醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全控制指標(biāo)

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全控制指標(biāo)一、所有科室：安全指標(biāo)（一）醫(yī)囑合格率≥95%；處方合格率99％；（二）危急值報(bào)告、登記、處置率:100%；精品文檔放心下載件；輔助科室≥2件。(四）不良事件上報(bào)率:100％。（五）傳染病漏報(bào)率0。（六）患者滿意度≥95%.感謝閱讀率100%.三、臨床科室(一）門(mén)診病歷合格率≥95％(二）甲級(jí)病案率＞90％；無(wú)丙級(jí)病案；（三）平均住院日1。醫(yī)院:住院患者平均住院日≤8.50日；2。各臨床科室:出院患者平均住院日控制指標(biāo)（見(jiàn)附表一)；感謝閱讀（四）住院時(shí)間超30日患者例數(shù)；（五）出入院診斷符合率≥95％；（六）治愈好轉(zhuǎn)率≥95％；（七）床位使用率≤93%；（八）在崗人員參加“三基”培訓(xùn)覆蓋率100%.1(九)手術(shù)知情同意書(shū)簽署規(guī)范，內(nèi)容完整,合格率100%。精品文檔放心下載（十）門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%。（十一)急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)40%。（十二）住院患者抗菌藥物使用率:各臨床科室住院患者抗菌藥精品文檔放心下載物使用率控制指標(biāo)（另行下發(fā)）（十三）抗菌藥物使用強(qiáng)度住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度控制指精品文檔放心下載標(biāo)（另行下發(fā)）（十四）接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住感謝閱讀院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率≥50％;接謝謝閱讀受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物感謝閱讀送檢率≥80％。(十五）I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30％：謝謝閱讀(十六)藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤42％；(十七）病案首頁(yè)主要診斷正確率達(dá)100％;(十八)出院病歷3天回歸率≥90%；（十九）“住院病歷首頁(yè)”各項(xiàng)信息的正確率≥95%；(二十）搶救成功率≥80%；（二十一)輸血治療知情同意書(shū)簽署率100%。（二十二)輸血合格率≥95％；四、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理:（一)醫(yī)院開(kāi)展7個(gè)病種臨床路徑管理；（二)臨床路徑病例入組率≧50%；2（三）臨床路徑入組率較前升高；入組完成率≥70％；五、麻醉質(zhì)量與安全指標(biāo)：謝謝閱讀數(shù)等.精品文檔放心下載評(píng)分大于4分的例數(shù)等。感謝閱讀（三）各類術(shù)后患者自控鎮(zhèn)痛例數(shù)（PCA)。六、ICU質(zhì)量與安全指標(biāo)：24/48小時(shí)重返重癥醫(yī)學(xué)精品文檔放心下載科率、呼吸機(jī)相AP感謝閱讀系感染率、重癥患者預(yù)期死亡率與實(shí)謝謝閱讀際死亡率、重癥患者壓瘡發(fā)生率、各類導(dǎo)管管路滑脫與再插感謝閱讀率、人工氣道脫出例數(shù)等。七、急診科質(zhì)量與安全指標(biāo)：1。急救設(shè)備完好率100%；2.急診留觀時(shí)間≤72小時(shí)；3.統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù):（1）接受急診診療總例數(shù)與死亡的例數(shù);(2)進(jìn)入急診搶救室總?cè)藬?shù)與死亡例數(shù)；（3）急診分診與急診就診患者例數(shù)之比；(4)嚴(yán)重外傷（顱、胸、腹腔內(nèi)大出血，其它威脅生命需緊急手謝謝閱讀術(shù)）手術(shù)在30分鐘內(nèi)到達(dá)手術(shù)室的比率;3（5）實(shí)施患者病情嚴(yán)重程度評(píng)估分級(jí)之各級(jí)的例數(shù)；(6）急診患者中收入住院例數(shù)與比例；(7）急診住院占全院住院比例。八、藥劑科質(zhì)量與安全指標(biāo)：（一）處方合格率99％；(二）定期對(duì)藥庫(kù)、藥房藥品質(zhì)量進(jìn)行抽檢，合格率達(dá)99.8%；(三）抗菌藥物品種原則上不超過(guò)35種；(四)住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%。(五)門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%。(六）急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)40％。（七）抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天40DDDs以下。謝謝閱讀(八)抗菌藥物占西藥出庫(kù)總金額比重：逐漸降低.九、檢驗(yàn)科質(zhì)量與安全指標(biāo)：（一)臨檢常規(guī)項(xiàng)目≤30分鐘出報(bào)告；生化、免疫常規(guī)項(xiàng)目≤1個(gè)工作日出報(bào)告；微生物常規(guī)項(xiàng)目≤4個(gè)工作日.（二）急診檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)間：臨檢項(xiàng)目≤30分鐘出報(bào)告，感謝閱讀生化、免疫項(xiàng)目≤2小時(shí)出報(bào)告。（三）特殊項(xiàng)目的檢測(cè)，原則上不應(yīng)超過(guò)2周時(shí)間；(四)檢驗(yàn)報(bào)告合格率≥95%；（五）標(biāo)本合格率≥95％；4（六）儀器設(shè)備規(guī)范操作合格率≥95％；(七)POCT項(xiàng)目比對(duì)≥95％;十、輸血科質(zhì)量與安全指標(biāo):（一）血液的出入庫(kù)記錄完整率為100％。（二）供、受血者血型復(fù)查率為100%。(三)血液有效期內(nèi)使用率為100%.（四）臨床輸血記錄合格率和保存完整率為100％;（五）輸血治療知情同意書(shū)簽署率100％。（六）輸血治療合格率≥95％；十一、病理科質(zhì)量與安全指標(biāo)：（一）病理常規(guī)診斷報(bào)告準(zhǔn)確率≥95%；（二)病理診斷報(bào)告在5個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出≥85%;2精品文檔放心下載求≥90％。(四)常規(guī)制片應(yīng)在取材后1～2個(gè)工作日內(nèi)完成。（五）常規(guī)切片的優(yōu)良率應(yīng)≥90％。精品文檔放心下載告在30分鐘內(nèi)完成.術(shù)中快速病理診斷準(zhǔn)確率應(yīng)≥感謝閱讀90％。十二、影像科質(zhì)量與安全指標(biāo)：（一）大型X線設(shè)備檢查陽(yáng)性率≥50％,（二）CT檢查陽(yáng)性率≥60%。5（三)彩超：陽(yáng)性率≥55％；（四）設(shè)備運(yùn)行完好率≥95％；謝謝閱讀十三、血液凈化科質(zhì)量與安全指標(biāo)：（1）血液透析機(jī)臺(tái)數(shù)/專職醫(yī)師/專職護(hù)士。（2）年度血液透析（簡(jiǎn)稱“血透"）總例數(shù).度血透治療總例普通血透通量血液透析、精品文檔放心下載血液透析濾過(guò)、血液濾過(guò)、單純超濾例次）。謝謝閱讀（4）年度維持血透患者透析1年內(nèi)死亡率.感謝閱讀（6）年度可復(fù)用透析器復(fù)用率與平均復(fù)用次數(shù).（7)年度血透患者乙肝病毒表面抗原或E抗原轉(zhuǎn)陽(yáng)病例數(shù).感謝閱讀(8）年度血透患者丙肝病毒抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)病例數(shù)。（9）年度維持性血透患者的死亡例數(shù)、血透轉(zhuǎn)腹透例數(shù)、血透精品文檔放心下載轉(zhuǎn)腎移植例數(shù)。（10）年度血管通路類別：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈血透精品文檔放心下載導(dǎo)管、動(dòng)靜脈直接穿刺、其他血管通路例次。感謝閱讀90/60～150/90mmHg）例數(shù)。感謝閱讀(12）年度平均每名患者透析時(shí)間例數(shù).(13）年度患者主觀舒適度評(píng)價(jià).（14）年度腹膜透析例次。十四、中醫(yī)質(zhì)量與安全指標(biāo)：6(一）中醫(yī)臨床科室病床使用率≥85%，（二)病房中醫(yī)治療率≥70％，（三)甲級(jí)病案率≥90%。十五、康復(fù)科質(zhì)量與安全指標(biāo)：（一）康復(fù)治療有效率≥90％；(二）年技術(shù)差錯(cuò)率≤1%;（三）病歷和診療記錄書(shū)寫(xiě)合格率≥90％；（四）住院患者康復(fù)功能評(píng)定率>98％；（五)設(shè)備完好率＞90%；(六）平均住院日≤30天。十六、護(hù)理質(zhì)量與安全指標(biāo):（一）、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95％；（二）、分級(jí)護(hù)理合格率≥90%;（三）、急救物品完好率100％；（四）、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95％；(五）、護(hù)理核心制度知曉率100%；（六）、病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度≥95％；（七)、護(hù)理技術(shù)操作合格率100％；（八)、“三基”考核合格率100%；（九）、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率“0”；（十）、壓瘡發(fā)生率“0”;（十一）、健康宣教覆蓋率100％；7（十二)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率≥50%;（十三）、病區(qū)管理合格率100%。十七、院感質(zhì)量與安全指標(biāo)：（一）、醫(yī)院感染監(jiān)控率為100%精品文檔放心下載(三）、醫(yī)院感染漏報(bào)率≤20％（四）、清潔手術(shù)切口感染率≤1.5％;(五）、無(wú)醫(yī)院感染流行和暴發(fā)，暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案知曉感謝閱讀率100%；（六）、住院患者抗菌藥物使用率≤60%;（七）、Ⅰ類切口抗菌藥物使用率≤30%；（八）、限制使用級(jí)抗菌藥物治療前微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率謝謝閱讀≥50%精品文檔放心下載（十）、多重耐藥知曉率與預(yù)防控制執(zhí)行率10