第六章利水滲濕藥

概述一、含義凡能通利水道，滲泄水濕，治療水濕內(nèi)停病證為主要作用的藥物，稱利水滲濕藥。二、性能特點(diǎn)

味多甘淡，具有利水消腫，利尿通淋、利濕退黃等功效。現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四三、適用范圍

水濕證：小便不利，水腫、淋證，黃疸、濕瘡、泄瀉、帶下、濕溫、濕痹等。四、現(xiàn)代藥理

1.利尿作用2.抗病原體作用3.利膽保肝作用

現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四五、配伍應(yīng)用

1.如水腫驟起有表證者，配宜肺發(fā)汗藥；2.水腫日久，脾腎陽(yáng)虛者，配溫補(bǔ)脾腎藥；3.濕熱合邪者，配清熱藥，寒濕相并者，配祛寒藥；4.熱傷血絡(luò)而尿血者，配涼血止血藥；5.泄瀉、痰飲、濕溫、黃疽等，分別與健脾、芳香化濕、或清熱燥濕藥配伍。6.利水滲濕藥還常與行氣藥配伍，氣行則水行，氣滯則水停，以提高療效?，F(xiàn)在是3頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四六、分類

1.利尿消腫藥2.利尿通淋藥3.利濕退黃藥七.使用注意

易耗傷津液，對(duì)陰虧津少、腎虛遺精遺尿，宜慎用或忌用?，F(xiàn)在是4頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四第一節(jié)利水消腫藥

一、性能特點(diǎn)

甘淡平或微寒，淡能滲泄，偏于利水滲濕，服藥后能使小便通暢，尿量增多，故具有利尿消腫作用。二、適應(yīng)證

水濕內(nèi)停之水腫、小便不利，以及泄瀉、痰飲等證?，F(xiàn)在是5頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四

茯苓[來(lái)源]為多孔菌科真菌茯苓的菌核。多寄生于松科植物赤松或馬尾松等樹根上。[性狀特征]茯苓類球或塊形，皮薄棕糙濕皺紋，剖面白粉或粒狀，健脾滲濕又安神。

現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四

[性味歸經(jīng)]

甘、淡，平。歸心、脾、腎經(jīng)。[功效]

利水滲濕，健脾寧心。現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四

[應(yīng)用]

1．各種水腫。本品甘補(bǔ)淡滲，性平作用和緩，無(wú)寒熱之偏，故可用治寒熱虛實(shí)各種水腫。2．脾虛諸證。能健脾補(bǔ)中。3．心悸，失眠。益心脾而寧心安神。

現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四[用法用量]

煎服。10-15g。

現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四附藥

茯苓皮、茯神

茯苓皮

為茯苓菌核的黑色外皮。性味同茯苓，功專行皮膚水濕。多用于皮膚水腫，常與五加皮、陳皮等同用。如五皮飲。用量15-30g。

茯神

為茯苓菌核生長(zhǎng)中天然抱有松根者。性味同茯苓。有寧心安神之功，專用于心神不安、驚悸、健忘等。用量同茯苓?，F(xiàn)在是13頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四

薏苡仁[來(lái)源]為禾本科多年生草本植物薏苡的成熟種仁。[性狀特征]薏仁乳白小廣卵，基寬微凹頂鈍圓，腹面縱溝留棕皮，利水清熱又補(bǔ)脾?，F(xiàn)在是14頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四

[性味歸經(jīng)]

甘，淡、微寒。歸脾、胃、肺經(jīng)。

[功效]

利水滲濕，健脾，除痹，清熱排膿。現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四[應(yīng)用]

1．小便不利，水腫，腳氣及脾虛泄瀉等。甘補(bǔ)淡滲，功似茯苓。對(duì)于脾虛濕滯者尤為適用。2．濕痹拘攣。能滲濕，又能舒筋脈，緩和攣急。3．肺癰，腸癰。清肺腸之熱，排膿消癰。現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四

[用法用量]

煎服。10—30g。清利濕熱宜生用，健脾止瀉宜炒用。本品力緩，用量宜大。除入湯劑、丸散外，亦可作粥食用，為食療佳品。

現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四

豬苓[來(lái)源]

為多孔菌科真菌豬苓的菌核。寄生于樺樹、楓樹、柞樹等的腐枯根上。[性狀特征]豬苓塊狀如豬糞，皮黑瘤突顯皺縮，斷面類白且細(xì)膩，利尿水腫通諸淋?，F(xiàn)在是19頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四

[性味歸經(jīng)]

甘、淡，平。歸腎、膀胱經(jīng)。

[功效]

利水滲濕?，F(xiàn)在是22頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四

[應(yīng)用]

小便不利，水腫，泄瀉，淋濁等。甘淡滲泄，利水作用較茯苓強(qiáng)，凡是水濕滯留者均可選用。

現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四

[用法用量]煎服，5-10g。[使用注意]無(wú)水濕者忌用。

現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四澤瀉[來(lái)源]為澤瀉科多年生沼澤植物澤瀉的塊莖。[性狀特征]澤瀉類圓倒卵形，表面黃白布崗紋，斷面粉性多細(xì)孔，利尿滲濕相火清?，F(xiàn)在是25頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四

[性味歸經(jīng)]

甘、淡，寒。歸腎、膀胱經(jīng)。[功效]

利水滲濕，泄熱。現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四

[應(yīng)用]

水腫，小便不利，泄瀉，淋濁帶下及痰飲等。淡滲，其利水作用較茯苓強(qiáng)，且性寒能泄腎與膀胱之熱，下焦?jié)駸嵴哂葹檫m宜。

現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四[用法用量]煎服。5-10g?，F(xiàn)在是31頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四冬瓜皮[來(lái)源]為葫蘆科一年生草本植物冬瓜的果皮。[性味歸經(jīng)]甘，微寒。歸肺、小腸經(jīng)。[功效]利水消腫。

現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四[應(yīng)用]

水腫，小便不利。利水消腫，性偏涼能清熱，以水腫偏有熱者為宜。

現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四

[用法用量]

煎服。15-30g現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四附藥冬瓜仁

為冬瓜的種子。又稱白瓜子、冬瓜子。性味與冬瓜皮同。功能清肺化痰，利濕排膿。用于肺熱咳嗽、肺癰、腸癰，帶下、白濁等。治肺癰的葦莖湯，治腸癰的大黃牡丹皮湯中均用本品。用量10-15g。

現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四第二節(jié)利尿通淋藥一、性能特點(diǎn)性味多苦寒，或甘淡而寒性較著。主入膀胱、腎經(jīng)?？嗄芙敌?，寒能清熱，走下焦，尤能清利下焦?jié)駸?，長(zhǎng)于利尿通淋。二、適應(yīng)證小便短赤，熱淋、血淋、石淋及膏淋等證?，F(xiàn)在是36頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四車前子[來(lái)源]為車前科多年生草本植物車前或平車前的成熟種子。[性狀特征]車前種子扁橢圓，表面黑褐凸一面，鏡下種臍白岫點(diǎn)，通淋利尿兼明目。現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四

[性味歸經(jīng)]甘，寒。歸腎、肝、肺經(jīng)。

[功效]

利尿通淋，滲濕止瀉，清肝明日，清肺化痰?，F(xiàn)在是39頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四

[應(yīng)用]1.水腫、淋證。甘而滑利，寒涼清熱，有利尿通淋之功。對(duì)濕熱下注于膀胱而致小便淋漓澀痛者尤為適宜。2．暑濕泄瀉。能利水濕，分清濁而止瀉，即利小便以實(shí)大便。

3．目赤澀痛，目暗昏花，翳障等。善清肝熱而能明目。4．痰熱咳嗽。入肺經(jīng)，能清肺化痰止咳。

治療高血壓病，用本品煎湯代茶飲?，F(xiàn)在是40頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四[用法用量]煎服，10-15g。宜布包。現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四附藥車前草

為車前的全草。性味功用同車前子，且能清熱解毒。用治熱毒癰腫，內(nèi)服或用鮮草搗爛外敷。用量10—20g。鮮品加倍。外用適量?，F(xiàn)在是42頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四

滑石[來(lái)源]為硅酸鹽類礦物滑石族滑石，主含含水硅酸鎂。[性狀特征]滑石塊狀不規(guī)則，體白或灰略光澤，手?；佡|(zhì)松軟，利水通淋清暑熱?，F(xiàn)在是43頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四[性味歸經(jīng)]

甘、淡，寒。歸胃、膀胱經(jīng)。

[功效]

利水通淋，清解暑熱，收濕斂瘡?，F(xiàn)在是45頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四[應(yīng)用]

l.小便不利，淋瀝澀痛。能清膀胱熱結(jié)，通利水道，是治濕熱淋證常用藥。

2．暑濕，濕溫。甘寒，既能利水，又能解暑熱，是治暑濕之常用藥。

3．濕瘡，濕疹。外用有清熱收濕斂瘡作用?，F(xiàn)在是46頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四[用法用量]

煎服，10—15g，宜布包。外用適量。[使用注意]

脾虛，熱病傷津及孕婦忌用。現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四

瞿麥[來(lái)源]為石竹科多年生草本植物瞿麥和石竹的帶花全草。[性狀特征]瞿麥莖直色黃綠，節(jié)膨線葉均對(duì)生，頂花紅色冠絲裂，清熱利水又通淋?，F(xiàn)在是48頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四

[性味歸經(jīng)]

苦，寒。歸心、小腸、膀胱經(jīng)。

[功效]

利尿通淋，活血通經(jīng)?，F(xiàn)在是49頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四[應(yīng)用]

1．濕熱淋證?？嗪菇担芮逍呐c小腸火，導(dǎo)熱下行，而有利尿通淋之功，為治淋要藥。尤以熱淋、血淋最為適宜。2．血熱瘀阻之經(jīng)閉或月經(jīng)不調(diào)?，F(xiàn)在是50頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四[用法用量]煎服，10-15g。[使用注意]孕婦忌服?，F(xiàn)在是51頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四

扁蓄[來(lái)源]為蓼科一年生草本植物篇蓄的全草。[性狀特征]扁蓄草莖基分叉，葉片狹橢或披針，托葉鞘狀花腋生，利水通淋療蟲癢?，F(xiàn)在是52頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四[性味歸經(jīng)]

苦，微寒。歸膀胱經(jīng)。[功效]

利尿通淋，殺蟲止癢。

現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四

[應(yīng)用]

1．濕熱淋證。能清下焦?jié)駸幔蛲堋?．蟲積腹痛，濕疹陰癢。

現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四[用法用量]煎服，10-30g，鮮品加倍。外用適量。[使用注意]

多服泄精氣。現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四

地膚子[來(lái)源]為藜科一年生草本植物地膚的成熟果實(shí)。[性狀特征]地膚子扁五角星，表皮灰綠背顯棱，腹面星裂含黑子，清熱利尿止癢行。

現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四

[性味歸經(jīng)]苦，寒。歸膀胱經(jīng)。

[功效]

利尿通淋,清熱利濕，止癢?，F(xiàn)在是57頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四[應(yīng)用]

1．淋證?？嗪敌梗芮謇陆?jié)駸?，故用于膀胱濕熱?/p>

2.皮膚風(fēng)疹，濕瘡，周身瘙癢等證?，F(xiàn)在是58頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四[用法用量]煎服，10-15克。外用適量。

現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四海金沙[來(lái)源]為海金沙科多年生攀援蕨類植物海金沙的成熟孢子。[性狀特征]海金沙呈細(xì)粉狀，孢子輕滑色棕黃，浮于冷水沸則沉，清熱利水以通淋?，F(xiàn)在是60頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四

[性味歸經(jīng)]

甘，寒。歸膀胱、小腸經(jīng)。[功效]利尿通淋,止痛?，F(xiàn)在是62頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四[應(yīng)用]

1．各種淋證。其性下降，善清小腸、膀胱濕熱，功專利尿通淋止痛，尤善止尿道疼痛，為治諸淋澀痛之要藥。2．小便不利，水腫。又能利水消腫，尤以濕熱腫滿為宜?，F(xiàn)在是63頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四[用法用量]煎服，6-12g；宜布包?，F(xiàn)在是64頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四附藥海金沙藤

為海金沙的全草。性味功效與海金沙同，而更長(zhǎng)于清熱解毒。多用治熱淋，石淋等證。其次亦可用于癰腫瘡毒，痄腮和黃疸。煎服，15-30g。外用適量，煎湯外洗或搗敷?，F(xiàn)在是65頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四

石韋[來(lái)源]水龍骨科多年生常綠草本植物廬山石韋和石韋或有柄石韋的葉片。[性狀特征]石韋葉片長(zhǎng)卵形，全緣革質(zhì)中脈明，葉背棕毛孢囊密，利水通淋熱咳寧。現(xiàn)在是66頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是67頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是68頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四

[性味歸經(jīng)]苦、甘，微寒。歸肺、膀胱經(jīng)。

[功效]利尿通淋，清肺止咳,涼血止血。現(xiàn)在是69頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四[應(yīng)用]

1．濕熱淋證。為清熱利尿通淋常用藥。2．肺熱咳嗽氣喘證。

此外，本品寒涼，入血分又能涼血止血。故亦可用于血熱出血證?，F(xiàn)在是70頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四[用法用量]煎服，5-10g。大劑量30-60g?，F(xiàn)在是71頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四

萆解[來(lái)源]為薯蕷科多年生蔓生草本植物綿萆解和粉背薯蕷的根莖。[性狀特征]萆解薄片外皮黃，切面粗糙海綿樣，對(duì)光照視筋脈顯，利濕化濁痹通康?，F(xiàn)在是72頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是73頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四[性味歸經(jīng)]

苦，微寒。歸肝、胃經(jīng)。[功效]

利濕去濁，祛風(fēng)除濕?，F(xiàn)在是74頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四[應(yīng)用]

1．膏淋，白濁證。能利濕而分清去濁，為治小便混濁，或如米泔之膏淋要藥。2．風(fēng)濕痹證?，F(xiàn)在是75頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四[用法用量]

煎服，10-15g。[使用注意]

腎陰虧虛遺精滑泄者慎用?，F(xiàn)在是76頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四第三節(jié)利濕退黃藥一、性能特點(diǎn)多苦寒，入脾胃肝膽經(jīng)?？嘈购宥麧?，利膽退黃。二、適應(yīng)證濕熱黃疸證。現(xiàn)在是77頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四

茵陳蒿***

[來(lái)源]為菊科多年生草本植物茵陳蒿或?yàn)I蒿等的全草。[性狀特征]茵陳卷曲絨團(tuán)狀，灰綠密被白柔毛，葉片羽裂小線形，清熱利濕能退黃。

現(xiàn)在是78頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是79頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四

[性味歸經(jīng)]

苦，微寒。歸脾、胃，肝，膽經(jīng)。[功效]

清利濕熱，利膽退黃?，F(xiàn)在是80頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期四