醫(yī)院空氣、物表與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)教案

曲阜市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院空氣、物表與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)〔20238〕及《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》要求，特制定我院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)方法與結(jié)果推斷標(biāo)準(zhǔn)，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行.一、空氣凈化效果的監(jiān)測(cè)1．監(jiān)測(cè)科室醫(yī)院應(yīng)對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門如手術(shù)室、產(chǎn)房、層流干凈病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、母嬰同室、供給室等的空氣凈化與消毒質(zhì)量進(jìn)展監(jiān)測(cè)。２.監(jiān)測(cè)頻率(1〕感染高風(fēng)險(xiǎn)部門每季度進(jìn)展監(jiān)測(cè);(２〕干凈手術(shù)室及其他干凈場(chǎng)所、建與改建驗(yàn)收時(shí)、換高效過濾器后應(yīng)進(jìn)展監(jiān)測(cè)；相應(yīng)致病微生物檢測(cè)。3.采樣時(shí)間〔1〕承受干凈技術(shù)凈化空氣的房間在干凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣；(２)非干凈技術(shù)凈化空氣的房間在消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣；(3〕疑心與醫(yī)院感染爆發(fā)有關(guān)時(shí)采樣.4。監(jiān)測(cè)方法〔1)干凈手術(shù)室及其他干凈用房可選擇沉降法或浮游菌法,參照ＧＢ5０333要求進(jìn)展監(jiān)測(cè)。浮游菌法可選擇六級(jí)撞擊式空氣采樣器或其他閱歷證的空氣采樣器。監(jiān)測(cè)時(shí)將采樣器置于室內(nèi)中心0．8m~1。5m高度,按采樣器使用說明書操作，每次采樣時(shí)間不應(yīng)超過３０miｎ10m２者,每增加１0ｍ２增設(shè)一個(gè)采樣點(diǎn)；(2〕未承受干凈技術(shù)凈化空氣的房間承受沉降法：室內(nèi)面積≤3０ｍ21ｍ處；室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)四角及中心五點(diǎn),四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1m處。0。8m～1。5m；采樣時(shí)將平皿蓋翻開,扣放于平皿旁,暴露規(guī)定時(shí)間后蓋上平皿蓋準(zhǔn)時(shí)送檢；〔3〕平皿暴露時(shí)間：3０min；②非干凈手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、生兒室、重癥監(jiān)護(hù)病房、器官移植病房、血液病病區(qū)、燒傷病房等感染高風(fēng)險(xiǎn)部門暴露1５mｉｎ；③兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供給中心、血液透析中心(室)、急診室、5miｎ?！玻?6℃±148h,疑與醫(yī)院感染爆發(fā)有關(guān)時(shí)，進(jìn)展目標(biāo)微生物的檢測(cè)。5。結(jié)果計(jì)算(2)浮游菌法計(jì)算公式：空氣中菌落總數(shù)〔cfu／m3)＝采樣器各平皿菌落數(shù)之和〔cｆ 采樣速度(L/ｍｉn)X〔min)×1０006。結(jié)果判定干凈手術(shù)室和其他干凈場(chǎng)所，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)要求應(yīng)≤4cｆu/(３0ｍiｎ·9cｍ平皿);〔2)非干凈手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfｕ/〔１５ｍｉｎ·9ｃｍ平皿〕;〔３)兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供給中心、血液透析中心〔室、急菌菌落總數(shù)≤4ｃｆｕ/〔5min·9cm7．空氣凈化效果監(jiān)測(cè)留意事項(xiàng)0min樣;平皿的取送與放置方法：拿取平皿時(shí)，大在下、小在上;平皿同時(shí)向上;(3〕在化驗(yàn)單上注明平皿暴露時(shí)間。二、醫(yī)務(wù)人員手的消毒效果監(jiān)測(cè)、IＣＵ等。監(jiān)測(cè)頻率：每季度一次進(jìn)展消毒效果監(jiān)測(cè)；當(dāng)疑心醫(yī)院感染爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí),應(yīng)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展監(jiān)測(cè)，并進(jìn)展相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。3。采樣時(shí)間:在接觸患者、進(jìn)展診療活動(dòng)前采樣。４.監(jiān)測(cè)方法：被檢人五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌棉拭子在雙手指屈面從指根到指端來回涂擦2次〔一只手涂擦面積約0ｃｍ2，涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，將棉拭子接觸操作者的局部剪去，投入裝有采樣液的試管內(nèi)準(zhǔn)時(shí)送檢。5(cfu/ｃｍ2〕=平皿上菌落的平均數(shù)×采樣液稀釋倍數(shù)╱30×2.6.手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測(cè)推斷標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒:≤１0cｆu/cm２外科手消毒:≤5cfu／ｃm2三、物體和環(huán)境外表消毒效果監(jiān)測(cè)1。監(jiān)測(cè)頻率：當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā),疑心與物體外表污染有關(guān)時(shí)進(jìn)展檢測(cè)。4采樣面積：被采樣面積≥100cm2取1０0cｍ2；被采樣面積＜100cm2,取全部外表.監(jiān)測(cè)方法:用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板,放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水或含相應(yīng)中和劑的無菌棉拭子１支,在規(guī)格板內(nèi)橫豎來回均勻涂擦各5次,并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣４個(gè)，剪去手接觸局部,將棉拭子投入裝有１0ml采樣液的試管中送檢.門把手等小型物體則承受棉拭子直接涂抹物體的方法采樣.采樣物體外表有消毒劑殘留時(shí)，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑.4.0ml接種平皿,將冷至4０℃~4５℃的熔化養(yǎng)分瓊脂培育基每皿傾注１５ml～2０ｍl，3６℃±14８h，計(jì)數(shù)菌落數(shù),疑心與醫(yī)院感染爆發(fā)有關(guān)時(shí)，進(jìn)展目標(biāo)微生物的檢測(cè)。5．結(jié)果計(jì)算：平均每皿菌落數(shù)×洗脫液稀釋倍數(shù)〔１)規(guī)章物體外表采樣面積(cm２)物體外表細(xì)菌菌落總數(shù)〔cfｕ／cm２)(2〕cfｕ/件表示.6．結(jié)果判定〔1)干凈手術(shù)部、其他干凈場(chǎng)所,非干凈手術(shù)部〔室)、非干凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等;物體外表細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/ｃm２；〔2)兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、