陰莖疾病的超聲診斷

陰莖疾病的超聲診斷徐秋華上海第九人民醫(yī)院現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有22頁(yè)\編輯于星期三

陰莖勃起功能障礙是指陰莖勃起不堅(jiān)或不能勃起，達(dá)不到應(yīng)有的陰莖硬度或陰莖勃起維持時(shí)間很短，不能進(jìn)行性生活者，俗稱陽(yáng)痿。根據(jù)陰莖動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)變化將陽(yáng)痿分為非血管性陽(yáng)痿和血管性陽(yáng)痿，后者又可分為動(dòng)脈供血不足和靜脈關(guān)閉機(jī)能不全。

陰莖勃起功能障礙:現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有22頁(yè)\編輯于星期三海綿體動(dòng)脈（深動(dòng)脈），左右各一背動(dòng)脈兩根背深靜脈一根海綿體動(dòng)脈之間交通支動(dòng)脈與靜脈之間交通支陰莖血管解剖：現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有22頁(yè)\編輯于星期三檢查方法：暴露檢查部位拉住龜頭向頭側(cè)在陰莖腹側(cè)偏右側(cè)縱切顯示右側(cè)海綿體動(dòng)脈長(zhǎng)軸，左側(cè)同之；探頭稍側(cè)可顯示其深部的背深動(dòng)脈和背深靜脈橫切面可顯示血管橫斷面或交通支現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有22頁(yè)\編輯于星期三檢查方法：暴露檢查部位拉住龜頭向頭側(cè)在陰莖腹側(cè)偏右側(cè)縱切顯示右側(cè)海綿體動(dòng)脈長(zhǎng)軸，左側(cè)同之；探頭稍側(cè)可顯示其深部的背深動(dòng)脈和背深靜脈橫切面可顯示血管橫斷面或交通支現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有22頁(yè)\編輯于星期三檢查方法：暴露檢查部位拉住龜頭向頭側(cè)在陰莖腹側(cè)偏右側(cè)縱切顯示右側(cè)海綿體動(dòng)脈長(zhǎng)軸，左側(cè)同之；探頭稍側(cè)可顯示其深部的背深動(dòng)脈和背深靜脈橫切面可顯示血管橫斷面或交通支現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有22頁(yè)\編輯于星期三檢查方法：暴露檢查部位拉住龜頭向頭側(cè)在陰莖腹側(cè)偏右側(cè)縱切顯示右側(cè)海綿體動(dòng)脈長(zhǎng)軸，左側(cè)同之；探頭稍側(cè)可顯示其深部的背深動(dòng)脈和背深靜脈橫切面可顯示血管橫斷面或交通支現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有22頁(yè)\編輯于星期三三維立體陰莖動(dòng)脈血管樹(shù)現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有22頁(yè)\編輯于星期三注射藥前檢查一次灰階圖：了解陰莖、血管的位置，走向CDFI：了解血管的血流充盈情況頻譜多普勒：了解血流參數(shù)情況現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有22頁(yè)\編輯于星期三注射藥物：罌粟堿30mg酚妥拉明1mg夾住陰莖根部，注入陰莖海綿體內(nèi)，五分鐘后起立、并刺激陰莖至充分勃起現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有22頁(yè)\編輯于星期三檢查灰階圖：陰莖硬度堅(jiān)硬，海綿體體積和周徑明顯增大，海綿體動(dòng)脈管徑稍增寬，走向清晰CDFI：血管內(nèi)血流信號(hào)充盈豐富頻譜多普勒：測(cè)得典型動(dòng)脈譜現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有22頁(yè)\編輯于星期三

血流峰值（單側(cè)）大于25cm/s，（雙側(cè)）大于50cm/s舒張期末血流速度小于5cm/s，阻力指數(shù)大于0.9。海綿體動(dòng)脈頻譜分析：背深動(dòng)脈頻譜分析：陰莖背動(dòng)脈的收縮期峰值流速稍高于海綿體動(dòng)脈。背深靜脈的頻譜分析：正常流速峰值較低、呈斷斷續(xù)續(xù)血流頻譜?，F(xiàn)在是12頁(yè)\一共有22頁(yè)\編輯于星期三判斷指標(biāo)

動(dòng)脈供血不足

每側(cè)海綿體動(dòng)脈收縮期峰值流速小于25cm/s，雙側(cè)相加小于50cm/s。靜脈關(guān)閉機(jī)能不全

舒張期末血流速度大于5cm/s，阻力指數(shù)小于0.8；或海綿體內(nèi)有大量的動(dòng)靜脈交通支，陰莖背深靜脈血流頻譜增高?，F(xiàn)在是13頁(yè)\一共有22頁(yè)\編輯于星期三注射前注射后6’現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有22頁(yè)\編輯于星期三注射后9’注射后7’注射前注射后6’現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有22頁(yè)\編輯于星期三注射后12’注射后14’注射后7’注射后9’現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有22頁(yè)\編輯于星期三注射后16’注射后19’注射后12’注射后14’現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有22頁(yè)\編輯于星期三近年來(lái)陰莖假體置入術(shù)也悄然興起。聲像圖特點(diǎn)陰莖體積明顯增大，在陰莖海綿體內(nèi)見(jiàn)一個(gè)圓形的強(qiáng)回聲帶，假體貫穿整個(gè)陰莖長(zhǎng)度。

現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有22頁(yè)\編輯于星期三陰莖血管瘤

陰莖血管瘤根據(jù)發(fā)生的部位分陰莖皮下血管瘤和陰莖海綿體血管瘤。聲像圖特點(diǎn)

陰莖皮膚下或海綿體內(nèi)可見(jiàn)一橢圓形腫塊，大小1cmx2cm，內(nèi)部呈低回聲，分布欠均勻，局部呈無(wú)回聲，境界（欠）清晰，包膜回聲帶有或無(wú)，硬度一般或軟。CDFI

顯示腫塊內(nèi)部血流信號(hào)一般。現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有22頁(yè)\編輯于星期三陰莖假性動(dòng)脈瘤現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有22頁(yè)\編輯于星期三陰莖鱗狀細(xì)胞癌陰莖鱗狀細(xì)胞癌通常侵犯并穿破筋膜侵犯海綿體。

聲像圖特點(diǎn)

陰莖組織局部腫大，在陰莖內(nèi)見(jiàn)一橢圓形或不規(guī)則形腫塊，大小2cmx2.3cm，內(nèi)部呈低回聲區(qū)，分布欠均勻，境界欠清晰，包膜回聲帶不明顯，硬度偏硬。CDFI