初級藥師《專業(yè)實踐能力》模擬試卷三(精選題)

[單選題]1.《藥品說明書和標簽管理規(guī)定》中要求，橫版（江南博哥）標簽上的藥品通用名必須在A.上三分之一范圍內標出B.上三分之一范圍內顯著標出C.下三分之一范圍內標出D.下三分之一范圍內顯著標出E.中三分之一范圍內顯著標出參考答案：B參考解析：《藥品說明書和標簽管理規(guī)定》中要求，橫版標簽上的藥品通用名必須在上三分之一范圍內顯著標出（豎版在右三分之一范圍內）。掌握“處方”知識點。[單選題]2.處方中表示“睡前服用”的縮寫詞為A.A.c.B.A.m.C.p.m.D.p.c.E.h.s.參考答案：E參考解析：a.c.飯前；a.m.上午；p.m.下午；p.c.飯后；h.s.睡時。掌握“處方”知識點。[單選題]4.一名患者情緒激動地找到藥房反映某工作人員為其調配的處方出現差錯，此時首先應做的事是A.核對相關處方和藥品B.按照差錯處理預案迅速處理C.上報部門負責人D.更換藥品并道歉E.填寫處方差錯登記本參考答案：A參考解析：當患者或護士反映藥品差錯時，須立即核對相關的處方和藥品；如果是發(fā)錯了藥品或錯發(fā)了患者，藥師應立即按照本單位的差錯處理預案迅速處理并上報部門負責人。掌握“調劑室”知識點。[單選題]5.關于處方調劑工作，不正確的是A.調劑人員要根據本院醫(yī)師正式處方調配發(fā)藥B.收方后，對處方認真執(zhí)行“四查十對”制度，審查無誤后方可調配，如處方內容有不妥或者錯誤時，應與處方醫(yī)師聯系更正后，方可調配C.處方調配完成后，發(fā)藥及核對人員均應在處方上簽字D.發(fā)藥時應將病人姓名、用藥方法及注意事項，詳細寫在藥袋和瓶簽上，并應耐心地向病人交代清楚E.對發(fā)出的藥品，病人不想使用的可以退回參考答案：E參考解析：除藥品質量原因外，藥品一經發(fā)出，不得退換。掌握“處方”知識點。[單選題]6.胃復安即A.西沙必利B.多潘立酮C.昂丹司瓊D.貝那替嗪E.甲氧氯普胺參考答案：E參考解析：胃復安即甲氧氯普胺。教材中沒有相關知識點，為補充內容。掌握“處方”知識點。[單選題]7.飯前的外文縮寫是A.A.m.B.p.m.C.A.c.D.p.c.E.p.o.參考答案：C參考解析：A.A.m.——上午；B.p.m.——下午；C.A.c.——飯前；D.p.c.——飯后；E.p.o.——口服掌握“處方”知識點。[單選題]8.脂肪乳劑靜脈注射液的平均粒徑要求在A.10μm以下B.8μm以下C.6μm以下D.5μm以下E.1μm以下參考答案：E參考解析：脂肪乳劑靜脈注射液平均粒徑要求在1μm以下，但由于它是一種乳液劑，其穩(wěn)定性受諸多因素影響，故配伍應慎重，加入藥物往往容易影響乳濁液的穩(wěn)定性，產生乳析、破裂、轉相等現象。掌握“腸外營養(yǎng)液配制”知識點。[單選題]9.配制腸外營養(yǎng)液過程中，最重要的影響因素是A.混合順序B.混合時間C.混合容器D.混合溫度E.儲存時間參考答案：A參考解析：腸外營養(yǎng)液的混合順序非常重要，在終混前氨基酸可被加到脂肪乳劑中或葡萄糖中，以保證氨基酸對乳劑的保護作用。掌握“腸外營養(yǎng)液配制”知識點。[單選題]10.下面與pH較高的注射液配伍時易產生沉淀的藥物是A.水不溶性無機鹽B.水不溶性的酸性藥物制成的鹽C.水不溶性的堿性藥物制成的鹽D.水溶性的酸性藥物制成的鹽E.水溶性的堿性藥物制成的鹽參考答案：C參考解析：水不溶性的堿性藥物制成的鹽，與pH較高的注射液配伍時，堿性環(huán)境容易與藥物的酸根結合，使藥物游離出來，因為不溶于水所以易產生沉淀。掌握“藥物配伍變化”知識點。[單選題]11.物理化學配伍變化的主要表現不包括A.渾濁B.沉淀C.分層D.拮抗E.變色參考答案：D參考解析：許多藥物配伍后，在貯藏及應用過程中發(fā)生物理或化學的變化，穩(wěn)定性降低，其物理化學配伍變化主要表現為渾濁、沉淀、分層、結晶、變色、水解、效價下降等現象。掌握“藥物配伍變化”知識點。[單選題]12.藥品的結算操作程序包括A.點貨、對賬B.點貨、結賬C.對賬、結賬D.盤點、結賬E.盤點、對賬參考答案：C參考解析：結算操作包括對賬和結賬。掌握“特殊藥品的管理、藥品出庫、盤點結算”知識點。[單選題]13.藥品出庫復核內容中不包括A.出庫日期B.藥品通用名C.藥品商品名D.產品批號E.配伍禁忌參考答案：E參考解析：配伍禁忌是藥品使用過程中的注意事項，出庫復核不需檢查。掌握“特殊藥品的管理、藥品出庫、盤點結算”知識點。[單選題]14.下列關于危險品的儲存與養(yǎng)護說法錯誤的是A.垛與垛之間應留有一定空間B.危險品的堆垛不能過大、過高、過密，堆放應平穩(wěn)C.易爆品、劇毒品必須專庫保管，實行“五雙”管理D.庫內嚴禁煙火，庫房內外應配備足夠而適宜的消防器材以保安全E.危險品庫應盡量密閉，并且應盡量把危險藥品集中存放于一個位置參考答案：E參考解析：危險品庫內應有通風設施，保持庫內適宜的溫度，不能密閉。掌握“藥品儲存與養(yǎng)護”知識點。[單選題]15.易引濕的藥品有A.甘油B.硫酸阿托品C.硫酸鎂D.咖啡因E.磷酸可待因參考答案：A參考解析：大多數藥品在濕度較高的情況下，能吸收空氣中的水蒸氣而引濕，其結果使藥品稀釋、潮解、變形、發(fā)霉。易引濕的藥品如單糖漿、甘油。其他四個選項為易風化的藥品。掌握“藥品儲存與養(yǎng)護”知識點。[單選題]16.藥品劑型特征是其質量的重要特征，下列表明溶液型注射劑有質量問題的是A.封口完整B.外壁光潔C.印簽清晰D.色澤均一E.澄明度不合格參考答案：E參考解析：溶液型注射劑有澄明度不合格即顯示有質量問題。掌握“藥品儲存與養(yǎng)護”知識點。[單選題]17.關于量筒的讀數正確的是A.讀數時量器可不保持垂直，只要眼睛與液面平視即可B.讀數時均應以液體凹液面的最低處為準C.讀數時均應以液體表面為準D.讀數時透明液體以液體表面為準E.讀數時不透明液體以液體表面為準參考答案：E參考解析：使用量筒時，應保持量器垂直；讀數時，透明液體以液體凹面最低處為準；不透明液體以液體表面為準。掌握“稱量；粉碎、篩分和混合”知識點。[單選題]18.根據量取藥物容量的多少，選擇適宜的量器，一般不少于量器總量的A.二分之一B.三分之一C.四分之一D.三分之二E.五分之一參考答案：E參考解析：根據量取藥物容量的多少，選擇適宜的量器（量杯、量筒），一般不少于量器總量的五分之一為度。掌握“稱量；粉碎、篩分和混合”知識點。[單選題]19.以下物品中，不適宜使用環(huán)氧乙烷氣體滅菌法滅菌的是A.塑料制品B.醫(yī)療器械C.纖維制品D.含氯的藥品E.橡膠制品參考答案：D參考解析：含氯的藥品能與環(huán)氧乙烷作用而改變藥物性質。掌握“滅菌和無菌操作；制藥用水”知識點。[單選題]20.在爐甘石洗劑的組分中，西黃蓍膠或羧甲基纖維素鈉的主要作用是A.調節(jié)穩(wěn)定pHB.潤濕作用C.有助藥物再分散D.增大分散媒的黏度E.使藥物呈疏松聚集狀態(tài)參考答案：D參考解析：爐甘石質重、容易沉降，增大分散媒的黏度可延緩藥物沉降速度，方便給藥。掌握“內服制劑；外用制劑；無菌制劑”知識點。[單選題]21.硫酸亞鐵糖漿劑中加入枸櫞酸的目的A.促進硫酸亞鐵溶解B.防止藥品變質C.調節(jié)溶液滲透壓D.防止鐵氧化，促進鐵吸收E.防止硫酸亞鐵沉淀參考答案：D參考解析：硫酸亞鐵在空氣中易氧化成堿式硫酸鐵，加入枸櫞酸可防止鐵的氧化，促進鐵的吸收。掌握“內服制劑；外用制劑；無菌制劑”知識點。[單選題]22.最適宜用于干熱法滅菌的是A.玻璃器皿B.藥品C.無菌衣D.膠塞E.藥物溶液參考答案：A參考解析：干熱滅菌法：本法系指將物品置于干熱滅菌柜、隧道滅菌器等設備中，利用于熱空氣達到殺滅微生物或消除熱原物質的方法。適用于耐高溫但不宜用濕熱滅菌法滅菌的物品滅菌，如玻璃器具、金屬制容器、纖維制品、固體試藥、液狀石蠟等均可采用本法滅菌。掌握“滅菌和無菌操作；制藥用水”知識點。[單選題]23.關于玻璃器皿的洗滌，錯誤的是A.不是任何玻璃器皿都需要用洗滌劑和鉻酸洗液進行洗滌B.使用自來水或純化水洗滌時，應遵守少量多次的原則，且每次都將水瀝干、以提高效率C.對于不便用刷子刷洗的儀器，如滴定管、移液管等用自來水反復沖洗，瀝干、最后用純化水沖洗3次，晾干后備用D.洗滌容器瓶時，先用自來水洗2-3次，倒出水后，內壁不掛水珠，即可用純化水蕩洗3次后，備用E.移液管和吸量管都應洗至整個內壁和其下部的外壁不掛水珠參考答案：C參考解析：對于不便用刷子刷洗的儀器，如滴定管、移液管、容量瓶、比色皿、玻璃垂熔漏斗、凱氏燒瓶等特殊要求與特殊形狀的儀器，先用自來水沖洗，瀝干，用合適的鉻酸洗液浸泡后，再用自來水沖洗干凈，最后用純化水沖洗3次，晾干后備用。掌握“玻璃儀器”知識點。[單選題]24.藥典規(guī)定稱取某藥粉0.3g（減重稱量法），精密稱定，則稱量范圍是A.0.2～0.4gB.0.25～0.35gC.0.29～0.31gD.0.27～0.33gE.0.3～0.35g參考答案：D參考解析：藥典規(guī)定稱取某藥粉約0.3g，精密稱定，則稱量范圍為：0.3g±0.3g×10％=0.27～0.33g。掌握“化學試劑、常用溶液和分析天平”知識點。[單選題]25.pH計使用的標準緩沖溶液的保存和使用時間不得超過A.半年B.3個月C.2個月D.1個月E.1周參考答案：B參考解析：在常溫下保存和使用緩沖溶液時，應避免太陽直射。保存一周以上時，應放置在冰箱的冷藏室內（4～10℃）。緩沖溶液的保存和使用時間不得超過3個月。掌握“鑒別；檢查；含量測定；檢驗流程”知識點。[單選題]26.通常藥師為護士提供的藥物信息不包括A.注射藥物適宜的溶媒B.藥物的配伍變化C.注射藥物的劑量D.藥物的輸注速度E.藥物的不良反應參考答案：E參考解析：藥師為護士提供注射藥物的劑量、用法，提示常用注射藥物的適宜溶媒、溶解或稀釋的容積、濃度和滴速、配伍變化。藥物的不良反應是藥師為醫(yī)師提供的藥物信息。掌握“藥物信息咨詢服務”知識點。[單選題]27.不屬于藥物信息咨詢服務內容的是A.藥物不良反應B.藥物配伍禁忌C.藥物銷量利潤D.藥物劑量用法E.藥物儲存方法參考答案：C參考解析：藥物信息咨詢服務的目的是促進合理用藥、改善藥物治療效果、實現藥師角色的轉換。從這個角度分析，藥物的銷量利潤不屬于咨詢服務內容。掌握“藥物信息咨詢服務”知識點。[單選題]28.直腸栓劑在使用過程中的注意事項為A.使用前應在低溫環(huán)境下使栓劑變硬B.插入栓劑幾分鐘后，才能大便C.如插入困難可加熱軟化后再插入D.將栓劑插入直腸中越淺越好E.栓劑的鋁箔外包裝可在體內分解，用前不應去除參考答案：A參考解析：直腸栓可以用來釋放各種類型藥品，如輕瀉藥、催眠藥、鎮(zhèn)靜藥或是用于緩解瘙癢、腫脹、痔痛的制劑。無論因何原因使用直腸栓，都應用同一方式插入。在炎熱的天氣下，栓劑會變軟而不易使用。此時應將栓劑放入冰箱、涼水杯或流動的涼水中，直到變硬為止（通常只需幾分鐘）。插入栓劑前，先去掉外面的鋁箔或其他外部包裝。在插入栓劑時，可以戴橡膠指套或一次性橡膠手套，左側臥位并彎曲右膝。將栓劑尖端朝前，只要感覺舒服，推入直腸中的距離越深越好。此時，會很快產生想要大便的感覺，不要理它，安靜地躺幾分鐘。力爭在給藥后1小時內不要大便。如果在插入直腸栓時有困難或是有疼痛感，可將栓劑涂上一層薄的凡士林或礦物油。掌握“藥品的正確使用方法”知識點。[單選題]29.藥師向患者進行用藥指導時，內容不包括A.藥品名稱B.用法用量C.用藥注意事項D.可能發(fā)生的不良反應E.藥物的制備過程參考答案：E參考解析：用藥指導的主要內容包括：治療目的、用法用量、不良反應和注意事項，不包括藥物的制備過程。掌握“用藥指導內容和方法”知識點。[單選題]30.關于藥品的貯存方法正確的是A.藥物裝在有色瓶中可放在陽光直射的地方B.阿司匹林腸溶片不能放在冰箱冷凍室中C.包衣片劑可放在冰箱冷凍室D.藥物可放在浴室的藥品柜中E.過期一個月內藥品可以繼續(xù)留用參考答案：B參考解析：藥物裝在有色瓶中或裝在可反射陽光的容器中，也應該避免陽光直射；包衣片劑冷凍后再解凍包衣可能會變脆，不能放在冷凍室中；浴室里的溫度及濕度的變化對藥物產生不利影響，不能放在浴室中；過期藥品應該丟棄。掌握“用藥指導內容和方法”知識點。[單選題]31.下列TDM藥物中，具有非線性藥動學特征的藥物是A.地西泮B.鋰鹽C.地高辛D.苯妥英鈉E.氨基糖苷類抗生素參考答案：D參考解析：具有非線性藥動學特征的藥物，其在體內的消除速率常數與劑量有依賴關系或者說其劑量與血藥濃度間不呈線性關系，當劑量稍有增加，可能使血濃度明顯上升，半衰期明顯延長，必須進行血濃度監(jiān)測。如苯妥英鈉、普萘洛爾等。掌握“治療藥物監(jiān)測”知識點。[單選題]32.藥物治療的有效性需要考慮的因素不包括A.利大于弊B.給藥途徑C.患者病理狀態(tài)D.廉價E.藥物治療的依從性參考答案：D參考解析：藥物治療的有效性是選擇藥物的首要標準，應考慮如下因素：只有利大于弊，藥物治療的有效性才有實際意義；藥物方面因素；機體方面因素；藥物治療的依從性。掌握“藥物治療的一般原則”知識點。[單選題]33.決定藥時曲線上下波動程度的是A.患者肝臟功能B.半衰期C.給藥間隔D.每日劑量E.給藥途徑參考答案：C參考解析：調整給藥方案的途徑包括改變每日劑量、改變給藥次數，或兩者同時改變。每日劑量決定藥時曲線水平位置的高低，給藥間隔影響藥時曲線上下波動的程度。掌握“藥物治療的基本過程”知識點。[單選題]34.關于藥物不良反應自愿呈報系統(tǒng)的特點，說法正確的是A.不能發(fā)現罕見ADRB.簡單易行，資料可有偏差C.監(jiān)測范圍窄，覆蓋面小D.藥物不良反應不能夠得到早期警告E.不存在資料偏差和漏報現象參考答案：B參考解析：自愿呈報系統(tǒng)的優(yōu)點：簡單易行，監(jiān)測覆蓋面大，耗資少，可發(fā)現罕見的ADR；缺點：資料可有偏差，有漏報現象，且難于避免。掌握“不良反應基本知識；監(jiān)測”知識點。[單選題]35.某患者應用腎上腺皮質激素進行激素補充治療2個月，近日由于向心性肥胖，浮腫，肌無力而自行停藥，之后產生惡心、嘔吐、食欲不振、肌無力、低血糖。該患者前后兩種表現的不良反應為A.醫(yī)源性腎上腺皮質功能亢進癥B.醫(yī)源性腎上腺皮質功能不全癥C.停藥前為醫(yī)源性腎上腺皮質功能亢進癥，停藥后為醫(yī)源性腎上腺皮質功能不全癥D.反跳現象E.撤藥綜合征參考答案：C參考解析：停藥前“向心性肥胖，浮腫，肌無力”屬于長期應用糖皮質激素引起的醫(yī)源性腎上腺皮質功能亢進癥（庫欣綜合征），停藥后“惡心、嘔吐、食欲不振、肌無力、低血糖”屬于突然停藥引起的撤藥反應即“醫(yī)源性腎上腺皮質功能不全癥”。掌握“不良反應基本知識；監(jiān)測”知識點。[單選題]36.以下不屬于B類藥物不良反應的是A.含糖藥物引起的齲齒B.抗生素引起的腸道內耐藥菌群的過度生長C.廣譜抗生素引起的鵝口瘡D.過度使用某種可產生耐藥菌的藥物而使之再次使用時無效E.藥物致免疫抑制而產生的感染參考答案：E參考解析：B類（bugs）反應：即藥物導致某些微生物生長引起的不良反應。該類反應在藥理學上是可預測的，但與A類反應不同，因為其直接的和主要的藥理作用是針對微生物體而不是人體。如含糖藥物引起的齲齒，抗生素引起的腸道內耐藥菌群的過度生長，廣譜抗生素引起的鵝口瘡，過度使用某種可產生耐藥菌的藥物而使之再次使用時無效。應注意，藥物致免疫抑制而產生的感染不屬于B類反應。掌握“不良反應基本知識；監(jiān)測”知識點。[單選題]37.不屬于影響藥物代謝的是A.酶的抑制B.酶的誘導C.競爭與血漿蛋白結合，游離型藥物濃度增高D.腸道CYP和P-糖蛋白的影響E.硫唑嘌呤與別嘌醇合用，骨髓抑制明顯參考答案：C參考解析：競爭與血漿蛋白結合，游離血漿濃度增高屬于影響藥物分布。硫唑嘌呤是嘌呤合成的抑制劑，其代謝會受到別嘌醇的抑制。掌握“藥動學相互作用”知識點。[單選題]38.考來烯胺不影響下列哪個藥物的吸收A.阿司匹林B.紅霉素C.保泰松D.地高辛E.華法林參考答案：B參考解析：考來烯胺對酸性分子有很強的親和力，可減少阿司匹林、保泰松、地高辛、華法林、甲狀腺素等藥物的吸收。掌握“藥動學相互作用”知識點。[單選題]39.不屬于影響藥物吸收相互作用的是A.競爭血漿蛋白結合部位B.胃腸道pH值的影響C.結合與吸附的影響D.胃腸運動的影響E.腸道菌群的改變參考答案：A參考解析：競爭血漿蛋白結合部位屬于影響藥物的分布。掌握“藥動學相互作用”知識點。[單選題]40.關于老年人的用藥原則，表述錯誤的是A.盡量簡化治療方案B.注意食物營養(yǎng)的補充C.老年人用藥劑量越小越好D.選擇適宜的給藥方法E.用藥品種盡量避免復雜化參考答案：C參考解析：老年人原則上不但使用最少的藥物進行治療，而且應用最低有效劑量開始治療，或者是由小劑量逐漸加大以求找到最合適的劑量，一般采用成年人的1／2～2／3或3／4的劑量，最好是劑量個體化，而不是劑量小就好。掌握“老年人用藥”知識點。[單選題]41.老年人腎功能下降時，調整用藥劑量的最好依據A.尿量B.尿蛋白C.尿比重D.血清肌酐濃度E.內生肌酐清除率參考答案：E參考解析：因為老年人骨骼肌萎縮，內源性肌酐生成減少，所以不能根據血清肌酐的范圍是否正常來判斷老年人腎功能是否下降，需要根據肌酐清除率來判斷。因此，調整用藥劑量的最好依據是內生肌酐清除率。掌握“老年人用藥”知識點。[單選題]42.過量用皮質激素易引起嬰幼兒A.肝損害B.胃潰瘍C.腸黏膜脫落D.高熱E.腦炎參考答案：B參考解析：小兒腸管道相對較長，消化道面積相對較大，通透性高，吸收率高，藥物過量易產生毒性和副作用。如皮質激素易引起嬰幼兒腸黏膜壞死，回腸穿孔，胃潰瘍。掌握“新生兒用藥；兒童用藥”知識點。[單選題]43.兒童用藥應嚴格掌握用藥劑量，可以根據成人劑量換算，換算方法不包括A.根據小兒體重計算B.根據小兒身高計算C.根據體表面積計算D.根據成人劑量折算E.根據年齡計算參考答案：B參考解析：兒童劑量計算方法包括：根據成人劑量按小兒體重計算、根據小兒年齡計算、根據體表面積計算、根據成人劑量折算和按藥動學參數計算。掌握“新生兒用藥；兒童用藥”知識點。[單選題]44.關于老年人藥效學方面改變的敘述錯誤的是A.對β-受體激動藥的敏感性降低B.對藥物的耐受性降低C.應用抗高血壓藥易引起體位性低血壓D.對中樞抑制藥反應敏感E.藥物不良反應減少參考答案：E參考解析：老年人藥物的不良反應增多：很多學者都一致認為，藥物不良反應隨年齡的增加而增加。在75歲以上的老人中最多見。老年人比年輕人大約增加一倍。掌握“老年人用藥”知識點。[單選題]45.肝功能不全患者的選藥錯誤的是A.可選用經肝臟代謝活化后方起效的藥物B.慎用可誘發(fā)肝性腦病的藥物C.可選用代謝物經腎臟排泄的藥物D.禁用或慎用肝毒性藥物E.慎用經肝臟代謝且不良反應多的藥物參考答案：A參考解析：肝功能不全患者的選藥原則：慎用經肝臟代謝且不良反應多的藥物，盡量用主要經腎臟消除的藥物；禁用或慎用可誘發(fā)肝性腦病的藥物；禁用或慎用經肝臟代謝活化后方起效的藥物；禁用或慎用肝毒性藥物，避免肝功能的進一步損害，在所有藥物性肝病中，抗生素所致者居首位，其次是抗腫瘤藥物，磺胺、異煙肼等化學抗菌藥，肝功能不全時藥物在體內滯留時間延長，對肝的毒性也更大。掌握“肝臟疾病對藥物作用的影響”知識點。[單選題]46.肝臟疾病可使藥物血漿蛋白結合率降低，原來結合率高的藥物，游離型明顯增加，這屬于對以下哪方面的影響A.藥效學B.藥物吸收C.藥物分布D.藥物代謝E.藥物排泄參考答案：C參考解析：肝臟疾病對藥物分布的影響：藥物進入血液后，多數能不同程度地與血漿蛋白結合，肝病尤其是在嚴重肝功能不全時，因肝臟蛋白合成減少或血漿中脂肪酸、尿素及膽紅素等內源性抑制物的蓄積，使血漿白蛋白減少，藥物血漿蛋白結合率降低，原來結合率高的藥物，游離型明顯增加。掌握“肝臟疾病對藥物作用的影響”知識點。[單選題]47.下列藥物針對肝病患者藥效降低的是A.地西泮B.普萘洛爾C.維生素D3D.氨芐西林E.利多卡因參考答案：C參考解析：肝臟疾病對藥物作用的影響有兩方面：一方面主要由肝滅活的藥物作用會加強，如利多卡因、哌替啶、普萘洛爾、地西泮、苯巴比妥、氨茶堿、氫化可的松、潑尼松龍、甲苯磺丁脲、氨芐西林、氯霉素、林可霉素、異煙肼和利福平等。另一方面，某些藥物必須先經過肝藥酶催化轉變?yōu)榛钚孕问讲拍馨l(fā)揮作用，肝病時則藥效降低，如可的松、潑尼松和維生素D3等。掌握“肝臟疾病對藥物作用的影響”知識點。[單選題]48.為預防結核病，我國兒童普遍接種A.麻風疫苗B.卡介苗C.百白破疫苗D.白喉疫苗E.傷害疫苗參考答案：B參考解析：我國是結核病高流行國家，兒童普種卡介苗用于預防結核病。掌握“肺結核”知識點。[單選題]49.以下哪種病原體引起的社區(qū)獲得性肺炎，最適宜用青霉素治療A.流感嗜血桿菌B.革蘭陰性桿菌C.肺炎衣原體D.肺炎鏈球菌E.金黃色葡萄球菌參考答案：D參考解析：按藥敏試驗結果，診斷為肺炎鏈球菌感染社區(qū)獲得性肺炎：宜選用青霉素，氨芐西林；可選用第一代或第二代頭孢菌素。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識點。[單選題]50.某患者，男性，診斷為急性細菌性扁桃體炎，治療的首選藥是A.青霉素B.氯霉素C.四環(huán)素D.大環(huán)內酯類E.喹諾酮類參考答案：A參考解析：治療急性細菌性咽炎及扁桃體炎青霉素為首選，可選用青霉素G，也可肌注普魯卡因青霉素或口服青霉素V，或口服阿莫西林，療程均為10天。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識點。[單選題]51.下列不屬于肺炎癥狀的是A.發(fā)熱B.呼吸急促C.持久干咳D.有痰E.胸悶參考答案：E參考解析：肺炎是指終末氣道，肺泡和肺間質的炎癥。其癥狀：發(fā)熱，呼吸急促，持久干咳，可能有單邊胸痛，深呼吸和咳嗽時胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血絲。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識點。[單選題]52.關于肺炎的分類不正確的是A.根據病理形態(tài)學分為大葉肺炎、支氣管肺炎、間質肺炎及毛細支氣管炎等B.根據病原體種類分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎等C.根據病程分為急性肺炎、遷延性肺炎及慢性肺炎D.根據獲病菌種類分為社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎E.根據獲病方式分為社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎參考答案：D參考解析：根據獲病方式分為社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎。社區(qū)獲得性肺炎是指在社會環(huán)境中患的感染性肺實質性炎癥。醫(yī)院獲得性肺炎是指患者入院時不存在、也不處于感染潛伏期，而于入院48小時之后在醫(yī)院內發(fā)生的肺炎。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識點。[單選題]53.適用于粘痰阻塞引起呼吸困難的祛痰藥是A.色甘酸鈉B.可待因C.麻黃堿D.乙酰半胱氨酸E.氫化可的松參考答案：D參考解析：選項中只有乙酰半胱氨酸是祛痰藥。乙酰半胱氨酸為粘液溶解劑，其分子式中含有巰基(-SH)，可使多肽鏈中的雙硫鍵(-S-S-)斷裂，降低痰的粘度，痰易排出，適用于大量粘痰阻塞引起呼吸困難及咯痰困難的疾患。掌握“支氣管哮喘；慢阻肺”知識點。[單選題]54.關于降壓藥應用基本原則錯誤的是A.小劑量開始根據需要，逐步增加劑量B.盡量應用長效制劑C.低劑量單藥治療療效不滿意時，可以采用兩種或多種降壓藥物聯合治療D.根據患者具體情況和耐受性及個人意愿或長期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物E.降壓藥物通常不需長期或終身服用參考答案：E參考解析：降壓藥物需要長期或終身應用。掌握“高血壓”知識點。[單選題]55.為防止室上性陣發(fā)性心動過速發(fā)作，可選用A.普羅帕酮B.維拉帕米C.腺苷D.利多卡因E.地爾硫（艸卓）參考答案：A參考解析：為防止室上性陣發(fā)性心動過速發(fā)作：發(fā)作頻繁者，應首選經導管射頻消融術以根除治療。藥物有口服普羅帕酮或莫雷西嗪，必要時伴以阿替洛爾或美托洛爾。發(fā)作不頻繁者不必長年服藥。掌握“心力衰竭；心律失?！敝R點。[單選題]56.對左室特發(fā)性室速，首選治療藥物是A.維拉帕米B.普羅帕酮C.β受體阻斷劑D.腺苷E.利多卡因參考答案：A參考解析：對源于右室流出道的特發(fā)性室速，可選用維拉帕米、普羅帕酮、β受體阻斷劑、腺苷或利多卡因；對左室特發(fā)性室速，首選維拉帕米靜注。掌握“心力衰竭；心律失?！敝R點。[單選題]57.右心室梗死伴急性右心衰竭可以使用的藥物是A.嗎啡B.多巴酚丁胺C.硝酸甘油D.呋塞米E.氫氯噻嗪參考答案：B參考解析：右心室梗死伴急性右心衰竭禁用利尿劑、嗎啡和硝酸甘油等血管擴張劑，以避免進一步降低右心室充盈壓。掌握“心力衰竭；心律失常”知識點。[單選題]58.對癲癇部分性發(fā)作一線的治療藥物是A.地西泮B.卡馬西平C.氯硝西泮D.苯妥英鈉E.撲米酮參考答案：B參考解析：卡馬西平、丙戊酸鈉、奧卡西平和拉莫三嗪屬于用于治療癲癇部分性發(fā)作的一線藥物。掌握“癲癇”知識點。[單選題]59.下列藥物屬于多巴胺能受體激動劑的是A.苯甲托品B.左旋多巴C.芐絲肼多巴D.溴隱亭E.鹽酸苯海索參考答案：D參考解析：DR激動劑：目前大多推崇DR激動劑為首選藥物，尤其對于早期的年輕患者。目前國內有：①溴隱亭；②培高利特；③吡貝地爾緩釋片；④α-二氫麥角隱亭。國內尚未上市的藥物有卡麥角林、羅匹尼羅、普拉克索、羅替戈汀、麥角乙脲和阿樸嗎啡。掌握“帕金森??；老年癡呆”知識點。[單選題]60.男，68歲，帕金森病病史9年，間斷服用苯海索治療。近2個月病情加重，吞咽困難，說話含糊不清，四肢僵硬，臥床不起。治療效果不好的原因其最可能為A.出現并發(fā)癥B.吸煙與嗜酒C.藥物選擇不合理D.藥量不足E.藥物毒副作用參考答案：C參考解析：帕金森病老年患者治療應首選復方多巴胺，而不是苯海索。老年（≥65歲）患者，或伴認知障礙：首選復方左旋多巴，必要時可加用DR激動劑、MAO-2B抑制劑或COMT抑制劑。尤其老年男性患者盡可能不用苯海索，除非是有嚴重震顫并明顯影響日常生活能力的患者。掌握“帕金森??；老年癡呆”知識點。[單選題]61.對于有失眠障礙的帕金森患者，應考慮減量或停用的藥物是A.復方左旋多巴B.苯海索C.金剛烷胺D.溴隱亭E.恩托卡朋參考答案：C參考解析：對于有失眠障礙的帕金森患者，如果患者正在服用司來吉蘭或金剛烷胺，考慮減量或停用。這兩種藥本身會引起失眠。掌握“帕金森??；老年癡呆”知識點。[單選題]62.下列藥物中不用于老年癡呆癥的是A.多奈哌齊B.美金剛C.茴拉西坦D.丙戊酸鈉E.金剛烷胺參考答案：D參考解析：丙戊酸鈉用于癲癇治療，不用于老年癡呆。掌握“帕金森??；老年癡呆”知識點。[單選題]63.帕金森患者用藥后出現了嚴重的便秘，可考慮停用A.復方左旋多巴B.苯海索C.金剛烷胺D.溴隱亭E.恩托卡朋參考答案：B參考解析：帕金森最常見的自主神經功能障礙包括便秘、泌尿障礙和位置性低血壓等。對于便秘，增加飲水量和高纖維含量的食物對大部分患者行之有效，可以考慮停用抗膽堿能藥苯海索。掌握“帕金森??；老年癡呆”知識點。[單選題]64.患者，男性，55歲。有消化性潰瘍史20年，其間多次發(fā)作，近幾個星期上腹疼痛，反酸，胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍，幽門螺桿菌陽性，采用下列哪組治療最有可能減少復發(fā)A.法莫替丁+多潘立酮+甲硝唑B.硫糖鋁+貝那替嗪+雷尼替丁C.甲硝唑+奧美拉唑+阿莫西林D.雷尼替丁+呋喃唑酮E.奧美拉唑+多潘立酮參考答案：C參考解析：根除幽門螺桿菌的常用治療方案1)質子泵抑制劑+克拉霉素（0.5g）+阿莫西林（1g），每日2次，共7天；2)質子泵抑制劑+克拉霉素（0.5g）+甲硝唑（0.4g），每日2次，共7天；3)質子泵抑制劑+阿莫西林（1g）+甲硝唑（0.4g），每日2次，共7天；4)鉍制劑+阿莫西林（1g）+甲硝唑（0.4g），每日2次，共14天；5)鉍制劑+四環(huán)素（0.75g或1g）+甲硝唑（0.4g），每日2次，共14天；6)質子泵抑制劑+鉍制劑+甲硝唑（0.4g）+四環(huán)素（1g），每日2次，療程7～14天。掌握“消化性潰瘍”知識點。[單選題]65.不屬于質子泵抑制劑的是A.泮托拉唑B.蘭索拉唑C.奧美拉唑D.碳酸氫鈉E.雷貝拉唑參考答案：D參考解析：質子泵抑制劑：XX拉唑。掌握“消化性潰瘍”知識點。[單選題]66.下列藥物中不屬于骨吸收抑制藥的是A.雌激素B.孕激素C.二膦酸鹽D.維生素KE.降鈣素參考答案：D參考解析：維生素K屬于骨形成促進藥。掌握“骨質疏松癥”知識點。[單選題]67.雷洛昔芬屬于A.雙膦酸鹽B.降鈣素C.鈣制劑D.雌激素E.選擇性雌激素受體調節(jié)劑參考答案：E參考解析：選擇性雌激素受體調節(jié)劑（SERMs）：不是雌激素，其特點是選擇性地作用于雌激素靶器官，與不同的雌激素受體結合后，發(fā)生不同的生物效應。如已在國內外上市的SERMs雷洛昔芬在骨骼上與雌激素受體結合，表現出類雌激素的活性，抑制骨吸收。掌握“骨質疏松癥”知識點。[單選題]68.以下屬于痛風禁用藥物的是A.水楊酸鈉B.秋水仙堿C.糖皮質激素D.布洛芬E.洛索洛芬參考答案：A參考解析：治療痛風，常用藥有非甾體抗炎藥（阿司匹林及水楊酸鈉禁用）和秋水仙堿。如上述兩類藥效果差或不宜用時可考慮用糖皮質激素。掌握“痛風”知識點。[單選題]69.治療腎病綜合征的基礎藥物是A.白蛋白B.糖皮質激素C.環(huán)孢素D.抗凝血藥E.細胞毒藥物參考答案：B參考解析：治療腎病綜合征分為利尿消腫（腎上腺皮質激素治療1周后，尿量會迅速增加，可不利用利尿劑）；免疫抑制治療（糖皮質激素和細胞毒藥物）；給予白蛋白；抗凝治療；聯合療法?；A藥物是糖皮質激素。掌握“腎病綜合征”知識點。[單選題]70.因產生有烷化作用的代謝產物而具有較強的免疫抑制作用的免疫抑制藥是A.環(huán)磷酰胺B.環(huán)孢素C.嗎替麥考酚酯D.他克莫司E.雷公藤總苷參考答案：A參考解析：環(huán)磷酰胺是國內外最常用的細胞毒藥物，在體內被肝細胞微粒體羥化，產生有烷化作用的代謝產物而具有較強的免疫抑制作用。掌握“腎病綜合征”知識點。[單選題]71.巨幼紅細胞貧血的發(fā)生機制是A.DNA合成障礙B.RNA合成障礙C.蛋白質合成受阻D.維生素C缺乏所致E.血紅蛋白缺鐵所致參考答案：A參考解析：巨幼細胞性貧血是由于DNA合成障礙所引起的一組貧血，主要系體內缺乏維生素B12或葉酸所致。掌握“巨幼紅細胞貧血”知識點。[單選題]72.應用抗腫瘤藥物時，不屬于應遵循的基本原則的是A.權衡利弊，最大獲益B.治療適度，規(guī)范合理C.醫(yī)患溝通，知情同意D.不良反應，及時避免E.臨床試驗，積極鼓勵參考答案：D參考解析：鑒于部分抗腫瘤藥物有明顯毒副作用，可給人體造成傷害，對抗腫瘤藥物的應用要謹慎合理，需遵循以下基本原則：①權衡利弊，最大獲益；②目的明確，治療有序；③醫(yī)患溝通，知情同意；④治療適度，規(guī)范合理；⑤熟知病情，因人而異；⑥不良反應，謹慎處理；⑦臨床試驗，積極鼓勵。掌握“惡性腫瘤藥物的治療”知識點。[單選題]73.順鉑最顯著的不良反應是神經系統(tǒng)毒性，其主要表現為A.惡心、嘔吐和腹瀉B.上下肢感覺異常C.貧血、血小板低下和白細胞減少D.注射后不適發(fā)熱E.輕度肝功能改變參考答案：B參考解析：神經毒性：多見于總量超過300mg／m2的患者，周圍神經損傷多見，表現為運動失調、肌痛、上下肢感覺異常等；少數患者可能出現大腦功能障礙，亦可出現癲癇，球后視神經炎等。掌握“惡性腫瘤藥物的治療”知識點。[單選題]74.某患者，診斷為類風濕性關節(jié)炎，服用萘普生三年，近日出現右側肢體無力，診斷為腦梗死，需加服阿司匹林，針對該患者，應調整治療方案為A.加用青霉素B.加用質子泵抑制劑C.加用普萘洛爾D.將萘普生改為吲哚美辛E.加用別嘌醇參考答案：B參考解析：NSAIDs萘普生與小劑量阿司匹林同服用會增加胃腸出血，必須用NSAIDs者應加服質子泵抑制劑或米索前列醇，或選用對乙酰氨基酚。掌握“類風濕性關節(jié)炎”知識點。[單選題]75.患者，女，39歲?；碱愶L濕關節(jié)炎3年，規(guī)律服用萘普生，3日前出現左側肢體無力，診斷為腦梗死，需加用阿司匹林，針對該患者，應調整治療方案為A.加用西咪替丁B.加用米索前列醇C.加用抗生素D.將萘普生改為甲潑尼龍E.將萘普生改為吲哚美辛參考答案：B參考解析：NSAIDs與小劑量阿司匹林（保護心臟）同服會增加胃腸道出血，必須用NSAID。者應加服質子泵抑制劑（PPI）或米索前列醇，或選用對乙酰胺基酚。掌握“類風濕性關節(jié)炎”知識點。[單選題]76.阿昔洛韋抗皰疹病毒機制是A.干擾病毒DNA連接酶B.干擾病毒DNA旋轉酶C.干擾病毒DNA解旋酶D.干擾病毒DNA多聚酶E.拓撲異構酶參考答案：D參考解析：阿昔洛韋在感染細胞中經病毒的胸苷激酶（TK酶）及細胞中的激酶催化，生成三磷酸無環(huán)鳥苷，干擾病毒DNA多聚酶而抑制病毒的復制，對單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒等具抑制作用。掌握“帶狀皰疹”知識點。[單選題]77.可減輕苯二氮（艸卓）類藥物撤藥反應的是A.阿扎哌隆類B.丙米嗪C.普萘洛爾D.碳酸鋰E.丁螺環(huán)酮參考答案：C參考解析：β-受體阻斷藥能減輕苯二氮（艸卓）類的撤藥反應，常用普萘洛爾。掌握“焦慮癥”知識點。[單選題]78.苯妥英鈉中毒的治療中不正確的是A.對清醒患者，可刺激咽部，促使嘔吐B.靜脈滴注10％葡萄糖以加速排泄C.嚴重中毒出現呼吸抑制者可用谷氨酸及氨基丁酸D.有心動過緩或傳導阻滯可用阿托品E.口服葉酸、維生素B6、維生素B4、利血生治療，防止其對造血系統(tǒng)的影響參考答案：C參考解析：嚴重中毒出現呼吸抑制者可用烯丙嗎啡；血壓下降者用升壓藥；心動過緩或傳導阻滯用阿托品。谷氨酸及氨基丁酸對抗驚厥并促進大腦功能障礙的恢復。所以C項不正確。掌握“催眠藥、鎮(zhèn)靜藥、阿片類及其他常用藥物中毒”知識點。[單選題]79.下列藥物利用的影響因素中不屬于藥物因素的是A.給藥途徑B.藥物劑型C.不良反應D.患者依從性E.藥物組成參考答案：D參考解析：依從性是指患者對醫(yī)囑的執(zhí)行程度，是指患者遵守醫(yī)囑正規(guī)服藥的行為表現，為非藥物因素。掌握“治療藥物有效性、安全性、藥物經濟學評價”知識點。[單選題]80.關于基因多態(tài)性表述錯誤的是A.人群中可遺傳的變異分為質量性狀、數量性狀和閾性狀B.基因多態(tài)性是指在一個生物群體中，呈不連續(xù)多峰曲線分布的一個或多個等位基因發(fā)生突變而產生的遺傳變異C.質量性狀主要由一對等位基因決定，其性狀的變異是連續(xù)的D.數量性狀變異是連續(xù)的，不同個體間只有量的差異而無質的不同E.閾性狀在表型上不連續(xù)，但在遺傳上卻由多對等位基因所決定參考答案：C參考解析：人群中可遺傳的變異分為三類。第一類遺傳變異是質量性狀，主要由一對等位基因所決定，其性狀的變異是不連續(xù)的；第二類遺傳變異是數量性狀，其性狀的變異是連續(xù)的，不同個體間只有量的差異而無質的不同；第三類是閾性狀，它在表型上不連續(xù)，但在遺傳上卻由多對等位基因所決定?；蚨鄳B(tài)性是指在一個生物群體中，呈不連續(xù)多峰曲線分布的一個或多個等位基因發(fā)生突變而產生的遺傳變異。掌握“藥物基因組學”知識點。共享題干題患者男，78歲，因腦栓塞長期住院治療，1周前出現鼻塞發(fā)熱，咳嗽，咳膿性痰，伴有右側胸痛，體溫38℃，聽診右下肺濕啰音，血白細胞總數12.1×109/L，中性粒細胞8.5×109/L，胸部X線，右肺下葉斑片狀影。給予頭孢他啶抗感染，同時痰細胞培養(yǎng)+藥敏。上述治療療效不明顯，癥狀無減輕，痰培養(yǎng)結果為肺炎克雷伯菌，超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）陽性，臨床診斷：醫(yī)院獲得性肺炎。[單選題]1.下列哪種細菌不是社區(qū)獲得性肺炎的常見致病菌A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.肺炎支原體D.肺炎衣原體E.嗜麥芽假單胞菌參考答案：E參考解析：嗜麥芽假單胞菌常見于醫(yī)院獲得性肺炎。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識點。[單選題]2.對于臨床分離到產ESBLs的腸桿菌科細菌，最有效的藥物是A.青霉素類B.喹諾酮類C.萬古霉素D.碳青霉烯類E.兩性霉素B參考答案：D參考解析：產ESBLs腸桿菌科細菌對碳青酶烯類抗菌藥物耐藥率最低，治療最有效。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識點。女，50歲，糖尿病病史3年，發(fā)熱3天，體溫38.5℃，咳嗽咳少量痰，偶為黃色痰。呼吸24次／分，肺部聽診無噦音。胸片示右下葉背段有密度淡薄浸潤陰影，血分析：白細胞15×109／L，中性粒細胞百分率0.89％。[單選題]3.診斷應首先考慮A.社區(qū)獲得性肺炎B.醫(yī)院獲得性肺炎C.支氣管哮喘D.肺結核E.慢性阻塞性肺疾病參考答案：A參考解析：社區(qū)獲得性肺炎是指在社會環(huán)境中患的感染性肺實質性炎癥。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識點。[單選題]4.為該患者指導用藥應立即做A.血培養(yǎng)檢查B.血沉檢查C.痰細菌學檢查D.PPD試驗E.血電解質檢查參考答案：C參考解析：社區(qū)獲得性肺炎治療原則：盡早開始抗菌藥物經驗治療。住院治療患者入院后應立即采取痰標本，做涂片革蘭染色檢查及培養(yǎng)。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識點。[單選題]5.針對該患者，下列治療手段不正確的是A.頭孢呋辛抗感染B.阿司匹林賴氨酸鹽退熱C.鹽酸氨溴索化痰D.地塞米松抗炎E.阿奇霉素抗感染參考答案：D參考解析：社區(qū)獲得性肺炎治療：需要住院患者第二代或第三代頭孢菌素±大環(huán)內酯類，對癥處理，退熱、化痰。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識點。患者，女性，63歲。中上腹反復發(fā)作節(jié)律性疼痛3個月，加重1周，規(guī)律服用阿司匹林腸溶片3年，每日1次，飯前日服100mg。胃鏡檢查示胃潰瘍，幽門螺桿菌檢測陽性。[單選題]6.此患者降低胃酸藥首選為A.碳酸氫鈉B.碳酸鈣C.西咪替丁D.前列腺素EE.奧美拉唑參考答案：E參考解析：阿司匹林和其他NSAIDs能抑制黏膜合成前列腺素，削弱細胞保護作用，增加黏膜對損傷的敏感性，導致消化性潰瘍，尤其是胃潰瘍。H2受體拮抗劑對此種潰瘍的療效遠較一般的潰瘍?yōu)椴睢Ｓ醒芯勘砻鲓W美拉唑(40mg／d)有良好效果，不管是否停用NSAIDs，均可使?jié)冇?。掌握“消化性潰瘍”知識點。[單選題]7.該患者可使用以下促進黏膜修復的藥物是A.西沙必利B.硫糖鋁C.雷尼替丁D.奧美拉唑E.多潘立酮參考答案：B參考解析：硫糖鋁是硫酸化二糖和氫氧化鋁的復合物，在酸性胃液中，凝聚成糊狀黏稠物，可附著于胃、十二指腸黏膜表面，與潰瘍面附著作用尤為顯著。掌握“消化性潰瘍”知識點。[單選題]8.該患者根除幽門螺桿菌的方案可選擇A.奧美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林B.奧美拉唑＋克拉霉素＋四環(huán)素C.阿莫西林＋甲硝唑D.鉍制劑＋阿莫西林＋四環(huán)素E.鉍制劑＋四環(huán)素參考答案：A參考解析：對HP感染的治療主要是應用具有殺菌作用的藥物。清除指藥物治療結束時Hp消失，根除指藥物治療結束后至少4周無Hp復發(fā)。臨床上要求達到Hp根除，消化性潰瘍的復發(fā)率可大大降低。根除幽門螺桿菌的常用治療方案為質子泵抑制劑（奧美拉唑）＋克拉霉素（0.5g）＋阿莫西林（1g），每日2次，共7天；故選擇A。掌握“消化性潰瘍”知識點。男性患者，56歲，既往有慢性腎炎5年，長期低鹽低蛋白飲食，乏力惡心嘔吐18天，血壓142／98mmHg，無水腫，Hb62g／L，尿蛋白(+)，血白蛋白31g／L，BUN18mmol