全科主治醫(yī)師《專業(yè)知識》預(yù)測試卷一（精選題）

[單選題]1.腦出血病人出現(xiàn)瞳孔不等大，昏迷加深，常提（江南博哥）示A.腦室出血B.小腦出血C.合并蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦疝形成E.血腫形成參考答案：D參考解析：小腦幕裂孔疝的鉤回疝發(fā)生時，可表現(xiàn)為意識障礙如嗜睡、昏睡或昏迷可突然發(fā)生或進行性加重，疝側(cè)瞳孔增高而導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔不等大。掌握“出血性腦血管病”知識點。[單選題]2.下列哪項最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死A.心電圖變化B.疼痛部位C.疼痛性質(zhì)D.有無發(fā)熱E.有無心率增快參考答案：A參考解析：心絞痛與心肌梗死在上述幾項中區(qū)別最大的是心電圖變化不同。掌握“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點。[單選題]3.下列哪項血脂異常不是冠狀動脈粥樣硬化的危險因素A.總膽固醇（TC）升高B.甘油三酯（TG）升高C.低密度脂蛋內(nèi)（LDL）升高D.極低密度脂蛋白（VLDIL）升高E.高密度脂蛋白（HDL）升高參考答案：E參考解析：高密度脂蛋白（HDL）升高是冠狀動脈粥樣硬化的保護因素。掌握“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點。[單選題]4.診斷變異型心絞痛，下述哪項是錯誤的A.安靜時可以發(fā)病B.發(fā)作時心電圖ST段明顯壓低C.每天可在同一時間發(fā)病D.疼痛時間延長E.發(fā)作時可有室性早搏參考答案：B參考解析：變異型心絞痛發(fā)作時有短暫的ST段抬高的特異性心電圖變化。掌握“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點。[單選題]5.提示早期慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)是A.胸悶呼吸困難B.心悸心音遙遠C.發(fā)紺乏力易疲勞D.頸靜脈怒張E.可見劍突下明顯心臟搏動參考答案：E參考解析：慢性肺源性心臟病患者肺動脈瓣第二心音亢進提示有肺動脈高壓，劍突下如有明顯收縮期心臟搏動，提示存在右心室肥大。掌握“慢性肺源性心臟病”知識點。[單選題]6.室性心動過速的臨床癥狀不包括A.低血壓B.氣促C.暈厥D.多尿E.可無臨床癥狀參考答案：D參考解析：室性心動過速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等，持續(xù)時間短者可無癥狀。掌握“心律失?！敝R點。[單選題]7.室性期前收縮引起心悸的感覺正確的是A.恐懼感B.緊縮感C.停跳感D.饑餓感E.灼熱感參考答案：C參考解析：因為室性期前收縮后出現(xiàn)較長的停歇，故患者心悸的感覺多為一種停跳感。掌握“心律失常”知識點。[單選題]8.有關(guān)肺炎支原體的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.潛伏期2～3周，起病緩慢B.頭痛顯著C.咳嗽不重，初為干咳D.發(fā)熱過后咳嗽可繼續(xù)存在E.胸膜累及時，可有胸膜摩擦音或胸水體征參考答案：C參考解析：肺炎支原體由咳嗽時的飛沫經(jīng)呼吸道吸入感染引起咽炎、支氣管炎、肺炎。本病潛伏期2～3周，起病比較緩慢，有乏力、發(fā)熱、頭痛、肌痛咽痛等表現(xiàn)。陣發(fā)性干咳為本病特點，咳嗽時間較久，咳嗽時可有少量黏液痰或膿痰，發(fā)熱可持續(xù)2～3周，體溫恢復(fù)正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纖維蛋白滲出和少量滲液，可有胸膜摩擦音。掌握“肺炎”知識點。[單選題]9.支氣管擴張最有意義的體征是A.貧血B.杵狀指C.消瘦D.固定局限性濕啰音E.多變的哮鳴音參考答案：D參考解析：支氣管擴張早期常無陽性體征。病情嚴重或繼發(fā)感染時，病變部位可聞及固定而持久的濕啰音。掌握“支氣管擴張”知識點。[單選題]10.預(yù)防及治療支氣管哮喘的最有效的藥物A.糖皮質(zhì)激素B.茶堿類C.抗膽堿藥D.β2受體激動劑E.色甘酸鈉參考答案：A參考解析：腎上腺糖皮質(zhì)激素具有提高β受體對擬腎上腺素類物的效應(yīng)及活化腺苷環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質(zhì)的生成及釋放和抑制免疫反應(yīng)。目前，激素是預(yù)防和抑制哮喘者氣道炎癥反應(yīng)及降低氣道對各種刺激因子高反應(yīng)性的最有效藥物。掌握“支氣管哮喘”知識點。[單選題]11.有關(guān)急性糜爛性胃炎的臨床表現(xiàn)不正確的是A.往往以上消化道出血為主要表現(xiàn)B.出血量大，常難以自止C.起病前可無明顯不適D.消化不良的癥狀常為原發(fā)病掩蓋E.大多數(shù)患者可找到病因參考答案：B參考解析：多數(shù)急性糜爛性胃炎由藥物如NSAID或乙醇等原因引起的，大多去除病因后短期內(nèi)可停止出血，只有極少部分由于嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、顱內(nèi)病變及其他嚴重臟器病變或器官功能衰竭引起急性潰瘍形成，導(dǎo)致大量出血。掌握“胃炎”知識點。[單選題]12.下列疾病均可出現(xiàn)膿血便，但除外A.潰瘍性結(jié)腸炎B.細菌性痢疾C.結(jié)腸癌D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征參考答案：E參考解析：腸易激綜合征患者大便為黏液便，但無膿血。掌握“炎性腸病”知識點。[單選題]13.急性壞死性胰腺炎的特點是A.上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛B.惡心、嘔吐C.黃疸D.中等程度發(fā)熱E.臍周或肋腹部皮膚青紫色參考答案：E參考解析：急性壞死性胰腺炎少數(shù)患者因血性腹水滲至皮下引起臍周或肋腹部的皮膚呈青紫色，其余癥狀在急性水腫性胰腺炎和急性壞死性胰腺炎中均可出現(xiàn)。掌握“胰腺炎”知識點。[單選題]14.慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酐清除率為15ml/min，同時又有水腫，應(yīng)選用下列何種藥物A.雙氫克尿噻B.甘露醇C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.利尿合劑參考答案：C參考解析：慢性腎炎患者如腎功能尚好，可用氫氯噻嗪利尿、消除水腫。當(dāng)肌酐清除率為20ml/min以下時，氫氯噻嗪療效不佳，可選用袢利尿劑如呋塞米利尿。掌握“腎小球腎炎”知識點。[單選題]15.診斷白血病必須具備A.發(fā)熱、貧血及出血B.白細胞計數(shù)顯著增高C.胸骨壓痛伴肝脾增大D.骨髓增生極度活躍E.骨髓中原始及幼稚細胞比例明顯增高參考答案：E參考解析：骨髓象是白血病的確診依據(jù)。急性白血病可見骨髓增生活躍、明顯或極度活躍。原始細胞增多，成熟細胞極少見。掌握“血液系統(tǒng)惡性疾病”知識點。[單選題]16.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病無關(guān)的因素是A.環(huán)境因素B.遺傳因素C.性腺激素D.胰島素E.生物因素參考答案：D參考解析：SLE患病的病因至今尚不完全淸楚。可能與遺傳、性激素、環(huán)境等多種因素有關(guān)。掌握“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點。[單選題]17.乙型肝炎患者血清中，檢出抗-HBs，說明A.肝炎病毒在體內(nèi)復(fù)制B.獲得免疫，疾病已恢復(fù)C.病毒變異，僅查出抗-HBsD.免疫耐受，病情遷延不愈E.血淸中可同時檢出HBsAg參考答案：B參考解析：抗-HBs為一種有保護性的抗體，往往在乙肝恢復(fù)期，表面抗原消失后數(shù)周在血清中檢出，表明疾病康復(fù)。掌握“病毒性肝炎”知識點。[單選題]18.對乙型肝炎抗病毒治療的理解不包括A.是一個艱難而長期的過程B.可以聯(lián)合用藥，如干擾素、中藥C.改善和恢復(fù)肝功能D.抑制病毒復(fù)制E.完全清除HBV，包括HBsAg參考答案：E參考解析：病毒性肝炎的治療包括：①合理的休息和營養(yǎng)；②抗病毒治療；③調(diào)節(jié)免疫；④改善和恢復(fù)肝功能；⑤抗纖維化治療等。目前的治療方法尚無法完全清除HBV。掌握“病毒性肝炎”知識點。[單選題]19.淤膽型肝炎的診斷下列哪項是錯誤的A.起病類似急性黃疸型肝炎B.黃疸較深且持續(xù)時間長，消化道和全身癥狀相對較輕C.常有皮膚瘙癢，明顯肝大，大便顏色變灰白D.膽紅素明顯升高，以間接膽紅素為主E.堿性磷酸酶（ALP）明顯升高參考答案：D參考解析：溶血性黃疸以間接膽紅素升高為主，淤膽型肝炎肝細胞損害以直接膽紅素升高為主。掌握“病毒性肝炎”知識點。[單選題]20.下列哪項不屬于傳染源A.患者B.病原攜帶者C.隱性感染者D.易感者E.受感染的動物參考答案：D參考解析：傳染源病原體已在體內(nèi)生長、繁殖的人和動物。傳染源包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動物。掌握“傳染病防治”知識點。[單選題]21.考核抗結(jié)核治療療效的主要指標是A.臨床癥狀減輕B.胸部X線病變吸收C.體溫正常D.痰菌轉(zhuǎn)陰E.咯血停止參考答案：D參考解析：痰排結(jié)核菌由陽性轉(zhuǎn)為陰性，說明抗結(jié)核治療有療效，而其他選項在其他肺部疾病中亦可出現(xiàn)，無特異性。掌握“肺結(jié)核”知識點。[單選題]22.下列檢查中除哪項外均可用于霍亂的診斷A.大便涂片革蘭染色B.大便堿性蛋白胨水培養(yǎng)C.大便懸滴法檢查D.霍亂血清凝集試驗找特異性抗體E.血培養(yǎng)找霍亂弧菌參考答案：E參考解析：霍亂是經(jīng)消化道傳播的傳染病。霍亂弧菌進入小腸，黏附于腸黏膜表面繁殖，不進入血液。掌握“霍亂”知識點。[單選題]23.霍亂處理要點不正確的是A.在地方性流行或疫區(qū)內(nèi)，凡有典型臨床表現(xiàn)者，即應(yīng)按霍亂患者處理B.在地方性流行期間，腹瀉不嚴重，但有密切接觸史，按高度疑似患者處理C.癥狀消失6日后，大便連續(xù)培養(yǎng)，每日1次，連續(xù)2次陰性，可解除隔離出院D.對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1/8比例進行消毒E.輕、中型患者可采取口服補液，重癥患者要先靜脈補液參考答案：D參考解析：對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例進行消毒。掌握“霍亂”知識點。[單選題]24.關(guān)于痢疾桿菌不正確的是A.痢疾桿菌可引起一種常見腸道傳染性疾病B.為革蘭氏陰性桿菌C.屬志賀菌屬，該菌屬分四群D.外毒素可引起腸黏膜細胞壞死，主要與全身癥狀有關(guān)E.內(nèi)毒素所致腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著參考答案：D參考解析：內(nèi)毒素主要與全身癥狀有關(guān)。外毒素可引起腸黏膜細胞壞死，而內(nèi)毒素所致腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。掌握“細菌性痢疾”知識點。[單選題]25.在下列軟組織損傷中，哪項不屬于開放性損傷A.擦傷B.挫傷C.切傷D.裂傷E.皮膚撕脫傷參考答案：B參考解析：開放性創(chuàng)傷是指體腔或骨與傷口相通，故軟組織損傷中，挫傷不屬于開放性損傷。掌握“創(chuàng)傷”知識點。[單選題]26.急性膽囊炎的常見癥狀不包括A.右上腹痛B.右肩背痛C.臍周痛D.畏寒、高熱E.惡心、嘔吐參考答案：C參考解析：急性膽囊炎腹痛部位位于右上腹，可放射至右肩背。掌握“膽石癥與膽道感染”知識點。[單選題]27.腹股溝直疝環(huán)的底邊為A.腹股溝韌帶B.恥骨梳韌帶C.陷窩韌帶D.腹壁下動脈參考答案：A參考解析：直疝三角由腹壁下動脈構(gòu)成外側(cè)邊，腹直肌外緣構(gòu)成內(nèi)側(cè)邊，腹股溝韌帶構(gòu)成底邊。掌握“腹外疝”知識點。[單選題]28.急性闌尾炎的主要病因是A.急性腹膜炎擴散B.機體抵抗力下降C.全身感染D.闌尾腔機械性梗阻E.闌尾損傷參考答案：D參考解析：由于闌尾的解剖學(xué)特點，如管腔細窄、開口狹小等，闌尾管腔易于阻塞。管腔阻塞后，闌尾黏膜分泌黏液增多，腔內(nèi)壓力上升，血運發(fā)生障礙，致使闌尾發(fā)炎。掌握“闌尾炎”知識點。[單選題]29.無菌切口消毒順序是A.以切口為中心，自上而下B.以切口為中心，自下而上C.以切口為中心，向四周D.不可牽拉衣袖E.不可用手折疊袖口參考答案：C參考解析：無菌切口消毒順序是以切口為中心，向四周。掌握“臨床常用技術(shù)”知識點。[單選題]30.下列對急性細菌性前列腺炎的概述中，不正確的是A.突然發(fā)病，會陰墜脹痛B.前列腺按摩或穿刺有助于炎癥消退C.致病菌多為桿菌或假單胞菌D.直腸指檢前列腺腫脹、壓痛，形成膿腫有波動感E.可并發(fā)尿潴留參考答案：B參考解析：直腸指檢前列腺腫脹、壓痛、局部發(fā)熱，禁忌做前列腺按摩。掌握“前列腺疾病”知識點。[單選題]31.下列哪項不是急性乳腺炎的早期臨床表現(xiàn)A.局部脹痛B.形成腫塊C.可有壓痛D.體溫升高E.波動性腫塊參考答案：E參考解析：急性乳腺炎最初感乳房腫脹疼痛，患處出現(xiàn)有壓痛的硬塊，表面皮膚紅熱，若炎癥繼續(xù)發(fā)展，炎塊軟化形成膿腫，觸診可有波動感。掌握“乳房疾病”知識點。[單選題]32.診斷乳癌可靠的特殊檢査是A.放射性核素檢查B.鉬靶照相C.紅外線掃描D.乳腺超聲E.細針穿刺參考答案：E參考解析：乳癌的確診需要組織病理學(xué)依據(jù)。掌握“乳房疾病”知識點。[單選題]33.Ⅲ度燒傷，燒傷深度可達A.表皮層B.表皮和真皮交界處C.真皮淺層D.真皮深層E.皮膚全層及皮下組織參考答案：E參考解析：Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層，甚至可深達皮下、肌肉、骨等。掌握“燒傷”知識點。[單選題]34.重度燒傷休克期出現(xiàn)煩躁不安，首要的處理措施是A.鎮(zhèn)靜B.止痛C.補充血容量D.抗感染E.糾正酸堿平衡紊亂參考答案：C參考解析：重度燒傷休克期出現(xiàn)煩躁不安，應(yīng)首先考慮血容量不足，加快補充血容量。掌握“燒傷”知識點。[單選題]35.有關(guān)感染的概念，錯誤的是A.癤為單個毛褒及皮脂腺的急性化膿性感染B.癰為多個鄰近的毛囊及皮脂腺的急性化膿性感染C.蜂窩織炎為皮下組織急性化膿性感染D.丹毒為皮內(nèi)黏膜網(wǎng)狀淋巴管的急性化膿性感染E.破傷風(fēng)為破傷風(fēng)桿菌外毒索引起的特異性感染參考答案：D參考解析：丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，由β-溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的細小傷口處入侵所致。掌握“外科感染”知識點。[單選題]36.淺部膿腫的主要診斷依據(jù)是A.局部紅腫壓痛B.局部有波動感C.局部功能障礙D.全身癥狀嚴重E.白細胞增多參考答案：B參考解析：淺部膿腫局部隆起，有波動感，而深部膿腫一般無波動感。掌握“外科感染”知識點。[單選題]37.常見的癲癇持續(xù)狀態(tài)是指A.一側(cè)肢體抽搐不止B.長期用藥仍不時發(fā)作C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識不清D.精神運動發(fā)作持續(xù)數(shù)日E.連續(xù)小發(fā)作參考答案：C參考解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘或者發(fā)作頻繁而在間歇期意識始終未能完全恢復(fù)正常前，又一次緊接一次的反復(fù)發(fā)作，以癲癇大發(fā)作最為多見。掌握“癲癇持續(xù)狀態(tài)”知識點。[單選題]38.一氧化碳中毒時最先受累的器官是A.肺B.腦C.腎D.肝E.胃腸參考答案：B參考解析：CO一經(jīng)吸入，即可產(chǎn)生大量碳氧血紅蛋白，嚴重影響血紅蛋白的攜氧及其解離，造成組織缺氧。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧最敏感，故腦部最先受累，腦缺氧導(dǎo)致腦細胞內(nèi)水腫和細胞間質(zhì)水腫。掌握“急性一氧化碳中毒”知識點。[單選題]39.多發(fā)性損傷時，應(yīng)該首先急救的損傷是A.開放性氣胸B.單根雙處肋骨骨折C.下肢開放性損傷D.包膜下脾破裂E.嚴重腦挫裂傷參考答案：A參考解析：多發(fā)性損傷時，應(yīng)優(yōu)先解決危及生命和其他緊急的問題。優(yōu)先搶救的急癥有：心搏驟停、窒息、大出血、開放性氣胸、休克、腹部內(nèi)臟脫出等。掌握“現(xiàn)場急救基本技術(shù)”知識點。[單選題]40.治療急性有機磷農(nóng)藥中毒致肺水腫的主要藥物是A.西地蘭B.阿托品C.解磷定D.安定E.地塞米松參考答案：B參考解析：有機磷農(nóng)藥中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通暢，給氧，必要時應(yīng)用人工呼吸器；治療肺水腫的藥物首選阿托品；注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；應(yīng)用抗生素防治感染；針對休克、心律失常、心力衰竭、腦水腫采取相應(yīng)防治措施。掌握“有機磷類農(nóng)藥中毒”知識點。[單選題]41.女，45歲，因關(guān)節(jié)疼痛長期服用吲哚美辛，黑便2次，嘔血1次，來院急診，疑診急性胃炎，除囑停用該藥物外，應(yīng)首先采取什么措施A.阿托品緩解腹痛B.止血補充血容量C.硫糖鋁保護胃黏膜D.抑酸劑降低胃內(nèi)pHE.急診胃鏡檢查參考答案：B參考解析：急診入院患者，在未明確病因和出血量的前提下，治療應(yīng)首先考慮維持止血和維持血容量穩(wěn)定，在保證生命體征穩(wěn)定的前提下進行急診胃鏡檢查。掌握“嘔血與黑糞”知識點。[單選題]42.成年男性從高樓跌下出現(xiàn)抽搐。每次柚搐先從左側(cè)面部，然后雙眼球叫左凝視、左側(cè)上肢抽，最后左側(cè)下肢抽。整個過程約30秒。每小時發(fā)作20次。查體時淺昏迷。本病的診斷是A.癲癇復(fù)雜部分發(fā)作B.癲癇強直-陣攣發(fā)作C.癔病性抽搐D.癲癇失神發(fā)作E.杰克遜癲癇參考答案：E參考解析：杰克遜（Jackson)癲癇：局限性運動發(fā)作自一處開始后，按大腦皮質(zhì)運動區(qū)的分布順序緩慢地移動，例如自一側(cè)拇指沿手指、腕部、肘部、肩部擴展。病灶在運動區(qū)。掌握“癲癇”知識點。[單選題]43.患者，男性，65歲。晨醒后發(fā)現(xiàn)左肢乏力、言語含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振檢查示右側(cè)基底節(jié)區(qū)有一T1低信號、T2高信號病灶。既往有糖尿病史多年，平時血糖控制差。最可能的診斷是A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.短暫性腦缺血發(fā)作C.腦栓塞D.腦血栓形成E.腦出血參考答案：D參考解析：糖尿病是腦卒中重要的危險因素，與微血管、大血管病變關(guān)系密切，糖尿病患者發(fā)生腦卒中的可能性較一般人群成倍增加。腦血栓形成常在安靜中發(fā)病，可進行性加重，MRI可顯示早期缺血性腦梗死灶，表現(xiàn)為T1低信號、T2高信號。掌握“缺血性腦血管病”知識點。[單選題]44.男，61歲，高血壓病史8年，冠心病史4年，近1周來胸骨后疼痛程度加重，次數(shù)增頻，持續(xù)時間延長來門診。測血壓24.4/15.9kPa（184/120mmHg），ECG示以R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置，心肌酶譜正常。為預(yù)防心肌梗死發(fā)生，下列處現(xiàn)哪項不正確A.應(yīng)住院臥床休息B.積極治療心絞痛C.進行心電監(jiān)護D.溶栓治療E.血壓降至正常范圍參考答案：D參考解析：嚴重且尚未控制的高血壓（180/110mmHg）或慢性嚴重高血壓病史是溶栓的禁忌證。掌握“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點。[單選題]45.男性患者，50歲。心前區(qū)劇痛2小時。查體：血壓120/80mmHg，端坐呼吸，兩肺底細濕啰音，心率120次/分，律齊，S1減弱。ECG：V1～5，病理性Q波及ST段上抬。緊急處理哪種藥物不應(yīng)該使用A.嗎啡B.消心痛C.多巴酚丁胺D.雙氫克尿噻E.西地蘭參考答案：E參考解析：急性心肌梗死的治療。急性心肌梗死時藥物治療包括解除疼痛，促進心肌再灌注，消除心律失常，控制休克及治療心力衰竭。其中心力衰竭治療應(yīng)以嗎啡及利尿劑為主或血管擴張劑減輕左室后負荷，或用多巴酚丁胺靜滴。洋地黃類藥物能引起室性心律失常，心肌梗死24小時內(nèi)應(yīng)避免使用。掌握“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點。[單選題]46.男性，48歲，既往高血壓5年，半小時前突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，血壓140/90mmHg，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mV，下列哪種疾病的可能性大A.急性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不穩(wěn)定心絞痛參考答案：D參考解析：根據(jù)患者有髙血壓病史，突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mV。考慮急性下壁心肌梗死。掌握“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點。[單選題]47.患者，女性，64歲。間斷發(fā)作咳嗽、咳痰10多年，進行性氣促4年?？人浴l(fā)熱、咳黃膿痰2天，伴氣促加重。查體：體溫38.7℃，右下肺濕性啰音。心率124次/分，可聞及早搏，雙下肢水腫。血象WBC11.1×109/L，中性82%。診斷為COPD急性加重期，慢性肺心病失代償期、右心衰。關(guān)于利尿劑的應(yīng)用，你不同意下列哪項A.首選呋塞米（速尿），快速利尿消腫B.首選螺內(nèi)酯（安體舒通），40mg/d，緩慢利尿消腫C.選用氫氯噻嗪，25mg/次，1～3次/天，4天D.注意復(fù)查血鉀濃度，預(yù)防低鉀低氯性堿中毒E.水腫消失后即可停用利尿劑參考答案：A參考解析：關(guān)于慢性肺心病右心衰利尿劑的使用原則是：①選用弱利尿劑，小劑量，短期使用。②尿量多時注意復(fù)查血鉀濃度，注意補鐘，預(yù)防低鐘低氯性堿中毒，加重低氧血癥。③注意勿使過度利尿?qū)е卵簼饪s，痰液因黏稠而難排出。因此，本題答案為A，速尿是強利尿劑。掌握“慢性肺源性心臟病”知識點。[單選題]48.男，40歲，氣促、下肢水腫2個月。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ/Ⅳ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B超：左房、左室擴大明顯?？赡茉\斷是A.擴張型心肌病B.冠心病C.急性病毒性心肌炎D.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣脫垂參考答案：A參考解析：擴張型心肌病以心力衰竭為主要表現(xiàn)，由于房室擴大明顯，可有二尖瓣相對性關(guān)閉不全的反流性雜音。掌握“心肌炎與心肌病”知識點。[單選題]49.AMI病人半夜突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖可聞及2級收縮期雜音，該患者診斷為A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支氣管肺炎E.心肌梗死后綜參考答案：C參考解析：AMI患者由于心臟病變引起心排血量顯著、急驟降低導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性肺淤血，稱為急性心衰，臨床表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難，大汗、煩躁，咳粉紅色泡沫痰等，聽診第一心音減弱，同時有舒張早期第3心音而構(gòu)成奔馬律，肺動脈瓣第二心音充進。掌握“心力衰竭”知識點。[單選題]50.女性，60歲，既往有結(jié)核病史，低熱消瘦4個月，伴咳嗽，咳痰帶血，近2周自覺右上肢內(nèi)側(cè)疼痛，無力，右側(cè)瞳孔縮小，右上瞼下垂，胸片見右側(cè)肺尖部致密陰影，最可能的診斷是A.右側(cè)活動性肺結(jié)核B.肺癌伴Homer綜合征C.右側(cè)肺炎D.肺結(jié)核合并腦血栓E.支氣管擴張參考答案：B參考解析：根據(jù)患者：①老年女性；②低熱、消瘦4個月，伴咳嗽、咳痰帶血；③典型的Homer綜合征表現(xiàn)：右上肢內(nèi)側(cè)疼痛，無力，右側(cè)瞳孔縮小，右上瞼下垂；④胸部X線片：右側(cè)肺尖部致密陰影。診斷為肺癌伴Homer綜合征。掌握“肺癌”知識點。[單選題]51.患者，男性，71歲，嗜煙50年。近1個多月因咳嗽性質(zhì)改變，變?yōu)楦煽龋⒊霈F(xiàn)血痰，胸悶明顯，右胸隱痛，就診時高度懷疑其患肺癌，應(yīng)首選下列哪項檢查A.胸部X線正側(cè)位照片B.肺功能C.血常規(guī)D.纖維支氣管鏡E.磁共振顯像參考答案：A參考解析：肺功能不能幫助肺癌的定位定性診斷，所以不應(yīng)該選B。血常規(guī)也不能幫助肺癌的定位定性診斷，此時可能僅可以顯示有無合并貧血，有無血小板減少致凝血功能障礙，有無白細胞增高合并感染，因此也不應(yīng)該作為首選。懷疑肺癌做纖支鏡檢查前應(yīng)該先做胸部X線照片或胸部CT片，盡可能先明確病灶部位在哪里，以減少做纖支鏡的盲目性，故也不選D。磁共振對診斷肺癌的意義遠沒有胸部X線照片或胸部CT片大，一般并不做此項檢查，故也不應(yīng)選E。此時，最需要做的檢查是胸部X線照片或胸部CT片，所以應(yīng)該選A。掌握“肺癌”知識點。[單選題]52.患者，女性，31歲，產(chǎn)后第5天。3小時前突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。該患者最可能的診斷是A.支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥D.急性心肌梗死E.肺炎參考答案：C參考解析：根據(jù)病史及所給出的備選答案，支氣管炎顯然不符合該患者的臨床表現(xiàn)。支氣管哮喘雖可出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，但一般無胸痛、咳嗽、咯血等且有反復(fù)發(fā)作特點。急性心肌梗死一般無咳嗽、咯血，且一般有心血管相關(guān)病史。肺炎的臨床表現(xiàn)可有呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血，但一般以發(fā)熱、咳嗽、咳痰為主，肺炎控制不好，影響氧合可漸出現(xiàn)呼吸困難。該患者為產(chǎn)褥期婦女，結(jié)合臨床表現(xiàn)C為最可能答案。掌握“肺栓塞”知識點。[單選題]53.男性，20歲，受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影，最有可能的診斷是A.大葉性肺炎B.浸潤性肺結(jié)核C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.結(jié)核性胸膜炎參考答案：A參考解析：此患者為男性，20歲，典型的大葉性肺炎的癥狀體征和胸片表現(xiàn)：受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影。掌握“肺炎”知識點。[單選題]54.患者，男性，57歲，嗜煙約35年。慢性咳嗽咳痰10余年，進行性氣促加重2年，被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，其X線胸片不會出現(xiàn)下列哪項A.早期正常無明顯變化，中、晚期可見肺紋理增加、粗亂B.合并感染時有支氣管周圍炎癥改變C.合并感染時有支氣管柱狀擴張，肺紋理蜂窩狀改變D.肺容量增大，肋間隙增寬，膈肌低平E.心臟懸垂并狹長參考答案：C參考解析：C項為支氣管擴張的典型X線胸片表現(xiàn)，而不是慢支炎、肺氣腫的X線胸片表現(xiàn)，其余各項均是正確的。A、B兩項主要為慢性支氣管炎的X線胸片表現(xiàn)，D、E兩項主要為阻塞性肺氣腫的X線胸片表現(xiàn)。掌握“慢性支氣管炎”知識點。[單選題]55.—名65歲的男性慢性咳嗽超過3年，咳清痰。他每天抽一包香煙，抽了20年并持續(xù)至今。胸部X線顯示充氣過度，沒有滲出。動脈血氣示，pH7.38，PCO240mmHg，PO265mmHg，肺功能測定示FEV1/FVC為65%。最重要的治療方式為A.口服類固醇B.家庭氧療C.廣譜抗生素D.戒煙計劃E.轉(zhuǎn)診肺專科醫(yī)生參考答案：D參考解析：本患者的慢性咳嗽、肺充氣過度、肺功能試驗異常和吸煙史都符合慢性支氣管炎。戒煙可降低肺惡變機會，并有多達40%的患者能成功戒除，尤其是當(dāng)醫(yī)生傳遞給患者強有力的拒絕吸煙訊息，并同時使用心理輔導(dǎo)和尼古丁替代方法時。當(dāng)動脈血氧分壓、低于55mmHg時連續(xù)低流量氧氣是有益的?？股赜糜诼苑渭膊〖毙约又仄?，表現(xiàn)為發(fā)熱、痰顏色改變和漸進性呼吸急促?？诜I上腺糖皮質(zhì)醇激素有利于一些患者，但用于那些吸入支氣管擴張劑治療沒效的患者。掌握“慢性支氣管炎”知識點。[單選題]56.女性23歲，住院病人，反復(fù)發(fā)作性喘息15年，經(jīng)常門診就醫(yī)，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，近2天受涼“感冒”喘息加重并咳少量白痰。檢查體溫36.8℃，兩肺散在哮鳴音。下列治療原則，哪項是錯誤的A.α受體興奮劑B.β受體興奮劑C.抗膽堿能類制劑D.腎上腺皮質(zhì)激素類E.鈣拮抗劑參考答案：A參考解析：α受體興奮劑對支氣管哮喘無治療作用。掌握“支氣管哮喘”知識點。[單選題]57.男性，70歲，間斷胸骨后不適半年，近一個月來吞咽食物時有輕度梗阻感，不吐，偶有食物反流。鋇餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊亂有中斷。最可能的診斷是A.反流性食管炎B.食管癌C.賁門失弛緩癥D.食管Crohn病E.硬皮病參考答案：B參考解析：食管癌早期癥狀為胸骨后不適、燒灼感等，中晚期可表現(xiàn)為進行性咽下困難，相應(yīng)X線可見病變管腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損、管壁蠕動消失、黏膜紊亂、黏膜皺襞中斷等。掌握“常見惡性腫瘤”知識點。[單選題]58.患者男，62歲。慢性上腹痛、腹脹20余年，腹痛無規(guī)律，10年前胃鏡檢查為慢性萎縮性胃炎。2個月來上腹痛加重，早飽，偶有嘔吐，體重下降7kg。查體：貧血貌，最可能的診斷是A.肝癌B.膽囊癌C.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻D.胃癌E.功能性消化不良參考答案：D參考解析：慢性萎縮性胃炎可能會進展為胃癌，患者出現(xiàn)嘔血、貧血、體重下降應(yīng)考慮癌變可能。掌握“常見惡性腫瘤”知識點。[單選題]59.患者因四肢關(guān)節(jié)痛，口服布洛芬3次/日，3日后出現(xiàn)上腹不適，惡心，嘔吐。嘔吐物中少量咖啡樣物。既往時有胃部不適，下列處理不妥的是A.停用布洛芬，改用強的松B.對癥處理C.加用黏膜保護劑D.流食E.胃鏡檢查參考答案：A參考解析：此患者為口服非甾體類抗炎藥引起的急性胃炎。應(yīng)停用布洛芬，但不能改用強的松，因為其可加重急性胃炎出血，誘發(fā)消化性潰瘍。掌握“胃炎”知識點。[單選題]60.男性，24歲，8周來腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無異常發(fā)現(xiàn)。最有診斷價值的方法是A.鋇劑灌腸B.纖維結(jié)腸鏡檢查C.全消化道鋇餐檢査D.大便找阿米巴滋養(yǎng)體E.試用止瀉藥治療參考答案：B參考解析：根據(jù)年輕患者黏液膿血便，腹痛，便后緩解，其他査體無異常，考慮為潰瘍性結(jié)腸炎。最有價值的檢查是結(jié)腸鏡檢査。掌握“炎性腸病”知識點。[單選題]61.女性，27歲，懷孕5個月，6天來尿急、尿痛，尿白細胞（++），尿蛋白（+），清潔中段尿培養(yǎng)糞鏈球菌為10000/ml，最可能診斷為A.膀胱炎B.腎盂腎炎C.尿道綜合征D.妊娠中毒性腎病合并感染E.慢性腎小球腎炎參考答案：A參考解析：膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、恥骨弓上不適等，一般無明顯全身感染癥狀，常有白細胞尿，尿細菌培養(yǎng)陽性。掌握“尿路感染”知識點。[單選題]62.患者男，45歲。因惡心、嘔吐1周就診，檢査發(fā)現(xiàn)：貧血貌，血壓195/110mmHg，血肌酐981μmol/L；腎臟B超：長軸7.8cm。最可能的診斷是A.急性腎小管壞死B.慢性腎衰竭C.急性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.惡性高血壓參考答案：B參考解析：慢性腎衰竭的診斷通常不難，過去病史不明的需和急性腎衰竭鑒別。貧血、尿毒癥面容，低鈣、高磷血癥，雙腎縮小均支持本病的診斷。必要時可行腎活檢。應(yīng)盡可能查出引起慢性腎衰竭的基礎(chǔ)疾病。掌握“腎功能衰竭”知識點。[單選題]63.患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個月。Hb100g/L，WBC5.5×109/L，血小板25×109/L，骨髓有核細胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞75個，其中顆粒型0.70，裸核0.30，未見產(chǎn)板型巨核細胞。該患者最可能的診斷是A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.過敏性紫癜參考答案：B參考解析：從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜。掌握“出血性疾病”知識點。[單選題]64.男性60歲，心悸多食，消瘦半年，氣短，水腫2天。甲狀腺Ⅱ度腫大，雙肺少許濕啰音，心率120次/分，心界擴大，肝在右肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。FT3、FT4均增高，TSH降低，診斷甲亢、心衰。以下治療方案哪項是最為妥當(dāng)?shù)腁.抗甲狀腺藥物+強心劑B.抗甲狀腺藥物+β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安）C.抗甲狀腺藥物+血管擴張劑D.抗甲狀腺藥物控制后再用UII治療E.抗甲狀腺藥物+利尿劑參考答案：B參考解析：甲亢性心衰治療還是以控制基礎(chǔ)病為主，抗甲狀腺治療后心臟癥狀也會緩解，β受體阻滯劑普萘洛爾（心得安）既可阻斷外周組織T4向T3的轉(zhuǎn)化，又可阻斷甲狀腺激素對心臟的興奮作用，故與抗甲狀腺藥物聯(lián)用效果好。掌握“甲狀腺功能亢進”知識點。[單選題]65.一名26歲的女子被送到急診室，煩躁，體溫40.8℃，心率180次/分，大汗淋漓，惡心，嘔吐，腹瀉。其母代訴：既往曾患甲亢，3天前著涼后病情加重。最可能的診斷是A.甲亢+上呼吸道感染B.甲亢+急性肺炎C.甲亢D.甲狀腺危象E.甲狀腺危象前期參考答案：D參考解析：甲狀腺危象表現(xiàn)為原有甲亢癥狀加重，包括高熱、心動過速，伴心房顫動或心房撲動、煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。掌握“甲狀腺功能亢進”知識點。[單選題]66.患者女性，35歲，平時喜甜食，不喜運動，視力下降，身高155m，體重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但OGTT未見異常，為預(yù)防未來可能發(fā)生糖尿病，醫(yī)生告之的注意事項中，哪項是錯誤的A.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)B.定期檢查血糖C.限制飲水D.增加體育活動E.定期檢查眼底參考答案：C參考解析：患者目前有糖尿病家族遺傳因素，飲食和生活結(jié)構(gòu)不合理，高體重，是糖尿病發(fā)生的高危人群。預(yù)防糖尿病發(fā)生，此女性應(yīng)限制甜食、低脂低鹽飲食，增加體育鍛煉，定期査眼底，定期監(jiān)測血糖。掌握“糖尿病”知識點。[單選題]67.男性23歲，2天來神志朦朧，嗜睡，今日昏迷入院。診斷為糖尿病酮癥酸中毒。以下哪項是主要治療原則A.中樞興奮劑、胰島素B.中樞興奮劑、糾正酸中毒C.補充液體和電解質(zhì)、小劑量胰島素D.糾正酸中毒、補充液體和電解質(zhì)E.糾正酸中毒、足量胰島素參考答案：C參考解析：補充液體是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的極其關(guān)鍵的措施。只有在有效的組織灌注改善、恢復(fù)后，胰島素的生物效應(yīng)才能發(fā)揮。掌握“糖尿病”知識點。[單選題]68.女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋內(nèi)持續(xù)（++），足量糖皮質(zhì)激素治療4周無效，應(yīng)A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗瘧藥D.加用免疫抑制劑E.加利尿劑參考答案：D參考解析：免疫抑制劑主要用于單用糖皮質(zhì)激素效果欠佳、激素減量后容易復(fù)發(fā)或長期大使用激素有嚴重副作用的病人，常用的有環(huán)磷酰胺及硫唑嘌呤等。掌握“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點。[單選題]69.女，26歲，妊娠6個月，患浸潤性肺結(jié)核，突然咯血。選用下列哪種藥物是不正確的A.普魯卡因B.6-氨基己酸C.止血敏D.止血芳酸E.血管加壓素（垂體后葉素）參考答案：E參考解析：血管加壓素（垂體后葉素）有引起子宮收縮的副作用，孕婦禁用此藥。掌握“肺結(jié)核”知識點。[單選題]70.患者，男性，30歲。因咳嗽1個月余，伴低熱、痰中帶血7天就診。腎移植術(shù)后1年。胸片示：左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是A.癌性空洞伴感染B.浸潤性肺結(jié)核C.支氣管擴張D.肺膿腫E.金黃色葡萄球菌肺炎參考答案：B參考解析：患者為腎移植術(shù)后接受免疫抑制劑治療者，咳嗽2～3周以上，有咯血、發(fā)熱等肺結(jié)核臨床癥狀。胸片示：左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成，符合肺結(jié)核的影像學(xué)檢查表現(xiàn)。掌握“肺結(jié)核”知識點。[單選題]71.患者，男性，30歲?？人?個月余，伴發(fā)熱、痰中帶血5天。胸片示：左肺上葉尖段片狀陰影。診斷為左上肺浸潤性肺結(jié)核。最需與哪種疾病鑒別A.癌性空洞伴感染支氣管炎B.支氣管炎C.支氣管擴張D.肺膿腫E.左上肺炎參考答案：E參考解析：該患者最需與肺炎鑒別。肺炎可有咳嗽、發(fā)熱、痰中帶血等臨床表現(xiàn)，胸片示：左肺上葉片狀陰影。而癌性空洞伴感染多發(fā)生在老年人，影像學(xué)表現(xiàn)有空洞形成；肺膿腫影像學(xué)表現(xiàn)有空洞，內(nèi)有液平面形成；支氣管擴張多在肺左下葉發(fā)生；支氣管炎肺紋理增粗，而沒有片狀陰影。掌握“肺結(jié)核”知識點。[單選題]72.男性，23歲，腹瀉1日，大便6～7次/日，為水樣便，無發(fā)熱及里急后重感，便常規(guī)：膿細胞0～5/HP，便涂片染色，見G短小彎曲桿菌，懸滴檢査：見細菌活動力強，這種細菌最可能是A.痢疾桿菌B.大腸桿菌C.傷寒桿菌D.霍亂桿菌E.腸道彎曲桿菌參考答案：D參考解析：根據(jù)患者腹瀉及分離的細菌形態(tài)，診斷為霍亂。掌握“霍亂”知識點。[單選題]73.流行性出血熱患者高熱40℃3天，有瘀斑，突然熱退。血壓6.67/5kPa（50/30mmHg），尿蛋白（+++），有膜狀物，最合適的治療為A.擴容為主B.應(yīng)用血管活性藥C.應(yīng)用激素為主D.應(yīng)用大量干擾素E.以糾正酸中毒為主參考答案：A參考解析：流行性出血熱低血壓休克期的治療原則是積極擴充血容量，改善微循環(huán)，增加組織灌注。掌握“腎綜合征出血熱”知識點。[單選題]74.患者，男性，30歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛伴腰痛6天而入院。體溫在38.5～39.5℃之間，經(jīng)抗菌藥物治療無效。今發(fā)現(xiàn)皮膚有出血點及瘀點。查體：T39.5℃，R30次/分，BP80/55mmHg。面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜水腫；軟腭有出血點，腋下和胸背部、腹股溝皮膚可見出血點、瘀點；頸部可觸及一花生粒大小淋巴結(jié)；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟，肝脾未觸及?；灒貉Ｒ?guī)WBC12×109/L，中性0.90，血小板65×109/L，尿常規(guī)：蛋白（++），余無異常。最可能的診斷是A.急性上呼吸道感染B.血小板減少性紫癜C.腎綜合征出血熱D.鉤端螺旋體病E.急性腎小球腎炎參考答案：C參考解析：有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征，有全身中毒癥狀，三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛毛細血管損害；三紅：顏面、頸、上胸部潮紅；腎損害（蛋白尿）等典型發(fā)熱期特征，符合腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)。掌握“腎綜合征出血熱”知識點。[單選題]75.男性，42歲，左下腹痛1個月，便血，里急后重，下列哪項檢查較簡單，有診斷意義A.便培養(yǎng)+藥敏B.血CEAC.直腸指診D.鋇灌腸E.腹部CT參考答案：C參考解析：根據(jù)患者便血及里急后重表現(xiàn)，分析病變位于直腸，故應(yīng)首選進行直腸指診檢查。掌握“肛門直腸疾病”知識點。[單選題]76.患者女性，49歲。頸肩痛5年余，出現(xiàn)四肢麻木，無力半年，行走時步態(tài)不穩(wěn)，查體見雙手尺側(cè)以下皮膚感覺減退，雙下肢肌張力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ級，X線片見頸椎骨質(zhì)明顯退行性改變，其診斷可能為A.交感神經(jīng)型頸椎病B.椎管內(nèi)腫瘤C.頸椎增生D.神經(jīng)根型頸椎病E.脊髓型頸椎病參考答案：E參考解析：該患者主要為脊髓型頸椎病中央型脊髓受壓表現(xiàn)，從上肢開始，X-Ray示椎體后緣骨質(zhì)增生和椎管狹窄等退行性改變。掌握“骨關(guān)節(jié)病”知識點。[單選題]77.—名40歲已婚婦女，曾有2次流產(chǎn)史，主訴半年來常感月經(jīng)前期雙乳脹痛，有時乳頭內(nèi)有少量棕色液體流出。體檢：雙乳可觸及多個大小不一結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，分界不淸，觸痛明顯，與皮膚深部組織粘連不明顯，可推動。不宜采取下述哪項治療A.服中藥逍遙散B.口服5%碘化鉀C.囑其用胸罩托起乳房D.建議住院手術(shù)治療E.建議門診觀察參考答案：D參考解析：乳房囊性增生突出的表現(xiàn)是乳房脹痛和乳房腫塊?？煽诜幬铮徑獍Y狀即可，無需住院手術(shù)。掌握“乳房疾病”知識點。[單選題]78.患者女性，42歲。右乳房周期性脹痛3月余，月經(jīng)前緩解，右側(cè)乳房可捫及一邊界不清腫塊，質(zhì)韌。關(guān)于該病的特點，錯誤的分析是A.多見于雙側(cè)乳房B.多見于中年婦女C.有惡變的可能D.由內(nèi)分泌功能失調(diào)引起E.手術(shù)治療為主參考答案：E參考解析：本病稱為乳腺囊性增生病，是婦女多發(fā)病，常見于中年婦女臨床表現(xiàn)為乳房腫痛和腫塊，特點是部分病人具有周期性往往是月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解治療主要是對癥治療，可用中藥或中藥調(diào)理。掌握“乳房疾病”知識點。[單選題]79.患者男性，55歲，廚師，右上肢燙傷，創(chuàng)面與本人手指并攏時的2只手掌等大，相當(dāng)于其體表面積的百分比為A.1.5%B.2.0%C.3.0%D.1.0%E.2.5%參考答案：B參考解析：成年男性一手掌約1%，故選B。掌握“燒傷”知識點。[單選題]80.女，3歲，頸部腫物約1cm，稍高起于皮膚，圓形，邊界不甚清楚，皮表正常。腫塊呈青藍色，質(zhì)軟，有壓縮性，壓迫時消失，去壓后即復(fù)原。最可能的診斷為A.脂肪瘤B.皮脂腺囊腫C.纖維瘤D.海綿狀血管瘤E.表皮樣囊腫參考答案：D參考解析：根據(jù)患者為兒童，頸部腫物約1cm，稍髙起于皮膚，圓形，邊界不甚清楚，皮表正常。腫塊呈青藍色，質(zhì)軟，有壓縮性，壓迫時消失，去壓后即復(fù)原，考慮為海綿狀血管瘤。掌握“體表腫瘤與腫塊”知識點。[單選題]81.患者男性，28歲。參加同事聚會飲酒后。被送入醫(yī)院，表現(xiàn)為呼吸慢而有鼾音，伴有嘔吐，心率快，132次/分，血壓80/50mmHg，血乙醇超過87mmol/L（400mg/dl）。目前患者處于A.深昏迷B.淺昏迷C.嗜睡D.興奮期E.共濟失調(diào)期參考答案：A參考解析：急性酒精中毒可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，癥狀與飲酒量和血酒精濃度以及個人耐受性有關(guān)，臨床上分為三期。（1）興奮期：血酒精濃度達到11mmol/L（50mg/dl）即感頭痛、欣快、興奮。血酒精濃度超過16mmol/L（75mg/dl），健談、饒舌、情緒不穩(wěn)定、自負、易激惹，可有粗魯行為或攻擊行動，也可能沉默、孤僻。濃度達到22mmol/L（100mg/dl）時，駕車易發(fā)生車禍。（2）共濟失調(diào)期：血酒精濃度達到33mmol/L（150mg/dl），肌肉運動不協(xié)調(diào)，行動笨拙，言語含糊不清，眼球震顫，視力模糊，復(fù)視，步態(tài)不穩(wěn)，出現(xiàn)明顯共濟失調(diào)。濃度達到43mmol/L（200mg/dl），出現(xiàn)惡心、嘔吐。（3）昏迷期：血酒精濃度升至54mmol/L（250mg/dl），患者進入昏迷期，表現(xiàn)昏睡、瞳孔散大、體溫降低。血酒精濃度超過87mmol/L（400mg/dl）患者陷入深昏迷，心率快、血壓下降，呼吸慢而有鼾音，可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)抑制而危及生命。掌握“急性酒精中毒”知識點。[單選題]82.某同學(xué)郊游時不慎被蜜蜂蟄傷，該同學(xué)隨身攜帶的物品有蘋果汁、酸橙汁、礦泉水、檸檬汁和香皂，為了減輕蜇傷處的疼痛，應(yīng)涂抹A.蘋果汁B.酸橙汁C.礦泉水D.檸檬汁E.香皂水參考答案：E參考解析：蜜蜂的毒液呈酸性，被蜜蜂蜇后，可迅速在傷處外敷弱堿液中和毒素。掌握“現(xiàn)場急救基本技術(shù)”知識點。[單選題]83.某患者，男性，37歲，彌漫性腹膜炎10小時，病人處于中毒性休克狀態(tài)，下列哪項處理不正確A.糾正休克同時及早手術(shù)B.靜脈應(yīng)用抗生素C.靜脈補充血容量D.靜脈滴注碳酸氫鈉E.應(yīng)用血管收縮劑，升高血壓參考答案：E參考解析：感染性休克血管活性藥物主要是應(yīng)用血管擴張藥。掌握“休克”知識點。[單選題]84.患者女性，42歲。腹痛、發(fā)熱48小時，血壓80/60mmHg，意識清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，首先考慮的診斷是A.感染性休克B.神經(jīng)源性休克C.過敏性休克D.心源性休克E.低血容量性休克參考答案：A參考解析：患者血壓低，面色蒼白，四肢濕冷，考慮為休克，另根據(jù)全腹肌緊張腹膜炎體征，考慮為感染性休克。掌握“休克”知識點。[單選題]85.患者，男，45歲，盛夏季節(jié)連續(xù)3天在煉鋼爐旁工作，第3天下午工作2小時感頭痛、頭昏，隨即出現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈速、氣促、皮膚干燥無汗，被送往醫(yī)務(wù)室，考慮為中暑。為明確診斷，最有價值的體檢項目是A.體溫+神經(jīng)反射B.呼吸+意識C.脈搏+血壓D.尿量+皮膚色澤E.心率+心律參考答案：A參考解析：體溫+神經(jīng)反射檢查便于臨床分級，評估病情嚴重程度。掌握“中暑”知識點。共享答案題A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時緩解D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕E.上腹疼痛，伴包塊、黑便[單選題]1.潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛特點是A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時緩解D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕E.上腹疼痛，伴包塊、黑便參考答案：C參考解析：潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于大腸，多數(shù)在直腸和乙狀結(jié)腸，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。掌握“炎性腸病”知識點。共享答案題A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時緩解D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕E.上腹疼痛，伴包塊、黑便[單選題]2.克羅恩病的腹痛特點是A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時緩解D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕E.上腹疼痛，伴包塊、黑便參考答案：B參考解析：克羅恩病多累及回腸末端及鄰近右側(cè)結(jié)腸，腹痛部位多位于右下腹或臍周，進餐后加重。掌握“炎性腸病”知識點。共享答案題A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時緩解D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕E.上腹疼痛，伴包塊、黑便[單選題]3.胰腺癌的腹痛特點是A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時緩解D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕E.上腹疼痛，伴包塊、黑便參考答案：D參考解析：胰腺癌的腹痛特點是：①位于中上腹；②常為持續(xù)性進行性加劇的鈍痛，餐后加重；③夜間和仰臥于脊柱伸展時加劇，俯臥、彎腰時腹痛減輕；腹痛劇烈常有持續(xù)腰背部劇痛。掌握“炎性腸病”知識點。共享答案題A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷[單選題]4.缺鐵性貧血的發(fā)病機制為A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷參考答案：C參考解析：缺鐵性貧血的病因包括：鐵攝入不足、慢性失血導(dǎo)致的鐵丟失過多及鐵的吸收障礙。慢性失血是缺鐵性貧血最常見的病因之一。掌握“貧血”知識點。共享答案題A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷[單選題]5.地中海性貧血的發(fā)病機制為A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷參考答案：B參考解析：地中海貧血是由于血紅蛋白的珠蛋白鏈有一種或幾種合成受到部分或完全抑制所引起的一組遺傳性溶血性貧血。掌握“貧血”知識點。共享答案題A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷[單選題]6.再生障礙性貧血的發(fā)病機制為A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷參考答案：A參考解析：再障的發(fā)病機制主要是造血干細胞缺陷、造血微環(huán)境異常及免疫異常。掌握“貧血”知識點。共享答案題A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷[單選題]7.遺傳性球形紅細胞增多癥的發(fā)病機制為A.造血