冉煒教授成都稿腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的臨床意義和診斷價(jià)值

腫瘤標(biāo)志物在正常體檢人群中的檢測(cè)意義和應(yīng)用價(jià)值

廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院教授中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康體檢與評(píng)估學(xué)組副組長(zhǎng)廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)體檢醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員1醫(yī)學(xué)PPT概述

腫瘤(Tumor)是人體組織細(xì)胞由于內(nèi)在和外界致病因素長(zhǎng)時(shí)間的作用，使細(xì)胞的遺傳物質(zhì)——脫氧核糖核酸(DNA)產(chǎn)生突變，對(duì)細(xì)胞的生長(zhǎng)和分裂失去控制而發(fā)生異常增生和功能失調(diào)所造成的嚴(yán)重威脅人民健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病，是近年來(lái)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中倍受重視的重大研究課題。2醫(yī)學(xué)PPT

2002年在瑞士洛桑召開的國(guó)際抗癌聯(lián)盟大會(huì)預(yù)計(jì)：2020年全世界的癌癥發(fā)病人數(shù)將從2001年的1000萬(wàn)人增加到1500萬(wàn)人，癌癥死亡人數(shù)將由2001年的600萬(wàn)上升至1000萬(wàn)。3醫(yī)學(xué)PPT

據(jù)報(bào)導(dǎo)：2000年，腫瘤己成為美國(guó)的主要死因，年發(fā)病人數(shù)138萬(wàn)。在我國(guó)，腫瘤長(zhǎng)期位居各類死因的第一位，每年有200萬(wàn)新發(fā)病例，150萬(wàn)人死于惡性腫瘤。2002年統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)城市人口中，占死因第一位的仍是腫瘤。（第二、三位的是：腦－心血管疾病）4醫(yī)學(xué)PPT

鑒于惡性腫瘤嚴(yán)重威脅人類的生命和健康，加強(qiáng)腫瘤防治是關(guān)系到國(guó)計(jì)民生的重要大事。21世紀(jì)以來(lái)，為了人類的生存和健康，腫瘤的防治與研究力度進(jìn)一步加大，整體水平取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，人類已經(jīng)看到了戰(zhàn)勝腫瘤的曙光。

然而，從總體上說(shuō)，抗癌形勢(shì)仍然十分嚴(yán)峻，尤其是近年來(lái)隨著城市化、環(huán)境污染的加重以及人口老齡化進(jìn)程的加快，全球范圍內(nèi)惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率仍然呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)5醫(yī)學(xué)PPT第三次全國(guó)死因回顧調(diào)查揭示殘酷現(xiàn)實(shí):

●中國(guó)人癌癥死亡率在過(guò)去30年增長(zhǎng)八成以上

●每四到五人就有一人死于癌癥

●肺癌取代肝癌居中國(guó)癌癥死亡“排行榜”首位

●癌癥高發(fā)折射環(huán)境惡化與煙控不力

●城市和農(nóng)村癌癥死因差異凸顯城鄉(xiāng)差別之痛

●過(guò)多資源用于中晚期患者治療而忽視了預(yù)防

6醫(yī)學(xué)PPT★癌癥在中國(guó)城市已成為首位死因，在農(nóng)村為第二位死因

★從中國(guó)人群的吸煙流行狀況來(lái)看，到2025年，中國(guó)每年新增肺癌病例將超過(guò)100萬(wàn)例。屆時(shí)中國(guó)將成為世界第一肺癌大國(guó)

★農(nóng)村肝癌、胃癌和食管癌等消化系統(tǒng)癌癥死亡率明顯高于城市，這實(shí)際上是政府為農(nóng)村公共衛(wèi)生政策方面的失誤埋單

★在中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的格局中，與公眾健康發(fā)生激烈沖突的不僅是煙草業(yè)，更有造成水源－環(huán)境污染等諸多產(chǎn)業(yè)力量7醫(yī)學(xué)PPT從歷史的角度來(lái)看，20世紀(jì)70年代是中國(guó)癌癥防控的一個(gè)黃金時(shí)期。根據(jù)中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院(腫瘤研究所)流行病學(xué)的資料：當(dāng)時(shí)在河南林縣（現(xiàn)林州）、山西襄垣、江蘇啟東等癌癥高發(fā)地區(qū)，先后建立了60多個(gè)癌癥防治基地。這個(gè)時(shí)期，癌癥控制的重點(diǎn)也并不在晚期癌癥治療，而是各種預(yù)防措施的落實(shí)和施行。8醫(yī)學(xué)PPT

然而，這星星之火卻未能燎原。相反，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)年代建立起來(lái)的癌癥防控體系，和農(nóng)村合作醫(yī)療一樣，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊下很快搖搖欲墜。

9醫(yī)學(xué)PPT目前的現(xiàn)實(shí)是：我們的生活水平在提高

而生存環(huán)境卻在進(jìn)一步的惡化。

以肺癌為例，除了抽煙，其高發(fā)態(tài)勢(shì)與中國(guó)普遍存在的空氣污染不無(wú)關(guān)系。2007年，世界銀行在《中國(guó)環(huán)境污染損失》(CostofPollutioninChina)報(bào)告中明確指出，空氣污染，尤其是大城市的空氣污染，是導(dǎo)致肺癌等肺部疾病發(fā)病率上升的重要原因。

10醫(yī)學(xué)PPT

在中國(guó)城市居民的癌癥死因中，肺癌占據(jù)了首要位置。農(nóng)村的情況則有所不同，肝癌是最主要的癌癥死因，胃癌、食管癌和子宮頸癌的死亡率也高于城市，這種區(qū)分，或許與城市和農(nóng)村地區(qū)的差異性不無(wú)關(guān)系。在城市，空氣污染是一個(gè)始終無(wú)法回避的問(wèn)題。以北京為例，超過(guò)380萬(wàn)輛機(jī)動(dòng)車，使得整個(gè)城市的空氣質(zhì)量時(shí)刻在經(jīng)受巨大考驗(yàn)；加上居民爐具和煙草消費(fèi)能力，肺癌成為“主角”也就很容易理解。

11醫(yī)學(xué)PPT

近年來(lái)，媒體上不時(shí)可以見(jiàn)到有關(guān)“癌癥村”的報(bào)道。在地表水以及淺層地下水普遍污染的淮河流域，根據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院多年的實(shí)地考察，“癌癥村’大多都分布在V類或者劣V類水流行的地區(qū)，這應(yīng)該不是一種巧合”。根據(jù)地表水分類標(biāo)準(zhǔn)，水質(zhì)最好的為I類水，最差的為劣V類；V類或者劣V類，都是屬于污染嚴(yán)重、基本無(wú)利用價(jià)值的水體。在已經(jīng)完成的第三次全國(guó)死因調(diào)查中，衛(wèi)生部特地增加了浙江省杭州市蕭山區(qū)、江西省樂(lè)平市等13個(gè)媒體報(bào)道過(guò)的癌癥高發(fā)地區(qū)作為被調(diào)查地區(qū)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其中的四個(gè)地區(qū)，即安徽省阜陽(yáng)市潁東區(qū)、河南省?？h、河南省沈丘縣和湖北省應(yīng)城市的癌癥死亡率，都高于全國(guó)平均水平。12醫(yī)學(xué)PPT

在大洋彼岸的美國(guó)，癌癥死亡率于20世紀(jì)90年代初出現(xiàn)拐點(diǎn)，此后逐年下降。據(jù)調(diào)查：美國(guó)癌癥死亡率持續(xù)下降，首先歸功于控?zé)煹阮A(yù)防措施的推行，其次是癌癥的早期檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，然后才是治療技術(shù)的進(jìn)步等因素。而美國(guó)在走上這條正確道路之前，也曾將控癌希望主要寄托于治療，為此曾浪費(fèi)了數(shù)十年的時(shí)間，以及耗費(fèi)了數(shù)以千億計(jì)的美元。美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，可供中國(guó)借鑒。實(shí)際上，世界衛(wèi)生組織指出，三分之一以上甚至約一半以上的癌癥都是可以預(yù)防的。而癌癥預(yù)防的成本，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于癌癥治療的花費(fèi)。13醫(yī)學(xué)PPT

長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)將本就有限的衛(wèi)生資源過(guò)度集中于晚期癌癥的治療，而忽視癌癥的預(yù)防,其結(jié)果是在抗擊癌癥的戰(zhàn)爭(zhēng)中節(jié)節(jié)敗退，十分被動(dòng)。

主要原因在于:在中國(guó)，絕大多數(shù)癌癥患者就診時(shí)已經(jīng)屬于晚期。而晚期癌癥往往意味著更為高昂的治療費(fèi)用、更加苦不堪言的治療過(guò)程，以及難以令人滿意的治療效果。例如，中國(guó)肺癌患者五年生存率平均不到10％，這意味著90％以上的肺癌患者確診之后活不過(guò)五年。

14醫(yī)學(xué)PPT

大量研究表明：各種上皮組織發(fā)生的癌要經(jīng)歷一漫長(zhǎng)的多階段演變的過(guò)程。如乳腺上皮非典型增生演變至導(dǎo)管原位癌約約須14～18年，從原位癌發(fā)展至浸潤(rùn)癌約歷時(shí)6～10年，宮頸原位癌至浸潤(rùn)癌也須10～20年。在這一演變成癌的漫長(zhǎng)過(guò)程中，我們應(yīng)該采用各種有效的手段，及時(shí)檢測(cè)、監(jiān)控和干預(yù)機(jī)體的各種可疑變化，阻止癌的演變發(fā)生15醫(yī)學(xué)PPT

世界衛(wèi)生組織（WHO）指出：若能早期診斷并及時(shí)治療，80-95％的腫瘤是可以治愈的。在腫瘤的研究和臨床實(shí)踐中，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是關(guān)鍵。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷是關(guān)鍵16醫(yī)學(xué)PPT臨床上儀器診斷腫瘤的局限性

目前，臨床上診斷腫瘤的方法有三種：

■組織細(xì)胞學(xué)檢查■生物化學(xué)檢查方法■物理學(xué)檢查:

常規(guī)的物理學(xué)檢查有：X光，B超，CT，MRI，PET-CT等

17醫(yī)學(xué)PPT

即使最先進(jìn)的檢查技術(shù)和手段也存在著現(xiàn)實(shí)局限性，即在目前最精確的也僅僅是只能發(fā)現(xiàn)0.5cm以上的腫塊。當(dāng)腫塊無(wú)癥狀而漸漸長(zhǎng)到為自身所覺(jué)察的大小時(shí)，部分腫瘤已經(jīng)處于中晚期，有的腫瘤已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，很多病人已經(jīng)喪失了最佳的治療時(shí)期。18醫(yī)學(xué)PPT腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)原理近年來(lái)，采用腫瘤早期檢測(cè)技術(shù)——尋找病人血液中腫瘤細(xì)胞所分泌、表達(dá)的異常蛋白質(zhì){腫瘤標(biāo)志物（TumorMarker：TM}是可以早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療腫瘤的。19醫(yī)學(xué)PPT腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)原理

原理：腫瘤細(xì)胞在癌變時(shí)都會(huì)表達(dá)或分泌出腫瘤異常蛋白質(zhì)，多數(shù)腫瘤從癌前病變發(fā)展到0.5cm以上的占位性病變需要5～10年的時(shí)間，如果能夠在這一段時(shí)間內(nèi)運(yùn)用腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)技術(shù)來(lái)早期發(fā)現(xiàn)病人血液中腫瘤所表達(dá)的異常蛋白質(zhì)，就可以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療的目的。20醫(yī)學(xué)PPT腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)原理由此，腫瘤的早期診斷就有了較充分的時(shí)間:由于腫瘤是細(xì)胞單克隆的產(chǎn)物，是由單一腫瘤細(xì)胞異常分化而來(lái)。根據(jù)腫瘤細(xì)胞動(dòng)力學(xué)研究結(jié)果:大部分腫瘤細(xì)胞倍增時(shí)間約40天～140天（平均60天，轉(zhuǎn)移瘤生長(zhǎng)速度較原發(fā)瘤快1.5～2倍）21醫(yī)學(xué)PPT腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)原理直徑1cm的腫瘤，大約含有109個(gè)腫瘤細(xì)胞，是原始腫瘤細(xì)胞倍增30次的結(jié)果。一個(gè)實(shí)體瘤從1個(gè)腫瘤細(xì)胞到109個(gè)細(xì)胞約需8～18年。物理儀器的最低檢測(cè)限是1cm（109個(gè)腫瘤細(xì)胞）,生化技術(shù)最低檢測(cè)限為106-108個(gè)細(xì)胞，利用該技術(shù)能在亞臨床期較早地發(fā)現(xiàn)腫瘤。22醫(yī)學(xué)PPTMeasurementoftheGrowthofMalignantTumours(檢測(cè)惡性腫瘤的生長(zhǎng))Tumourmarker(tumourinvisible)腫瘤標(biāo)記物可檢測(cè)(影像還不可能檢測(cè)的瘤巢)Tumourmass腫瘤重量1μg103

1mg1061g109

10-100g1010-11

1kg1012Clinicallydetectabltumour

(影像可檢測(cè)到的瘤巢)TumourgrowthTumourcells腫瘤細(xì)胞數(shù)Leadtime(導(dǎo)先預(yù)測(cè)時(shí)期)23醫(yī)學(xué)PPT24醫(yī)學(xué)PPT

2001年諾貝爾獎(jiǎng)獲得者

LeeHartwell強(qiáng)調(diào):

癌癥的早期診斷所起的作用遠(yuǎn)大于藥物。而問(wèn)題是我們恰恰常常忽視診斷，這就是癥結(jié)所在.如果我們能夠早期診斷腫瘤，在一定程度上說(shuō)我們已經(jīng)在治療腫瘤25醫(yī)學(xué)PPT單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物已應(yīng)用多年，但始終存在著特異性不強(qiáng)，靈敏度不高，檢測(cè)面較窄等缺點(diǎn)26醫(yī)學(xué)PPT多種腫瘤標(biāo)志物組聯(lián)合檢測(cè)

臨床上常將幾項(xiàng)或多項(xiàng)的標(biāo)志物組合成聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物組進(jìn)行檢測(cè)。多種腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)能比B超、CT、核磁共振等檢查至少提前半年以上發(fā)現(xiàn)早期微灶腫瘤，可以為臨床治療贏得寶貴的時(shí)間。27醫(yī)學(xué)PPT

因此，

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在腫瘤普查、確定診斷、判斷病情預(yù)后和轉(zhuǎn)歸、評(píng)價(jià)治療效果和對(duì)高危人群的隨訪觀察等方面都具有較大的實(shí)用價(jià)值。

28醫(yī)學(xué)PPT腫瘤標(biāo)志物的種類

腫瘤標(biāo)志物可以分為兩大類：1)腫瘤組織產(chǎn)生的，包括：分化抗原；胚胎抗原(AFP,CEA)；同工酶(NSE)；激素(HCG)組織特異性抗原(PSA,freePSA)；粘蛋白、糖蛋白、糖脂(CA125)癌基因及其產(chǎn)物；多胺類等2)腫瘤與宿主相互作用后產(chǎn)生的，包括：血清鐵蛋白；免疫復(fù)合物；急性時(shí)相蛋白同工酶；白細(xì)胞介素受體；腫瘤壞死因子等29醫(yī)學(xué)PPT多種腫瘤標(biāo)志物組聯(lián)合檢測(cè)的意義可以早期發(fā)現(xiàn)和診斷臨床上無(wú)癥狀的微灶腫瘤可縱向觀察、評(píng)估腫瘤術(shù)后、放療、化療效果、判斷復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移及預(yù)后等可同時(shí)對(duì)全身多個(gè)器官進(jìn)行群體篩查靈敏度高，特異性強(qiáng)，適應(yīng)性廣

30醫(yī)學(xué)PPT目前國(guó)內(nèi)有很多種，主要是：

TSGF(惡性腫瘤檢測(cè)因子)

胸腺激酶（TK1）

蛋白質(zhì)芯片（C—12系統(tǒng)）目前以蛋白質(zhì)芯片（C—12系統(tǒng)）較為成熟，在全國(guó)應(yīng)用最廣，應(yīng)用量也最大，其準(zhǔn)確率和特異性都較為合理，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)微灶腫瘤很有意義。31醫(yī)學(xué)PPT

多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測(cè)系統(tǒng)是近年發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)高新技術(shù)：☆可同時(shí)對(duì)全身多個(gè)器官進(jìn)行篩查。便于臨床醫(yī)生對(duì)病人多器官的了解，☆同時(shí)也便于病人全面了解自身情況☆該檢查項(xiàng)目與常規(guī)單項(xiàng)腫瘤蛋白質(zhì)檢查項(xiàng)目相比，具有靈敏度高，特異性強(qiáng)、高準(zhǔn)確性、高通量的檢測(cè)特點(diǎn)32醫(yī)學(xué)PPT多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測(cè)系統(tǒng)

C-12技術(shù)的原理：

當(dāng)人體中出現(xiàn)腫瘤時(shí)，腫瘤細(xì)胞可比正常組織過(guò)量產(chǎn)生一些異常而特殊的腫瘤蛋白質(zhì)。不同的腫瘤會(huì)產(chǎn)生不同的腫瘤標(biāo)志物，該檢測(cè)系統(tǒng)利用生物芯片技術(shù)的并行檢測(cè)能力，利用抗原與其相應(yīng)抗體特異性結(jié)合的免疫學(xué)原理，在固相基質(zhì)上結(jié)合多種腫瘤標(biāo)志物的單克隆抗體，捕捉被檢者血清中的對(duì)應(yīng)腫瘤標(biāo)志物，并通過(guò)特定的化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生光信號(hào)，根據(jù)光信號(hào)強(qiáng)度對(duì)腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行定量檢測(cè)。能對(duì)十多種常見(jiàn)腫瘤進(jìn)行早期診斷。

33醫(yī)學(xué)PPT12種常見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物及檢測(cè)范圍

CEA(癌胚抗原)：肺癌，胃癌，結(jié)直腸癌，乳腺癌，胰腺癌

CA125(癌抗原125)：卵巢癌，乳腺癌；

CA15-3(癌抗原15-3)：乳腺癌，卵巢癌，子宮內(nèi)膜癌；

CA19-9(糖鏈抗原19-9)：結(jié)直腸癌，食道癌，胰腺癌；

CA242(糖鏈抗原242)：結(jié)直腸癌，胰腺癌；

PSA(前列腺特異性抗原)：前列腺癌；

f-PSA(游離前列腺特異性抗原)：前列腺癌；

HGH(生長(zhǎng)激素)：肺癌；

AFP(甲胎蛋白)：肝癌；

Ferritin(鐵蛋白)：乳腺癌，胰腺癌等；

β-HCG(人絨毛膜促性腺激素)：子宮內(nèi)膜癌，卵巢癌等；

NSE(神經(jīng)原特異性烯醇化酶)：肺癌；34醫(yī)學(xué)PPT

應(yīng)用報(bào)告：檢測(cè)496例健康體檢者，163例已知的各期各種腫瘤患者和29例腫瘤術(shù)后監(jiān)測(cè)患者的12種腫瘤標(biāo)志物,并對(duì)其中的223項(xiàng)指標(biāo)使用AXSYM全自動(dòng)免疫分析儀進(jìn)行比對(duì)分析,相符率為98.65％.65例具有病理分型.結(jié)果:被檢測(cè)496例健康體檢者中,超出參考值范圍的結(jié)果有6例,后經(jīng)隨訪均證實(shí)確診為早期腫瘤患者,占1.209％;163例腫瘤患者中,133例結(jié)果異常,占81.236％.另有29例為術(shù)后監(jiān)測(cè),26例結(jié)果正常,3例結(jié)果異常，經(jīng)追蹤，1例為復(fù)發(fā)。

35醫(yī)學(xué)PPT樣本的芯片圖樣

正常人結(jié)腸癌原發(fā)性肝癌卵巢癌36醫(yī)學(xué)PPT

案例一：體檢篩查發(fā)現(xiàn)癌癥

無(wú)任何臨床癥狀、體癥的體檢患者，CA199、CA153均顯性升高，結(jié)合其家族史，高度懷疑乳腺疾病，但各影象學(xué)檢查均無(wú)確診依據(jù)，最終確診為乳腺導(dǎo)管癌。

37

案例二：通過(guò)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)有臨床疑似癥狀者進(jìn)行輔助診斷

患者81歲，在正常體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部暗影并偶有臨床疑似癥狀，臨床檢測(cè)CEA、PSA升高，經(jīng)C-12檢測(cè)顯著升高，同時(shí)HCG也顯著上升，最終確診為肺下部腺癌，及時(shí)行手術(shù)切除后并持續(xù)復(fù)查。

38初查圖象08－6－9復(fù)查圖象08－7－3139醫(yī)學(xué)PPT

多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)系統(tǒng)與常規(guī)單項(xiàng)腫瘤蛋白質(zhì)檢查項(xiàng)目相比具有很多優(yōu)點(diǎn)，但它也有現(xiàn)實(shí)的局限性，存在一些有待完善和注意的地方，如在應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，它也存在著假陽(yáng)性和假陰性率過(guò)高等不足之處，這就需要我們?cè)谑褂弥屑右哉_的認(rèn)識(shí)、理解和分析判斷。40醫(yī)學(xué)PPT引起假陽(yáng)性的因素

在良性疾病時(shí)，如某些炎癥性疾病會(huì)使一些腫瘤標(biāo)志表達(dá)增加。肝臟良性疾病時(shí)，AFP、CA19-9，CEA和腫瘤多肽抗原會(huì)升高，腎衰竭時(shí)β2-微球蛋白及CAl5-3、CA19-9、CEA和PSA水平也會(huì)升高。某些生理變化，如妊娠時(shí)AFP、CAl25、人絨毛膜促性腺激素和月經(jīng)時(shí)CAl25也會(huì)升高。

41醫(yī)學(xué)PPT引起假陽(yáng)性的因素3、腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性與自身免疫性疾病有關(guān)（如紅斑狼瘡，白塞氏病，腎小球腎炎等）這些疾病加重時(shí)腫瘤標(biāo)志物多呈陽(yáng)性反應(yīng)4、在腫瘤手術(shù)治療、化療和放療過(guò)程中，由于腫瘤組織受到破壞或腫瘤壞死時(shí)也會(huì)使某些腫瘤標(biāo)志物的產(chǎn)生增加，從而影響腫瘤標(biāo)志物的測(cè)定，造成假陽(yáng)性。

42醫(yī)學(xué)PPT引起假陰性的因素

產(chǎn)生腫瘤標(biāo)志物的腫瘤細(xì)胞數(shù)目少。腫瘤壞死－細(xì)胞或細(xì)胞表面被封閉。機(jī)體體液中一些抗體與腫瘤標(biāo)志物(腫瘤抗原)形成免疫復(fù)合物。腫瘤組織本身血循環(huán)差，其所產(chǎn)生的腫瘤標(biāo)志物不能分泌到外周血中。此外，血標(biāo)本的采集，貯存不當(dāng)也會(huì)影響腫瘤標(biāo)志測(cè)定的結(jié)果。43醫(yī)學(xué)PPT腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用價(jià)值可用于無(wú)癥狀微灶腫瘤的早期篩查。可用于出現(xiàn)腫瘤癥狀或可疑腫物后的及時(shí)早期鑒別診斷?？捎糜谀[瘤的生物特點(diǎn)和疾病階段的判斷。可用于腫瘤治療的療效觀察和判斷預(yù)后，此是腫瘤標(biāo)志物最有價(jià)值的作用。采用多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可提高診斷的敏感性。44醫(yī)學(xué)PPTMajorBenefitsofCancerBioma