護(hù)士臨床工作能力考核

護(hù)士臨床工作能力考核第1頁(yè)/共14頁(yè)內(nèi)容提要

急診考核流程急診考核病種護(hù)士分層及考核側(cè)重點(diǎn)考核結(jié)果評(píng)價(jià)急診考核策略第2頁(yè)/共14頁(yè)一、急診考核流程120病人考核流程（首選）搶救護(hù)理接診處置觀察護(hù)士120到達(dá)護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)追蹤提問(wèn)橫截面考核現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)第3頁(yè)/共14頁(yè)二、急診常見(jiàn)病種腦卒中上消化道出血胰腺炎呼吸衰竭心肌梗死創(chuàng)傷休克中毒酮癥酸中毒心跳呼吸驟停第4頁(yè)/共14頁(yè)四、護(hù)士分層及考核側(cè)重點(diǎn)掌握基本急救技能（基本技能）熟悉常見(jiàn)急癥的搶救配合（一般的思維能力）熟練做好各種儀器、設(shè)備、藥品的急救準(zhǔn)備

（一定的專業(yè)知識(shí)）能及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的病情變化并報(bào)告，并在醫(yī)生到達(dá)之前采取必要的急救措施（一定的病情觀察及應(yīng)變能力）5年內(nèi)護(hù)士5年以上護(hù)士

（不足5年）

（5-10年、10年以上）熟練掌握各項(xiàng)急救技術(shù)（熟練的動(dòng)手能力）能組織常見(jiàn)急癥的搶救配合（臨床綜合的思維能力）能預(yù)見(jiàn)性地判斷病情變化，識(shí)別潛在的護(hù)理問(wèn)題并采取相應(yīng)措施（深度專業(yè)知識(shí)把握和應(yīng)變處理能力）指導(dǎo)本組護(hù)士臨床工作，與醫(yī)生、護(hù)士、患者之間的溝通（溝通以及人文關(guān)懷）第5頁(yè)/共14頁(yè)五、結(jié)果評(píng)價(jià)1--核心能力權(quán)重主要能力項(xiàng)目分值臨床護(hù)士思維15病情觀察能力20專業(yè)知識(shí)點(diǎn)掌握15規(guī)范動(dòng)手能力10應(yīng)變處理能力20表達(dá)溝通能力10人文關(guān)懷素養(yǎng)10合計(jì)100難度系數(shù)：實(shí)得分對(duì)應(yīng)于不同的層級(jí)目標(biāo)要求：優(yōu)秀：思維敏捷，熟練掌握知識(shí)和技能

90-99良好：臨床思維尚可，知識(shí)技能欠熟練

80-89合格：臨床思維一般，需要他人提醒，知識(shí)技能掌握尚可70-79第6頁(yè)/共14頁(yè)五、結(jié)果評(píng)價(jià)2--原則與小節(jié)急診考核的原則問(wèn)題：識(shí)別危重病人（病情觀察能力、臨床思維能力）緊急的搶救處置（應(yīng)變處理能力）救命技能的規(guī)范掌握急診考核的小節(jié)問(wèn)題：與原則無(wú)關(guān)的細(xì)節(jié)和問(wèn)題，如：一般性的溝通交流、健康指導(dǎo)、心理護(hù)理等；一般性的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)和項(xiàng)目等。第7頁(yè)/共14頁(yè)六、病例分析患者楊斌鋆，男，27歲，因“胸悶4小時(shí)伴昏迷半小時(shí)”于2015年08月22日20:03入院，由120平車推入。體征：昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3毫米，對(duì)光發(fā)射遲鈍。T:37.3℃

BP：108/104mmHgP:115次/分R：35次/分SPO2：90%

隨機(jī)末梢血糖值為HI。呼吸深大伴有爛蘋果味。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖：63.46mmol/LPH:6.8K+:6.8mmol/LCa+:1.71mmol/L診斷：糖尿病酮癥酸中毒第8頁(yè)/共14頁(yè)搶救措施5年以上護(hù)士：患者病情評(píng)估（意識(shí)、瞳孔、呼吸、血壓、報(bào)警值設(shè)置，大小便等）急救措施（臥位、吸氧、氣道、開(kāi)放靜脈通道、胰島素的是使用等）病情觀察以及及時(shí)匯報(bào)搶救的組織協(xié)調(diào)橫斷面：實(shí)驗(yàn)室檢查危急值意義：如中毒程度分類，酸中毒的程度胰島素的正確使用以及血糖的監(jiān)測(cè)：首次劑量10—20U，每小時(shí)靜滴0.1U/kg，效果可靠。補(bǔ)液量的控制:2小時(shí),3-6小時(shí),24小時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂,肝腎功能尿量的觀察第9頁(yè)/共14頁(yè)5年以內(nèi)護(hù)士：首要的搶救措施（臥位、監(jiān)護(hù)、采血標(biāo)本、靜脈通路開(kāi)放、末梢血糖監(jiān)測(cè)等）藥品的正確使用尿標(biāo)本的采集橫斷面：開(kāi)放多路靜脈通路意義標(biāo)本采集檢查重點(diǎn)項(xiàng)目補(bǔ)液藥品的選擇以及原因第10頁(yè)/共14頁(yè)七、急診考核策略考核不得影響患者搶救。備考護(hù)士分為5年以內(nèi)和5年以上，急診考核盡量避免選擇3年以內(nèi)或入科不足半年的護(hù)士作為考核對(duì)象。（結(jié)合排班）側(cè)重急診護(hù)士的病情觀察和應(yīng)急處置等臨床核心能力的考核?？己艘唤M護(hù)士完成一個(gè)搶救病例時(shí)，考官事前做好分工。第11頁(yè)/共14頁(yè)小結(jié)

總之，因?yàn)榧痹\考核隨機(jī)性大、不確定因素多，且考核的項(xiàng)目無(wú)法量化。以上所述，僅僅依據(jù)個(gè)人的臨床