現(xiàn)代中醫(yī)直腸滴入法

現(xiàn)代中醫(yī)直腸滴入法第1頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

是中醫(yī)內(nèi)病外治法之一，是根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論而發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)新的臨床給藥技術(shù)。是除口服和注射之外的第三種重要給藥途徑。直腸滴入法第2頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：肺主宣發(fā)，外合皮毛，主肅降，通調(diào)水道，與大腸相表里。藥物從直腸吸收后，通過(guò)經(jīng)脈上輸于肺，通過(guò)肺的宣發(fā)作用輸布全身，從而達(dá)到治療效果。

直腸滴入法第3頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為：直腸黏膜血液循環(huán)旺盛，吸收能力很強(qiáng).藥物通過(guò)直腸吸收后主要有三條途徑：一是通過(guò)直腸上靜脈經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟直接進(jìn)入丈循環(huán)；二是通過(guò)直腸中靜脈和直腸下靜脈及肛管靜脈，繞過(guò)肝臟進(jìn)入血液大循環(huán)；三是通過(guò)直腸淋巴系統(tǒng)吸收后，通過(guò)乳糜池、胸導(dǎo)管進(jìn)入血液循環(huán)。直腸滴入法第4頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日由此可見(jiàn)，直腸滴入給藥有利于藥物治療作用的發(fā)揮，也突出了中醫(yī)辯證論治的特點(diǎn)。直腸滴入法第5頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日直腸滴入給藥可用于臨床上許多常見(jiàn)病和多發(fā)病的治療，療效好、無(wú)痛苦、無(wú)毒副作用，尤其適合于口服給藥困難和靜脈給藥困難的患者、患兒。直腸滴入法第6頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

直腸滴（注）入是90年代醫(yī)療創(chuàng)新所興起的一門(mén)新興給藥方式，也是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論相結(jié)合而發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)新的臨床給藥方法，

傳統(tǒng)的給藥途徑，主要是以口服、注射為主，近年來(lái)，隨著科學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的更新，直腸滴（注）入的給藥方式已廣泛應(yīng)用于臨床。并已成為目前常用的給藥途徑之一。直腸滴入法第7頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明：直腸粘膜血液循環(huán)旺盛，吸收能力很強(qiáng)，腔內(nèi)通常為空的，所以經(jīng)直腸滴（注）入的藥物，一般吸收較快，進(jìn)入血液循環(huán)主要是經(jīng)以下三條途徑。

直腸血液循環(huán)解剖與生理特點(diǎn)第8頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日直腸血液循環(huán)解剖與生理特點(diǎn)第9頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日藥物通過(guò)直腸吸收后，一是通過(guò)直腸中靜脈、下靜脈和肛管靜脈，繞過(guò)肝臟直接進(jìn)入大循環(huán)，既防止和減少藥物在肝臟中發(fā)生變化，又避免了胃和小腸對(duì)藥物的影響；二是通過(guò)直腸上靜脈，經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肺臟代謝后，再循環(huán)至全身；三是通過(guò)直腸淋巴系統(tǒng)吸收后，通過(guò)乳糜池、胸導(dǎo)管進(jìn)入血液循環(huán)。由此可見(jiàn)，直腸滴入給藥有利于藥物治療作用的發(fā)揮，也突出了中醫(yī)辨證論治的特點(diǎn)。直腸滴入法第10頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

（1）通過(guò)肛門(mén)靜脈——直腸靜脈叢——直腸上靜脈——腸系膜上、下靜脈——門(mén)靜脈

-—-進(jìn)入肝臟——循環(huán)全身

（2）直腸靜脈叢——骼內(nèi)、外靜脈——骼總靜脈——下腔靜脈——肝門(mén)靜脈。（3）骼內(nèi)、外靜脈——腹壁下靜脈、淺靜脈——臍周。-靜脈網(wǎng)——胸外側(cè)靜脈——繞過(guò)肝臟進(jìn)入左右鎖骨下靜脈——上腔靜脈——心臟——肺循環(huán)。（減少了藥物在肝臟的代謝）。直腸滴入法的作用途徑第11頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日對(duì)患者無(wú)痛苦、作用快、療效高、毒副作用少、安全有效、等特點(diǎn)。尤其適合于口服給藥和靜脈給藥困難的嬰幼兒，為患兒免除了“打針之痛和吃藥之苦”，又降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

直腸滴入法的特點(diǎn)第12頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

直腸滴入法給藥操作簡(jiǎn)便易行，快捷、費(fèi)用低廉，經(jīng)對(duì)照研究，直腸給藥與口服、肌肉注射給藥，藥物的療效及顯效速度都有很大提高，其藥物的生物利用率是與口服給藥的兩倍左右?；純簩?duì)藥物的依從性明顯提高；既減少因了打針住院的時(shí)間，又節(jié)約了資金和衛(wèi)生資源；

直腸滴入法的特點(diǎn)第13頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

直腸給藥可以將中西藥同時(shí)應(yīng)用，既增強(qiáng)了治療效果，又避免多種西藥同時(shí)應(yīng)用時(shí)所產(chǎn)生的副作用。

直腸滴入法的特點(diǎn)第14頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

是一種根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的一種全新觀念的綠色療法，不需增加精密的設(shè)備和高超的技術(shù)，尤其合適基層門(mén)診和衛(wèi)生所的醫(yī)務(wù)工作者，中、西醫(yī)、初學(xué)者和老醫(yī)師都能用。直腸滴入法的特點(diǎn)第15頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

是一種根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的一種全新觀念的綠色療法，它對(duì)患者無(wú)痛苦、作用快、療效高、毒副作用少、操作方便、費(fèi)用低廉。直腸滴入法的特點(diǎn)第16頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日直腸滴入是將藥液或者藥物裝入輸液瓶，把輸液管剪掉過(guò)濾器，接入一次性PVC直腸滴入導(dǎo)管，通過(guò)直腸滴入給藥來(lái)達(dá)到目的的一種新的臨床給藥途徑。

直腸滴入法第17頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日Clicktoedittitlestyle直腸滴入法所需的器具配制好的

藥液

輸液瓶液體石臘一次性輸液器或一次性注射器

溫度計(jì)一次性肛門(mén)管或?qū)蚬苤蹦c滴入的操作方法：直腸滴入操作方法第18頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

直腸滴入法：術(shù)前準(zhǔn)備及操作方法；將配置好的藥液裝入打點(diǎn)滴瓶?jī)?nèi)或用合適的注射器抽取，拔去針頭，接輸液滴管或一次性導(dǎo)尿管（PVC管），并在導(dǎo)尿管前端涂上石臘油或其他潤(rùn)滑油劑，選擇合適體位，用絡(luò)活碘消毒肛門(mén)，囑患者放松肛門(mén)，將導(dǎo)尿管緩緩插入直腸滴入操作方法第19頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日然后松開(kāi)輸液器開(kāi)關(guān)，藥液緩慢地滴入或注入直腸內(nèi)，待藥液滴過(guò)莫菲氏管后，操作者用右手將莫菲氏管上端折疊并擠壓莫菲氏管，將管內(nèi)的藥物全部擠入肛門(mén)、直腸內(nèi)，緩慢拔去導(dǎo)尿管，用衛(wèi)生紙壓住肛門(mén)，防止外溢。

直腸滴入操作方法第20頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日直腸滴入或注入導(dǎo)尿管插入的深度；成人:一般插入15---20厘米兒童:一般插入10厘米左右，

直腸滴入注入藥液的體位；

成人一般取左側(cè)臥位兒童一般取左側(cè)臥位或俯臥位

直腸滴入操作方法第21頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

直腸滴入的操作方法：直腸滴入的操作方法：將直腸滴入的藥液裝入輸液瓶，適當(dāng)?shù)募訙兀瑴囟纫嗽?5——40度之間（注意不要過(guò)高，也不要過(guò)低）。把輸液管剪掉過(guò)濾器，插入準(zhǔn)備直腸滴入的輸液瓶中，排氣后，接入一次性PVC肛門(mén)管，前端涂上潤(rùn)滑劑，比如：液體石蠟或者食物油都可以的。然后，把PVC管插入患者肛門(mén)就可以滴入了。直腸滴入導(dǎo)管插入深度：成年人：10――20CM；兒童：5------10CM。滴入夜溫度為：35-40*C。第22頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日A、配方藥物灌入的溫度以35—39度為宜，（不要過(guò)高，也不要過(guò)低），B、在導(dǎo)尿管插入時(shí)動(dòng)作要輕，進(jìn)藥液要慢，如使勁過(guò)大，擠入過(guò)快容易產(chǎn)生便意和避免腸管損傷直腸滴入法注意事項(xiàng)第23頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日C、為防止藥液返流，注藥后讓患者調(diào)節(jié)體位休息5分鐘以上。D、近15天內(nèi)如做過(guò)肛門(mén),直腸,結(jié)腸手術(shù)，或疑有腸壞死及壞死性小腸炎，婦女經(jīng)期、產(chǎn)褥期等均應(yīng)禁用，直腸滴入法注意事項(xiàng)第24頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日開(kāi)展直腸滴入或注入療法時(shí)，首先要選擇病情較輕的患者，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步擴(kuò)大臨床應(yīng)用范圍。還要特別注意如下幾點(diǎn)：

直腸滴入法注意事項(xiàng)第25頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日1.

直腸滴入或直腸注入藥物前，需囑咐患者先行排便。

2.

在操作時(shí)，藥液流而不暢時(shí)，可將導(dǎo)尿管向外抽動(dòng)或向里輕輕插入即可。3.控制藥液溫度在30—35度之間，溫度過(guò)高或過(guò)低，患者均可出現(xiàn)便意。

4.藥液中加入少量654——2（0.5mg為宜），可以減緩腸道蠕動(dòng)。直腸滴入法注意事項(xiàng)第26頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日5.根據(jù)資料報(bào)道，直腸給藥20分鐘后，藥物的有效成份已吸收2/3，一般情況下，直腸給藥超過(guò)20分鐘而排出藥物者，可以不用重復(fù)給藥。

6.藥物片劑一定要研細(xì)，防止堵塞導(dǎo)尿管（藥物越細(xì)其生物利用度越高）。

直腸滴入法注意事項(xiàng)第27頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日7.需要做皮膚過(guò)敏實(shí)驗(yàn)的藥物，必須在皮膚過(guò)敏實(shí)驗(yàn)陰性的前提下，才可以使用該藥物。直腸用藥后，如果出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，則按藥物過(guò)敏反應(yīng)盡快處理。

直腸滴入法注意事項(xiàng)第28頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

藥物應(yīng)用：可以參考臨床上口服應(yīng)用的中西藥配伍用藥。

1.小兒上呼吸道感染引起的發(fā)燒、流涕，體溫在37.5——38.5之間處方如下：復(fù)方氨基比林注射液1－2毫升利巴韋林100mg柴胡注射液2ML雙黃連注射液10——20毫升。直腸滴入的操作方法：第29頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

如患兒因上呼吸道感染引起的咳嗽、發(fā)熱，鼻塞、流涕，咽紅，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。中藥配方顆粒處方：銀花1袋，連翹1袋，甘草1袋，桔梗1袋，薄荷1袋，大青葉1袋，菊花1袋，冬桑葉1袋，杏仁1袋，炒牛蒡子1袋，玄參1袋，前胡1袋。適用于1－3歲的嬰幼兒。以上藥物要根據(jù)患兒的情況加減藥物。將上藥開(kāi)水沖泡成200ML中藥配方顆粒溶液，按年齡比例用量直腸滴入。直腸滴入的操作方法：第30頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

用量：6個(gè)月―1歲取配方顆粒溶液10ML

1歲――2歲取配方顆粒溶液15ML

2歲――3歲取配方顆粒溶液20ML

3歲――4歲取配方顆粒溶液25ML

4歲――5歲取配方顆粒溶液30ML

5歲――6歲取配方顆粒溶液35ML

6歲------8歲取配方顆粒溶液50ML12歲以上用成人量100ML成人每次取配方顆粒溶液100ML,直腸滴入每日兩次

直腸滴入的操作方法：第31頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

直腸滴入給藥可用于臨床上常見(jiàn)疾病、多發(fā)病的療治，如：小兒發(fā)熱，小兒上呼吸道感染、小兒肺炎、扁桃體炎，胃腸炎，小兒腸炎、支氣管炎、支氣管哮喘、小兒腹瀉，急性球菌性痢疾、泌尿系感染、急、慢性盆腔炎、急、慢性盲腸炎、前列腺炎等。

臨床常用方劑第32頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

1、小兒支氣管肺炎銀花、連翹、麻黃、桔梗、薄荷、大青葉、杏仁、炒牛蒡子、前胡。開(kāi)水沖泡按年齡比例用量灌入，2、肺炎

麻黃、杏仁、瓜蔞、黃芩、葶藶子、金銀花、連翹、魚(yú)腥草、板蘭根、麥冬浙貝母、荊芥各一包開(kāi)水沖泡，按年齡比例用量灌入，一日二次臨床常用方劑第33頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

3、

肺炎散2號(hào)（風(fēng)熱型）

麻黃1袋杏仁1袋石膏1袋

甘草1袋

桑白皮1袋

瓜蔞1袋

黃芩1袋

海浮石1袋

葶藶子1袋

金銀花1袋

連翹1袋

魚(yú)腥草1袋

板蘭根1袋

麥冬1袋

茯苓1袋

川貝母1袋

用法；將上藥開(kāi)水沖泡按年齡比例用量，適宜溫度灌入。

臨床常用方劑第34頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日5、

小兒腹瀉

葛根、黃芩、車(chē)前子、黃連、黃柏、半夏、茯苓、木香、陳皮、連召、各一包，一天二次。

適應(yīng)癥：各種病因引起的嬰幼兒腹瀉6、止痢散白頭翁、黃連、黃柏、秦皮、砂仁、木香、只實(shí)、金銀花、連翹、甘草、厚樸各一包、開(kāi)水沖泡按年齡比例用量灌入，一日二次。

適應(yīng)癥：急性細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎。臨床常用方劑第35頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日7、小兒腹瀉炒白術(shù)

炒枳殼

炒神曲

廣藿香

茯苓

黃芩

通草

炒谷芽

炒麥芽法半夏各一袋

開(kāi)水沖泡按年齡比例用量灌入8、水瀉方；黨參

蒼術(shù)

陳皮焦山楂厚樸烏梅干姜

車(chē)前子茯苓

澤瀉各一袋開(kāi)水沖泡按年齡比例用量灌入臨床常用方劑第36頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日9.急性蘭尾炎；

金銀花、

蒲公英、

連翹、

丹皮、

赤芍、

桃仁、川楝子、

大黃、

甘草、環(huán)丙沙星片0.5g

用法；每次各一包，一天二次。直腸滴入或注入，每天二次。

注意：對(duì)于急腹癥患者疑有腸壞死、穿孔者禁用！

臨床常用方劑第37頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

10.急、慢性盆腔炎；

丹參、

敗醬草、

薏苡仁、

黃柏、

大血藤、

甘草、

肉桂、

益母草、金銀花、

蒲公英、

白花蛇舌草、

丹皮、

赤芍、

玄胡索

用法：每次各一包，開(kāi)水沖泡直腸滴入一天二次，

臨床常用方劑第38頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日慢性結(jié)腸炎---國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤教授驗(yàn)方〔組成〕

木香1袋黃連1袋柴胡1袋白芍1袋枳殼1袋甘草1袋太子參2袋白術(shù)1袋茯苓1袋火炭母1袋

〔功效〕健脾舒肝，行氣止痛。

〔主治〕肝郁氣虛型慢性結(jié)腸炎。

第39頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日慢性結(jié)腸炎加減:

腹痛明顯者加:砂仁、元胡、救必應(yīng)；泄瀉較甚者加:番石榴葉；納差者加麥芽、雞內(nèi)金、布渣葉；久瀉不止者加赤石脂，補(bǔ)骨脂。

第40頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日治甲亢方

〔組成〕

太子參2袋麥冬1袋五味子1袋浙貝母1袋玄參1袋牡蠣2袋山慈菇1袋預(yù)知子1袋。

〔功效〕益氣養(yǎng)陰，化痰散結(jié)。

〔主治〕彌漫性甲狀腺腫伴甲亢。

第41頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日〔加減法〕肝郁者加柴胡、枳殼、白芍；心悸失眠者加夜交藤、熟棗仁、柏子仁；煩躁驚惕者加麥芽、大棗；汗多加浮小麥、糯稻根；手顫者加鉤藤、首烏、白芍、雞血藤；突眼加木賊、白蒺藜；氣虛者加黃芪、白術(shù)、云苓、五爪龍；腎虛加旱蓮草、女貞子、菟絲子、楮實(shí)子；血瘀者加丹參、丹皮。

第42頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日治過(guò)敏性鼻炎方

〔組成〕黃芪2袋木賊1袋菊花1袋玄參1袋白芍1袋白蒺藜1袋桔梗1袋甘草1袋辛夷花1袋太子參1袋大棗1袋

〔功效〕益氣固表，疏風(fēng)通竅。

〔主治〕過(guò)敏性鼻炎。

第43頁(yè)，共47頁(yè)，2023年，2月20日，星期日治糖尿病方

〔組成〕山藥3袋澤瀉1袋茯苓1袋山萸肉1袋生地黃1袋