冠脈介入培訓(xùn)試題及輔助題目答案

冠脈介入培訓(xùn)試題及輔助題目答案1、行冠脈造影術(shù)時，導(dǎo)管室的整個工作流程是什么手術(shù)臺上、臺下人員如何配備如何分工冠脈造影治療報告如何正確、完整的書寫答：冠脈造影術(shù)時導(dǎo)管室的整個工作流程主要有：1、參加手術(shù)人員參與術(shù)前討論，并簽署相關(guān)知情同意書等術(shù)前準(zhǔn)備文書工作；2、護士了解術(shù)前方案，準(zhǔn)備術(shù)前用藥、相關(guān)器械準(zhǔn)備，做好患者情緒疏導(dǎo)和必要的局部皮膚準(zhǔn)備；3、放射技術(shù)人員做好檢查機器準(zhǔn)備，保證各設(shè)備系統(tǒng)工作正常；4、手術(shù)護士引導(dǎo)患者進入導(dǎo)管室，并指導(dǎo)患者平臥于檢查床，心電監(jiān)護技術(shù)員連接好心電監(jiān)護，觀察示波并記錄術(shù)前心電圖，手術(shù)護士通道，連接好各穿刺器及導(dǎo)絲，檢查各連接系統(tǒng)是否備好；6、術(shù)者在助手的配合下在超滑導(dǎo)絲的指引下置入配合推注造影劑，完成冠脈造影檢查；7、手術(shù)中，護士在術(shù)者的要求下提供器械并密切觀察患者，心電監(jiān)護技術(shù)員隨時管床心電圖及壓力曲線的變化，并及時向術(shù)者反應(yīng)，X和透視，并根據(jù)需要隨時回放影像；8、術(shù)后助手拔出動脈鞘管，并予以穿刺部位加壓止血包扎，并轉(zhuǎn)移患者回病房及向病房醫(yī)生和護士交待病情及注意事項，心電監(jiān)護員撤出心電監(jiān)護導(dǎo)線，放射技術(shù)員做好資料保存及檢查消毒等工作，術(shù)者或助手完成冠脈造影結(jié)果記錄及術(shù)后記錄。導(dǎo)管等器械，準(zhǔn)備術(shù)中必備的藥物，包括急救藥物和造影，立即連接心好測壓系統(tǒng)、定標(biāo)壓，校正壓力及壓力基線，，檢測心電示波，操作中一旦發(fā)現(xiàn)心律失常，隨時向術(shù)者報3、狹窄程度如何分級(六級)別是：一級，正常，冠狀動脈無狹窄；二級，輕度狹窄，狹：判斷狹窄程度時一定要在造影片動態(tài)下判斷，不應(yīng)在靜態(tài)下判斷，因為靜態(tài)下判斷支有鈍緣支、左室前支、左室后支、左房支或竇房結(jié)支，除鈍緣之外，其余均可有可無。(1)、鈍緣支，由左回旋支的近端發(fā)出，沿著心臟鈍緣向下行至心尖，分布于鈍緣及相鄰的左心室壁。(2)、左室前支，由左回旋支的起始段發(fā)出，分布于左室前壁的上部，多為1~3支。(3)、左室后支，為左回旋支況，房室結(jié)動脈起于此支。(4)、左房支，開口于左回旋支的起始段向后發(fā)出，供應(yīng)前方的右冠竇內(nèi)(94%)，約6%開口于竇外。右冠狀動脈發(fā)出后行走于右房室溝內(nèi)，供應(yīng)右心房、右心沿后室間溝向下行左右冠脈優(yōu)勢及均錐部前方，有時可向答：左冠狀動脈造影的常規(guī)體位：1、正位加頭位(正頭位)，操作： (AP+CRA20°~25°)，后前位(正位)加頭位CRA20°~25°；2、正位加足位(正足位)，操作：(AP+CAU20°~25°)，后前位(正位)加足位20°~25°；3、右前斜加足位(肝位)，操作：(RAO30°+CAU20°~25°),右前斜30°加足位20~25；4、右前斜加頭位(右肩位)，操作：(RAO30°+CRA20°~25°),右前斜30°加頭位CRA20°~25°；5、左前斜加頭位(左肩位)，操作：(LAO45°+CRA20°~25°),左前斜45°加頭位20°~25°；6、左前斜加足位(脾位/蜘蛛位)，操作：(LAO45°+CAU20°~25°),左前斜 (LAO45°)；2、右前斜位，操作：右前斜位30°(RAO30°)；3、正位加頭位，操作：后前位(正位)加頭位CRA20°(AP+CRA20°)。，橈動脈表淺易觸及，取腕橫紋近段，腹股溝韌帶橈動脈走行，選擇橈動脈搏動最強、走行最直的部位穿刺，一般取腕橫紋麻醉，針尖基本與皮膚平行，避開淺表靜脈，過深易傷及動脈；5、穿刺(橈動脈透壁穿刺法)：以左手食指、中指、無名指確定橈動脈位置及走行，右手持穿刺針在一左手固定針少穿刺點滲血或出血，做好壓迫止血及監(jiān)測局部循環(huán)情況，適脈造影導(dǎo)管依據(jù)左右冠脈在升主動脈竇解剖位置的不同具有 (JL)：適用于左冠脈造影，導(dǎo)管頭端有兩個特殊的已塑形的彎度，兩個彎度之間的距離決定導(dǎo)管的形狀型號，其第二彎曲抵在左冠脈開口的對側(cè)主動脈壁級上，可以提供點跨過主動脈弓后不要急劇推進即可；2、右冠狀動脈造影導(dǎo)管(JR)，適用于右冠脈造由于其頭端后直形的導(dǎo)管易入升主動脈并發(fā)癥有持續(xù)心絞切忌長時間、大量造影劑注入造影劑，對高?；颊?，使用等滲性造