環(huán)境與健康的關(guān)系

環(huán)境與健康的關(guān)系第1頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一第一節(jié)

人類的環(huán)境

環(huán)境（environment）是指以人為主體的外部世界，是地球表面的物質(zhì)和現(xiàn)象與人類發(fā)生相互作用的各種自然及社會(huì)要素構(gòu)成的統(tǒng)一體，是人類生存發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是與人類健康密切相關(guān)的重要條件。第2頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一一、人類自然環(huán)境的構(gòu)成第3頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一二、生態(tài)環(huán)境

生態(tài)環(huán)境(ecologicalenvironment)是指生物及其生存繁衍的各種自然因素、條件的總和，是一個(gè)大系統(tǒng)，是由生態(tài)系統(tǒng)和環(huán)境系統(tǒng)中的各個(gè)“元素”共同組成。第4頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一二、生態(tài)環(huán)境生態(tài)系統(tǒng)(ecosystem)是在一定空間范圍內(nèi)，由生物群落及其環(huán)境組成，借助于各種功能能流（物質(zhì)流、能量流、物種流和信息流)所聯(lián)結(jié)的穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)。生態(tài)系統(tǒng)的主要特征：整體性開放性自調(diào)控

可持續(xù)性第5頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)：由自然系統(tǒng)的生境、物種、生物學(xué)狀態(tài)和生態(tài)過程所生產(chǎn)的物質(zhì)及其所維持的良好生活環(huán)境對(duì)人類的服務(wù)性能。生態(tài)系統(tǒng)健康：根據(jù)人類健康的隱喻來建立良好生態(tài)的目標(biāo)。通常把具有活力、結(jié)構(gòu)穩(wěn)定和自調(diào)節(jié)能力的生態(tài)系統(tǒng)看做是健康的生態(tài)系統(tǒng)。二、生態(tài)環(huán)境第6頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一第二節(jié)人與環(huán)境的辨證統(tǒng)一關(guān)系人體與環(huán)境的關(guān)系是生物發(fā)展史上長期形成的一種既相互對(duì)立、相互制約又相互依存、相互轉(zhuǎn)化的辯證統(tǒng)一關(guān)系。人類既是環(huán)境的產(chǎn)物，也是環(huán)境的塑造者。第7頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一一、人與環(huán)境對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系的演變過程

人類初期，人與環(huán)境之間的矛盾尚不突出。隨著人類活動(dòng)能力的增強(qiáng)，特別是進(jìn)入了農(nóng)業(yè)文明時(shí)代，與環(huán)境的矛盾卻顯得突出起來。進(jìn)入現(xiàn)代工業(yè)時(shí)代，情況發(fā)生了根本性的變化。人類在對(duì)環(huán)境進(jìn)行改造的同時(shí)，對(duì)環(huán)境的破壞也日益加劇。第8頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一二、人與環(huán)境的互動(dòng)關(guān)系

（一）人與環(huán)境在物質(zhì)上的統(tǒng)一性人體血液中和地殼中元素含量的相關(guān)性第9頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一（二）人類對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性在人類長期進(jìn)化發(fā)展過程中，人體對(duì)環(huán)境的變化形成一定的調(diào)節(jié)功能以適應(yīng)環(huán)境狀態(tài)的變動(dòng)。機(jī)體的適應(yīng)性是人類在長期發(fā)展的進(jìn)程中與環(huán)境相互作用所形成的遺傳特征。人體對(duì)環(huán)境變化的適應(yīng)能力是有限度的，如果環(huán)境條件發(fā)生劇烈的異常變化，超越了人類正常的生理調(diào)節(jié)范圍，可引起人體某些功能、結(jié)構(gòu)發(fā)生異常反應(yīng)，使人體產(chǎn)生疾病甚至造成死亡。二、人與環(huán)境的互動(dòng)關(guān)系第10頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一（三）人與環(huán)境之間的生態(tài)平衡在人類生態(tài)環(huán)境中，人和環(huán)境之間不斷地進(jìn)行著物質(zhì)、能量、信息交換，保持著動(dòng)態(tài)平衡而成為不可分割的統(tǒng)一體，從而實(shí)現(xiàn)了人與環(huán)境的統(tǒng)一。生態(tài)平衡不是一成不變的，而是經(jīng)常處于變動(dòng)之中，是一種動(dòng)態(tài)平衡。生態(tài)平衡的實(shí)現(xiàn)是保持人和環(huán)境健康關(guān)系的基本條件。二、人與環(huán)境的互動(dòng)關(guān)系第11頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一三、環(huán)境因素對(duì)健康影響的雙重性環(huán)境因素對(duì)機(jī)體健康的影響具有有利和有害兩方面的特性適宜的紫外線具有殺菌、抗佝僂病和增強(qiáng)機(jī)體免疫力等作用，但過量的紫外線照射則產(chǎn)生有害效應(yīng)適宜的氣溫對(duì)人類生存是必不可少的，但過熱或過冷則對(duì)機(jī)體健康不利過高或過低的微量元素對(duì)人體的健康都是不利的?！癶ormesis”效應(yīng)：即某些物質(zhì)在低劑量時(shí)對(duì)生物系統(tǒng)具有刺激作用，而在高劑量時(shí)具有抑制作用。

較大量地長期飲酒可增加食管癌、肝癌和肝硬化的危險(xiǎn)性，而少量飲酒可減少冠心病和腦卒中的發(fā)生。低劑量的三氧化二砷可以治療白血病，而稍高劑量則可以導(dǎo)致健康危害甚至死亡。第12頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一四、人與環(huán)境相互作用的生物學(xué)基礎(chǔ)環(huán)境應(yīng)答基因的多態(tài)性是造成環(huán)境相關(guān)疾病人群易感性差異的重要原因環(huán)境基因組計(jì)劃(environmentalgenomeproject）---研究環(huán)境應(yīng)答基因(environmentalresponsegene)的多態(tài)性(基因結(jié)構(gòu)差異造成的易感基因）在環(huán)境暴露所致疾病中的作用---DNA修復(fù)基因、毒物代謝酶基因、激素代謝酶基因、受體基因、細(xì)胞周期基因、信號(hào)傳遞基因、介導(dǎo)免疫和感染反應(yīng)基因、介導(dǎo)營養(yǎng)因素基因、參與氧化過程基因---基因結(jié)構(gòu)的多態(tài)導(dǎo)致相應(yīng)蛋白質(zhì)和酶活性的變化，表現(xiàn)出應(yīng)答反應(yīng)的多樣性，產(chǎn)生易感性的差異擬系統(tǒng)研究的十類環(huán)境應(yīng)答基因多態(tài)性第13頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一

代謝酶基因多態(tài)性與腫瘤的遺傳易感性密切相關(guān)---CYP1A1（細(xì)胞色素P450酶基因）活性高的個(gè)體在相同的吸煙條件下易患肺癌（該酶能使無活性的多環(huán)芳烴活化為終致癌物）---NAT（N-乙酰轉(zhuǎn)移酶基因）活性低的個(gè)體吸煙(芳香胺暴露)易患膀胱癌（酶活性低時(shí)解毒能力下降)

DNA修復(fù)基因單核苷酸多態(tài)性是決定腫瘤易感性的重要原因---DNA損傷修復(fù)缺陷,對(duì)紫外線、烷化劑和某些致癌物的作用敏感性增高人類疾病與基因多態(tài)性(易感基因)關(guān)系的研究是環(huán)境衛(wèi)生學(xué)前沿研究領(lǐng)域。對(duì)易感人群篩選，有效做好易感人群的疾病預(yù)防工作具有重要意義四、人與環(huán)境相互作用的生物學(xué)基礎(chǔ)第14頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一五、人與環(huán)境的可持續(xù)、協(xié)調(diào)發(fā)展要樹立協(xié)調(diào)的發(fā)展觀要發(fā)展科學(xué)技術(shù)的調(diào)控作用要堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展、以人為本的發(fā)展觀人類與環(huán)境的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系無處不有，無時(shí)不在，要消除對(duì)立，強(qiáng)化統(tǒng)一，就必須協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的關(guān)系，在經(jīng)濟(jì)建設(shè)中做到經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益、生態(tài)效益的高度協(xié)調(diào)，只有這樣，才能保證人類的持續(xù)發(fā)展與環(huán)境的高度統(tǒng)一。人類的進(jìn)化和發(fā)展史就是主動(dòng)依賴于環(huán)境、適應(yīng)環(huán)境、改造環(huán)境，創(chuàng)造更加美好的環(huán)境條件的過程，就是人與環(huán)境相互作用的動(dòng)態(tài)過程。第15頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一第三節(jié)

環(huán)境改變與機(jī)體反應(yīng)的基本特征疾病、死亡第16頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一一、環(huán)境介質(zhì)與環(huán)境因素暴露環(huán)境物質(zhì)在環(huán)境介質(zhì)中的遷移單一介質(zhì)內(nèi)的遷移不同介質(zhì)間的遷移生物性遷移生物放大作用：(biomagnification)在通過食物鏈和食物網(wǎng)遷移的過程中，生物體內(nèi)化學(xué)物質(zhì)的濃度隨著營養(yǎng)級(jí)的提高而逐步增大的現(xiàn)象。第17頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一環(huán)境化學(xué)物在環(huán)境介質(zhì)中的轉(zhuǎn)化化學(xué)轉(zhuǎn)化指污染物通過各種化學(xué)反應(yīng)過程發(fā)生的轉(zhuǎn)化。生物轉(zhuǎn)化

指環(huán)境化學(xué)物通過生物相應(yīng)酶系統(tǒng)的催化作用所發(fā)生的變化過程。一、環(huán)境介質(zhì)與環(huán)境因素暴露第18頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一環(huán)境介質(zhì)中的遷移和轉(zhuǎn)化對(duì)環(huán)境因素暴露影響擴(kuò)大暴露范圍增加暴露途徑改變污染物的性質(zhì)影響暴露劑量一、環(huán)境介質(zhì)與環(huán)境因素暴露第19頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一二、暴露特征與反應(yīng)暴露途徑⒈影響總暴露量⒉影響吸收率⒊改變作用靶

第20頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一劑量-反應(yīng)（效應(yīng)）關(guān)系劑量與反應(yīng)劑量(dose)：進(jìn)入機(jī)體有害物質(zhì)的量。反應(yīng)(response)：是接觸一定劑量的有害因素后，表現(xiàn)某種生物學(xué)效應(yīng)并達(dá)到一定強(qiáng)度的個(gè)體在群體中所占的比例。劑量-反應(yīng)關(guān)系(dose-responserelationship)：隨著環(huán)境有害因素劑量增加，產(chǎn)生某種特定生物學(xué)效應(yīng)的個(gè)體數(shù)而隨之增加的關(guān)系。二、暴露特征與反應(yīng)第21頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一劑量與效應(yīng)效應(yīng)（effect）即生物學(xué)效應(yīng)，指機(jī)體在接觸一定劑量的化學(xué)物后引起的生物學(xué)改變。劑量-效應(yīng)關(guān)系(dose-effectrelationship)：是指隨著環(huán)境有害因素劑量的增加，機(jī)體內(nèi)所產(chǎn)生的有害生物學(xué)效應(yīng)而隨之增強(qiáng)的相關(guān)關(guān)系.二、暴露特征與反應(yīng)第22頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一劑量-反應(yīng)（效應(yīng)）曲線的類型劑量-反應(yīng)關(guān)系可用曲線表示，即以表示反應(yīng)的百分率或比值為縱坐標(biāo)，以劑量為橫坐標(biāo)，繪制散點(diǎn)圖所得的曲線。環(huán)境毒理學(xué)研究可見直線型、S形曲線

、拋物線型、指數(shù)曲線

、雙曲線和受干擾的曲線等六種曲線類型。二、暴露特征與反應(yīng)第23頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一二、暴露特征與反應(yīng)第24頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一二、暴露特征與反應(yīng)第25頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一三、環(huán)境多因素暴露與聯(lián)合作用

環(huán)境作用因素的多樣性聯(lián)合作用類型相加作用協(xié)同作用增強(qiáng)作用拮抗作用獨(dú)立作用功能拮抗

化學(xué)拮抗

配置拮抗

受體拮抗第26頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一四、人群健康效應(yīng)譜與易感人群

人群健康效應(yīng)譜健康效應(yīng)：是在某一環(huán)境暴露水平條件下，人體（群）接受有害因素的影響而產(chǎn)生的健康狀況的損害。健康效應(yīng)譜（spectrumofhealtheffect)：健康效應(yīng)從無到有，從小到大，從量變到質(zhì)變的連續(xù)過程。第27頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一四、人群健康效應(yīng)譜與易感人群

第28頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一四、人群健康效應(yīng)譜與易感人群

人群易感性易感人群：對(duì)環(huán)境有害因素作用的反應(yīng)更為敏感和強(qiáng)烈的人群稱為易感人群(敏感人群)。影響人群易感性的因素非遺傳因素遺傳因素第29頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一四、人群健康效應(yīng)譜與易感人群

第30頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一人類的自然環(huán)境是人類生存的必要條件，與人類的健康密切相關(guān)。在人類的自然環(huán)境中存在著大量對(duì)健康有利的因素，也有不少不利因素。深入研究這些因素與健康的關(guān)系，是環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的基本任務(wù)之一。第四節(jié)自然環(huán)境與健康第31頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一

(一)地質(zhì)災(zāi)害對(duì)人類健康的影響

1.地震

2011年3月11日發(fā)生于日本福島縣附近海底的大地震，引發(fā)強(qiáng)烈海嘯，導(dǎo)致核泄漏事故，致使日本東北地區(qū)至少20萬居民直接遭受核輻射，并將對(duì)日本工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)造成長遠(yuǎn)不利影響。地震還會(huì)給災(zāi)難的經(jīng)歷者或家屬造成持久的心理創(chuàng)傷。第32頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一

(一)地質(zhì)災(zāi)害對(duì)人類健康的影響

2.火山爆發(fā)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年約有50～60座火山噴發(fā)。火山噴發(fā)可造成直接的、快速的人身傷害，如火山熔巖流的侵襲，火山噴發(fā)引起的火災(zāi)、引發(fā)的山崩、地震等均可造成直接的人身傷害。瑞典和新西蘭某火山地區(qū)，因火山噴發(fā)土壤砷含量高達(dá)10000mg/kg，使當(dāng)?shù)鼐用癖┞渡槎斐晌：Α?/p>

第33頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一

1.氣象災(zāi)害

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國發(fā)生的各類自然災(zāi)害中約70％是氣象災(zāi)害。許多氣象災(zāi)害可直接導(dǎo)致人員傷亡、嚴(yán)重破壞人類的生活環(huán)境、惡化人類的生存條件，造成饑荒和疾病流行。國際紅十字會(huì)統(tǒng)計(jì)，全球每年受洪水影響的人數(shù)600O多萬，造成300多萬人無家可歸，死亡約l.3萬人。（二)氣象災(zāi)害和極端天氣對(duì)人類健康的影響第34頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一

(1)高溫天氣

一般以日最高氣溫≥35℃作為高溫天氣，持續(xù)多日35℃以上的高溫天氣叫“熱浪”。在我國長江流域的夏季經(jīng)常出現(xiàn)≥35℃的高溫天氣。

2011年夏季，熱浪侵襲美國，美國東部有41個(gè)城市氣溫創(chuàng)下新高或平紀(jì)錄，其中得克薩斯州的達(dá)拉斯有連續(xù)23天氣溫超過37℃，這次熱浪在美國共造成30余人死亡。

2．極端天氣（二)氣象災(zāi)害和極端天氣對(duì)人類健康的影響第35頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一

(2)寒冷天氣

凡使當(dāng)?shù)?4h降溫10℃以上或48h降溫12℃以上、且最低氣溫降至5℃以下的強(qiáng)冷空氣稱為寒潮。

2008年年初，我國南方遭遇持續(xù)的低溫雨雪冰凍天氣，給20個(gè)?。▍^(qū)、市）造成重大災(zāi)害。此次災(zāi)害受災(zāi)人口達(dá)1億多人，死亡60人；失蹤2人，緊急轉(zhuǎn)移安置175.9萬人；農(nóng)作物受災(zāi)面積7270.8千公頃；直接經(jīng)濟(jì)損失537.9億元。（二)氣象災(zāi)害和極端天氣對(duì)人類健康的影響第36頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一(三)高原特殊地理環(huán)境與健康長期生活在平原的高原移居者，可因高原低氧引起高原反應(yīng)、高原肺水腫、紅細(xì)胞增多癥和高原性心臟病等不利于健康的影響。

此外，海拔越高，大氣壓越低，水的沸點(diǎn)也越低。在海拔4000米左右的高地，水的沸點(diǎn)約87℃，可能會(huì)由于食物加溫不夠成為易患消化道疾病的原因之一。第37頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一（一）地表化學(xué)元素分布常量元素：碳、氫、氧、氮、硫、鉀、鈉、磷、鈣、鎂、氯等11種元素，占人體內(nèi)化學(xué)元素總量99.95％。微量元素：在人體內(nèi)正常含量小于人體體重0.01％的它包括鋅、鐵、銅、氟、碘、等。地球上不同地區(qū)的土壤、水體和植物中化學(xué)元素的種類和含量存在著差異。

二、地球化學(xué)因素與健康第38頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一微量元素分為:必需微量元素和非必需微量元素。必需微量元素：14種微量元素(鋅、鐵、銅、鉬、鉻、錳、鈷、鎳、錫、釩、碘、硒、氟和硅)在生物體內(nèi)是維持正常生理、生化功能、生長發(fā)育和生殖繁衍所必不可缺的元素，稱之必需微量元素。非必需微量元素:無或尚未發(fā)現(xiàn)生物學(xué)作用。

(二)微量元素的生物學(xué)效應(yīng)及對(duì)健康的影響

第39頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一

必需微量元素不能通過機(jī)體自身合成，必須從外界攝取。它們的需要量很小，但對(duì)生命活動(dòng)過程的作用極大。生物學(xué)效應(yīng)主要包括:

參與酶的構(gòu)成和酶的激活，影響酶的活性。人體內(nèi)約50％～70％酶含有微量元素，它們?cè)诿傅鞍捉Y(jié)構(gòu)中起著特異活化中心的作用。參與某些蛋白質(zhì)的合成，發(fā)揮特殊功能。

(二)微量元素的生物學(xué)效應(yīng)及對(duì)健康的影響

第40頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一3.參與激素及其輔助因子的合成，與內(nèi)分泌活動(dòng)密切相關(guān)。4.維持正常的生殖功能。5.微量元素對(duì)生長發(fā)育、機(jī)體免疫功能感官功能等均有明顯影響和重要作用。

必需微量元素具有兩重性，攝入過量也會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害。

(二)微量元素的生物學(xué)效應(yīng)及對(duì)健康的影響第41頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一

地殼表面化學(xué)元素分布不均勻、地形特征和氣候差別等因素,可影響環(huán)境介質(zhì)中化學(xué)元素的含量，從而影響人體化學(xué)元素的攝入量。生物地球化學(xué)性疾病：

由于地質(zhì)原因使得生活在該地區(qū)的人群對(duì)某種化學(xué)元素?cái)z入量過高或過低而引發(fā)的疾病.如碘缺乏病、地方性氟病等。

（三）地球化學(xué)因素與疾病第42頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一(一)生物性有毒有害物質(zhì)與健康

生物性有毒有害物質(zhì)的種類很多。目前了解較多、毒害嚴(yán)重的主要有動(dòng)物毒素和植物毒素。1.動(dòng)物毒素

陸生和水生的有毒動(dòng)物所產(chǎn)生的有毒物質(zhì)稱為動(dòng)物毒素。動(dòng)物毒素按毒作用性質(zhì)可分為：神經(jīng)毒素、心臟毒素、細(xì)胞毒素、凝血毒素和抗凝血毒素等引起食物中毒的動(dòng)物性毒素主要為水產(chǎn)魚貝。三、自然環(huán)境生物因素對(duì)健康的影響

澳洲燈水母漏斗網(wǎng)蜘蛛非洲毒王黑曼巴蛇第43頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一2.植物毒素

天然存在于植物中對(duì)人或動(dòng)物有毒的化學(xué)物質(zhì)稱為植物毒素。預(yù)防的關(guān)鍵在于識(shí)別它們，避免接觸或食用。某些藻類含有天然毒素，如軟骨藻酸，具有神經(jīng)毒性；藻類肝毒素(微囊藻和節(jié)球藻毒素)具有致癌性。

紫藤毛地黃夾竹桃三、自然環(huán)境生物因素對(duì)健康的影響第44頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一

3.植物變應(yīng)原某些植物可引起變應(yīng)性接觸性皮炎，許多植物的花粉可以引起過敏癥。花粉過敏癥是一種危害人體健康的常見病和繼發(fā)病?；ǚ圻^敏癥表現(xiàn)可劃分為三大類：花粉性鼻炎、花粉性哮喘、花粉性結(jié)膜炎。

三、自然環(huán)境生物因素對(duì)健康的影響第45頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一(二)自然疫源性疾病

自然疫源性疾?。簞?dòng)物源性傳染病(動(dòng)物作為傳染源的疾病)經(jīng)常存在于某地區(qū)，是由于該地區(qū)具有該病的動(dòng)物傳染源、傳播媒介及病原體在動(dòng)物間傳播的自然條件，當(dāng)人類進(jìn)入該地區(qū)時(shí)可以被感染得病，稱之。自然疫源地：發(fā)病的這些地區(qū)稱之。三、自然環(huán)境生物因素對(duì)健康的影響第46頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一(二)自然疫源性疾病流行特征

①區(qū)域性②季節(jié)性和周期性變化③受人類活動(dòng)和社會(huì)行為影響④其它三、自然環(huán)境生物因素對(duì)健康的影響第47頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一第五節(jié)環(huán)境污染與健康一、環(huán)境污染對(duì)人群的急、慢性危害（一）急性危害環(huán)境污染物在短時(shí)間大量進(jìn)入環(huán)境，可使暴露人群在較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)、急性中毒甚至死亡。環(huán)境污染急性危害的產(chǎn)生主要包括下列類型：

第48頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一第五節(jié)環(huán)境污染與健康1.大氣污染煙霧事件2.過量排放和事故性排放引起的急性危害3.生物性污染引起的急性傳染病第49頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一1.大氣污染煙霧事件在20世紀(jì)，由于工業(yè)生產(chǎn)的高速發(fā)展，大氣污染煙霧事件的發(fā)生頻率較高。如在英國多次發(fā)生的倫敦?zé)熿F事件，美國的洛杉磯、紐約和日本大阪、東京發(fā)生的光化學(xué)煙霧事件，日本的四日市哮喘事件等。第五節(jié)環(huán)境污染與健康第50頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一1936年，汽車尾氣污染引發(fā)的洛杉磯光化學(xué)煙霧事件，致使當(dāng)?shù)鼐用癜l(fā)病率和死亡率急劇上升。1952年，煤煙型污染引發(fā)倫敦?zé)熿F事件，短短4天之內(nèi)死亡4000余人。大氣污染典型事例中國國首例大氣污染環(huán)境事故案的中毒事件讓安化縣梅城鎮(zhèn)東華完小85名師生身心受害，至今陰影難消。第五節(jié)環(huán)境污染與健康第51頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一

2.過量排放和事故性排放引起的急性危害

(1)廢氣、廢水大量排放：因?yàn)楣S違章超標(biāo)排放，使Cl2、NH3、H2S、HF、CO等有毒物質(zhì)進(jìn)入大氣或廢水中的農(nóng)藥、氟化物、鉻化物、砷化物等污染地面水或地下水而發(fā)生人、畜急性中毒事件屢見不鮮。

洗煤廠排黑水污染黃河三億中國人正飲用不安全水第五節(jié)環(huán)境污染與健康第52頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一

(2)事故引發(fā)的污染事件：有毒有害的化工原料、產(chǎn)品等在生產(chǎn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸過程中由于意外事故而大量進(jìn)入環(huán)境造成污染事件。如1984年印度博帕爾農(nóng)藥廠發(fā)生的異氰酸甲酯(CH2NCO)泄漏事件，導(dǎo)致數(shù)十萬人暴露于這種毒氣，2500多人急性中毒死亡。印度博帕爾事件

12月3日，美國聯(lián)合碳化公司在印度博帕爾市的農(nóng)藥廠因管理混亂，操作不當(dāng)，致使地下儲(chǔ)罐內(nèi)劇毒的甲基異氰酸脂因壓力升高而爆炸外泄。45噸毒氣形成一股濃密的煙霧，以每小時(shí)5000米的速度襲擊了博帕爾市區(qū)。

第五節(jié)環(huán)境污染與健康第53頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一死亡近兩萬人，受害20多萬人，5萬人失明，孕婦流產(chǎn)或產(chǎn)下死嬰，受害面積40平方公里，數(shù)千頭牲畜被毒死。印度博帕爾事件第54頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一(3)核泄漏事故：2011年3月11日本發(fā)生福島核泄漏事故，其危害之廣較為罕見。其與發(fā)生在1986年的前蘇聯(lián)切爾諾貝利及1979年3月發(fā)生于美國的三哩島核泄漏事故，是人類歷史上最嚴(yán)重的三大核事故。切爾諾貝利核電站爆炸事故第五節(jié)環(huán)境污染與健康第55頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一對(duì)核試驗(yàn)的控訴93年世界新聞攝影獲獎(jiǎng)作品保羅·

洛[美]第56頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一

飲用水受到病原微生物污染時(shí)，會(huì)使飲用者發(fā)生急性傳染性疾病。集中供水系統(tǒng)受到病原體污染后，可引起供水區(qū)域人群某種介水傳染病暴發(fā)流行。

3．生物性污染引起的急性傳染病第五節(jié)環(huán)境污染與健康第57頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一第五節(jié)環(huán)境污染與健康（二）慢性危害環(huán)境中有害污染物(因素)以低濃度、長時(shí)間反復(fù)作用于機(jī)體所產(chǎn)生的危害，稱為慢性危害。環(huán)境有害污染物(因素)所致的慢性危害主要有如下類型：第58頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一第五節(jié)環(huán)境污染與健康

1.非特異性影響

環(huán)境污染物所致的慢性危害，往往無典型的臨床表現(xiàn)。在環(huán)境污染物長時(shí)間作用下，機(jī)體生理功能、免疫功能、對(duì)環(huán)境有害因素作用的抵抗力可明顯減弱，對(duì)生物感染的敏感性增加，健康狀況逐步下降，表現(xiàn)為人群中患病率、死亡率增加，兒童生長發(fā)育受到影響。3月21日北京出現(xiàn)揚(yáng)沙天氣，午后街頭一片昏黃第59頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一第五節(jié)環(huán)境污染與健康

2.引起慢性疾患

在低劑量環(huán)境污染物長期作用下，可直接造成機(jī)體某種慢性疾患，如慢性阻塞性肺疾患，它是與大氣污染物長期作用和氣象因素變化有關(guān)的一組肺部疾病。隨著大氣污染的加重，居民慢性阻塞性肺部疾患在疾病死亡中的比重增加。第60頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一第五節(jié)環(huán)境污染與健康

3.持續(xù)性蓄積危害

環(huán)境中有些污染物進(jìn)入人體后能較長時(shí)間貯存在組織和器官中。盡管這些物質(zhì)在環(huán)境中濃度較低，但長期暴露會(huì)在人體內(nèi)持續(xù)性蓄積，使受污染的人群體內(nèi)濃度明顯增加。第61頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一第五節(jié)環(huán)境污染與健康持續(xù)性蓄積危害的污染物主要有兩類一類是鉛、鎘、汞等重金屬及其化合物，它們的生物半減期很長，如汞的生物半減期為72天，鎘的生物半減期為13.7年。另一類是脂溶性強(qiáng)、不易降解的有機(jī)化合物。這類化合物能在環(huán)境中長期殘留持久存在，在生物體內(nèi)持續(xù)性蓄積，被稱為持久性有機(jī)污染物。

3.持續(xù)性蓄積危害

第62頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一第五節(jié)環(huán)境污染與健康二、環(huán)境污染與致癌危害惡性腫瘤已經(jīng)成為人類死亡構(gòu)成的重要病因。我國從1957～1995年對(duì)部分城市人口死因進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)表明，腫瘤在死因構(gòu)成中的順位巳從1957年的第七位上升為第二位，在部分城市則已排在首位。全世界每年約有700多萬人死于癌癥，腫瘤已成為嚴(yán)重威脅人類健康的常見病。第63頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一第五節(jié)環(huán)境污染與健康有人認(rèn)為80％以上的腫瘤發(fā)生與環(huán)境因素有關(guān)。腫瘤是一種與環(huán)境因素相關(guān)的疾病。第64頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一第五節(jié)環(huán)境污染與健康(一)癌物的分類及環(huán)境化學(xué)致癌物

國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC，2002年)指出，化學(xué)致癌物是指能引起惡性腫瘤發(fā)生增多的化學(xué)物，在某些情況下誘發(fā)良性腫瘤的化學(xué)物也可認(rèn)為是化學(xué)致癌物。

第65頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一第五節(jié)環(huán)境污染與健康IARC(2011)對(duì)已有資料報(bào)告的942種化學(xué)物根據(jù)其對(duì)人的致癌危險(xiǎn)分成4類：1類：對(duì)人致癌107種。確證人類致癌物的要求是：①有設(shè)計(jì)嚴(yán)格、方法可靠、能排除混雜因素的流行病學(xué)調(diào)查；②有劑量-反應(yīng)關(guān)系；③另有調(diào)查資料驗(yàn)證，或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)支持。第66頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一第五節(jié)環(huán)境污染與健康

2A類：對(duì)人很可能致癌，59種。此類致癌物對(duì)人類致癌性證據(jù)有限，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物致癌性證據(jù)充分。

2B類：對(duì)人可能致癌，267種。此類致癌物對(duì)人類致癌性證據(jù)有限，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物致癌性證據(jù)并不充分；或?qū)θ祟愔掳┬宰C據(jù)不足，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物致癌性證據(jù)充分。第67頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一第五節(jié)環(huán)境污染與健康3類：對(duì)人的致癌性尚無法分類，即可疑對(duì)人致癌，508種；4類：對(duì)人很可能不致癌，僅1種。根據(jù)致癌物的化學(xué)結(jié)構(gòu)或來源，常見的環(huán)境致癌物的類型如下表。

第68頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一表

常見的致癌物第五節(jié)環(huán)境污染與健康第69頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一第五節(jié)環(huán)境污染與健康（二）空氣污染與肺癌我國肺癌死亡率上升顯著，由1973～1975年的7.1/10萬上升至1990～1992年的17.5/10萬，增加147.7%，2006-2008年已上升至30.8/10萬。在惡性腫瘤中上升幅度最大，已取代肝癌成為首位惡性腫瘤死亡原因。2008年惡性腫瘤在我國城市地區(qū)的死亡率已達(dá)166.97/10萬，占總死因的27.12%。是惡性腫瘤中第一位死亡原因。第70頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一1.大氣污染與肺癌2003年青島市肺癌死亡率進(jìn)行分析表明,青島市區(qū)大氣總懸浮顆粒物與肺癌死亡率增高有一定的相關(guān)性。1991～2000年武漢市肺癌死亡與大氣中二氧化硫、氮氧化物、總懸浮顆粒物密切相關(guān)，大氣污染是肺癌的重要危險(xiǎn)因索，其中機(jī)動(dòng)車尾氣污染是主要因素之一。另外,臭氧的接觸也意味著增加男人肺癌死亡率的危險(xiǎn),氡和重金屬的接觸也直接增加男人和女人的肺癌死亡率危險(xiǎn)。第五節(jié)環(huán)境污染與健康第71頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一第五節(jié)環(huán)境污染與健康2．室內(nèi)空氣污染與肺癌宣威室內(nèi)燃煤空氣污染與肺癌發(fā)生關(guān)系的病例-對(duì)照研究中，燒煙煤人群患肺癌危險(xiǎn)性是非燒煙煤人群的6.05倍(OR=6.05)。回顧性隊(duì)列研究結(jié)果，燒煙煤人群肺癌死亡率是非燒煙煤人群肺癌死亡率的25.6倍(RR=25.6)。這些研究結(jié)果都一致支持由于煙煤燃燒PAHs化合物污染室內(nèi)空氣是宣威肺癌發(fā)病的主要原因。第72頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一3．肺癌的分布特征及危險(xiǎn)因素一般來說，城市大氣污染程度較鄉(xiāng)村嚴(yán)重，其肺癌發(fā)病率和死亡率也高于鄉(xiāng)村。無論在城市或農(nóng)村，男性發(fā)病率均高于女性。一般認(rèn)為，肺癌發(fā)病率在60歲～80歲年齡段為最高。第五節(jié)環(huán)境污染與健康第73頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一3．肺癌的分布特征及危險(xiǎn)因素目前影響中國人群肺癌發(fā)生的主要因素為精神因素、吸煙、室內(nèi)環(huán)境污染、呼吸系統(tǒng)疾病史及家族史、蔬菜和水果攝入量等。另外，職業(yè)因素、居住條件、交通污染、經(jīng)濟(jì)狀況等都可能影響肺癌的發(fā)生發(fā)展，且各因素之間還存在一定的協(xié)同效應(yīng)。第五節(jié)環(huán)境污染與健康第74頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一第五節(jié)環(huán)境污染與健康（三）水污染與腫瘤飲水中三鹵代甲烷類物質(zhì)可能與膀胱癌、結(jié)腸癌和直腸癌的危險(xiǎn)度增加有關(guān)。有的學(xué)者在分析了飲水暴露與腫瘤相關(guān)性后認(rèn)為，可能主要與消化道腫瘤的危險(xiǎn)度增加有聯(lián)系。第75頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一第五節(jié)環(huán)境污染與健康

1．水致突變性與胃癌、肝癌的關(guān)系我國對(duì)黃浦江水突變性與腫瘤關(guān)系進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查顯示；飲用以黃浦江上游、中游、下游河段為水源的自來水的男性居民胃癌、肝癌標(biāo)化死亡率呈梯度變化，與水質(zhì)致突變性測試結(jié)果基本一致，結(jié)果見表——黃浦江水致突變性與腫瘤的關(guān)系。表

黃浦江水致突變性與腫瘤的關(guān)系第76頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一2．水污染與食管癌

食管癌是世界上最常見的六大惡性腫瘤之一，我國的發(fā)病率和死亡率最高，每年死亡20萬。根據(jù)食管癌分布具有明顯的地區(qū)性，提示食管癌發(fā)病與地理環(huán)境密切相關(guān)。國內(nèi)外不少學(xué)者認(rèn)為飲用水亞硝胺等致癌物質(zhì)污染是食管癌發(fā)病的主導(dǎo)因素。還有其他報(bào)道認(rèn)為食管癌高發(fā)區(qū)與飲水中硝酸鹽和亞硝酸鹽及農(nóng)藥污染有關(guān)。第五節(jié)環(huán)境污染與健康第77頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一第五節(jié)環(huán)境污染與健康三、環(huán)境污染與致畸危害先天畸形一般指先天性的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，僅是出生缺陷中的一部分疾病。盡管遺傳因素對(duì)人類出生缺陷的發(fā)生有重要影響，但是環(huán)境因素對(duì)生殖細(xì)胞遺傳物質(zhì)的損傷、對(duì)胚胎發(fā)育過程的干擾和對(duì)胚胎的直接損害都對(duì)出生缺陷的發(fā)生具有重要作用。第78頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一真正引起人們關(guān)注外來化合物致畸作用是20世紀(jì)60年代發(fā)生的“反應(yīng)停”事件。沙粒度胺（反應(yīng)停）作為鎮(zhèn)靜藥在歐洲廣為銷售，因孕婦服用該藥而導(dǎo)致新生兒肢體畸形(海豹畸形)數(shù)明顯增加。受該藥影響的兒童近萬人，除肢體畸形外，也見到心血管、腸及泌尿系統(tǒng)畸形。第五節(jié)環(huán)境污染與健康第79頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一第五節(jié)環(huán)境污染與健康(一)環(huán)境致畸物和致畸因素導(dǎo)致出生缺陷率增加的因素中，遺傳因素(染色體異常及基因遺傳病等)占25％，環(huán)境因素(藥物、環(huán)境化學(xué)物、物理因素等)占10％，遺傳與環(huán)境因素相互作用及原因不明者占65％。第80頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一第五節(jié)環(huán)境污染與健康(二)致畸作用的基本特征

致畸作用的產(chǎn)生具有如下基本特征，包括：（1）存在敏感期。（2）劑量-反應(yīng)關(guān)系僅在特定條件下存在。（3）種屬差異性大，存在個(gè)體差異。（4）致畸物的胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)化影響致畸性等。第81頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一第五節(jié)環(huán)境污染與健康(三)主要致畸作用與環(huán)境污染的關(guān)系

1．空氣污染與致畸有學(xué)者認(rèn)為，在大氣污染的工業(yè)區(qū)，嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形發(fā)生率高于非工業(yè)區(qū)，可能與居住密度、日照、濕度及大氣污染有關(guān)。我國山西省對(duì)全省11個(gè)地區(qū)，52個(gè)縣進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)先天畸形發(fā)生率為27.52‰。分析結(jié)果表明、環(huán)境污染是先天畸形發(fā)生率升高的重要因素。第82頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一表

山西省主要城市工業(yè)區(qū)與鄰近縣胎兒出生缺陷率（‰）比較第五節(jié)環(huán)境污染與健康(三)主要致畸作用與環(huán)境污染的關(guān)系

1．空氣污染與致畸第83頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一第五節(jié)環(huán)境污染與健康2．水污染與致畸先天性水俁病系母親妊娠期攝入甲基汞、通過胎盤而引起胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙所致。先天性水俁病是世界上首次發(fā)現(xiàn)的因水體污染而致的出生缺陷。至1982年4月、日本水俁灣湯堂地區(qū)已發(fā)現(xiàn)158例先天性水俁病。第84頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一水銀污染下的殘疾1971年日本水俁尤金·

史密斯[美]第85頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一第五節(jié)環(huán)境污染與健康3．橙劑污染與致畸美國在侵越戰(zhàn)爭中使用2、4、5-T落葉劑，即橙劑，以高于國內(nèi)用量13倍的濃度撒布于森林和耕地。檢測出染色體異常(21－三體)。此外，整個(gè)污染地區(qū)先天腭裂、脊柱裂發(fā)生率急劇增加，死產(chǎn)率達(dá)69‰，顯著高于31‰的全國平均水平。第86頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一第五節(jié)環(huán)境污染與健康四、環(huán)境內(nèi)分泌干擾物危害

環(huán)境內(nèi)分泌干擾物(EEDs)是指具有類似激素作用，干擾內(nèi)分泌功能，從而對(duì)機(jī)體或后代引起有害的健康效應(yīng)的一類外源性物質(zhì)。第87頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一第五節(jié)環(huán)境污染與健康內(nèi)分泌干擾物對(duì)人體的可能影響主要有:出生缺陷兒童增多；兒童精神性和行為性異常增加；女孩子更早進(jìn)入青春期,婦女乳腺癌發(fā)生率增加；精子數(shù)量和質(zhì)量下降；男性生殖道缺陷發(fā)病率增加；不孕癥患者顯著增加；哮喘病人大量增加；患免疫系統(tǒng)和甲狀腺功能缺損的可能性增加。第88頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一第六節(jié)環(huán)境與健康相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系

環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系是以保護(hù)人的健康和生存環(huán)境，防止生態(tài)環(huán)境遭受破壞、保證環(huán)境資源多方面利用為目的，對(duì)污染物或有害因素容許含量或要求而制定的一系列具有法律約束力的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系是以保護(hù)人群身體健康為直接目的，運(yùn)用環(huán)境毒理學(xué)和環(huán)境流行病學(xué)的手段，對(duì)環(huán)境中與人群身體健康有關(guān)的各種有害因素以法律形式所規(guī)定的限量要求和為實(shí)現(xiàn)這些要求所提出的相應(yīng)措施的技術(shù)規(guī)定。

第89頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一一、基準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)定義根據(jù)環(huán)境中有害物質(zhì)和機(jī)體之間的劑量反應(yīng)關(guān)系，考慮敏感人群和暴露時(shí)間而確定的對(duì)健康不會(huì)產(chǎn)生直接或間接有害影響的相對(duì)安全劑量（濃度）以保護(hù)人群健康為直接目的，對(duì)環(huán)境中有害因素提出的限量要求以及實(shí)現(xiàn)這些要求所規(guī)定的相應(yīng)措施。它是評(píng)價(jià)環(huán)境污染對(duì)人群健康危害的尺度。二者的關(guān)系標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)依據(jù)基準(zhǔn)內(nèi)容的實(shí)際體現(xiàn)法律效力無有基準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)的比較第90頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一二、環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系

環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(environmentalqualitystandard)是為了保障人體健康、維護(hù)生態(tài)環(huán)境、保證資源充分利用，并考慮技術(shù)、經(jīng)濟(jì)條件，而對(duì)環(huán)境中有害物質(zhì)和因素作出的限制性規(guī)定。

環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)、二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：I類、II類、III類、IV類、V類標(biāo)準(zhǔn)土壤環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)污染物排放標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)測方法標(biāo)準(zhǔn)及環(huán)境樣品標(biāo)準(zhǔn)第91頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一三、環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（environmentalhealthstandard）中的最高容許濃度是指環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)在短期或終生、直接或間接作用于人體時(shí)，不會(huì)引起身體上或精神上的疾患；或者以現(xiàn)有的檢查方法在近期或遠(yuǎn)期、當(dāng)代或后代檢測不到超過生理適應(yīng)性反應(yīng)變化的濃度限量。

環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)

環(huán)境衛(wèi)生單項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)室內(nèi)空氣污染物衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)公共場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生防護(hù)距離標(biāo)準(zhǔn)其他標(biāo)準(zhǔn)第92頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一四、環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定保障居民不發(fā)生急性中毒或慢性危害對(duì)主觀感覺無不良影響對(duì)人體健康無間接影響選用最敏感指標(biāo)的原則掌握經(jīng)濟(jì)合理和技術(shù)可行的原則（一）制訂原則第93頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一環(huán)境毒理學(xué)試驗(yàn)感官功能影響的測定環(huán)境流行病學(xué)方法其他研究方法人類受控實(shí)驗(yàn)（志愿者試驗(yàn)）人體負(fù)荷量測定混合污染物質(zhì)的容許水平研究數(shù)學(xué)計(jì)算方法

（二）制訂方法四、環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定第94頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一第七節(jié)環(huán)境與健康關(guān)系的研究方法第95頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一96環(huán)境流行病學(xué)是應(yīng)用傳統(tǒng)流行病學(xué)的方法，結(jié)合環(huán)境與人群健康關(guān)系的特點(diǎn)，從宏觀上研究外環(huán)境因素與人群健康的關(guān)系。

一、環(huán)境流行病學(xué)研究方法第96頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一97(一)環(huán)境流行病學(xué)研究的基本內(nèi)容和方法基本內(nèi)容：研究已知的環(huán)境暴露因素對(duì)人群的健康效應(yīng)。探索引起健康異常的環(huán)境有害因素。暴露劑量－反應(yīng)關(guān)系的研究?；痉椒ǎ好枋鲂匝芯糠治鲂匝芯繉?shí)驗(yàn)性研究一、環(huán)境流行病學(xué)研究方法第97頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一98（二）環(huán)境暴露與健康效應(yīng)的測量暴露測量人體接觸某一有害環(huán)境因素的過程稱之為暴露（exposure）。測定人體接觸某一環(huán)境有害因素的濃度或劑量稱為暴露測量。一、環(huán)境流行病學(xué)研究方法環(huán)境暴露測量內(nèi)暴露劑量測量生物有效劑量測量第98頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一健康效應(yīng)測量

環(huán)境流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)根據(jù)研究的目的和需要、各項(xiàng)健康效應(yīng)的可持續(xù)時(shí)間、受影響的范圍、人數(shù)以及危害性大小等，選取適當(dāng)?shù)恼{(diào)查對(duì)象和健康效應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行測量和評(píng)價(jià)。一、環(huán)境流行病學(xué)研究方法第99頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一健康效應(yīng)測量的對(duì)象：調(diào)查人群的選擇可采用兩種方法：如果能篩選出高危人群，可以用較小樣本的特定人群來進(jìn)行研究。高危人群(highriskgroup)即出現(xiàn)某一效應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較大的人群，多為高暴露人群或（和）易感的人群。采用抽樣調(diào)查結(jié)果來推論總體。一、環(huán)境流行病學(xué)研究方法第100頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一健康效應(yīng)測量的內(nèi)容疾病頻率測量生化和生理功能測量暴露與健康效應(yīng)評(píng)價(jià)混雜因素控制因果關(guān)系判斷一、環(huán)境流行病學(xué)研究方法第101頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一（三）生物標(biāo)志與環(huán)境流行病學(xué)

生物標(biāo)志(biomarker/biologicalmarker)是生物體內(nèi)發(fā)生的與發(fā)病機(jī)制有關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵事件的指示物，是機(jī)體由于接觸各種環(huán)境因子所引起機(jī)體器官、細(xì)胞、亞細(xì)胞的生化、生理、免疫和遺傳等任何可測定的改變。暴露生物標(biāo)志(biomarkerofexposure)效應(yīng)生物標(biāo)志(biomarkerofeffect)易感生性生物標(biāo)志(biomarkerofsusceptibility)一、環(huán)境流行病學(xué)研究方法第102頁，共118頁，2023年，2月20日，星期一