脂肪肝健康教育

主要內(nèi)容124脂肪肝的概況及危害肥胖與脂肪肝脂肪肝的預(yù)防及處理脂肪肝與三高3現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二脂肪肝的概念什么是脂肪肝

脂肪肝是一組肝細(xì)胞脂肪變性和脂肪蓄積為特征的臨床病理綜合征現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二脂肪肝的分類(lèi)病因

酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪性肝病病理類(lèi)型

單純性脂肪肝脂肪性肝炎脂肪性肝纖維化/肝硬化肝癌現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二脂肪性肝病——日益嚴(yán)重的世界性健康問(wèn)題TargherG,ArcaroG.Atherosclerosis.2007;191(2):235-40YiuDC.Hepatology2004;40(Suppl1)::582AFanJG.JHepatol.2005;43(3)：508-14ChenCH.JClinGastroentero.2006;40(8):745-752曾民德.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志.2007;27(1):21YJZhou.WorldJGastroenterol.2007;13(47):6419-24西方國(guó)家一般人群NAFLD:15～30%1在肥胖和2-DM人群中NAFLD:70～90%1上海NAFLD:15%3香港NAFLD:16%2臺(tái)灣NAFLD:12%4

中國(guó)NAFLD：15%4上海AFLD:0.8%3廣州ALD:0.5%6AFLD：呈增長(zhǎng)趨勢(shì)有年輕化和女性化傾向5NAFLD：非酒精性脂肪肝AFLD：酒精性脂肪肝現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二?我國(guó)大中城市:10%--30%?肥胖人群與和2型糖尿病人:50%?嗜酒和酗酒者:57.7%?亞健康人群:60%5成人脂肪性肝病平均患病率FanJG,FarrellGC.JHepatol.2009Jan;50(1):204-10.2010中國(guó)城市居民健康狀況大調(diào)查顯示：男性健康問(wèn)題第一位：脂肪肝（19%），

第二位：甘油三酯升高（15%）；女性健康問(wèn)題第九位：脂肪肝（15%），

第十位：甘油三酯升高（13%）?，F(xiàn)在是5頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二脂肪肝的危害現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二肥胖在現(xiàn)代社會(huì)越來(lái)越常見(jiàn)現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二肥胖及其危害什么是肥胖？肥胖是身體內(nèi)脂肪過(guò)度蓄積以致威脅健康的一種慢性疾?。‖F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二肥胖及其危害肥胖的測(cè)量方法體重指數(shù)(BMI)=體重（Kg）身高（m）2測(cè)量BMIBMI超重BMI≥23肥胖BMI≥25現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二肥胖及其危害肥胖的測(cè)量方法：腰圍法男性腰圍≥90cm(2尺7寸)女性腰圍≥80cm(2尺4寸)現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二肥胖及其危害肥胖的測(cè)量方法：肥胖度肥胖度=（實(shí)際體重—標(biāo)準(zhǔn)體重）標(biāo)準(zhǔn)體重×100%肥胖度＜-10%為消瘦肥胖度＞10%為超重肥胖度＞20%為肥胖現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二肥胖的種類(lèi)1、單純性肥胖體質(zhì)性肥胖：

這種肥胖用飲食控制方法減肥難以見(jiàn)效。獲得性肥胖：

在成年后才發(fā)生的肥胖?，F(xiàn)在是12頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二肥胖的種類(lèi)2、繼發(fā)性肥胖 由于內(nèi)分泌紊亂或代謝障礙引起的一類(lèi)疾病，肥胖只是其重要癥狀之一，同時(shí)還有其它臨床癥狀。3．藥物引起的肥胖

某些藥物有使身體發(fā)胖的副作用，如腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物、治療精神病的吩噻嗪類(lèi)藥物等?，F(xiàn)在是13頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二肥胖及其危害肥胖的根本原因消耗減少能量攝入過(guò)多現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二肥胖及其危害肥胖的原因遺傳背景肥胖環(huán)境因素不良生活習(xí)慣心理因素++現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二肥胖及其危害高脂飲食：是引起肥胖的罪魁禍?zhǔn)赚F(xiàn)在是16頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二肥胖及其危害不健康的食品啤酒肚肥胖及其危害現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二肥胖及其危害典型生活方式工作生活壓力大現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二肥胖及其危害肥胖的危害胰腺—糖尿病心臟—冠心病血管—?jiǎng)用}硬化肝臟—脂肪肝腦—中風(fēng)腎—痛風(fēng)肥胖現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二“肥胖的肝臟”--脂肪肝肥胖是健康體檢者無(wú)癥狀性血清轉(zhuǎn)氨酶升高的主要原因。重度肥胖者即使沒(méi)有其它伴發(fā)疾病，脂肪肝的發(fā)生率也很高肥胖性肝病的疾病譜從單純性脂肪肝，脂肪性肝炎至肝硬化和肝癌。肥胖為隱源性肝硬化、酒精性肝硬化、病毒性肝炎患者并發(fā)肝癌的重要危險(xiǎn)因素。脂肪肝--真正的內(nèi)臟肥胖現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二代謝綜合征(MS)俗稱(chēng)“三高”代謝綜合征是指肥胖、高血壓、高血糖、血脂紊亂等多種心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素并存于同一個(gè)體的臨床癥候群。它既能增加心腦血管疾病與2型糖尿病(T2DM)的發(fā)病危險(xiǎn)，同時(shí)也是心、腦血管疾病死亡率上升的重要原因。現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二哪些人易得代謝綜合征？≥40歲者不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者有肥胖、2型糖尿病、高血壓、血脂異常、尤其是多項(xiàng)組合或代謝綜合征家族史者有心腦血管病家族史者

有1項(xiàng)或2項(xiàng)組成成分但尚不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二根據(jù)2005年IDF標(biāo)準(zhǔn)，五項(xiàng)內(nèi)容符合其中三項(xiàng)即可診斷：1、肥胖癥：男性腰圍>90cm，女性腰圍>80cm，和（或）BMI>25kg/m2。2、甘油三酯增高：血清TG≥1.7mmol/L或已診斷為高TG血癥。3、HDL-C降低：HDL-C<1.03mmol/L(男性)<1.29mmol/L（女性）。4、血壓增高：動(dòng)脈血壓≥130/85mmHg或已診斷為高血壓病。5、空腹血糖增高：FPG≥5.6mmol/L，或已診斷為2型糖尿病。代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二代謝綜合征的危害現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二MS與NAFLD的關(guān)系NAFLD（包括NAFL）與代謝綜合征互為因果，NAFLD可能比BMI所反映的總體肥胖和腰圍所提示的內(nèi)臟性肥胖更能預(yù)測(cè)危險(xiǎn)因素聚集。即使是體質(zhì)量正常的NAFLD患者，隨訪6-15年，代謝綜合征、2型糖尿病和冠心病發(fā)病率仍顯著增高。－－2010年版《非酒精性脂肪性肝病診療指南》開(kāi)展NAFLD的早期診斷和早期篩查，對(duì)防治2型糖尿病和動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病有著非常重要的意義?，F(xiàn)在是25頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二有證據(jù)表明:肝臟脂肪含量增高先于2型糖尿病和心血管疾病的發(fā)生，強(qiáng)烈提示NAFLD患者與MS患者一樣，均為2型糖尿病和CVD及動(dòng)脈粥樣硬化疾病的高危人群。在2011年《非酒精性脂肪肝與代謝綜合征相關(guān)性》一文中指出：脂肪肝會(huì)引起體重改變，常常是中心性肥胖，而代謝綜合征會(huì)伴隨NAFLD發(fā)生。在NAFLD人群中MS的發(fā)病率遠(yuǎn)高于非NAFLD者；同樣，在MS群體中發(fā)生NAFLD的比例也遠(yuǎn)高于非MS人群?，F(xiàn)在是26頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二“有關(guān)二者的關(guān)系，學(xué)術(shù)界給予了不同的詮釋?zhuān)袑W(xué)者是認(rèn)為NAFLD是MS累及肝臟的病理表現(xiàn)；

2003年美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會(huì)將NAFLD列為MS組分之一；

2009年歐洲肝病學(xué)會(huì)NAFLD專(zhuān)家共識(shí)則稱(chēng)MS是NAFLD肝外并發(fā)癥，理由是肝脂肪變不論是IR的后果還是IR的促發(fā)因素，其可先于MS發(fā)生。”

－－RatziuV,BellentaniS,Cortez-PintoH,etal.ApositionstatementonNAFLD/NASHbasedontheEASL2009specialconference.JHepatol,2010,53:372-384現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二NAFLD是MS在肝臟的表現(xiàn)“大多數(shù)學(xué)者已經(jīng)將NAFLD作為代謝綜合征的組分之一，或代謝綜合征在肝臟的表現(xiàn)，胰島素抵抗是其主要的危險(xiǎn)因素?！保?010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)<<非酒精性脂肪性肝病與相關(guān)代謝紊亂診療共識(shí)>>現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二NAFLD糖尿病肥胖NAFLD是代謝綜合征的一個(gè)表現(xiàn)高血壓現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二陳水星在<<運(yùn)用中醫(yī)整體觀綜合治療代謝綜合征的探討>>中將MS的預(yù)防歸納為“一、二、三、四、五、六、七、八”。一曰生活規(guī)律化，強(qiáng)調(diào)“三定”，定時(shí)用餐、定時(shí)睡眠、定時(shí)大小便；二個(gè)戒除:強(qiáng)調(diào)杜絕不良嗜好，戒煙、限酒；三個(gè)搭配:粗、細(xì)糧搭配，葷素食搭配，主、副食搭配。從而達(dá)到三個(gè)平衡:即酸性、堿性飲食平衡，營(yíng)養(yǎng)平衡，熱量平衡；代謝綜合征的預(yù)防現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二四是要“近四黑”、“遠(yuǎn)四白”，即常吃黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳，少吃白糖、白鹽、白肥肉、白味精；“五大療法”結(jié)合：文娛(音樂(lè))療法，運(yùn)動(dòng)療法，藥物療法，精神(心理)療法，新知識(shí)療法；防“六淫”：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火；避“七情”：即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚；堅(jiān)持八項(xiàng)檢查：包括普通體檢;生化全套;腫瘤指標(biāo);免疫指標(biāo);心電圖;B超;X片;血尿便常規(guī)?，F(xiàn)在是31頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二引起脂肪肝的原因現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二引起脂肪肝的原因現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二肥胖胰島素抵抗高胰島素血癥高血糖糖尿病脂肪肝高血壓血脂紊亂高尿酸血癥高粘滯血癥冠心病

NAFLD與相關(guān)因素現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二1、脂肪肝是走向肝纖維化、隱源性肝硬化，甚至肝癌的前期病變；2、脂肪肝是導(dǎo)致惡性肥胖、頑固高脂血癥、糖尿病、高血壓以及心腦血管疾病的預(yù)警信號(hào)；3、脂肪肝是誘發(fā)肝病惡化的脆弱環(huán)節(jié)。

－－王永怡.<<脂肪肝與代謝綜合征－防治及用藥指南>>.人民軍醫(yī)出版社.北京.2010年4月：113脂肪肝是三大疾病的根源現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二脂肪肝的防治如何治療肥胖與脂肪肝？？？在醫(yī)生指導(dǎo)下 節(jié)制飲食增加運(yùn)動(dòng)修正不良行為必要時(shí)加用減肥藥物現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二脂肪肝的防治控制飲食控制每日熱量攝入低脂、適量糖類(lèi)和蛋白質(zhì)多進(jìn)食水果、蔬菜及粗糧現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二脂肪肝的防治中國(guó)居民2002年膳食營(yíng)養(yǎng)素的供能比（%）

正常值

碳水化合物47.455-60蛋白質(zhì)19.215-20脂肪35.420-30*城市和發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二脂肪肝的防治中國(guó)居民膳食指南及平衡膳食寶塔現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二脂肪肝的防治適量運(yùn)動(dòng)與家人及朋友一起鍛煉每天至少運(yùn)動(dòng)30分鐘，每周不少于4次中等量有氧運(yùn)動(dòng)，如：游泳、走路、上下樓梯、慢跑、跳舞、蹬自行車(chē)、太極拳等最好的運(yùn)動(dòng)是步行，訣竅為“三、五、七”。3km/30min，5次/周，心跳+年齡＝170現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二脂肪肝的防治培養(yǎng)良好的健康行為每日三餐平衡清淡膳食:早吃好，午吃飽，晚吃少，細(xì)嚼慢咽，以糧為主，動(dòng)物性食物為輔每周3～4次健身運(yùn)動(dòng)適當(dāng)?shù)乃邥r(shí)間和多飲茶水善于發(fā)泄和人際交流不吸煙、不吸毒少飲酒或不飲酒慎用保健品和各種中西藥物現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二脂肪肝的防治常用減肥藥物奧利司他西布曲明二甲雙胍咖啡因現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有45頁(yè)\編輯于星期二脂肪肝的防治哪些肥胖患者需要應(yīng)用減肥藥物？體重指數(shù)≥30kg/m2伴腰圍增大體重指數(shù)≥23kg/m2伴高血壓、高血脂、糖尿病等2個(gè)以上危險(xiǎn)因素體重指數(shù)>25k