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文檔簡介

根尖周病的臨床表現(xiàn)及診斷

概述定義發(fā)生在根尖周圍組織的炎癥性疾病,多繼發(fā)于牙髓病,臨床表現(xiàn)取決于根管內病源刺激毒力和機體的抵抗力急性根尖周炎：急性漿液性根尖周炎

分類急性化膿性根尖周炎:根尖膿腫骨膜下膿腫粘膜下膿腫根尖周致密性骨炎轉歸急性漿液性根尖周炎急性化膿性根尖周炎蜂窩織炎根管內致病因素慢性根尖周膿腫頜骨骨髓炎根尖肉芽腫根尖周囊腫慢性根尖周炎：一急性根尖周炎(acuteperapicalperiodontitis)（一）急性漿液性根尖周炎臨床表現(xiàn)臨床病理根尖部牙周膜內血管擴張、充血局部組織水腫隨著病理變化的階段不同而有差異患牙不適浮出感咬合痛:自發(fā)性鈍痛、可定位、持續(xù)癥狀典型的咬合痛叩診：陽性捫診：陽性牙髓電測試：牙病史：牙髓病史、外傷史、牙髓治療史診斷二、急性化膿性根尖周炎臨床病理中性粒細胞浸潤增加細胞溶解、液化形成膿液急性化膿性根尖周炎發(fā)展的3個階段根尖膿腫階段骨膜下膿腫階段粘摸下膿腫階段根尖周排膿途徑通過根管通過牙周膜從齦溝

從骨髓腔

自發(fā)性、持續(xù)性跳痛伸長感，不敢對合臨床表現(xiàn)癥狀不同區(qū)域的病理過程導致具有不同的臨床特點根尖膿腫（膿液積聚在根尖周）叩痛明顯++~+++

松動度：II~III

根尖部捫診可為陽性引流區(qū)淋巴結腫大、壓痛

檢查出現(xiàn)全身乏力，體溫升高持續(xù)性、搏動性跳痛自覺患牙高起、松動觸痛難忍骨膜下膿腫癥狀自發(fā)性痛和咬合痛減輕全身癥狀緩解粘膜下膿腫癥狀檢查根尖區(qū)粘膜腫脹局限捫診波動感明顯膿腫淺表易破潰診斷各型的臨床表現(xiàn)和體征：由疼痛、紅腫的程度分辨患牙的炎癥階段急性根尖周炎/慢性根尖周炎急發(fā)鑒別診斷

急性根尖周膿腫急性牙周膿腫感染來源感染根管牙周袋病史較長期的牙體病史長期的牙周炎病史牙體情況牙體疾患一般無牙體疾患牙髓活力無多有牙周袋多無多有急性根尖周膿腫與急性牙周膿腫的鑒別診斷二慢性根尖周炎（chronicperiapicalperiodontitis)定義:根管內感染及病原刺激物長期存在,導致根尖周組織出現(xiàn)慢性炎癥反應,表現(xiàn)為炎癥性肉芽組織形成和牙槽骨的破壞臨床病理慢性炎性組織根尖周致密性骨炎轉歸急性漿液性根尖周炎急性化膿性根尖周炎蜂窩織炎根管內致病因素慢性根尖周膿腫頜骨骨髓炎根尖肉芽腫根尖周囊腫慢性根尖周炎：有竇型慢性根尖周膿腫

咀嚼不適牙齦竇道或膿腫（根尖周來源）患牙牙髓病史、反復腫脹史、或牙髓治療史

臨床表現(xiàn)癥狀慢性根尖周炎的X線表現(xiàn)根尖肉芽腫根尖部透射影呈圓形，邊界清楚根尖膿腫根尖部透射影不規(guī)則，邊界不清，周圍骨質呈云霧狀根尖

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