2016年下半年江蘇省主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))職稱考試試題

經(jīng)典word整理文檔，僅參考，雙擊此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除，謝謝！重癥醫(yī)學(xué)一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）16個月，發(fā)熱、咳嗽1T38.2R60次/P120次/分，煩躁，哭聲嘶啞，吸氣時有“三凹征”，口周輕度發(fā)紺，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大、充血，無膿性分泌物。心，雙肺呼吸音粗，無啰音，腹部。診斷首先考慮．急性喉炎C．低鈣性喉痙攣E．異物吸入．嬰兒肺炎．急性支氣管炎2、患者男性，27歲，體重，診斷肺炎入院，血壓100/50(65)mmHg，中心靜脈壓，尿量40ml/h，pH7.4?；颊呱裰厩宄?，四肢溫暖。最適宜的臨床處理措施為．尿量正常，無須任何處理．靜脈輸注5%葡萄糖250mlC．靜脈輸注膠體液250ml．小劑量多巴胺輸注E．多巴酚丁胺輸注3、男性，73歲，原有高血壓、冠心病10年，活動呼吸困難、尿少、全身水腫2個月，加重2天。擬行血液濾過治療，其主要的根據(jù)是．糖尿病腎衰竭患者．兒童尿毒癥C．尿毒癥并嚴重心力衰竭．嚴重高鉀血癥E．嚴重酸中毒4、患者女性，42歲，胸悶、心悸12小時入院。查心電圖示P波消失，代之一aVFV1導(dǎo)聯(lián)明顯，考慮心房撲動，終止心房撲動最有效的方法是．食管電極超速抑制．毛花苷丙靜注C．緊急行射頻消融術(shù)．同步直流電復(fù)律E．頸動脈竇按摩5、初孕婦，妊娠37周+2天，基礎(chǔ)血壓不高。近5天頭痛、眼花，血壓160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值為11，胎心148次/分，此時如何處理最恰當．積極治療至妊娠39周時終止妊娠．積極治療24～48小時后終止妊娠C．積極治療，等待自然分娩．靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)E．立即行剖宮產(chǎn)術(shù)6、損傷和應(yīng)激刺激下，機體的交感和副交感神經(jīng)可發(fā)生下列反應(yīng)，錯誤的是．應(yīng)激刺激首先引起交感神經(jīng)興奮．強烈的刺激同時引起副交感神經(jīng)興奮C．交感神經(jīng)興奮可使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加．兒茶酚胺大量釋放可降低機體的應(yīng)激適應(yīng)能力和防御功能E．如果損傷因素過于強烈，體內(nèi)兒茶酚胺和大量細胞因子可對機體造成嚴重損傷系統(tǒng)和抗利尿激素的病理生理反應(yīng)7、ARDS時氧合指數(shù)為．≤200．≥300E．200-3008、關(guān)于正常人肺動脈壓(PAP)值，正確的是．5～10mmHgB．10～22mmHg．≥200C．≤300C．20～25mmHgD．＞25mmHgE．以上都不對9、代謝支持的原則與普通的營養(yǎng)支持有明顯差別，以下對代謝支持的描述，哪一項不正確．降低非蛋白熱卡的供給量．添加藥理營養(yǎng)素促進免疫功能C．降低葡萄糖供給．降低蛋白質(zhì)供給E．降低熱量供給10、有關(guān)腸黏膜屏障功能監(jiān)測描述錯誤的是．腸黏膜屏障功能監(jiān)測包括腸黏膜通透性測定、細菌移位檢測和血漿內(nèi)毒素測定．腸黏膜屏障通透性測定是反映腸黏膜屏障功能的重要指標C．臨床上主要通過測定分子量小于150D的分子反映腸黏膜通透性乳酸和糖分子探針比值測定E．乳果糖與甘露醇吸收比值增大，提示腸黏膜通透性增加11、一般認為，ICU收治患者的指征不包括．急性呼吸功能不全需機械通氣者．中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久傷殘者C．心搏呼吸驟停復(fù)蘇后生命體征不穩(wěn)定者．MODS的患者E．休克患者12、多器官功能障礙邏輯性評價體系(LODS)中，只有腎臟功能評價時指標有三個，是指．血肌酐清除率、尿蛋白和尿量．血肌酐清除率、尿素氮和尿量C．血肌酐、尿素氮和尿量．血肌酐、尿蛋白和尿量E．血尿素氮、尿蛋白和尿量13、出血性腦卒中最常見的原因是．腦血管瘤．血液病C．高血壓合并細、小動脈硬化．腦腫瘤E．腦動脈炎14、腦水腫或腦損傷機械通氣時，宜維持多高的PaCO2．30～35mmHg．20～25mmHgC．25～30mmHg．35～45mmHgE．15～20mmHg15、下列主要用于指導(dǎo)ARDS機械通氣參數(shù)設(shè)置的呼吸環(huán)是．流速容積環(huán)C．靜態(tài)壓力容積環(huán)．流速時間環(huán)B．動態(tài)壓力容積環(huán)E．壓力時間環(huán)16、誤吸的預(yù)防錯誤的是．半臥位．及時清理分泌物C．最好行空腸營養(yǎng)．最好行胃內(nèi)營養(yǎng)E．加胃腸動力藥17、腸功能衰竭病理改變不包括．腸黏膜上皮細胞死亡脫落．腸黏膜上皮細胞間緊密連接松弛C．腸黏膜缺血、缺氧變化．腸黏膜通透性增加E．腸黏膜上皮細胞增生和上皮修復(fù)活躍18、患者男性，50歲，在心臟手術(shù)后住進ICU，查體雙側(cè)肺底有細小濕啰音，胸部X線提示肺水腫，值班醫(yī)師給予一種藥物后監(jiān)測血流動力學(xué)改變見下：參數(shù)給藥之前99/67給藥之后89/5214BP(mmHg)CVP(cmH2O)PAP(mmHg)PAWP(mmHg)CI[L/(min·m2)]HR(次/分)2249/262641/20182.71.5109120請問該藥物最可能是．硝酸甘油．米力農(nóng)C．多巴胺．去甲腎上腺素E．多巴酚丁胺19、目前常用的非生物型人工肝支持系統(tǒng)包括．血漿置換．血漿膽紅素吸附C．血液灌流．白蛋白透析E．以上都是2049應(yīng)特別注意發(fā)現(xiàn)是否存在．血小板減少性紫癜．冠狀動脈硬化性心臟病C．大葉性肺炎．下肢深靜脈血栓形成E．支氣管擴張21、卒中患者發(fā)生肺炎最重要的原因為．血壓高．呼吸衰竭C．吞咽異常產(chǎn)生的誤吸．易受涼E．易煩躁22、關(guān)于人工氣道氣囊壓力，下列哪項說法是錯誤的．目前使用的人工氣道氣囊均為高容低壓，一般不主張常規(guī)定時放氣．人工氣道建立之前，常規(guī)檢查氣囊是否完整C．氣囊壓力一般為10～15cmH2O．測量氣囊壓力間隔時間一般為8～24小時E．氣囊放氣前，應(yīng)吸凈口咽部、鼻腔分泌物2370歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸費力3天，擬診慢為防止誤吸，下列措施不恰當?shù)氖牵新曢T下吸引．取半臥位C．避免經(jīng)胃營養(yǎng)，行空腸營養(yǎng)．加用胃腸動力藥E．因氣管插管的氣囊隔斷，不需要很積極清理口鼻腔分泌物24、腦功能評價最常用的手段是．磁共振．TCDC．體感誘發(fā)電位．肌電圖E．腦電圖25、關(guān)于失水，描述不正確的是．高滲性失水：失水多于失鈉．低滲性失水：失鈉多于失水C．等滲性失水：消化道丟失、皮膚丟失．高滲性失水：水攝入不足、水丟失過多E．低滲性失水：失水時補充水不足、腎丟失二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符10.5分）1、下列各項中最宜作為評價休克患者補液量及速度是否合適的指標是．動脈血壓．心率C．尿量．每搏輸出量E．肺動脈楔壓2、語言障礙主要與哪些結(jié)構(gòu)相關(guān)．額葉．顳葉C．頂葉．枕葉E．邊緣葉3、下列有關(guān)氧消耗的說法不正確的是．要求患者在安靜狀態(tài)下測定，而且要盡可能縮短測量時間．能反映機體對氧的需求量C．代表組織的實際需氧量．常用兩種方法測定：直接測定法和反向Fick法E．按體表面積計算每分鐘的組織氧消耗稱為氧消耗指數(shù)，堿中毒時氧消耗指數(shù)減少4、患者女性，62歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，并伴進行性呼吸困難10余年，反復(fù)雙下肢水腫21天入院。BP100/60mmHg，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸急促，雙肺可聞及細濕啰音，雙下肢凹陷性水腫，病理反射未引出。X線檢查示：雙肺紋理增多、紊亂，雙肺野透亮度增高，右心室增大。血氣分析示：PaO240mmHg，PaCO272mmHg。最適當?shù)脑\斷為．呼吸衰竭、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心?。灾夤苎准毙园l(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病C．呼吸衰竭、肺性腦病、右心衰竭、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心?。苑涡牟?、休克、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫E．呼吸衰竭、慢性肺心病、支氣管擴張5、患者男性，44歲，因“重癥肺炎”入院。入院后1周體溫一直在39℃以上，但最高不超過40℃，則該熱型屬于．間歇熱．稽留熱C．弛張熱D．波狀熱E．回歸熱6、消化道出血的病理生理改變，正確的是．可致血容量顯著減少．使下丘腦垂體腎上腺軸強烈興奮C．可使組織器官灌注不足．兒茶酚胺釋放增多E．腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活7、體重是營養(yǎng)狀態(tài)評估的重要指標，目前常用實際體重/既往體重來反映患者的營養(yǎng)狀態(tài)，屬于重度營養(yǎng)不良的是．＜90%．＜80%E．＜50%C．＜70%．＜60%8、下列臨床表現(xiàn)，提示重癥胰腺炎包括哪幾項．腹痛、腹脹明顯．血胰淀粉酶升高明顯C．Cullen征．低鈣血癥E．多臟器功能障礙9、根治預(yù)激綜合征室上性心動過速首選是．經(jīng)導(dǎo)管消融旁路．腺苷C．胺碘酮．毛花苷CE．普羅帕酮10、我國常見的咯血原因．肺結(jié)核．支氣管擴張C．支氣管結(jié)石．肺癌E．風濕性心臟病二尖瓣狹窄11、下列哪種因素與決定房顫是否進行抗凝治療無關(guān)．年齡．糖尿病C．二尖瓣狹窄．是否已使用抗心律失常藥物E．高血壓12、關(guān)于內(nèi)毒素的毒性效應(yīng)，描述不正確的是．微循環(huán)障礙．發(fā)熱C．休克．DICE．紅細胞反應(yīng)13、下列哪種心律失常無法從體表心電圖確立．室性心動過速．竇性心律不齊C．三度房室傳導(dǎo)阻滯．竇性靜止E．一度竇房傳導(dǎo)阻滯14、急性有機磷農(nóng)藥口服中毒的洗胃溶液下列哪個不正確．敵百蟲用碳酸氫鈉．甲胺磷用2%碳酸氫鈉C．對硫磷(1605)用清水．樂果用0.02%高錳酸鉀E．敵敵畏用2%碳酸氫鈉15、永久性心臟起搏器術(shù)后并發(fā)癥包括．囊袋血腫．皮膚壓迫性壞死C．感染．起搏器綜合征E．電極脫位16、下列哪些心電圖表現(xiàn)提示為室性心動過速．室性融合波．心室奪獲C．室房分離．全部胸部心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波方向呈同向性E．室率快于房率17、一般認為中度一氧化碳中毒時血液碳氧血紅蛋白濃度大約在．～10%B．10%～30%C．30%～50%D．50%～70%E．70%～80%18、下列哪種情況可能會出現(xiàn)脊髓休克．脊髓灰質(zhì)炎C．脊膜瘤E．癔癥B．脊髓空洞癥．胸椎骨折19、風濕性心臟病患者，房顫最好發(fā)于．二尖瓣狹窄．二尖瓣關(guān)閉不全C．主動脈瓣狹窄．主動脈瓣關(guān)閉不全E．以上都不是20、典型預(yù)激綜合征存在有附加旁路是指．連接心房與心室的房室傳導(dǎo)旁路．房室結(jié)折返通路C．竇房結(jié)至房室結(jié)的傳導(dǎo)旁路．竇房結(jié)到心室的傳導(dǎo)旁路E．竇房結(jié)到心房的傳導(dǎo)旁路21、關(guān)于感染性休克的治療，錯誤的是．積極控制感染．補充血容量、糾正酸、調(diào)整血管舒縮功能、消除血細胞聚集以防止微循環(huán)淤滯C．維護重要臟器的功能．積極恢復(fù)全身各臟器組織的血液灌注和正常代謝E．大劑量使用糖皮質(zhì)激素22、女性，45歲，因慢性重型乙型肝炎入院，入院時患者腹脹明顯，解糊狀稀水樣便，腸鳴音消失。入院第3天出現(xiàn)發(fā)熱，血培養(yǎng)屎腸球菌陽性，其原因和感染部位為．靜脈穿刺部位感染．腸功能障礙腸源性感染C．膽源性感染．呼吸系統(tǒng)源性感染E．以上都不是23、急性冠狀動脈綜合征的病理基礎(chǔ)．冠狀動脈粥樣斑塊形成．冠狀動脈痙攣C．冠狀動脈粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成．