(jiān)管，制定和落實預防特殊管理藥品突發(fā)事件責第九十頁，共135頁。任制。（三）定期檢查特殊管理藥品使用執(zhí)行有關法律法規(guī)的情況，使用環(huán)節(jié)的購進、運輸、儲存、保管、調配、使用情況及其問題整改落實的情況。（四）定期檢查防盜設備設施第九十一頁，共135頁。四、處置方案

（一）發(fā)現特殊藥品被盜，立即報告保衛(wèi)科，及時向公安機關報案，追查藥品流向，防止發(fā)生二次損害。

（二）及時清點，盤查損失。

（三）若藥品損失影響醫(yī)院正常運轉，及時購進，恢復供應。

第九十二頁，共135頁。

火災事故脆弱性分析報告

一、概念二、我院的脆弱性（一）我院的內科住院樓、三住院樓、感染科樓及職工住宿區(qū)東1-9棟是老建筑，線路老化嚴重。臨床科室、各種倉庫易燃物品、藥品多。

第九十三頁，共135頁。（二）門急診醫(yī)技大樓、外科住院大樓、內科住院大樓、三住院大樓、感染科、腫瘤中心為醫(yī)療用房，設有氧氣管道和氧氣接口，如氧氣泄漏遇到火星，極易發(fā)生火災。第九十四頁，共135頁。（三）住院患者因疾病存在遇火災后自救或自我保護能力差，有些患者逃生、轉運困難。（四）醫(yī)院院內建筑物密度較大，車輛較多，疏散難度大。第九十五頁，共135頁。三、預防與控制

（一）加強排查，對醫(yī)院的建筑、線路定期進行排查。

（二）配備必要的消防設備。

（三）認真學習有關火災應急預案和火災應急常識。

第九十六頁，共135頁。（四）定期舉行應急演練和安全知識培訓。四、處置方案（一）發(fā)生火災，立即啟動《常德市第一人民醫(yī)院滅火疏散應急處置預案》，按照相關流程處置。第九十七頁，共135頁。（二）積極撲火，開展自救，減少人員傷亡和財產損失。（三）迅速撥打119報警電話，取得消防部門的滅火支持。第九十八頁，共135頁。

地下車庫安全事件脆弱性分析報告

一、概念地下車庫是指室內地平面低于室外地平面的高度超過該層車庫凈高一半的汽車庫。高層建筑地下室內設置的汽車庫只要滿足上述條件，同樣是地下車庫。第九十九頁，共135頁。二、我院的脆弱環(huán)節(jié)（一）我院地下車庫車輛進出口只有一個，發(fā)生險情后車輛不易疏散。（二）車庫內停放車輛較多，一旦發(fā)生火災，火勢不易控制。第一百頁，共135頁。（三）地下汽車庫自然排煙窗口少，發(fā)生火災煙氣難以排出。（四）地下汽車庫在我院門急診大樓建筑的下方，發(fā)生火災后長時間燃燒會威脅上方建筑。第一百零一頁，共135頁。（五）醫(yī)院的設備控制中心，如變電所、消防控制室、消防水泵房等，大多數設在地下室內，如發(fā)生火災會對這些防控設備的正常運行構成嚴重威脅。第一百零二頁，共135頁。三、預防與控制（一）車庫保安值班員加強車庫內的巡查，及時提示車主對車輛的防火、防盜。（二）加大監(jiān)控探頭的覆蓋面，警惕險情。第一百零三頁，共135頁。（三）對進入車庫的車輛進行初步安檢，發(fā)現有隱患的“病車”禁止停放。（四）嚴禁在地下車庫內維修車輛。（五)定期舉行安全知識培訓，組織相應的應急演練。第一百零四頁，共135頁。四處置方案（一）發(fā)生車輛被盜、車輛起火或爆炸案件，立即報告保衛(wèi)科、總務科，并盡快向公安機關報案。（二）若發(fā)生人員傷亡，立即救治傷者。并積極組織滅火。第一百零五頁，共135頁。（三）保護現場，協(xié)助公安機關勘察取證，配合調查。第一百零六頁，共135頁。

醫(yī)院院內感染事件脆弱性分析報告

一、概念及范圍（一）醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。工作人員在醫(yī)院內獲得的感第一百零七頁，共135頁。染也屬于醫(yī)院感染。（二）醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍：包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。（三）醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現象。第一百零八頁，共135頁。（四）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。第一百零九頁，共135頁。二、我院的脆弱環(huán)節(jié)（一）人員緊缺、資金不到位而導致流程不合理、設備不到位等因素而可能造成的潛在感染危險；（二）醫(yī)務人員對醫(yī)院感染及其危害性認識不足，不能嚴格地執(zhí)行無菌技術和第一百一十頁，共135頁。消毒隔離制度；（三）手衛(wèi)生執(zhí)行力差。（四）侵入性診治手段增多。如內鏡、動靜脈導管、氣管切開、氣管插管、吸入裝置、臟器移植、采血針、吸血管、監(jiān)控儀器探頭等侵入性診治手段，不僅可把第一百一十一頁，共135頁。外界的微生物導入體內，而且損傷了機體的防御屏障，使病原體容易侵入機體。（五）使用可抑制免疫的治療方法。使用激素或免疫抑制劑，致使病人自身免疫機能下降而成為易感者。（六）大量抗生素的開發(fā)和應用。治

第一百一十二頁，共135頁。療過程中應用多種抗生素或集中使用大量抗生素，使病人體內正常菌群失調，耐藥菌株增加，致使病程延長，感染機會增多（七）易感病人增加。隨著技術的進步，過去某些不治之癥可治愈或延長生存第一百一十三頁，共135頁。時間，故住院病人中慢性疾病、惡性疾病、老年病人所占比例增加，而這些病人對感染的抵抗力很低。第一百一十四頁，共135頁。（八）環(huán)境污染嚴重。醫(yī)院中傳染源多。污染最嚴重的是感染患者的病房。病區(qū)中的公共用品，如水池、浴盆、便器、手推車、拖布、抹布等，也常有污染。（九）對探視者未進行必要的限制，由探視者或陪護人員把病原菌帶入醫(yī)院。第一百一十五頁，共135頁。三、預防與控制（一）進行針對性的培訓，增強醫(yī)務人員對院內感染早發(fā)現、早報告的意識與能力。（二）加強手衛(wèi)生監(jiān)測，提高手衛(wèi)生依從性和正確率。第一百一十六頁，共135頁。（三）加強醫(yī)院感染的監(jiān)控，開展醫(yī)院感染的全面監(jiān)測。（四）規(guī)范臨床抗菌藥物合理使用行為。（五）落實消毒隔離制度。

第一百一十七頁，共135頁。（六）加強病房規(guī)范管理，嚴格探視與陪護制度。（七）加強一次性無菌醫(yī)療用品的管理。（八）常態(tài)化進行感染防控培訓。第一百一十八頁，共135頁。四、處置方案（一）針對醫(yī)院感染暴發(fā)事件，嚴格按照《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》的通知（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕73號）、常德市第一人民醫(yī)院《醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程及處置預案》等法規(guī)，進行處置應對。第一百一十九頁，共135頁。

（二）醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應當及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。

（三）醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認醫(yī)院感染暴發(fā)時，應當及時開展現場流行病學調查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。第一百二十頁，共135頁。

高層建筑標牌安全事件脆弱性分析報告

一、概念二、我院的脆弱環(huán)節(jié)樓頂標識電線老化或超過使用期限不及時更換，樓頂標識承重主體或標識與主體承重掛靠連接處長久銹蝕得不到維護，樓頂標識周圍施工造成的震顫、氣流變化第一百二十一頁，共135頁。等，導致標識牌匾脫落。三、預防與控制（一）將樓頂標識安全列入總務工作議事日程，定期開展巡查。水電班、維修組每月檢查一次，總務科每季度檢查一次樓頂標