現(xiàn)場單人心肺復(fù)蘇實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)書

現(xiàn)場單人心肺復(fù)蘇實(shí)訓(xùn)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)書實(shí)訓(xùn)室安全守則貫徹“安全第一，預(yù)防為主”方針。嚴(yán)格執(zhí)行院、系的各項(xiàng)安全規(guī)章。體泄漏，可燃?xì)怏w放空時必需引至室外。進(jìn)展。實(shí)留意防止火焰、爆炸、化學(xué)灼傷、創(chuàng)傷和中毒等事故發(fā)生。留意用電安全，防止人身觸電及設(shè)備儀器損壞事故。生疏一旦發(fā)生意外事故時應(yīng)實(shí)行的措施。否關(guān)好。特別要留意防止水害，杜絕無人操作運(yùn)行等。－1－實(shí)訓(xùn)室工作規(guī)章學(xué)生進(jìn)展實(shí)訓(xùn)，必需做好實(shí)訓(xùn)的預(yù)習(xí)，否則教師有權(quán)取消學(xué)生本次實(shí)訓(xùn)的資格。照實(shí)記錄。使用，并報告指導(dǎo)教師，準(zhǔn)時排解，假設(shè)有損壞必需照實(shí)并準(zhǔn)時登記，按章賠償。成良好的工作習(xí)慣。保持干凈的實(shí)訓(xùn)環(huán)境。止水道堵塞和腐蝕。整理好試驗(yàn)臺，搞好實(shí)訓(xùn)室的清潔衛(wèi)生。一經(jīng)覺察，賜予相應(yīng)懲罰。實(shí)訓(xùn)過程中，未經(jīng)指導(dǎo)教師允許，不得擅自離開實(shí)訓(xùn)室。－2－意外事故的處理玻璃割傷，應(yīng)先挑出傷口里的玻璃碎片，再進(jìn)展相關(guān)處理。燙傷。先用涼水沖洗降溫，再搽上燙傷藥。1%硼酸溶液沖洗；假設(shè)為酸液，1%碳酸氫鈉溶液沖洗，最終再用水洗。接觸皮膚，以防中毒。觸電。首先切斷電源，必要時進(jìn)展人工呼吸。起火。應(yīng)首先切斷電源，快速移走易燃物品等以防火災(zāi)集中；與此同時，選用應(yīng)趕快脫下衣服，或用石棉布掩蓋著火處。－3－實(shí)訓(xùn)教學(xué)的要求一、預(yù)習(xí)明確實(shí)訓(xùn)目的。確實(shí)訓(xùn)中應(yīng)記錄的數(shù)據(jù)和留意事項(xiàng)。認(rèn)真思考實(shí)訓(xùn)中覺察的問題。每位學(xué)生都必需預(yù)備好實(shí)訓(xùn)報告，用于實(shí)訓(xùn)時作原始記錄。實(shí)訓(xùn)要求：在實(shí)訓(xùn)記錄本上簡潔扼要地寫明實(shí)訓(xùn)目的、內(nèi)容和步驟，實(shí)訓(xùn)留意者需重寫前方能進(jìn)展試驗(yàn)。二、實(shí)訓(xùn)學(xué)生在實(shí)訓(xùn)中應(yīng)做到：按實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)書供給的方法，步驟認(rèn)真操作，認(rèn)真觀看實(shí)訓(xùn)現(xiàn)象。依據(jù)要求準(zhǔn)時并照實(shí)記錄原始數(shù)據(jù)，實(shí)訓(xùn)現(xiàn)象和結(jié)果。實(shí)訓(xùn)過程中應(yīng)勤于思考，覺察問題，進(jìn)展分析并加以解決。實(shí)訓(xùn)，經(jīng)教師同意前方可離開實(shí)訓(xùn)室。三、實(shí)訓(xùn)報告不符合要求，必需重做實(shí)訓(xùn)或重寫報告。四、留意事項(xiàng)1、留意安全用電；2、測試樣品時，某些材料會釋放有毒有害氣體，應(yīng)留意保持實(shí)訓(xùn)室通風(fēng)，并做好人體防護(hù)；－4－3、使用液化氣、自然氣、煤氣等燃?xì)庠磿r，各管路接口不應(yīng)漏氣，通氣管老化應(yīng)準(zhǔn)時更換；4、實(shí)訓(xùn)完畢時應(yīng)準(zhǔn)時關(guān)閉全部電源、氣源。－5－實(shí)訓(xùn)工程：現(xiàn)場單人心肺復(fù)蘇一、實(shí)訓(xùn)目的1、生疏現(xiàn)場單人心肺復(fù)蘇操作流程。2、把握現(xiàn)場單人心肺復(fù)蘇的操作。二、實(shí)訓(xùn)原理一、根本概念〔一〕心肺復(fù)蘇〔CPR〕復(fù)自主心搏、呼吸和意識，以到達(dá)挽救生命的目的?！捕承牟E停指由于各種緣由引起的心臟搏動突然停頓，致使包括心、肺、腦在內(nèi)的全身全部的組織器官的血液供給完全中斷。是臨床上最緊迫的急癥，如在數(shù)分鐘內(nèi)得不到有效的搶救，即可進(jìn)入生物學(xué)死亡，即腦死亡，也就是真正意義上的死亡?！踩斥乐竿獗戆部祷虿∏楦痉€(wěn)定的病人發(fā)生了預(yù)料不到的、突然的心搏、6〔1的患者在醫(yī)院以外的各種場合發(fā)生猝死；65%1535%152CPR〔四〕腦組織的有關(guān)學(xué)問1、大腦是人體高度分化、耗氧量最高的組織。腦組織的重量僅占人體自身體重的2%，但其血流量卻占全身總血流量〔心排血量〕的15%〔800ml/分鐘〕，耗氧量占全－6－身總耗氧量的20%～25%〔嬰幼兒可高達(dá)50%〕。表現(xiàn)：3秒鐘 頭暈、惡心。10～20秒鐘 意識突然喪失、可伴抽搐。30～45秒鐘 雙側(cè)瞳孔散大。30～60秒鐘 呼吸停頓，可伴大小便失禁。＞4～6分鐘 腦組織不行逆的損傷。＞10分鐘 腦死亡。只有對心搏驟停的病人進(jìn)展準(zhǔn)時、正確的搶救，才有起死回生的可能。假設(shè)心搏停頓4～610場急救無可取代的重要地位。二、心肺復(fù)蘇的程序與徒手操作心肺復(fù)蘇(cardiopulmonaeyresuscitation,CPR)的徒手操作，亦稱根本生命支持(basiclifesupport,BLS)，4～6呼吸及意識盡快恢復(fù)。如下：A.(assessment+airway) 從推斷意識是否存在至推斷有無自主呼吸。B.(breathing) 6－7－C.(circulation) 7、81、推斷患者有無意識與反響 輕拍患者肩部，并高聲呼叫：“喂！你怎麼啦？”2啟動EMS系統(tǒng)(院前急救醫(yī)療效勞系統(tǒng)) 、準(zhǔn)時啟動EMS系統(tǒng)。如現(xiàn)場只有一名搶救者，應(yīng)同時高聲呼救、尋求旁人幫助。2023如覺察患者無反響應(yīng)馬上打啟動EMS；但對于溺水、創(chuàng)傷、藥物中毒及8歲以下兒童，先進(jìn)展徒手心肺復(fù)蘇一分鐘后，再打急救求救。3、將患者置于復(fù)蘇體位如患者是俯臥或側(cè)臥位，快速跪在患者身體一側(cè)，一手〔適用于頸椎損傷〕或髖部〔適用于胸椎或腰椎將患者整體翻動，成為仰臥位，即頭、頸、肩、腰、髖必需同在一條軸線上，是軟床或沙發(fā)；頭部不得高于胸部，以免腦血流灌注削減而影響復(fù)蘇效果。4、開放氣道當(dāng)人的意識喪失后，尤其心搏停頓后，全身肌張力下降，包括咽部的全過程中，應(yīng)使氣道始終處于開放狀態(tài)。常用開放氣道方法如下：仰頭托頜法 亦稱“壓額舉頜法”，站立或跪在患者身體一側(cè)用一手小魚際放在前額向下壓迫另一手拇趾與食中指分別放在兩側(cè)下頜角向上托起使頭部后仰，氣道即可開放。在實(shí)際操作中，此法優(yōu)于其他方法，不僅效果牢靠，而且省力、不會造成或加重頸椎損傷。5、推斷有無呼吸開放氣道后，馬上將一側(cè)耳部貼近患者的口鼻部，通過一看、10一看 即用眼睛觀看患者胸部有無起伏運(yùn)動。－8－二聽 即用耳朵聽患者是否有呼吸音。三感覺 感覺患者是否有氣流呼出。6、口對口吹氣 氣是一種快捷、有效的人工通氣方法，呼出氣體中的氧氣足以滿足患者的需要。如口腔嚴(yán)峻損傷，不能口對口吹氣時，可口對鼻吹氣。中指緊捏患者雙側(cè)鼻翼，緩慢向患者肺內(nèi)吹氣兩次。10ml/kg〕,每次吹氣持續(xù)兩秒〔600ml〔6～7ml/kg〕。10～12/分鐘。吹氣過程中，應(yīng)始終觀看患者胸部有無起伏運(yùn)動。吹氣時如無胸部起伏或感覺阻力增加，應(yīng)考慮到氣道未開放或氣道內(nèi)存在異物堵塞。專業(yè)人員也可選擇其他通氣方式，如球囊-面罩、氣管插管等。7、推斷有無頸動脈搏動《2023摸頸動脈〔位于胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣〕，10鐘。如不能確定循環(huán)是否停頓，應(yīng)馬上進(jìn)展胸外心臟按壓。8、胸外心臟按壓胸外心臟按壓是重建循環(huán)的重要方法，正確的操作可使心排血1/4～1/3、腦血流量可到達(dá)正常時的30%，這就可以保證機(jī)體最低限度的需要了。〔1〕按壓原理通過按壓胸骨，使胸腔內(nèi)壓力增高，促使心臟排血。放松時，胸－9－結(jié)果?！?〕徒手胸外心臟按壓的操作方法應(yīng)將腳下墊高，以保證按壓時兩臂伸直、下壓力氣垂直。②按壓部位 按壓部位原則上是胸骨下半段，常用以下兩種定位方法：滑動至兩側(cè)肋弓交匯處定位，即胸骨體與劍突連接處；另一手掌根部放在胸骨中線上，并觸到定位的食指；然后再將定位手的掌根部放在另一手的手背上，使兩手掌根重疊；手掌與手指離開胸壁，手指穿插相扣。手掌根部重疊其上，雙手手指穿插相扣。③按壓姿勢兩肩正對患者胸骨上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)不得彎曲，肩、肘、腕關(guān)節(jié)成一垂直軸面；以髖關(guān)節(jié)為軸，利用上半身的體重及肩、臂部的力氣垂直向下按壓胸骨。④按壓深度一般要求按壓深度到達(dá)小敏捷把握，按壓時可觸到頸動脈搏動即可。202380～100/分鐘100/分鐘。2：15，2152：15。⑦按壓留意事項(xiàng)：的發(fā)生以及心、肺、