管道滑脫預(yù)案及處理流程

護理部成都市婦女兒童中心醫(yī)院護理部一、防胃管（鼻飼管）滑出的預(yù)案（一）嚴(yán)格按護理操作常規(guī)置胃管，做好刻度標(biāo)識，寫好日期、時間。（二）妥善固定胃管1.用新法固定將胃管貼于面部2。若為持續(xù)負(fù)壓吸引者，吸引皮條則要用橡皮筋、別針與床單固定并留有翻身足夠長度。3.每班檢查胃管外露刻度4。若膠布粘性不足或已污染，及時更換，寫好更換日期、時間。5.若患兒較煩躁，予約束帶固定雙手，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。6。安全指導(dǎo)：告知家屬導(dǎo)管保護的重要性（二）胃管（鼻飼管）滑出處理流程二、防導(dǎo)尿管滑脫處理流程導(dǎo)尿管滑脫處理流程導(dǎo)尿管滑脫三、防腹腔引流管滑脫預(yù)案二、防導(dǎo)尿管滑脫處理流程導(dǎo)尿管滑脫處理流程導(dǎo)尿管滑脫三、防腹腔引流管滑脫預(yù)案通知醫(yī)生（一）采用雙固定方法妥善固定腹引管!護理部成都市婦女兒童中心醫(yī)院護理部成都市婦女兒童中心醫(yī)院 護理部翻身余地.（二）每班檢查傷口情況，若有異常及時與醫(yī)師聯(lián)系重新固定。（三）更換慶單位或搬動病人時，要先將別針與床單松開，再進行操作。（四）若患兒較煩躁，予（約束）帶固定雙手，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。（五）告知家屬導(dǎo)管保護的重要性腹腔引流管滑脫處理流程提交護士長、完善制度提交護士長、完善制度護理部成都市婦女兒童中心醫(yī)院護理部管各銜接處（包括皮膚接口處）均要求密閉，以免漏氣及滑脫。水封瓶的長玻璃管浸入水面下3-4厘米為宜，以防止氣體進入嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。.如引流管置管時間大于一周，每天檢查導(dǎo)管固定處的皮膚是否感染，線頭是否有松動，更換胸引瓶后再請一名資深護士確定連接是否密閉并簽名在護理單上記錄。.將胸引瓶懸掛于床底下的橫梁上，或不易觸碰的安全地帶。.告知患兒及家屬勿自行拔除胸管與引流瓶之接處、傾斜或倒出引流液等危險行為，以免影響患兒安全（尤其有其他較小兒童探訪時特別注意）。.如胸引管從胸腔近心處滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，如導(dǎo)管遠(yuǎn)心處滑脫或瓶子打破、傾倒，立即用無齒血管鉗交叉夾閉導(dǎo)管，并通知醫(yī)生給予進一步處理。.當(dāng)患兒有呼吸困難、呼吸喘、費力或胸悶、胸痛等情形盹立即告知醫(yī)生處理。.當(dāng)引流液低于50ml.以下/（天）、呈淡黃清澈液，無氣泡產(chǎn)生，X光顯示肺擴張良好，經(jīng)醫(yī)生評估可拔除胸管，出院后門診隨訪..胸管的留置可能讓患兒感到不安或活動受限制，請家屬可攜帶患兒喜歡的玩具、看卡通書，講故事等方式，轉(zhuǎn)移其注意力并增加其安全感..建立意外拔管的登記簿，同全體護士一起分析意外發(fā)生的原因，制訂整改措施。護理部成都市婦女兒童中心醫(yī)院護理部胸腔引流管評估流程資細(xì)檢董處接處是否緊密醫(yī)1,置合助如新圈口協(xié)生重管傷更換新的胸腔引端瓶裝置勵串兒咳嗽擠壓胸引管聽診雙肺呼吸曾旦杰音孑是否資細(xì)檢董處接處是否緊密醫(yī)1,置合助如新圈口協(xié)生重管傷更換新的胸腔引端瓶裝置勵串兒咳嗽擠壓胸引管聽診雙肺呼吸曾旦杰音孑是否對稱，有

無呼吸

改變詳細(xì)記錄CALL將接引流袋一端的吸引皮條固定于床單上，并留有足夠的翻護理部成都市婦女兒童中心醫(yī)院護理部身余地。（二）每班檢查傷口情況，若有異常及時與醫(yī)師聯(lián)系重新固定。（三）更換慶單位或搬動病人時，要先將別針與床單松開，再進行操作.（四）若患兒較煩躁，予（約束）帶固定雙手，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑.（五）告知家屬導(dǎo)管保護的重要性T管引流管滑脫處理流程T管引流管滑脫處理流程重新放皮膚縫線固定處是否牢固，記錄更換時間，簽名目的處理重新放皮膚縫線固定處是否牢固，記錄更換時間，簽名目的處理.更換敷料時，應(yīng)逆靜脈方向撒膠布，若膠布不易撕去，則先將敷貼邊緣輕輕揉松，按壓針柄固定處再撕去敷料.床頭掛標(biāo)識，護士勤巡視做好交接班..安全指導(dǎo)：告知家屬導(dǎo)管保護的重要性一中心靜脈導(dǎo)管滑出處理流程填寫腹腔引流管滑脫調(diào)查表提交護士長、完善制度護理部成都市婦女兒童中心醫(yī)院護理部七、氣管插管意外拔管的防范預(yù)案.妥善固定氣管導(dǎo)管，避免導(dǎo)管隨呼吸運動上下滑動而損傷氣管黏膜，及時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管或滑出。.保持牙墊、導(dǎo)管、固定膠布的清潔干燥，及時清除口腔分泌物。若口腔分泌物過多浸濕膠布引起固定不牢，應(yīng)及時更換膠布，充分清潔口腔、牙墊、導(dǎo)管及面部后重新固定導(dǎo)管。.選擇大小合適的牙墊，太大導(dǎo)管固定不牢，太小導(dǎo)管易被咬閉或折

護理部成都市婦女兒童中心醫(yī)院護理部.每班檢查氣管插管固定情況，若有異常及時與醫(yī)師聯(lián)系重新固定.若患兒較煩躁，予約束帶固定四肢，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。告知家屬導(dǎo)管保護的重要性。氣管插管滑脫處理流程氣管插管滑脫八、防心包知醫(yī)膈引流管滑脫預(yù)案2、每班檢查傷口情況，若有異常及時與醫(yī)師聯(lián)系重新固定1、采用雙固定方法妥善固定心包縱膈引流管：，并留有足夠的翻身余2、每班檢查傷口情況，若有異常及時與醫(yī)師聯(lián)系重新固定1、采用雙固定方法妥善固定心包縱膈引流管：，并留有足夠的翻身余目標(biāo)：1、保持心包縱膈引流通暢2、減少患疼護士減少感染度率：防止因意外脫管影響傷口愈合進程。3、建立科室心包縱膈引流管道滑脫防范措施及應(yīng)急流程，發(fā)生滑脫在科室有記錄，并填寫臨床意外事件上報護理部。護理部成都市婦女兒童中心醫(yī)院護理部心包縱膈引流管滑脫處理流程心包縱膈引流管滑脫心包縱膈引流管滑脫報告護士長，完善制度八、防PICC導(dǎo)管滑脫預(yù)案1、妥善固定導(dǎo)管，防意外拔管，固定使用透明敷貼2.每天每班護士治療前必須檢查導(dǎo)管是否通暢，確認(rèn)回血，確認(rèn)線頭與皮膚處固定妥當(dāng)。3、透明貼膜應(yīng)在導(dǎo)管植入第一個24小時更換,以后每周更換1—2次或在發(fā)現(xiàn)貼膜被污染、潮濕、脫落或危及導(dǎo)管時更換。

護理部成都市婦女兒童中心醫(yī)院護理部使用發(fā)汗劑的病人要求48小時更換敷貼。有滲血滲液及時更換，注意導(dǎo)管與皮膚縫線固定處是否牢固，記錄更換時間，