2020年初級(jí)護(hù)師《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》試題（網(wǎng)友回憶版）

2020年初級(jí)護(hù)師《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》試題（網(wǎng)友回憶版）[單選題]1.腹膜炎術(shù)后胃管拔除，開(kāi)始進(jìn)食的指（江南博哥）征是()。A.腹痛減輕或消失B.血壓平穩(wěn)C.有饑餓感D.體溫恢復(fù)正常E.腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣參考答案：E參考解析：腹膜炎可由細(xì)菌感染、化學(xué)刺激或物理?yè)p傷等引起，其中繼發(fā)性腹膜炎病人需及時(shí)手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)禁食、胃腸減壓。E項(xiàng)，待病人腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)后（腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣）可拔除胃管，給予水及流質(zhì)飲食，并逐漸恢復(fù)正常飲食。ABCD四項(xiàng)，腹痛減輕或消失、血壓平穩(wěn)、有饑餓感、體溫正常均不是腸道功能恢復(fù)的直接指征。[單選題]2.糖尿病酮癥酸中毒的患者呼出的氣味是()。A.氨臭味B.爛蘋果味C.糞臭味D.惡臭味E.刺激性蒜味參考答案：B參考解析：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)為：早期酮癥階段僅有多尿、多飲、疲乏等，繼之出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼氣有爛蘋果味（丙酮所致）；后期脫水明顯，尿少、皮膚干燥、血壓下降、休克、昏迷以至死亡。[單選題]3.行肛瘺切除術(shù)后，每日需行溫水坐浴和換藥的患者，合理的安排是()。A.清晨先換藥B.先溫水坐浴C.先大便，再換藥，后坐浴D.先坐浴，再換藥，后大便E.先大便，再坐浴，后換藥參考答案：E參考解析：直腸肛管疾病術(shù)后應(yīng)取仰臥位時(shí)，臀部墊氣圈，以防傷口受壓；排便后傷口被糞便污染，因此便后應(yīng)先清潔肛門，并應(yīng)立即用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，有利于殺菌并改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥吸收，然后再換藥。[單選題]4.以補(bǔ)充維生素B12和葉酸為主要治療措施的小兒血液系統(tǒng)疾病是()。A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.再生障礙性貧血E.白血病參考答案：B參考解析：B項(xiàng)，營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的治療以維生素B12（適用于母乳喂養(yǎng)兒及有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者）和葉酸（適用于人工喂養(yǎng)兒，維生素B，治療反應(yīng)差或無(wú)明顯神經(jīng)癥狀者）為主。A項(xiàng)，營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血需補(bǔ)充鐵劑。C項(xiàng)，特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療以糖皮質(zhì)激素為首選藥物。D項(xiàng)，再生障礙性貧血治療措施有雄激素、免疫抑制劑、骨髓移植等。E項(xiàng)，白血病的治療措施有化療和骨髓或外周干細(xì)胞移植等。[單選題]5.患者男，50歲。以餐后腹部燒灼痛，黑便2日入院。對(duì)其診斷最有價(jià)值的輔助檢查是()。A.胃鏡檢查B.血常規(guī)檢查C.選擇性動(dòng)脈造影D.X線檢查E.胃液分析檢查參考答案：A參考解析：患者餐后有腹部燒灼痛，伴黑便，提示進(jìn)食后胃酸分泌導(dǎo)致燒灼感和消化道出血，懷疑消化道潰瘍，胃鏡和胃黏膜活組織檢查可直接觀察潰瘍病變部位、大小、性質(zhì)，并可進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)，對(duì)消化性潰瘍有確診價(jià)值。[單選題]6.決定心臟病患者是否妊娠，最重要的依據(jù)是()。A.生育史B.家族史C.心臟病的種類D.心功能分級(jí)E.治療情況參考答案：D參考解析：心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)，無(wú)心力衰竭病史且無(wú)其他并發(fā)癥者，在密切監(jiān)護(hù)下可以妊娠，必要時(shí)給予治療。但下列情況一般不宜妊娠：心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)、既往有心力衰竭病史、肺動(dòng)脈高壓、嚴(yán)重心律失常、右向左分流型先天性心臟病（法洛四聯(lián)癥等）、圍生期心肌病遺留有心臟擴(kuò)大、井發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱活動(dòng)期者，孕期極易誘發(fā)心衰，如已妊娠應(yīng)早期終止。因此，心功能分級(jí)是決定心臟病患者能否妊娠最重要的依據(jù)。[單選題]7.應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑控制哮喘發(fā)作時(shí)，首選的給藥方法是()。A.口服法B.靜脈法C.吸入法D.肌注法E.舌下含化法參考答案：C參考解析：ABC三項(xiàng)，β2受體激動(dòng)劑可通過(guò)激動(dòng)氣道的β2腎上腺素受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，減少炎性介質(zhì)的釋放，從而起到舒張支氣管、緩解哮喘癥狀的作用，其中短效β2受體激動(dòng)劑為治療哮喘發(fā)作的首選藥物，有吸入、口服及靜脈三種制劑，首選吸入法給藥。DE兩項(xiàng)，肌內(nèi)注射法及舌下含服法不是β2受體激動(dòng)劑給藥方法。[單選題]8.處理肺結(jié)核患者的痰液，最簡(jiǎn)便有效的方法是()。A.煮沸B.焚燒C.1%消毒靈浸泡D.2%石炭酸浸泡E.2%蘇打水浸泡參考答案：B參考解析：肺結(jié)核病人在咳嗽或打噴嚏時(shí)，應(yīng)用雙層紙巾遮住口鼻，防飛沫傳染，不要隨地吐痰，將痰吐在紙上用火焚燒，最為簡(jiǎn)便有效。[單選題]9.胃穿孔的X線檢查所見(jiàn)為()。A.雙側(cè)橫膈抬高B.膈下游離氣體C.胃泡擴(kuò)張D.腸管擴(kuò)張E.胃內(nèi)有液體平面參考答案：B參考解析：胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的X線檢查多數(shù)有膈下游離氣體，腹腔穿刺抽出黃色混濁液體。[單選題]10.自我監(jiān)測(cè)胎兒安危最適宜的方法是()。A.定期查尿妊娠試驗(yàn)B.胎動(dòng)計(jì)數(shù)C.尿雌三醇測(cè)定D.胎心電子監(jiān)護(hù)E.自測(cè)宮高和腹圍參考答案：B參考解析：通過(guò)B超、胎兒超聲心動(dòng)圖、胎動(dòng)計(jì)數(shù)、胎心監(jiān)護(hù)、胎盤功能測(cè)定等方法進(jìn)行胎兒監(jiān)測(cè)能了解胎兒健康狀況，其中胎動(dòng)計(jì)數(shù)是孕婦自我監(jiān)測(cè)胎兒安危最適宜的辦法，正常情況胎動(dòng)1小時(shí)不少于3～5次，12小時(shí)明顯胎動(dòng)次數(shù)為30～40次以上。[單選題]11.患者女，29歲?；贾夤軘U(kuò)張10年，咳嗽、咳膿性痰，痰量50mL/d。下列處理不正確的是()。A.長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素B.體位引流C.給予祛痰劑D.給予霧化吸入E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)參考答案：A參考解析：BCD三項(xiàng)，支氣管擴(kuò)張病人進(jìn)行體位引流、祛痰劑、霧化吸入可以促進(jìn)有效排痰。E項(xiàng)，應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體的免疫力。A項(xiàng)，抗生素應(yīng)在感染控制后停止使用，不可長(zhǎng)期應(yīng)用。[單選題]12.患者女，60歲，子宮脫垂Ⅰ度輕型，下列治療原則正確的是()。A.增強(qiáng)腹壓B.使用子宮托C.放射治療D.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)E.手術(shù)治療參考答案：B參考解析：子宮脫垂的治療原則為：加強(qiáng)盆底肌肉和筋膜張力，促進(jìn)盆底功能恢復(fù)，積極治療使腹壓增高的咳嗽、便秘等慢性疾病。對(duì)于子宮脫垂Ⅰ度輕型的患者，可采取非手術(shù)治療，包括使用子宮托、盆底肌肉（肛提肌）鍛煉和中醫(yī)治療；手術(shù)治療適用于保守治療無(wú)效、子宮脫垂Ⅱ度、Ⅲ度、合并直腸陰道膨出者。[單選題]13.開(kāi)放性氣胸急救處理的首要措施是()。A.胸腔穿刺術(shù)B.吸氧輸血、輸液C.清創(chuàng)縫合術(shù)D.用厚敷料封閉傷口E.胸腔閉式引流術(shù)參考答案：D參考解析：D項(xiàng)，開(kāi)放性氣胸急救的首要措施是緊急封閉傷口，使開(kāi)放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。ACE三項(xiàng)，封閉傷口后其次才是抽氣減壓，清創(chuàng)縫合并做胸腔閉式引流，應(yīng)用抗生素。B項(xiàng)，吸氧、鎮(zhèn)靜止痛只是一般常規(guī)處理。[單選題]14.患者女，20歲。3月前，因情緒過(guò)激后出現(xiàn)全身抽搐，口吐白沫，意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，持續(xù)3分鐘后抽搐停止，約半小時(shí)恢復(fù)意識(shí)。近期情緒不穩(wěn)，反復(fù)出現(xiàn)2次抽搐而入院。患者每次發(fā)作抽搐約3～4分鐘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。為明確診斷首要的輔助檢查是()。A.腦MRIB.腦血流圖C.腦CTD.神經(jīng)肌電圖E.腦電圖參考答案：E參考解析：患者出現(xiàn)全身抽搐，口吐白沫，意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，持續(xù)3分鐘后抽搐停止，約半小時(shí)恢復(fù)意識(shí)，考慮發(fā)生了癲癇強(qiáng)直陣攣性發(fā)作。腦電圖檢查是診斷癲癇的首要輔助檢查。[單選題]15.導(dǎo)致肝硬化的因素不包括()。A.膽汁淤積B.丙型肝炎C.酒精中毒D.乙型肝炎E.甲型肝炎參考答案：E參考解析：A項(xiàng)，膽汁淤積時(shí)高濃度的膽汁酸和膽紅素?fù)p害肝細(xì)胞，使肝細(xì)胞發(fā)生變性、壞死，逐漸發(fā)展為膽汁性肝硬化。BD兩項(xiàng)，病毒性肝炎主要見(jiàn)于乙型、丙型或丁型肝炎重疊感染，經(jīng)過(guò)慢性活動(dòng)性肝炎逐漸發(fā)展而來(lái)。C項(xiàng)，酒精中毒，乙醇及其中間代謝產(chǎn)物乙醛的毒性作用，引起肝硬化。E項(xiàng)，甲型、戊型病毒性肝炎不演變?yōu)楦斡不單選題]16.患兒男，2歲。重度營(yíng)養(yǎng)不良，清晨起床后突然大汗，面色蒼白，體溫下降，神志不清，脈搏減慢。對(duì)其進(jìn)行急救處理應(yīng)選擇靜脈推注()。A.葡萄糖B.甘露醇C.生理鹽水D.腎上腺素E.葡萄糖酸鈣參考答案：A參考解析：該患兒重度營(yíng)養(yǎng)不良，由晨起后突然大汗，面色蒼白，體溫下降，神志不清，脈搏減慢的癥狀推測(cè)為低血糖發(fā)作，應(yīng)立即補(bǔ)充葡萄糖。并密切觀察患兒的病情變化，有無(wú)低血糖、維生素A缺乏、酸中毒等臨床表現(xiàn)并及時(shí)報(bào)告，做好急癥搶救準(zhǔn)備。[單選題]17.應(yīng)用地西泮控制小兒驚厥的最佳給藥途徑是()。A.保留灌腸B.霧化吸入C.肌內(nèi)注射D.靜脈注射E.靜脈輸液參考答案：D參考解析：小兒驚厥的治療原則為：應(yīng)用抗驚厥藥物，首選地西泮（安定）靜脈注射，1～2分鐘內(nèi)生效，但作用短暫，必要時(shí)30分鐘后重復(fù)一次；靜脈注射有困難時(shí)可保留灌腸，比肌內(nèi)注射見(jiàn)效快，5～10分鐘內(nèi)可見(jiàn)效。[單選題]18.慢性盆腔炎術(shù)后第1天，患者宜取的體位是()。A.側(cè)臥位B.頭低腳高位C.半臥位D.平臥位E.俯臥位參考答案：C參考解析：慢性盆腔炎患者的護(hù)理措施包括：①臥床休息，給予半臥位，有利于膿液積聚于子宮直腸陷凹，使炎癥局限；②給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，并遵醫(yī)囑糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡；③高熱時(shí)采用物理降溫，若有腹脹，應(yīng)遵醫(yī)囑行胃腸減壓；④減少不必要的盆腔檢查，以避免炎癥擴(kuò)散。[單選題]19.小兒肥胖癥飲食管理中不正確的是()。A.少食多餐B.高糖類C.低脂肪D.不吃零食E.高蛋白質(zhì)參考答案：B參考解析：小兒肥胖癥的飲食管理要求在滿足兒童基本營(yíng)養(yǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育需要，避免影響其生長(zhǎng)發(fā)育的前提下，為了達(dá)到減肥的目的，每日攝入的能量必須低于機(jī)體消耗的總能量。BCE三項(xiàng)，推薦低脂肪、低糖類和高蛋白質(zhì)食品，應(yīng)保證膳食中微量營(yíng)養(yǎng)素的供給，必要時(shí)可服用復(fù)合維生素片劑。AD兩項(xiàng)，少食多餐、不吃零食均是良好的飲食習(xí)慣。[單選題]20.患者女，26歲。診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，雙面頰和鼻梁有紫紅色蝶形紅斑，表面光滑，有時(shí)可見(jiàn)鱗屑。皮膚護(hù)理措施不正確的是()。A.禁忌日光浴B.保持皮膚的清潔衛(wèi)生C.堿性肥皂水洗臉D.避免使用化妝品E.出門穿長(zhǎng)袖衣褲參考答案：C參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理包括：保持皮膚的清潔衛(wèi)生，忌用堿性肥皂，避免化妝品及化學(xué)藥品，防止刺激皮膚；應(yīng)避免在烈日下活動(dòng)，必要時(shí)穿長(zhǎng)袖衣褲，戴遮陽(yáng)帽、打傘，禁忌日光浴。[單選題]21.冠心病外科治療必須進(jìn)行的輔助檢查是()。A.心臟CTB.心導(dǎo)管檢查C.心臟彩色D.心血管造影E.選擇性冠狀動(dòng)脈造影參考答案：E參考解析：冠心病手術(shù)治療目的是通過(guò)血管旁路移植繞過(guò)狹窄的冠狀動(dòng)脈，為缺血心肌重建血運(yùn)通道，以改善心肌供血、供氧，緩解和消除心絞痛等癥狀，提高病人生活質(zhì)量，適用于藥物治療不能緩解的心絞痛。選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)可準(zhǔn)確了解粥樣硬化的病變部位、血管狹窄程度和狹窄遠(yuǎn)端冠狀動(dòng)脈血流通暢情況，是術(shù)前必須的輔助檢查。[單選題]22.在臨床麻醉中應(yīng)用最廣泛的全身麻醉方式是()。A.靜脈麻醉B.靜脈復(fù)合麻醉C.表面麻醉D.吸入麻醉E.椎管內(nèi)麻醉參考答案：D參考解析：吸入麻醉在臨床麻醉中應(yīng)用最廣泛。吸入麻醉是將揮發(fā)性麻醉劑或氣體麻醉劑經(jīng)呼吸道吸入肺內(nèi)，經(jīng)肺泡毛細(xì)血管吸收進(jìn)入血液循環(huán)，到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生麻醉效應(yīng)的一種方法。常用吸入麻醉藥有氧化亞氮、氟烷、恩氟烷、異氟烷、七氟烷等。[單選題]23.門腔靜脈吻合術(shù)，目的是()。A.減少腹水形成B.降低門靜脈壓力C.消除脾功能亢進(jìn)D.改善肝功能E.阻斷側(cè)支循環(huán)參考答案：B參考解析：門腔靜脈吻合術(shù)是選擇肝門靜脈系和腔靜脈系的主要血管進(jìn)行吻合，使壓力較高的門靜脈系血液直接分流到腔靜脈中去，從而降低門靜脈壓力。[單選題]24.患兒3個(gè)月。近2日發(fā)生腹瀉，大便每日5～6次，呈黃綠色稀便，內(nèi)有奶瓣和泡沫，為防止患兒發(fā)生脫水應(yīng)選擇()。A.靜脈補(bǔ)充10%葡萄糖溶液B.靜脈補(bǔ)充林格氏液C.少量多次給予米湯D.少量多次喂服ORS液E.少量多次飲溫開(kāi)水參考答案：D參考解析：D項(xiàng)，口服補(bǔ)液鹽（ORS）可用于預(yù)防脫水及糾正輕、中度脫水，應(yīng)注意：服用ORS液期間應(yīng)讓病兒照常飲水，防止高鈉血癥的發(fā)生；如果患兒眼瞼出現(xiàn)水腫，應(yīng)停止服用ORS液，改用白開(kāi)水；新生兒或心、腎功能不全、休克及明顯腹脹者不宜應(yīng)用ORS液。AB兩項(xiàng)，中、重度脫水伴周圍循環(huán)衰竭者需靜脈補(bǔ)液。C項(xiàng)，3個(gè)月嬰兒提倡繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。E項(xiàng)，大量飲用溫開(kāi)水易造成低鈉血癥。[單選題]25.患者，女，停經(jīng)9周，少量陰道流血3天，無(wú)腹痛，子宮符合孕月，宮口未開(kāi)，B超檢查：宮內(nèi)妊娠，可見(jiàn)胎心搏動(dòng)，入院后主要的治療原則是()。A.保胎治療B.盡快清宮C.止血補(bǔ)血D.間斷吸氧E.預(yù)防感染參考答案：A參考解析：患者停經(jīng)9周，少量陰道流血，宮口未開(kāi)，B超可見(jiàn)胎心搏動(dòng)，故考慮為先兆流產(chǎn)，其處理原則為臥床休息，進(jìn)行保胎治療。[單選題]26.患者女，38歲。5年前曾患過(guò)肺結(jié)核，近3個(gè)月來(lái)常感腰背部疼痛，時(shí)有低熱、盜汗。體檢：胸11～12棘突明顯壓痛。為確診應(yīng)進(jìn)行的檢查是()。A.血沉B.OT試驗(yàn)C.X線D.CTE.血常規(guī)參考答案：D參考解析：患者5年前患過(guò)肺結(jié)核，近3個(gè)月來(lái)常感腰部疼痛，考慮為脊柱結(jié)核。影像學(xué)檢查中，X線能確定病變部位和程度，但CT更具優(yōu)越性，可清晰見(jiàn)到骨質(zhì)破壞，顯示軟組織變化，能確切定位、定性，故為確診應(yīng)進(jìn)行的檢查是CT。[單選題]27.關(guān)于對(duì)ARDS患者的治療原則，不正確的敘述是()。A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持B.加大補(bǔ)液量C.使用有效抗生素D.延長(zhǎng)機(jī)械通氣時(shí)間E.選用呼氣末正壓通氣參考答案：B參考解析：B項(xiàng)，急性呼吸窘迫綜合征臨床治療時(shí)需維持有效循環(huán)，為防止液體過(guò)量及肺水腫發(fā)生，不可隨意加大補(bǔ)液量，需進(jìn)行限制性液體管理（一般通過(guò)利尿和限制補(bǔ)液治療保證患者液體出入量的輕度負(fù)平衡），以最低有效血管內(nèi)血容量來(lái)維持機(jī)體正常循環(huán)功能。A項(xiàng)，應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，防止出現(xiàn)負(fù)氮平衡。C項(xiàng)，不論治療原發(fā)疾病或治療ARDS，抗感染措施始終非常重要。DE兩項(xiàng)，ARDS患者應(yīng)延長(zhǎng)機(jī)械通氣時(shí)間，主要選用呼氣終末正壓通氣（PEEP），使呼氣末的氣道壓及肺泡內(nèi)壓維持高于大氣壓的水平，使萎陷的肺泡張開(kāi)，改善通氣/血流比例，減少肺水腫，從而改善病人呼吸功能，糾正低氧血癥。[單選題]28.肝硬化患者并發(fā)上消化道出血時(shí)，應(yīng)避免輸入的血液制品為()。A.血小板B.血漿C.白蛋白D.新鮮血E.庫(kù)存血參考答案：E參考解析：肝硬化病人需輸新鮮血，庫(kù)存血含氨多易誘發(fā)肝性腦病。[單選題]29.感染性休克治療中，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑前最重要的是()。A.采取胸外按壓B.糾正酸堿失調(diào)C.控制感染D.控制原發(fā)病E.補(bǔ)充血容量參考答案：E參考解析：抗休克的關(guān)鍵是盡早去除病因，迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強(qiáng)心肌功能，恢復(fù)人體正常代謝。故在感染性休克治療中，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑前最重要的是恢復(fù)有效血容量，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量。[單選題]30.患者男，36歲。突發(fā)高熱，嚴(yán)重貧血及皮膚廣泛瘀斑，最有助于確診的檢查是()。A.骨髓象B.B超C.CTD.尿化驗(yàn)E.大便潛血參考答案：A參考解析：患者突發(fā)高熱，伴嚴(yán)重貧血及皮膚廣泛瘀斑，懷疑是急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜，當(dāng)骨髓象顯示：巨核細(xì)胞數(shù)量增加或正常，但巨核細(xì)胞體積變小，胞質(zhì)內(nèi)顆粒減少，幼稚巨核細(xì)胞增多，有血小板形成的巨核細(xì)胞顯著減少（＜30%），有助于確診。[單選題]31.確診化膿性腦膜炎的主要檢查方法是()。A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.腦脊液檢查D.腦電圖檢查E.頭顱CT參考答案：C參考解析：腦脊液檢查是急性化膿性腦膜炎患者的主要檢查方法，通常表現(xiàn)為：①壓力升高，外觀混濁或呈膿性，白細(xì)胞數(shù)明顯增多達(dá)1000×106/L以上，以中性粒細(xì)胞為主；蛋白升高，糖和氯化物下降。②涂片革蘭氏染色找菌（陽(yáng)性率70%～90%）。[單選題]32.腎病綜合征的臨床表現(xiàn)不包括()。A.高度水腫B.血脂低C.高血壓D.高蛋白尿E.低蛋白血癥參考答案：B參考解析：腎病綜合征的臨床表現(xiàn)：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫等。[單選題]33.程度最輕的意識(shí)障礙是()。A.意識(shí)模糊B.嗜睡C.昏睡D.譫妄E.妄想?yún)⒖即鸢福築參考解析：意識(shí)障礙的程度由輕至重依次分為“嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷”四種類型。B項(xiàng)，嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，病人可被喚醒，醒后尚能保持短時(shí)間的清醒狀態(tài)，但反應(yīng)較遲鈍，一旦刺激去除又迅速入睡。ADE三項(xiàng)，意識(shí)模糊的患者有定向障礙、思維和語(yǔ)言不連貫，對(duì)周圍環(huán)境的理解和判斷失常，可有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、躁動(dòng)、精神錯(cuò)亂等；另有一種以興奮性增高為主的意識(shí)模糊，伴有知覺(jué)障礙，稱為譫妄，表現(xiàn)為定向力喪失，感覺(jué)錯(cuò)亂，亂語(yǔ)躁動(dòng)。C項(xiàng)，昏睡是指病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，強(qiáng)烈刺激可勉強(qiáng)喚醒，但答話含糊或答非所問(wèn)?；杳允侵覆∪说倪\(yùn)動(dòng)和感覺(jué)完全喪失，任何刺激都不能喚醒。[單選題]34.患者女，經(jīng)產(chǎn)婦，39歲。1年來(lái)月經(jīng)量增多，經(jīng)期持續(xù)4～14天。檢查：子宮如孕3個(gè)月大小，凹凸不平，雙附件無(wú)異常，血紅蛋白90g/L，診斷為子宮肌瘤，恰當(dāng)?shù)奶幚頌?)。A.手術(shù)治療B.隨訪觀察C.中藥治療D.激素治療E.放射治療參考答案：A參考解析：肌瘤小、癥狀不明顯，或已近絕經(jīng)期的婦女，可每3～6個(gè)月隨訪一次，癥狀不明顯或較輕者，尤其近絕經(jīng)期或全身情況不能手術(shù)者，在排除子宮內(nèi)膜癌的情況下，可采用藥物對(duì)癥治療。手術(shù)仍然是目前子宮肌瘤的主要治療方法。適應(yīng)證包括：月經(jīng)過(guò)多致繼發(fā)貧血，藥物治療無(wú)效；嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛；有膀胱、直腸壓迫癥狀；能確定肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因者；肌瘤生長(zhǎng)較快，懷疑有惡變者?；颊呒×鲈龃?，月經(jīng)過(guò)多，血紅蛋白下降，應(yīng)該手術(shù)治療。[單選題]35.乳房皮膚容易出現(xiàn)“橘皮樣”改變的乳腺疾病是()。A.乳腺癌B.乳房纖維腺瘤C.乳房肉瘤D.急性乳腺炎E.乳房囊性增生參考答案：A參考解析：皮膚呈“橘皮樣”改變是乳腺癌的典型臨床表現(xiàn)，這是由于乳腺腫塊繼續(xù)增大，使皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細(xì)胞阻塞而引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫。[單選題]36.患者女，20歲。頭部外傷后2天，患者受傷時(shí)立即昏迷，20分鐘后清醒，頭痛，嘔吐2次，半小時(shí)前又出現(xiàn)昏迷，檢查右側(cè)孔散大，對(duì)光反射消失，左側(cè)肢體癱瘓。目前最根本的處理是()。A.冬眠低溫治療B.應(yīng)用脫水劑C.緊急手術(shù)治療D.應(yīng)用利尿劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素參考答案：C參考解析：患者受傷后立即昏迷，20分鐘后清醒，半小時(shí)后又出現(xiàn)昏迷，出現(xiàn)典型的中間清醒期，結(jié)合頭部外傷史、頭痛、嘔吐、偏癱、瞳孔大小不對(duì)稱，對(duì)光反應(yīng)差等癥狀，考慮為顱內(nèi)出血，原則上一經(jīng)確診應(yīng)緊急采取手術(shù)治療，清除血腫，徹底止血。[單選題]37.患者，女，43歲。G3P1，有原發(fā)性痛經(jīng)病史，月經(jīng)第二天下腹劇烈疼痛，大汗淋漓，腹肌緊張，腹部壓痛、反跳痛明顯，血壓正常，婦科檢查：子宮大小正常，雙側(cè)囊性感，有壓痛。B超：兩側(cè)附件區(qū)有囊性不規(guī)則包塊。最恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞?)。A.抗生素治療B.開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)C.后穹穿刺D.支持療法＋對(duì)癥處理E.腹腔穿刺參考答案：B參考解析：患者兩側(cè)附件區(qū)有包塊，且腹痛劇烈、腹膜刺激癥狀明顯，應(yīng)實(shí)行手術(shù)治療，緩解癥狀，選擇開(kāi)腹或腹腔鏡。[單選題]38.患兒，4歲。高熱8小時(shí)、嘔吐4次、驚厥2次于8月中旬入院。查體：T40℃，BP65/40mmHg，昏睡，皮膚呈花紋狀，四肢端冷，面色蒼白，腮腺不大，心肺腹檢查未見(jiàn)異常，腿反射亢進(jìn)，為明確診斷，最有意義的檢查是()。A.血涂片找瘧原蟲(chóng)B.大便常規(guī)及培養(yǎng)C.血常規(guī)及培養(yǎng)D.血?dú)夥治鯡.腦脊液檢查參考答案：B參考解析：中毒型細(xì)菌性痢疾是急性細(xì)菌性痢疾的危重型，臨床特征為急起高熱、反復(fù)驚厥、嗜睡、昏迷，迅速發(fā)生周圍循環(huán)衰竭或/和呼吸衰竭。以2～7歲體質(zhì)較好的兒童多見(jiàn)。該患兒癥狀符合中毒型細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)，可做大便常規(guī)及培養(yǎng)。糞便培養(yǎng)出痢疾桿菌是確診最直接的證據(jù)。[單選題]39.患者女，48歲。左腎結(jié)石1.0cm×1.1cm大小，并伴有左腎輕度積水，經(jīng)4個(gè)月非手術(shù)治療后復(fù)查結(jié)石位置無(wú)變動(dòng)，其治療措施首選()。A.行左腎切開(kāi)取石術(shù)B.囑患者多喝水，多運(yùn)動(dòng)C.行體外沖擊波碎石D.應(yīng)用解痙止痛藥E.應(yīng)用抗生素參考答案：C參考解析：BDE三項(xiàng)，多喝水、多運(yùn)動(dòng)，應(yīng)用解痙止痛藥和抗生素屬于非手術(shù)治療，一般適用于直徑＜0.6cm、表面光滑、無(wú)尿路梗阻、無(wú)感染的純尿酸或胱氨酸結(jié)石病人。直徑＜0.4cm、表面光滑的結(jié)石，90%能自行排出。C項(xiàng)，體外沖擊波碎石（ESW）適用于直徑≤2cm的腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石。A項(xiàng)，過(guò)去多數(shù)尿結(jié)石癥采用開(kāi)放手術(shù)取石，但創(chuàng)傷較大且復(fù)發(fā)率高，目前大多數(shù)上泌尿系統(tǒng)結(jié)石已不再采取開(kāi)放手術(shù)。[單選題]40.患者排尿開(kāi)始時(shí)有血尿，以后逐漸變清，預(yù)示病變部位在()。A.前尿道B.后尿道C.膀胱基底部D.輸尿管E.腎臟參考答案：A參考解析：泌尿道出血可能的原因可以從血尿出現(xiàn)在排尿過(guò)程的不同階段來(lái)探究。肉眼血尿可分為初始血尿、終末血尿和全程血尿：①初始血尿提示前尿道、膀胱頸部出血；②終末血尿提示后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區(qū)出血；③全程血尿見(jiàn)于排尿全過(guò)程，提示出血部位在膀胱或其以上部位。A項(xiàng)，根據(jù)題干中“患者排尿開(kāi)始時(shí)有血尿，以后逐漸變清”的臨床表現(xiàn)，推斷患者為初始血尿，故預(yù)示前尿道病變。[單選題]41.一般頭，面部手術(shù)切口拆線的時(shí)間是()。A.1～2日B.14日C.4～5日D.10～12日E.7～8日參考答案：C參考解析：傷口拆線時(shí)間根據(jù)所處縫合部位有所不同：一般頭、面和頸部手術(shù)4～5日拆線，四肢手術(shù)10～12日拆線，其他部位手術(shù)7～8日拆線，減張縫合需14日拆線。年老體弱或營(yíng)養(yǎng)不良者，應(yīng)適當(dāng)推遲拆線時(shí)間。[單選題]42.羊水過(guò)多合并胎兒畸形的處理原則為()。A.終止妊娠B.抽取羊水C.保胎治療D.期待療法E.觀察參考答案：A參考解析：羊水過(guò)多合并胎兒畸形者，確診后應(yīng)及時(shí)終止妊娠。羊水過(guò)多但仍為正常胎兒者，應(yīng)根據(jù)羊水過(guò)多的程度與胎齡決定處理方法，癥狀嚴(yán)重者可經(jīng)腹行羊膜腔穿刺放出適量羊水，緩解壓迫癥狀。[單選題]43.心肺復(fù)蘇首選給藥方式是()。A.皮下B.靜脈C.肌內(nèi)D.心內(nèi)E.吸入?yún)⒖即鸢福築參考解析：心肺復(fù)蘇患者應(yīng)立即建立兩條靜脈通道，同時(shí)補(bǔ)充血容量和給藥，首選采用靜脈給藥，其次是氣管內(nèi)給藥，最后才考慮心內(nèi)注射。[單選題]44.病理高血壓合并支氣管哮喘禁用()。A.硝苯地平B.哌唑嗪C.呋塞米D.阿替洛爾E.卡托普利參考答案：D參考解析：阿替洛爾為β受體阻滯劑，可減慢心率，降低血壓，其主要不良反應(yīng)有心動(dòng)過(guò)緩和引起支氣管收縮，阻塞性支氣管疾病患者禁用，故病理高血壓合并支氣管哮喘禁用阿替洛爾。[單選題]45.奇脈見(jiàn)于()。A.胸腔積液B.胸腔積氣C.肺氣腫D.肺淤血E.心包積液參考答案：E參考解析：奇脈是指平靜吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失，又稱吸停脈，常見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎。[單選題]46.對(duì)急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎最具有診斷意義的表現(xiàn)是()。A.可出現(xiàn)手套或襪套狀感覺(jué)減退B.腦脊液蛋白-細(xì)胞分離C.有上呼吸道或消化道感染癥狀D.迅速出現(xiàn)四肢癱瘓E.癱瘓重于感覺(jué)障礙參考答案：B參考解析：急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎患者的腦脊液檢查可見(jiàn)：蛋白含量隨病程逐漸增高，3周達(dá)高峰，4周后逐漸下降，細(xì)胞數(shù)正常，這種蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象是本病的特征。[單選題]47.急性腹膜炎術(shù)前應(yīng)()。A.流質(zhì)B.半流質(zhì)C.禁食D.軟食E.低脂飲食參考答案：C參考解析：急性腹膜炎多指繼發(fā)性的急性化膿性腹膜炎，是一種常見(jiàn)的外科急腹癥。常見(jiàn)原因有腹內(nèi)空腔臟器穿孔、外傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂、腹部手術(shù)污染腹腔、胃腸道吻合口瘺等。多數(shù)病人需及時(shí)手術(shù)治療，術(shù)前護(hù)理包括：①取半臥位（休克除外），鼓勵(lì)患者活動(dòng)下肢，防深靜脈血栓；②禁食，持續(xù)胃腸減壓（可減少消化液外溢，腸壁張力減小），腸蠕動(dòng)恢復(fù)，可飲食。[單選題]48.小兒地西泮給藥途徑是()。A.肌注B.口服C.灌腸D.靜推E.靜脈滴注參考答案：D參考解析：地西泮（安定）是控制小兒驚厥的首選止驚藥物，為盡快控制驚厥發(fā)作、避免腦細(xì)胞損傷，一般選擇靜脈推注，1～2分鐘內(nèi)生效，靜脈注射有困難時(shí)可保留灌腸，比肌內(nèi)注射見(jiàn)效快，5～10分鐘內(nèi)可見(jiàn)效。但應(yīng)注意要嚴(yán)格掌握劑量，且推注速度不可過(guò)快，嚴(yán)密觀察患兒病情變化。[單選題]49.器官移植急性排斥反應(yīng)()。A.24hB.1～2周C.1個(gè)月D.6個(gè)月E.48h參考答案：B參考解析：急性排斥反應(yīng)常在移植后1～2周內(nèi)即可出現(xiàn)。表現(xiàn)為發(fā)熱，局部出現(xiàn)炎性反應(yīng)，如腫脹、疼痛、白細(xì)胞增多、小血管栓塞、移植的器官功能減弱或喪失等。[單選題]50.關(guān)于尿毒癥性貧血的治療方法，錯(cuò)誤的是()。A.口服葉酸B.口服鐵劑C.注射紅細(xì)胞生成素D.適當(dāng)輸入少量新鮮血E.給予足量的動(dòng)物蛋白飲食參考答案：E參考解析：尿毒癥性貧血是指正常色素性正細(xì)胞性貧血，主要是由于紅細(xì)胞生成減少和破壞增加，尿毒癥患者腎功能不全，應(yīng)給予低蛋白優(yōu)質(zhì)蛋白（如瘦肉、奶、蛋、魚(yú)、豆類等）飲食。ABCD四項(xiàng)，口服葉酸、鐵劑，注射紅細(xì)胞生成素和適當(dāng)輸入少量新鮮血都有助于治療貧血癥狀。E項(xiàng)，應(yīng)給予低蛋白優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，足量蛋白飲食會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。[單選題]51.下列能夠準(zhǔn)確地反映整個(gè)循環(huán)情況，有助于判定左心室功能，反映血容量是否充足的指標(biāo)是()。A.PCWPB.CVPC.MAPD.PAWPE.MPAP參考答案：D參考解析：D項(xiàng)，肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）能比較準(zhǔn)確地反映整個(gè)循環(huán)情況，有助于判定左心室功能，反映血容量是否充足。A項(xiàng)，肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）是反映左心房平均壓及左心室舒張末壓及右心功能的重要指標(biāo)。B項(xiàng)，中心靜脈壓（CVP）是測(cè)定上、下腔靜脈或右心房?jī)?nèi)的壓力，評(píng)估血容量、右心前負(fù)荷及右心功能的重要指標(biāo)。C項(xiàng)，平均動(dòng)脈壓（MAP）是指心動(dòng)周期的平均血壓，結(jié)合其他血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，能評(píng)估左心室泵血功能、器官和組織血流情況，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓變化。E項(xiàng)，平均肺動(dòng)脈壓（MPAP）反映肺動(dòng)脈壓力。[單選題]52.在營(yíng)養(yǎng)不良的分類中，又稱為能量缺乏型營(yíng)養(yǎng)不良的是()。A.消耗型營(yíng)養(yǎng)不良B.水腫型營(yíng)養(yǎng)不良C.低蛋白性營(yíng)養(yǎng)不良D.消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良E.混合型營(yíng)養(yǎng)不良參考答案：D參考解析：D項(xiàng)，消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良是以能量缺乏為主，又稱能量缺乏型營(yíng)養(yǎng)不良。BC兩項(xiàng)，低蛋白性營(yíng)養(yǎng)不良是以蛋白質(zhì)缺乏為主，多為低蛋白水腫，又稱水腫型營(yíng)養(yǎng)不良。E項(xiàng)，混合型營(yíng)養(yǎng)不良，能量和蛋白質(zhì)均有不足。[單選題]53.中性粒細(xì)胞核左移提示()。A.過(guò)敏B.脫水C.失血D.感染E.酸中毒參考答案：D參考解析：中性粒細(xì)胞核左移常見(jiàn)于感染，尤其是化膿菌引起的急性感染，也可見(jiàn)于急性中毒、急性溶血急性失血等。桿狀核粒細(xì)胞＞0.06，稱輕度左移；桿狀核粒細(xì)胞＞0.10并伴有少數(shù)晚幼粒細(xì)胞者為中度核左移；桿狀核粒細(xì)胞＞0.25并出現(xiàn)更幼稚的粒細(xì)胞時(shí)，為重度核左移，常見(jiàn)于粒細(xì)胞性白血病或中性粒細(xì)胞型白血病樣反應(yīng)。[單選題]54.急腹癥診斷尚不明確或病情觀察期間應(yīng)慎用()。A.鹽酸甲氧氯普胺B.嗎啡C.地塞米松D.地西泮E.阿托品參考答案：B參考解析：凡診斷不明或治療方案未確定的急腹癥患者禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情。[單選題]55.患者男，46歲。腎移植術(shù)后第3天，出現(xiàn)發(fā)熱、食欲減退，移植區(qū)脹痛，尿量減少，血肌酐、血尿素氮升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)了()。A.超急性排斥反應(yīng)B.慢性排斥反應(yīng)C.急性排斥反應(yīng)D.術(shù)后感染E.加速性急性排斥反應(yīng)參考答案：E參考解析：D項(xiàng)，患者在腎移植術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、食欲減退，且移植區(qū)脹痛，尿量減少，血肌酐、血尿素氮升高提示移植腎臟功能減退，表明發(fā)生了排斥反應(yīng)而非單純感染。A項(xiàng)，超急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在移植器官恢復(fù)血流后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)。E項(xiàng)，加速性急性排斥反應(yīng)通常發(fā)生在移植術(shù)后3～5日內(nèi)。C項(xiàng)，急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在術(shù)后5日至6個(gè)月內(nèi)。B項(xiàng)，慢性排斥反應(yīng)可發(fā)生在手術(shù)后數(shù)月甚至數(shù)年。[單選題]56.產(chǎn)婦自然分娩后2～3天，突感陣發(fā)性腹部疼痛，嬰兒吸吮其乳房時(shí)疼痛加重，疼痛的原因最可能是()。A.宮腔內(nèi)胎盤殘留B.宮腔內(nèi)胎膜殘留C.產(chǎn)褥期感染D.子宮復(fù)舊不良E.產(chǎn)后宮縮痛參考答案：E參考解析：E項(xiàng)，產(chǎn)褥早期因?qū)m縮而引起的下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，稱產(chǎn)后宮縮痛，一般持續(xù)2～3日后會(huì)自行消失。當(dāng)嬰兒吸吮產(chǎn)婦乳房時(shí)，可反射性刺激神經(jīng)垂體分泌縮宮素增加，使疼痛加重。AB兩項(xiàng)，胎盤、胎膜殘留表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，反復(fù)出血或突然大量流血。檢查發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不全，子宮頸口松弛，有時(shí)可觸及殘留組織。C項(xiàng)，產(chǎn)婦無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡露等感染癥狀，排除產(chǎn)褥期感染。D項(xiàng)，子宮復(fù)舊不良表現(xiàn)為產(chǎn)后子宮收縮無(wú)力，胎盤滯留，血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)等。[單選題]57.應(yīng)用TAT治療破傷風(fēng)的機(jī)理是()。A.殺滅破傷風(fēng)桿菌B.解痙C.中和游離毒素D.提高人體免疫力E.破壞與神經(jīng)結(jié)合的毒素參考答案：C參考解析：破傷風(fēng)病人注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）可以中和尚未與神經(jīng)組織結(jié)合的游離破傷風(fēng)痙攣毒素，應(yīng)盡早使用。[單選題]58.患者女，16歲，青春期功血，醫(yī)生給予性激素調(diào)整月經(jīng)周期。護(hù)士給患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，正確的是()。A.每次減量不超過(guò)原劑量1/2B.調(diào)整月經(jīng)應(yīng)2個(gè)周期C.血止后藥量每天遞減D.如感冒可暫時(shí)停服E.按時(shí)按量服用性激素參考答案：E參考解析：功能失調(diào)性子宮出血簡(jiǎn)稱功血，是指由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常所引起的異常子宮出血。患者應(yīng)按時(shí)按量正確服用性激素，保持藥物在血中的穩(wěn)定水平，不得隨意停服和漏服。[單選題]59.患者男，48歲。腰椎間盤突出癥病史2年，并逐年加重，已嚴(yán)重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其治療方法應(yīng)選擇()。A.按摩B.牽引C.理療D.手術(shù)E.用藥參考答案：D參考解析：患者腰椎間盤突出且出現(xiàn)尿便障礙提示馬尾神經(jīng)受壓，椎間盤壓迫馬尾神經(jīng)者，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療，可行腰椎間盤突出物摘除術(shù)、人工椎間盤置換術(shù)或經(jīng)皮穿刺核摘除術(shù)。[單選題]60.關(guān)于尿液顏色的描述，正確的是()。A.膽紅素尿呈棕紅色B.乳糜尿呈乳白色C.腎病尿液呈黃褐色D.膿尿呈醬油色E.溶血反應(yīng)的尿液呈紅色參考答案：B參考解析：A項(xiàng)，膽紅素尿呈深黃色或黃褐色。B項(xiàng)，乳糜尿因其尿中含有淋巴液，故尿液呈乳白色。C項(xiàng)，腎病尿含有大量蛋白尿，尿液呈白色偏渾濁。D項(xiàng)，膿尿的尿液中含有大量的膿細(xì)胞，嚴(yán)重時(shí)尿液可呈洗米水狀。E項(xiàng)，血紅蛋白尿（溶血反應(yīng)尿液）呈濃紅茶色或醬油色。[單選題]61.對(duì)心室顫動(dòng)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇的首選藥物為()。A.碳酸氫鈉B.阿托品C.利多卡因D.異丙腎上腺素E.氫化鈣參考答案：C參考解析：利多卡因是抗心律失常首選藥，能抑制心室的異位激動(dòng)，有治療心室顫動(dòng)的作用。[單選題]62.患兒女，10個(gè)月，嘔吐、腹瀉3天，每天大便8～9次，呈稀水樣，嘔吐2～3次/天。體檢：反應(yīng)差，皮膚略干燥、彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭淚少，咽稍充血，心音低鈍，腹軟，腸鳴音減弱。入院后最重要的處理措施是()。A.控制腸內(nèi)外感染B.糾正水電解質(zhì)代謝紊亂C.給止瀉藥D.給促消化藥E.給止吐藥參考答案：B參考解析：患兒腹瀉及嘔吐大量失水，皮膚略干燥、彈性差、前囟及眼窩凹陷，哭淚少，表現(xiàn)為中度脫水，且腸鳴音減弱、反應(yīng)差提示有失鈉癥狀。應(yīng)盡快補(bǔ)液并糾正水電解質(zhì)代謝紊亂。[單選題]63.患者，女性，28歲。因一氧化碳中毒送入院，護(hù)士觀察病情時(shí)，應(yīng)特別警惕的并發(fā)癥是()。A.水電解質(zhì)紊亂B.遲發(fā)性腦病C.昏迷D.腦水腫E.肺水腫參考答案：B參考解析：遲發(fā)性腦病是指重度中毒病人搶救清醒后，經(jīng)過(guò)約2～60日的“假愈期”，可出現(xiàn)去大腦皮質(zhì)狀態(tài)、帕金森病綜合征、肢體癱瘓、癲癇、周圍神經(jīng)病變。昏迷時(shí)間超過(guò)48小時(shí)者，遲發(fā)性腦病發(fā)生率較高。一氧化碳中毒患者應(yīng)特別警惕遲發(fā)性腦病的發(fā)生。急性CO中毒病人蘇醒后，應(yīng)該休息觀察2周，以防遲性腦病和心臟后發(fā)癥的發(fā)生。[單選題]64.患者男，18歲。閉合性腹部損傷2小時(shí)，腹痛、嘔吐。患者精神緊張，面色蒼白，四肢濕冷，無(wú)尿。血壓70/50mmHg，脈搏120次/分，腹腔抽出不凝固血液。其根本的處理措施是()。A.應(yīng)用利尿劑B.抗休克同時(shí)剖腹探查C.禁飲食，持續(xù)胃腸減壓D.鎮(zhèn)靜止痛E.補(bǔ)充血容量參考答案：B參考解析：患者血壓偏低、無(wú)尿、四肢濕冷、脈搏快提示休克的發(fā)生，應(yīng)盡快補(bǔ)充血容量進(jìn)行抗休克治療，且腹部損傷，由于體表無(wú)傷口，但腹腔抽出不凝血，可能有腹腔內(nèi)出血，要確定是否伴有內(nèi)臟損傷有一定困難，故需要同時(shí)剖腹探查，盡快止血。[單選題]65.患者女，36歲?；悸阅I炎，有眼瞼水腫、血壓高，大量蛋白尿，但腎功能正常，該患者應(yīng)采用()。A.不限制飲食B.高脂飲食C.高磷飲食D.低鹽飲食E.高蛋白飲食參考答案：D參考解析：患者慢性腎炎，但腎功能正常，故應(yīng)考積極控制高血壓和減少尿蛋白，主要措施包括低鹽飲食和使用降壓藥，應(yīng)盡可能選擇對(duì)腎臟有保護(hù)作用的降壓藥物。[單選題]66.門靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是()。A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.全血細(xì)胞減少C.肝性腦病D.腹水E.靜脈栓塞參考答案：A參考解析：食管胃底曲張靜脈破裂引起上消化道大出血，易發(fā)生休克。由于肝功能損害致凝血功能障礙，脾功能亢進(jìn)致血小板減少，因此出血不易停止。大出血引起肝組織嚴(yán)重缺氧，易發(fā)生肝性腦病。故食管胃底靜脈曲張破裂出血為門靜脈高壓最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。[單選題]67.下列甲狀腺功能基本篩選試驗(yàn)時(shí)的輔助檢查，不受外來(lái)碘干擾，甲亢時(shí)增高的是()。A.基礎(chǔ)代謝率（BMR）B.促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮試驗(yàn)C.促甲狀腺激素測(cè)定（TSH）D.血清總T3、總T4（TT3、TT4）E.血清游離T4（FT4）參考答案：D參考解析：D項(xiàng)，血清總T3、總T4（TT3、TT4）為甲狀腺功能基本篩選試驗(yàn)，不受外來(lái)碘干擾，甲亢時(shí)增高。A項(xiàng)，基礎(chǔ)代謝率（BMR）計(jì)算公式為BMR%＝脈壓＋脈率－111，應(yīng)在禁食12h、睡眠8h以上、靜臥，空腹?fàn)顟B(tài)下測(cè)定，攝入碘會(huì)影響脈率。B項(xiàng)，促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮試驗(yàn)：甲亢時(shí)T3、T4增高，反饋抑制TSH，故TSH不受TRH興奮；TRH給藥后TSH增高可排除甲亢。C項(xiàng)，促甲狀腺激素（TSH）明顯降低時(shí)有助于甲亢診斷。E項(xiàng)，血清游離T4（FT4）是具有生理活性的甲狀腺激素，不受血清甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）影響，可診斷妊娠甲亢。[單選題]68.關(guān)于臍疝的敘述錯(cuò)誤的是()。A.嬰幼兒應(yīng)盡早采取手術(shù)治療B.成人臍疝為后天性，較少見(jiàn)C.成人應(yīng)行手術(shù)治療D.小兒臍疝多屬于易復(fù)性E.小兒2歲后，如臍環(huán)直徑大于1.5cm，可行手術(shù)治療參考答案：A參考解析：未閉鎖的臍環(huán)遲至2歲時(shí)多能自行閉鎖，因此，除了嵌頓或穿破等緊急情況外，在小兒2歲之前可采取非手術(shù)治療，滿2歲后，若臍環(huán)直徑還大于1.5cm，則可行手術(shù)治療。[單選題]69.患者男，68歲、患心臟瓣膜病、房顫20年，服用地高辛5年。近3天突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，同時(shí)伴有心悸、頭痛、頭量、視物模糊，心電圖示室性早博二聯(lián)律，患者可能出現(xiàn)了()。A.低血壓B.洋地黃類藥物中毒C.消化性潰瘍D.高血壓E.心力衰竭參考答案：B參考解析：心臟瓣膜病患者易發(fā)生充血性心力衰竭的并發(fā)癥，地高辛是洋地黃類藥物，能加強(qiáng)心肌收縮。洋地黃中毒的常見(jiàn)毒性反應(yīng)有：①胃腸道表現(xiàn)：食欲下降、惡心、嘔吐等；②神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭暈、頭痛、視力模糊、黃視、綠視等；③心電圖以室性期前收縮二聯(lián)律最為常見(jiàn)。[單選題]70.患者女，32歲。手關(guān)節(jié)痛4年，查體：雙手指間肌肉縮，手指向尺側(cè)偏移，X線片見(jiàn)關(guān)節(jié)腔變狹窄，關(guān)節(jié)半脫位，血沉200mm/h?？赡艿脑\斷是()。A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.先天關(guān)節(jié)畸形C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡參考答案：A參考解析：紅細(xì)胞沉降率增快，是滑膜炎癥的活動(dòng)性指標(biāo)，而非先天關(guān)節(jié)畸形。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常見(jiàn)手指向尺側(cè)偏斜，有時(shí)頸椎出現(xiàn)半脫位，X線示關(guān)節(jié)間隙變窄提示Ⅱ期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，患者手關(guān)節(jié)痛，手指向尺側(cè)偏移，X線結(jié)果均提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。[單選題]71.關(guān)于生殖道脫落細(xì)胞檢查的取材方法，正確的敘述是()。A.棉簽采取法在陰道側(cè)壁下1/3處取材B.陰道側(cè)壁刮片法應(yīng)從陰道側(cè)壁上1/2處刮取分泌物C.子宮腔吸引涂片法在宮頸內(nèi)口吸取分泌物D.宮頸管吸引涂片法在子宮頸口吸取分泌物E.宮頸刮片法應(yīng)以子宮頸外口為圓心，鱗柱狀上皮交界處刮取一周參考答案：E參考解析：為能夠早期發(fā)現(xiàn)子宮頸癌，采用生殖道脫落細(xì)胞檢查。取材方法為子宮頸刮片法：在子宮頸外口鱗柱狀上皮交界處，以子宮頸外口為圓心，將木質(zhì)小腳刮板輕輕刮取一周，然后放入裝有固定液體的小瓶中。[單選題]72.產(chǎn)婦，35歲，第一胎，剖宮產(chǎn)術(shù)后2周診斷為重癥產(chǎn)后抑郁癥，下列處理措施錯(cuò)誤的是()。A.減輕生活中應(yīng)激壓力B.改善家庭生活環(huán)境C.提供心理咨詢D.減少或避免不良刺激E.不需要特別治療參考答案：E參考解析：E項(xiàng)，重癥產(chǎn)后抑郁癥病人需要請(qǐng)心理醫(yī)師或精神科醫(yī)師給予治療。[單選題]73.初產(chǎn)婦，妊娠40周臨產(chǎn)，規(guī)律宮縮5小時(shí)，陰道檢查：宮口開(kāi)大6cm，頭位，先露－1，胎膜未破。產(chǎn)婦目前處于()。A.第三產(chǎn)程B.潛伏期延長(zhǎng)C.正常潛伏期D.第二產(chǎn)程E.正?；钴S期參考答案：E參考解析：AD兩項(xiàng)，第一產(chǎn)程是指從開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開(kāi)全（10cm），第二產(chǎn)程是指從宮口開(kāi)全到胎兒娩出，第三產(chǎn)程是指從胎兒娩出到胎盤娩出。由題干中宮口開(kāi)大6cm可知處于第一產(chǎn)程。BCE三項(xiàng)，第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。潛伏期是從出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm，超過(guò)16小時(shí)稱為潛伏期延長(zhǎng)。活躍期是指宮口擴(kuò)張3cm至宮口開(kāi)全，超過(guò)8小時(shí)稱活躍期延長(zhǎng)。產(chǎn)婦宮口開(kāi)大6cm，規(guī)律宮縮5小時(shí)，屬于正?；钴S期。[單選題]74.患者男，66歲。肝硬化腹水，門靜脈高壓，門體分流術(shù)后2日，突然出現(xiàn)昏迷，為清除腸內(nèi)的含氮物質(zhì)，保持大便通暢，首選的灌腸藥物為()。A.乳果糖B.5%碳酸氫鈉C.50%硫酸鎂D.溫開(kāi)水E.溫肥皂水參考答案：A參考解析：對(duì)肝性腦病患者，酸化腸道可減少血氨的吸收，乳果糖在腸道中能被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸內(nèi)呈酸性，從而減少氨的產(chǎn)生、吸收。因此對(duì)急性門體分流性腦病昏迷者用乳果糖500mL加水500mL灌腸作為首選治療。肥皂水、碳酸氫鈉是堿性物質(zhì)，會(huì)加劇氨的吸收。[單選題]75.10個(gè)月女嬰，高熱40℃，劇咳，分泌物黏稠，不易咳出，伴喘憋、青紫。最緊急的處理是()。A.吸痰B.鼻導(dǎo)管間歇給氧C.肌注苯巴比妥D.人工冬眠療法E.正壓給氧參考答案：A參考解析：患兒分泌物黏稠，不易咳出，喘憋、面色青紫提示分泌物過(guò)多影響呼吸，應(yīng)立即用吸引器吸痰，保持呼吸道通暢。[單選題]76.患兒，20個(gè)月，其母主訴夜間多哭鬧、多汗、易驚。今日頻發(fā)手足肌肉痙攣成弓狀，昨夜突然意識(shí)不清、四肢抽動(dòng)，兩眼上翻，持續(xù)約10秒左右。錯(cuò)誤的處理措施是()。A.保持呼吸道通暢B.靜脈注射鈣劑時(shí)需快速推注C.補(bǔ)充維生素D.增加戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)E.應(yīng)用水合氯醛抗驚厥參考答案：B參考解析：患兒突然意識(shí)不清、四肢抽動(dòng)，兩眼上翻的表現(xiàn)，符合維生素D缺乏性手足搐搦癥的表現(xiàn)。其治療原則為：①急救處理吸氧，保證呼吸道通暢；②盡快給予10%葡萄糖酸鈣5～10mL加入10%葡萄糖液5～20mL中，緩慢靜脈注射（＞10分鐘）或滴注；③補(bǔ)充維生素D：定時(shí)戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，補(bǔ)充魚(yú)肝油；④控制驚厥與喉痙攣，可用10%水合氯醛保留灌腸，或地西泮肌內(nèi)或靜脈注射。[單選題]77.患者男，60歲。時(shí)有膀胱刺激癥狀，排尿困難及尿流中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿，最可能的診斷是()。A.泌尿系統(tǒng)結(jié)核B.膀胱結(jié)石C.膀胱腫瘤D.急性腎盂腎炎E.急性膀胱炎參考答案：B參考解析：膀胱結(jié)石的典型癥狀為排尿突然中斷，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。[單選題]78.患者男，38歲。診斷為早期胃癌，首要的治療方法是()。A.化療B.手術(shù)C.中醫(yī)中藥D.免疫治療E.放療參考答案：B參考解析：早期胃癌首選內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。[單選題]79.患者男，49歲。因近期頭暈、乏力，連續(xù)3天血壓160～170/95～100mmHg而入院?；颊咄瑫r(shí)患有支氣管哮喘。不宜使用的降壓藥物是()。A.卡托普利B.呋塞米C.硝苯地平D.阿替洛爾E.哌唑嗪參考答案：D參考解析：阿替洛爾為β受體阻滯劑，可減慢心率，降低血壓，其主要不良反應(yīng)有心動(dòng)過(guò)緩和引起支氣管收縮。故支氣管哮喘，急性心力衰竭、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯病人禁用阿替洛爾。共享答案題A.掌中間隙感染B.化膿性腱鞘炎C.尺側(cè)滑液囊炎D.橈側(cè)滑液囊炎E.魚(yú)際間隙感染[單選題]1.小指化膿性腱鞘炎擴(kuò)展易引起()。A.掌中間隙感染B.化膿性腱鞘炎C.尺側(cè)滑液囊炎D.橈側(cè)滑液囊炎E.魚(yú)際間隙感染參考答案：C參考解析：小指的腱鞘與尺側(cè)的滑液囊相通，故小指的腱鞘炎可蔓延到尺側(cè)滑液囊。共享答案題A.掌中間隙感染B.化膿性腱鞘炎C.尺側(cè)滑液囊炎D.橈側(cè)滑液囊炎E.魚(yú)際間隙感染[單選題]2.中指化膿性腱鞘炎擴(kuò)展易引起()。A.掌中間隙感染B.化膿性腱鞘炎C.尺側(cè)滑液囊炎D.橈側(cè)滑液囊炎E.魚(yú)際間隙感染參考答案：A參考解析：中指化膿性腱鞘炎若治療不及時(shí)，感染可向掌側(cè)深部蔓延，易引起掌中間隙感染。共享答案題A.流質(zhì)B.半流質(zhì)C.禁食D.軟食E.低脂飲食[單選題]3.急性腹膜炎術(shù)后拔出胃管應(yīng)()。A.流質(zhì)B.半流質(zhì)C.禁食D.軟食E.低脂飲食參考答案：C參考解析：急性腹膜炎病人術(shù)后應(yīng)繼續(xù)禁食，待病人腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)后（腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣）可開(kāi)始進(jìn)食，給予水及流質(zhì)飲食，并逐漸恢復(fù)正常飲食。共享答案題A.流質(zhì)B.半流質(zhì)C.禁食D.軟食E.低脂飲食[單選題]4.膽石癥術(shù)后一個(gè)月應(yīng)()。A.流質(zhì)B.半流質(zhì)C.禁食D.軟食E.低脂飲食參考答案：E參考解析：膽石癥患者術(shù)后的飲食護(hù)理：少量多餐，低脂、高維生素、富含膳食纖維的飲食，忌辛辣刺激性食物，多食新鮮蔬菜和水果。共享答案題A.單純?nèi)榉壳谐g(shù)B.乳腺腫塊