解剖學基礎第四章呼吸系統(tǒng)

目錄

第一節(jié)呼吸道

一、鼻二、咽三、喉四、氣管與主支氣管第二節(jié)肺

一、肺的位置和形態(tài)二、肺段支氣管和支氣管肺段

《解剖學基礎》呼吸系統(tǒng)三、肺的微細結(jié)構(gòu)四、肺的血管第三節(jié)胸膜與縱隔一、胸膜與胸膜腔二、肺和胸膜下界的體表投影三、縱隔現(xiàn)在是1頁\一共有34頁\編輯于星期四《解剖學基礎》呼吸系統(tǒng)重點和難點重點：

難點：呼吸系統(tǒng)的組成；氣管與主支氣管的結(jié)構(gòu)特點；肺的位置與形態(tài)；胸膜腔的組成及特點氣管與主支氣管、肺的微細結(jié)構(gòu)現(xiàn)在是2頁\一共有34頁\編輯于星期四《解剖學基礎》呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)呼吸道上呼吸道下呼吸道肺現(xiàn)在是3頁\一共有34頁\編輯于星期四《解剖學基礎》呼吸系統(tǒng)呼吸道第一節(jié)呼吸道一、鼻

（一）外鼻（二）鼻腔（三）鼻旁竇現(xiàn)在是4頁\一共有34頁\編輯于星期四（一）外鼻外鼻由骨和軟骨作支架，外覆皮膚，呈錐體形有鼻根、鼻背、鼻尖、鼻孔、鼻翼《解剖學基礎》呼吸系統(tǒng)呼吸道現(xiàn)在是5頁\一共有34頁\編輯于星期四《解剖學基礎》呼吸系統(tǒng)呼吸道（二）鼻腔鼻腔由骨和軟骨圍成，內(nèi)襯黏膜和皮膚包括鼻前庭固有鼻腔現(xiàn)在是6頁\一共有34頁\編輯于星期四《解剖學基礎》呼吸系統(tǒng)呼吸道1.鼻前庭為鼻腔前下部鼻翼內(nèi)面較寬大的部分，內(nèi)面襯以皮膚，生有鼻毛，具有過濾和凈化空氣的作用現(xiàn)在是7頁\一共有34頁\編輯于星期四《解剖學基礎》呼吸系統(tǒng)呼吸道2.固有鼻腔由骨性鼻腔內(nèi)襯黏膜構(gòu)成。包括上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲，上鼻道、中鼻道、下鼻道、蝶篩隱窩固有鼻腔的黏膜按生理功能可分為嗅區(qū)和呼吸區(qū)兩部分現(xiàn)在是8頁\一共有34頁\編輯于星期四《解剖學基礎》呼吸系統(tǒng)呼吸道鼻中隔由骨性鼻中隔和鼻中隔軟骨共同構(gòu)成。在鼻中隔前下部的粘膜內(nèi)有豐富的血管吻合叢，臨床上叫易出血區(qū)現(xiàn)在是9頁\一共有34頁\編輯于星期四《解剖學基礎》呼吸系統(tǒng)呼吸道（三）鼻旁竇包括額竇、篩竇、蝶竇和上頜竇各鼻旁竇的開口蝶竇

蝶篩隱窩篩竇后群

上鼻道額竇上頜竇篩竇前群篩竇中群中鼻道現(xiàn)在是10頁\一共有34頁\編輯于星期四《解剖學基礎》呼吸系統(tǒng)呼吸道臨床應用鼻旁竇的黏膜與固有鼻腔的黏膜相延續(xù),因此鼻腔黏膜的炎癥常可蔓延至鼻旁竇

上頜竇是鼻旁竇中最大的一對,竇的開口位置高于竇底,炎癥時,竇腔內(nèi)的分泌物不易排出,故上頜竇的慢性炎癥較多見現(xiàn)在是11頁\一共有34頁\編輯于星期四《解剖學基礎》呼吸系統(tǒng)呼吸道三、喉

（一）喉的位置位于頸前部正中，相當于第3～6頸椎的高度，上通咽，下續(xù)氣管，可隨吞咽或發(fā)音而上、下移動既是氣體通道，又是發(fā)音器官現(xiàn)在是12頁\一共有34頁\編輯于星期四《解剖學基礎》呼吸系統(tǒng)呼吸道（二）喉的組成1.喉軟骨

甲狀軟骨喉結(jié)

環(huán)狀軟骨

杓狀軟骨

會厭軟骨現(xiàn)在是13頁\一共有34頁\編輯于星期四《解剖學基礎》呼吸系統(tǒng)呼吸道前庭襞、前庭裂，聲襞、聲門裂2.喉腔及喉黏膜聲門裂是喉腔中最狹窄的部位聲門下腔結(jié)構(gòu)疏松，炎癥時易發(fā)生水腫喉腔分為喉前庭喉中間腔聲門下腔現(xiàn)在是14頁\一共有34頁\編輯于星期四《解剖學基礎》呼吸系統(tǒng)呼吸道四、氣管與主支氣管（一）氣管由12～17個呈“C”形的氣管軟骨環(huán)借韌帶連接而構(gòu)成，后方靠近食管的軟骨缺口處由平滑肌和結(jié)締組織封閉現(xiàn)在是15頁\一共有34頁\編輯于星期四《解剖學基礎》呼吸系統(tǒng)呼吸道（二）主支氣管左主支氣管細而長，走行比較水平；右主支氣管粗而短，走行較垂直，故氣管異物多墜入右主支氣管現(xiàn)在是16頁\一共有34頁\編輯于星期四《解剖學基礎》呼吸系統(tǒng)呼吸道（三）氣管與主支氣管的微細結(jié)構(gòu)1.粘膜層

上皮假復層纖毛柱狀上皮，纖毛

固有層有血管、神經(jīng)、淋巴管和腺體等2.粘膜下層血管，神經(jīng)、淋巴管、混合腺3.外膜軟骨透明軟骨現(xiàn)在是17頁\一共有34頁\編輯于星期四《解剖學基礎》呼吸系統(tǒng)呼吸道復習回顧1.氣管與主支氣管的功能是什么?

2.臨床常在何處施行氣管切開術(shù)？3.氣管異物多墜入何處？為什么？現(xiàn)在是18頁\一共有34頁\編輯于星期四《解剖學基礎》呼吸系統(tǒng)肺第二節(jié)肺一、概述2.位置：肺左、右各一，位于胸腔內(nèi)，膈的上方，縱隔兩側(cè)1.功能：傳送氣體氣體交換現(xiàn)在是19頁\一共有34頁\編輯于星期四《解剖學基礎》呼吸系統(tǒng)肺3.形態(tài)：(1)質(zhì)地：柔軟，富有彈性(2)顏色：新生兒：淡紅色成人：深灰色（灰塵沉淀）吸煙者：棕黑色(3)形狀：肺呈半圓錐形，左肺稍狹長，右肺略寬短現(xiàn)在是20頁\一共有34頁\編輯于星期四《解剖學基礎》呼吸系統(tǒng)肺▲一尖一底兩面三緣1.肺尖突出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方2～3cm2.肺底(膈面)微凹3.兩面外側(cè)面(胸肋面)內(nèi)側(cè)面（縱隔面）肺門4.三緣前緣左肺（心切跡）后緣圓鈍下緣較銳現(xiàn)在是21頁\一共有34頁\編輯于星期四《解剖學基礎》呼吸系統(tǒng)肺4.左、右肺的差異肺右左分葉上、中、下三葉上、下兩葉形態(tài)狹長（心臟）寬短（肝）現(xiàn)在是22頁\一共有34頁\編輯于星期四《解剖學基礎》呼吸系統(tǒng)肺二、肺段支氣管和支氣管肺段（一）肺段支氣管現(xiàn)在是23頁\一共有34頁\編輯于星期四《解剖學基礎》呼吸系統(tǒng)肺★支氣管樹全部各級支氣管在肺葉內(nèi)反復分支直達肺泡管,共分23～25級,形狀如樹,稱支氣管樹。肺是以支氣管樹為基礎構(gòu)成的。現(xiàn)在是24頁\一共有34頁\編輯于星期四《解剖學基礎》呼吸系統(tǒng)肺（二）支氣管肺段1.定義：每一肺段支氣管的分支及其所連屬的肺組織構(gòu)成一個肺段。*每側(cè)肺可分為10個肺段2.★臨床意義：每個肺段獨立，臨床上可據(jù)此進行病變的診斷定位或做肺段切除術(shù)。現(xiàn)在是25頁\一共有34頁\編輯于星期四《解剖學基礎》呼吸系統(tǒng)呼吸道現(xiàn)在是26頁\一共有34頁\編輯于星期四《解剖學基礎》呼吸系統(tǒng)肺三、肺的微細結(jié)構(gòu)肺實質(zhì)為肺內(nèi)支氣管的各級分支及其終末的大量肺泡，分導氣部和呼吸部肺間質(zhì)為肺內(nèi)的結(jié)締組織、血管、淋巴管和神經(jīng)等現(xiàn)在是27頁\一共有34頁\編輯于星期四

黏膜黏膜下層外膜上皮杯狀細胞纖毛腺體軟骨平滑肌肺葉、肺段、小支氣管假復層柱狀纖毛上皮變薄逐漸減少有逐漸減少逐漸減少不成層環(huán)形平滑肌細支氣管單層纖毛柱狀上皮少量有少量少量或消失逐漸增多終末細支氣管單層柱狀或立方上皮消失無消失消失成層環(huán)形平滑肌《解剖學基礎》呼吸系統(tǒng)肺（一）導氣部現(xiàn)在是28頁\一共有34頁\編輯于星期四《解剖學基礎》呼吸系統(tǒng)肺（二）呼吸部包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡現(xiàn)在是29頁\一共有34頁\編輯于星期四《解剖學基礎》呼吸系統(tǒng)肺1.肺泡壁Ⅰ型肺泡細胞Ⅱ型肺泡細胞2.肺泡隔3.肺泡孔4.氣-血屏障現(xiàn)在是30頁\一共有34頁\編輯于星期四《解剖學基礎》呼吸系統(tǒng)肺一是營養(yǎng)肺和各級支氣管的支氣管動脈和支氣管靜脈四、肺的血管肺有兩套血管一是完成氣體交換功能的肺動脈和肺靜脈現(xiàn)在是31頁\一共有34頁\編輯于星期四《解剖學基礎》呼吸系統(tǒng)胸膜與縱隔

第三節(jié)胸膜與縱隔一、胸膜與胸膜腔胸膜分為臟胸膜和壁胸膜壁胸膜包括肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜和胸膜頂臟胸膜與壁胸膜在肺根處相互移行，圍成一個潛在性的密閉腔隙，稱胸膜腔現(xiàn)在是32頁\一共有34頁\編輯于星期四《解剖學基礎》呼吸系統(tǒng)胸膜與縱隔在肋胸膜與膈胸膜轉(zhuǎn)折處，形成較深的半環(huán)形間