上海全科醫(yī)師聘請(5篇)

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上海全科醫(yī)師聘請篇一

為了加強(qiáng)臨床培訓(xùn)管理，提高質(zhì)量，培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才，實(shí)行考教分開，特制定培訓(xùn)醫(yī)師考核制度。

一、考核項(xiàng)目及主要內(nèi)容

1、出科理論考試（所在實(shí)習(xí)科室理論知識）

2、出科實(shí)踐技能考核（問診、體格檢查、醫(yī)囑處方、x線、心電圖考試等）

二、實(shí)施方法

1、出科理論考試在輪轉(zhuǎn)終止前一周進(jìn)行，書面考試由臨床教學(xué)管理科組織。

2、出科實(shí)踐技能考試在輪轉(zhuǎn)終止前一周內(nèi)完成，由各教研室和?？平M織。

三、具體要求

1．培訓(xùn)醫(yī)師要認(rèn)真及時地完成病歷書寫作業(yè)。

2．專職帶教老師要認(rèn)真完成實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作技能培訓(xùn)任務(wù)，并從嚴(yán)做好出科操作考核工作，認(rèn)真及時完成實(shí)習(xí)鑒定看法。

3、成績組成：平日考核10%，理論考試30%，操作技能考核60%。

四、臨床教學(xué)管理科定期組織有關(guān)專家對各科室實(shí)習(xí)帶教工作進(jìn)行考核，考核結(jié)果與科室綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核掛鉤。

五、考核作為培訓(xùn)醫(yī)師評優(yōu)的重要依據(jù)之一。亦作為帶教老師教學(xué)工作考核、評優(yōu)、職稱晉升、聘用及教研室工作考核的重要依據(jù)之一

上海全科醫(yī)師聘請篇二

2023年上海全科醫(yī)師/社區(qū)護(hù)士代表團(tuán)赴英國伯明翰大學(xué)培訓(xùn)報告

2023年11月17日至12月21日，在上海市衛(wèi)生局及英國伯明翰大學(xué)的精心安排下，上海全科醫(yī)師/社區(qū)護(hù)士代表團(tuán)一行六人（三名全科醫(yī)師，二名全科護(hù)士，一名護(hù)理教師）遠(yuǎn)赴英國其次大城市伯明翰進(jìn)行為期五周的培訓(xùn)。眾所周知，英國的衛(wèi)生保障制度及全科醫(yī)師培訓(xùn)是世界最先進(jìn)的國家之一。通過理論學(xué)習(xí)、專題探討、診所實(shí)踐、參觀考察以及小組探討，使我們對英國初級衛(wèi)生保健體系和全科診療細(xì)節(jié)等有了較為全面的了解，受益匪淺，現(xiàn)將在英期間學(xué)習(xí)狀況及心得體會匯報如下：

一、培訓(xùn)內(nèi)容：

（一）理論學(xué)習(xí)

貫穿于五周培訓(xùn)的理論課程內(nèi)容豐富、形式多樣。授課老師有伯明翰大學(xué)教授、全科醫(yī)生（gp）、教育部負(fù)責(zé)人等，講課內(nèi)容涵蓋英國國民保健系統(tǒng)（nhs）概述、全科醫(yī)師培訓(xùn)機(jī)制、醫(yī)患溝通技巧、循證醫(yī)學(xué)研究等內(nèi)容。不僅讓我們對英國模式有了一個詳盡的了解，更傳授了我們新的學(xué)習(xí)方法。

英國的國民醫(yī)療保健體制（nationalhealthservice，簡稱nhs）并不完美，但是全民免費(fèi)、人人平等的特點(diǎn)足以讓nhs在英國百姓心中占有舉足輕重的位置。英國公民自出生之日起就有一個nhs編號，在附近診所注冊，獲得醫(yī)療服務(wù)。強(qiáng)大的信息化支撐，使得居民健康檔案能夠保持其完整性、及時性、可靠性，并隨著居民住址或注冊診所的變更實(shí)時傳送至新的服務(wù)點(diǎn)。醫(yī)保費(fèi)用分派方面，nhs確實(shí)采用了一種科學(xué)有效的手段。根據(jù)性別、年齡段劃分個人醫(yī)保系數(shù)，并按診所數(shù)據(jù)庫內(nèi)人群比例，求得系數(shù)總和給予相應(yīng)撥款。假使是偏遠(yuǎn)地區(qū)或者貧困人群較多的地區(qū)，另外補(bǔ)貼醫(yī)保費(fèi)用。nhs目前依托初級衛(wèi)生保健信托機(jī)構(gòu)（primarycaretrust，簡稱pct）進(jìn)行監(jiān)視管理，并負(fù)責(zé)購買所有的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。其職能為評估地區(qū)健康需要，并委托服務(wù)機(jī)構(gòu)滿足這些需要。在負(fù)責(zé)購買和監(jiān)控gp服務(wù)的同時，pct還在支持各nhs組織的工作中發(fā)揮極其重要的作用。他們幫助gp、nhs信托機(jī)構(gòu)以及nhs的其他部門一起探討如何改進(jìn)服務(wù)，使之為社區(qū)的病人提供更好、更便利的保健服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一個病人在二級醫(yī)院一天的費(fèi)用相當(dāng)于在全科診所一年的費(fèi)用。因此，全科醫(yī)生除提供高效的診療服務(wù)外，更是用20%的醫(yī)保費(fèi)用提供80%的健康服務(wù)，為國家儉約了大量的醫(yī)療資源。

在英國，大約有一半的醫(yī)學(xué)生想要成為一名全科醫(yī)生（gp），經(jīng)歷“5+2+3〞的規(guī)范化培訓(xùn)過程（5年的大學(xué)本科教育，兩年的醫(yī)院輪轉(zhuǎn)，三年的醫(yī)院和診所規(guī)范化培養(yǎng)）。其中，“+3〞有一年半的時間在醫(yī)院培訓(xùn)，剩下的時間在兩家全科診所。最終兩年，需要通過理論考akt（appliedknowledgetest)、實(shí)踐操作考csa（clinicalskillassessment）以及日常評分wpba（workplacebasedassessment），才能成為一名真正的gp。

值得一提的是，英國的醫(yī)學(xué)院十分重視溝通技巧訓(xùn)練，可以說這類課程貫穿整個“5+2+n〞的醫(yī)學(xué)教育，主要由“互動教學(xué)系（interactiveeducationunit）〞負(fù)責(zé)。學(xué)校安排的課程中，會有專業(yè)演員扮演病人，根據(jù)設(shè)定好的劇本，和醫(yī)學(xué)生模擬就診。通過動作、表情的變化，提醒醫(yī)學(xué)生病人情緒的改變。模擬診療終止后，傾聽演員感受、開展互動探討，從而提高溝通技能，增加病人的信任度和依從性。在診所實(shí)習(xí)的過程中，gp培訓(xùn)生幾乎每個月都要完成一個案例考核。根據(jù)評分細(xì)則，醫(yī)患溝通占有很大的比例。例如：勉勵患者參與診療過程，讓患者參與診療方案決策，將患者的疾病、心理、生活作為一個整體來對待，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語，確認(rèn)患者對疾病的理解程度，安排隨訪等。

（二）專題探討我們每周都有g(shù)roupvideoconsultation的課程，主要由gp授課。以ppt的形式專題講解癌癥篩查、醫(yī)患溝通技巧、婦女健康、gp培訓(xùn)生能力評估等，隨后，觀看診療視頻進(jìn)入小組提問、探討環(huán)節(jié)。此外，伯明翰大學(xué)還為我們安排了每周一次的專題答疑課程。針對一周的學(xué)習(xí)，想到的問題都可以提出、探討，得到相應(yīng)建議和解答。

我們了解到，通過gp往上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的癌癥患者會在2-18周內(nèi)完成所有的檢查，包括專家會診。而gp的任務(wù)則是做好初篩，以及對不確定因素的掌控。不輕易做血液檢查或攝片，利用有限的資源完成診療。診療過程中，gp會給予患者足夠的信息，分析不同診療方案的優(yōu)缺點(diǎn)，把決策權(quán)留給患者。同時，傾聽患者的感受，了解其生活方式和理解能力，從而用患者更易接受的方式進(jìn)行治療和疾病宣教。

婦女保健方面，英國在避孕和宮頸癌篩查方面，做得更為細(xì)致。診所避孕措施有以下幾種：口服藥、針劑、皮下植入、避孕環(huán)。考慮到口服避孕藥需要監(jiān)測血壓，所以一般由護(hù)士開出處方，告知其口服藥的危險因素，并提供其他避孕措施的宣傳冊。針對25-50歲的女性，每3年寄一封信，請他們到診所做宮頸涂片檢查；對于50-64歲女性，每5年做一次即可。到診所之前，先打電話預(yù)約，病人可以根據(jù)自己的習(xí)慣告訴前臺人員，是預(yù)約醫(yī)生還是護(hù)士。

（三）診所實(shí)踐

代表團(tuán)六人分為3組，一名醫(yī)生與護(hù)士為一組，分別到兩個診所見習(xí)，每個診所兩周。內(nèi)容包括：gp跟診、pn（practicenurse）跟診、apn（advancednursepractitioner）跟診、家訪、養(yǎng)老院訪視、gp學(xué)生指導(dǎo)、社區(qū)護(hù)士跟診、診所經(jīng)理講課等。經(jīng)過這段時間的學(xué)習(xí)，讓我們印象最為深刻的有以下幾點(diǎn)：

1、完善的信息系統(tǒng)

英國醫(yī)療系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)軟件先進(jìn)齊全，所有g(shù)p簽約居民的病史及就診數(shù)據(jù)都被輸入電腦，其形式統(tǒng)一、功能強(qiáng)大，為gp提供了高質(zhì)量的居民健康的管理。使居民的病史具有完整性和可持續(xù)性，為記錄居民病史要求“從出生到死亡〞提供了強(qiáng)有力的支持。此計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的程序融合了各類疾病指南、藥物指南、實(shí)時查詢以及qof，十分的人性化、智能化，有隨時提醒和警示功能。

2、質(zhì)量與結(jié)果框架qof（qualityandoutcomesframework）

原先在國內(nèi)一直以為qof就是各類疾病的指南，其實(shí)不然。qof是以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，著重慢性病管理的一個質(zhì)量控制體系。每個gp診所25%的收入是pct根據(jù)其臨床質(zhì)量qof和服務(wù)范圍撥付的。qof設(shè)有五方面的可量化指標(biāo)，每一指標(biāo)被賦予一定的點(diǎn)數(shù)，目前共計(jì)1000點(diǎn)。(1)臨床方面：包括冠心病、高血壓、糖尿病等22類疾病和健康問題，代表了最常見的慢性病。(2)組織指標(biāo)：包括患者病史記錄、病人信息、教育培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)管理、藥品管理、質(zhì)量和效率。(3)患者體驗(yàn)：主要表達(dá)在病人預(yù)約及醫(yī)生問診的時間長度。(4)附加服務(wù)：包括宮頸篩查、兒童健康監(jiān)測、孕產(chǎn)婦服務(wù)及避孕服務(wù)等。qof的指標(biāo)每年更新，根據(jù)需求增加新指標(biāo)。

3、多重護(hù)士職能

英國承受社區(qū)工作的護(hù)士可分為：診所雇傭護(hù)士和pct雇傭的護(hù)士。

診所雇傭護(hù)士及助理：practicenurse(pn)、advancednursepractitioner(anp)、healthcareassistant(hca)，他們的收入與工作內(nèi)容成正比。

實(shí)踐護(hù)士（pn）：經(jīng)過3年的學(xué)歷教育，一般具有本科或?qū)？茖W(xué)歷，取得護(hù)士執(zhí)照，并具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)（因社區(qū)對護(hù)士的綜合知識和技能要求較高，一般都是聘請具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士），可獨(dú)立預(yù)約接診病人，工作內(nèi)容包括慢性病管理（高血壓，糖尿?。?、慢性病的續(xù)處方（但要醫(yī)生簽名）、流感疫苗接種、化驗(yàn)抽血、華法令測試、戒煙門診、肌肉注射、婦科宮頸涂片、家訪等工作。一般診所為3-8名左右。高級實(shí)踐護(hù)士(advancednursepractitioneranp)：該級別護(hù)士具備np的一切資質(zhì)和工作權(quán)限。通過繼續(xù)教育取得masterdegree后可以承受更多護(hù)士管理工作，預(yù)約接診工作與gp等同，有一定的專業(yè)所長，該類別護(hù)士相對比較高級，并不是所有診所都有的，一般診所經(jīng)搭理根據(jù)診所需求選派人員培養(yǎng)。以copd專長的anp為例：對門診上懷疑有肺功能障礙的病人，gp可以直接轉(zhuǎn)給她做肺功能檢測。對于那些沒有嚴(yán)重并發(fā)癥的穩(wěn)定的copd病人，gp會轉(zhuǎn)給她負(fù)責(zé)后面的一系列治療。包括：評估（根據(jù)臨床，生活質(zhì)量的問卷，主動性等），藥物的正確使用方法（主要是噴霧劑），上肢力量的練習(xí)，呼吸的技巧，營養(yǎng)，自我管理的知識，以及為病人預(yù)約下次隨訪的時間等。

健康助理(healthcareassistanthca)：hca是最近5-10年才出現(xiàn)的，他們只接受過短期專業(yè)培訓(xùn)，并沒有取得護(hù)理執(zhí)照，一般是協(xié)助pn進(jìn)行簡單的工作，如抽血、疫苗注射、做心電圖、登記、訪視等。經(jīng)了解也有外國護(hù)士拿不到英國的執(zhí)照，做此類工作，工資比護(hù)士少。一般診所為1-3名左右。

pct雇傭護(hù)士：每個診所還有部分工作由pct雇傭的護(hù)士承受，如districtnurse、hospicenurse以及midwife、healthvisitor等，他們負(fù)責(zé)一個區(qū)域多家診所的相關(guān)工作，每個診所根據(jù)規(guī)模配置不同數(shù)量人員。

社區(qū)護(hù)士（districtnurse）：districtnurse主要承受上門醫(yī)療服務(wù)，由一個團(tuán)隊(duì)組成，服務(wù)對象主要是行動困難、無法自行到診所就醫(yī)的病人、慢性病病人、癌癥病人等。服務(wù)項(xiàng)目廣泛，包括清創(chuàng)換藥、導(dǎo)尿管護(hù)理、肌肉注射、體格檢查、幫助排便、指導(dǎo)用藥、診療咨詢、心理疏導(dǎo)等，幾乎涵蓋了所有能在病人家中開展的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，極大地滿足了行動不便病人的醫(yī)療需求。

臨終關(guān)心護(hù)士（hospicenurse/clinicnursespecialist）：專門負(fù)責(zé)臨終關(guān)心的護(hù)士，他們的工作也是關(guān)注各個社區(qū)的里臨終病人（包含晚期癌癥、腎衰、腦梗等病人），在癌癥臨終病人的護(hù)理上，他們會有別人合作，譬如癌性疼痛的處理，是與districtnurse和painclinics合作的。臨終關(guān)心護(hù)士大多是在臨終關(guān)心機(jī)構(gòu)工作，好多護(hù)士都是clinicnursespecialist，級別等同于nursepractitioner，屬于臨終關(guān)心領(lǐng)域的?？谱o(hù)士。一般在臨終問題是會給予病人和districtnurse專業(yè)咨詢和看法建議，部分治療工作的具體執(zhí)行會由districtnurse完成。

助產(chǎn)士（midwife）：工作內(nèi)容包括孕期保健、分娩、產(chǎn)后28天的隨訪，一般一個診所只工作半天到一天，多數(shù)是上門服務(wù)，診所工作主要是孕期檢查。另一主要工作是分娩，順產(chǎn)一般需求助產(chǎn)士介入。助產(chǎn)士在英國屬于單獨(dú)的專業(yè)，不能歸屬于護(hù)士的類別。

健康隨訪員（healthvisitor）：承受負(fù)責(zé)0-5歲的兒童隨訪和體格檢查，分娩28天-42天的隨訪。工作類別類似護(hù)士。

4、多形式全科培訓(xùn)

一般來說，英國具有全科規(guī)范化教學(xué)資質(zhì)的診所是qof指標(biāo)做得比較好的，而且配備教學(xué)模型、器材。診所內(nèi)，全科培訓(xùn)生有獨(dú)立的診室。診療過程中，遇到難以決斷的問題，可以請導(dǎo)師前來指導(dǎo)。在患者知情同意的狀況下，學(xué)員還可錄制診療過程，供導(dǎo)師做能力評估，并制定其下一步培訓(xùn)重點(diǎn)。有條件的診所，導(dǎo)師可通過學(xué)員診室的監(jiān)控和語音設(shè)備，實(shí)時看診、評估。類似的能力評估，也可以培訓(xùn)生的ppt小講課或者專題探討的形式進(jìn)行。為保證培訓(xùn)質(zhì)量，已獲得全科教學(xué)資質(zhì)的gp每年都要接受培訓(xùn)、評估。

5、慢性病管理

英國nhs把社區(qū)診所的職能主要定位在22種疾病上，圍繞這22種主要疾病制定臨床指南，臨床路徑和考核指標(biāo)，在完成考核指標(biāo)的大目標(biāo)下，盡可能簡化重復(fù)就醫(yī)和不必要的檢查。慢性病管理工作多由醫(yī)生和護(hù)士共同參與完成，并爭取通過對慢性病患者的管理逐步轉(zhuǎn)變成患者的自我管理。在診所內(nèi)，gp有自己的專長。以糖尿病為例：若診所有一位gp擅長糖尿病的治療，診所內(nèi)其他醫(yī)生會把難以控制的糖尿病患者首先轉(zhuǎn)給這位gp處理，待血糖控制穩(wěn)定后，這位病人會被轉(zhuǎn)給有資格處理糖尿病的?？谱o(hù)士，護(hù)士依照糖尿病管理路徑進(jìn)行隨訪。本地區(qū)還有一個社區(qū)糖尿病工作小組，由上級專科醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)生和糖尿病?？谱o(hù)士組成，專門處理附近幾家診所轉(zhuǎn)過來的控制欠佳的糖尿病病人。診所的gp和護(hù)士會定期查看糖尿病的信息數(shù)據(jù)，假使近期控制率低于qof水平，護(hù)士會查看病人狀況，主動轉(zhuǎn)給gp一些病人，病人在gp與護(hù)士間動態(tài)滾動，他們共同為達(dá)標(biāo)而努力。病人來診所時，會自帶尿液過來，gp在診室直接用試紙做尿蛋白測定。已經(jīng)診斷糖尿病的病人，在以后的隨訪中不太關(guān)注空腹血糖，而關(guān)注餐后血糖及糖化血紅蛋白，這樣病人來隨訪時，都是進(jìn)食后的狀態(tài)。每個糖尿病病人電腦錄入資料時，計(jì)算機(jī)界面上會醒目地提醒gp要做哪些事情，要重點(diǎn)關(guān)注病人哪些信息。強(qiáng)大完善的信息系統(tǒng)使慢性病的治療和隨訪變得有序，真正做到了整合資源，儉約人力成本，提高慢病管理效率。

6、繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)化

英國全科醫(yī)生每年需要有50個學(xué)時的學(xué)分，年底由專人評估學(xué)分的有效性。gp可以把自己上網(wǎng)學(xué)習(xí)的內(nèi)容寫一份小結(jié)，登陸網(wǎng)上的賬號，記錄一個學(xué)分并保存學(xué)習(xí)摘要。給學(xué)生授課、參與講座等都可以算學(xué)分，只要記錄內(nèi)容詳實(shí)，說明對自己臨床工作的幫助，就可以在網(wǎng)上登記相應(yīng)的學(xué)分。這樣的網(wǎng)絡(luò)化管理，不僅便利考核，而且高效、實(shí)用。

（四）參觀考察

本次培訓(xùn)過程中，我們參觀了以下衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：walkincentre（showellparkhealthcentre），臨終關(guān)心中心（stgileshospice）、perrytree康復(fù)中心。

walkincenter類似于中國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的急診，雖然具有部分全科診所功能，但主要服務(wù)那些急于就診、不想預(yù)約的病人。

stgileshospice是一家經(jīng)營了三十幾年，由慈善機(jī)構(gòu)運(yùn)作的臨終關(guān)心中心，主要收治晚期腫瘤患者。由日間護(hù)理和住院部組成，住院部開放床位21張，其中18張由pct買單，服務(wù)轄區(qū)內(nèi)有五十余萬居民。住院周期一般為12天，最長可達(dá)4個月。中心擁有3名全職醫(yī)生、2名兼職醫(yī)生，150名員工，約1000名志愿者。目前每年運(yùn)營費(fèi)用大約800萬磅，其中100萬是有去世的病人捐獻(xiàn)的。整個hospice設(shè)施先進(jìn)，人性化設(shè)計(jì)隨處可見。除了病房，中心還設(shè)用祈禱室和談心室，予以患者心理支持。不過，大多數(shù)英國人希望在家中去世，因此在中心去世的病人低于總?cè)藬?shù)的1/3。

perrytree康復(fù)中心是由政府出資成立的醫(yī)療護(hù)理中心。伯明翰像這樣的康復(fù)中心共有6家，其中4家是以此種方式運(yùn)營，2家設(shè)在醫(yī)院內(nèi)部。主要管理人員是高級護(hù)士，照看32個病人。每天會有2個gp來看診有需求的病人，?？漆t(yī)生也會每周來兩次給予技術(shù)指導(dǎo)。

（五）小組探討

每天回到住處，我們總是在飯后進(jìn)行小組探討?？偨Y(jié)一天學(xué)習(xí)成果的同時，臨時組成一個醫(yī)護(hù)全科團(tuán)隊(duì)，探討當(dāng)天發(fā)現(xiàn)的新問題、新思路，達(dá)到有目標(biāo)、有側(cè)重的學(xué)習(xí)效果。

二、借鑒與啟示

通過五周的學(xué)習(xí)，不僅深入了解了英國的全科醫(yī)療制度，更重要的是拓寬了今后的工作思路。雖說中國國情和醫(yī)療體制不同，不能將英國模式照搬，但結(jié)合目前正在開展的家庭醫(yī)生制度和全科規(guī)范化培養(yǎng)，我們?nèi)阅芙梃b英國模式的精華，以促進(jìn)中國全科醫(yī)療的發(fā)展。

（一）完善信息體系建設(shè)

英國gp所有工作都離不開強(qiáng)大的信息系統(tǒng)的支持，上海目前的全科醫(yī)生工作站已初步建立，但只能滿足基本開處方和基礎(chǔ)健康檔案建立的需求。我們可借鑒英國信息系統(tǒng)的成熟經(jīng)驗(yàn)，將每個疾病編一個計(jì)算機(jī)代碼，整合藥物指南、疾病指南、質(zhì)量控制框架和績效考核，實(shí)施高效管理。同時，建立中國官方臨床指南網(wǎng)站，便于醫(yī)生實(shí)時查詢疾病相關(guān)信息。

（二）重視溝通技巧培訓(xùn)

從五年醫(yī)學(xué)院教育開始就設(shè)置溝通技巧培訓(xùn)課程，并在臨床考試中增加醫(yī)患溝通的分值。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)溝通技巧培訓(xùn)課程，采用授課、探討、角色扮演為一體的新型教學(xué)模式。

（三）實(shí)行全科醫(yī)生首診

全科醫(yī)生首診制是儉約醫(yī)保費(fèi)用、改善醫(yī)患關(guān)系最有效的方法。實(shí)行相對固定的診療制度，有利于高效、連續(xù)、全面地診治患者，且通過全科醫(yī)生的初篩，能夠達(dá)到將真正有需求的患者送去二三級醫(yī)院的目的。另一方面，長期的醫(yī)患關(guān)系有利于增加病人對醫(yī)生的信任度，從而加強(qiáng)其疾病管理的依從性。

（四）優(yōu)化全科規(guī)培模式

借鑒英國的全科規(guī)培模式，我們可以將現(xiàn)有的規(guī)培課程、內(nèi)容設(shè)置得更為詳盡、合理。譬如：增加醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，開設(shè)全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)教學(xué)網(wǎng)站，提供遠(yuǎn)程教育和交流平臺。同時，規(guī)范全科帶教師資培訓(xùn)，做好年度師資評審，以保證全科規(guī)培的質(zhì)量。

（五）賦以全科護(hù)士職能

英國模式下，不同級別的護(hù)士承受的工作各有側(cè)重。也只有在護(hù)士隨訪慢性病、處理重復(fù)處方的狀況下，全科醫(yī)生才有時間和精力看診更有需求的病人，滿足社區(qū)需求。中國的護(hù)士教育和工作有很大的脫節(jié)，本科護(hù)士的教育內(nèi)容基本涵蓋了所有慢性病治療和管理，假使在崗位上加以繼續(xù)教育，完全可以達(dá)到英國護(hù)士坐診的職能。我們可以按學(xué)歷細(xì)分，分別將中專、大專、本科、碩士按級別劃分護(hù)士等級，承受不同的護(hù)理職能。

（六）豐富繼續(xù)教育內(nèi)涵

英國gp和護(hù)士的繼續(xù)教育學(xué)分都已網(wǎng)絡(luò)化管理協(xié)同年度評審，這種靈活、高效的方式值得我們借鑒。此外，大學(xué)承受了細(xì)化的臨床繼續(xù)教育模式我們也可作為參考。終究教學(xué)方面，大學(xué)的課程安排和教學(xué)師資不容置疑。與此同時，有教學(xué)資質(zhì)的gp也可以到大學(xué)授課，講解全科醫(yī)生實(shí)踐內(nèi)容。

上海全科醫(yī)師聘請篇三

2023年全科醫(yī)師其次服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃

為確保**鄉(xiāng)社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)工作的順利開展，特制定本計(jì)劃。

一、目的和意義

緊緊圍繞“以人為本、關(guān)愛健康、構(gòu)建和諧、精誠勤慈〞的服務(wù)宗旨，通過推行鄉(xiāng)村衛(wèi)活力構(gòu)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)，更加充分地表達(dá)鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢和特點(diǎn)，實(shí)行網(wǎng)格化管理服務(wù)，更加穩(wěn)定鄉(xiāng)村全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與居民的契約服務(wù)關(guān)系，提高居民對鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)的信任程度，切實(shí)為居民提供主動、連續(xù)、綜合、特性化的服務(wù)，引導(dǎo)更多的居民到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診，促進(jìn)分級診療、有序就醫(yī)格局的形成。

二服務(wù)終止和服務(wù)理念

服務(wù)宗旨：以人為本、關(guān)愛健康、構(gòu)建和諧、精誠勤慈。服務(wù)理念：與健康相約、增生命色調(diào)。

三、工作原則和目標(biāo)

（一）工作原則

1、充分告知。通過廣泛宣傳，使全體轄區(qū)居民了解鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)地點(diǎn)、服務(wù)團(tuán)隊(duì)的聯(lián)系方式和服務(wù)內(nèi)容、家庭醫(yī)生式服務(wù)概念。

2、全面推廣。鄉(xiāng)村全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)模式在全區(qū)范圍內(nèi)全面普及，每個團(tuán)隊(duì)每月入戶建檔、隨訪、宣傳等公共衛(wèi)生服務(wù)工作不少于15天。

3、突出重點(diǎn)。根據(jù)實(shí)際服務(wù)能力，首先以轄區(qū)的老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、慢性病患者為工作重點(diǎn)，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。

4、自愿簽約。充分考慮到居民對鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)的信任程度，尊重居民個人意愿，在堅(jiān)持居民自愿的前提下，與居民簽訂《焦作市全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)協(xié)議書》，開展契約關(guān)系的全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)。

5、規(guī)范服務(wù)。根據(jù)《關(guān)于印發(fā)焦作市2023年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》焦衛(wèi)基婦?2023?6號文件精神，****開展簽約服務(wù)實(shí)行劃片負(fù)責(zé)制實(shí)施方案要求，結(jié)合自身服務(wù)能力，明確服務(wù)內(nèi)容，制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

6、加強(qiáng)考核。將鄉(xiāng)村全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)工作實(shí)施狀況、簽約狀況、提供的服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量，列入對鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)、團(tuán)隊(duì)及個人的考核內(nèi)容。

（二）工作目標(biāo)

1、依照“分片包干、契約服務(wù)、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人〞的原則，建立“轄區(qū)醫(yī)生與居民契約式服務(wù)關(guān)系〞，量化鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。2、2023年第一季度在9個村計(jì)劃簽約總戶數(shù)為800分別為：*村140戶；*村120戶；*村60戶；*村40戶；*村50戶；*村50戶；*村190戶；*村120戶；*村40戶；啟動全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)工作。

四、團(tuán)隊(duì)人員配臵

根據(jù)轄區(qū)居民實(shí)際戶數(shù)，由全科醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員、信息員等8人組成。

五、服務(wù)方式、內(nèi)容和流程

（一）服務(wù)方式

居民可在鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)范圍內(nèi)，根據(jù)自身意愿自由進(jìn)行簽約。憑身份證明或戶口薄進(jìn)行簽約。簽約周期可視狀況靈活把握，原則上一個周期不應(yīng)少于1年，期滿后如需解約需告知服務(wù)團(tuán)隊(duì)并簽字確認(rèn)，不提出解約視為自動續(xù)約。

（二）服務(wù)內(nèi)容

簽約居民可在免費(fèi)享受國家、省、市所規(guī)定的12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及依照國家、省、市、區(qū)所規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)報銷政策基礎(chǔ)上，還可享受到以健康管理為主要內(nèi)容、主動服務(wù)為主要形式的六類特性化的服務(wù)和優(yōu)惠措施。

1、“健康狀況早了解〞，進(jìn)行個人健康評估及規(guī)劃。根據(jù)居民個人健康信息，每年對其進(jìn)行1次健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，量體制訂特性化的健康規(guī)劃，使居民不僅知道自己的健康狀況，同時知道如何自我干預(yù)。

2“健康信息早知道〞，進(jìn)行健康“點(diǎn)對點(diǎn)〞管理服務(wù)。及時將健教材料發(fā)放到簽約家庭，每年不少于1份；及時將健康大課堂和健康教育講座等健康活動信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約家庭，每年不少于1次。

3、“分類服務(wù)我主動〞，進(jìn)行健康“面對面〞指導(dǎo)服務(wù)。根據(jù)居民不同健康狀況和需求，以慢性病患者為首要服務(wù)對象，提供主動健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)，每年不少于4次。

4、“貼心服務(wù)我上門〞，進(jìn)行連續(xù)跟蹤服務(wù)。對空巢、行動不便并有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。

5、“轉(zhuǎn)診醫(yī)院我聯(lián)系〞，開設(shè)綠色通道。對于高血壓、糖尿病等慢性病有并發(fā)癥或因病情需要轉(zhuǎn)診的簽約患者，以及需要由知名專家會診的簽約患者，可由鄉(xiāng)村全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)聯(lián)系醫(yī)生和醫(yī)院，減少病人等待的時間，第一時間入院治療。

以上服務(wù)為特性化服務(wù)項(xiàng)目，不收取費(fèi)用。鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身狀況增加、細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目，如涉及收費(fèi)項(xiàng)目，則依照有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

（三）服務(wù)流程

1、宣傳。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過多種渠道與轄區(qū)家庭取得聯(lián)系，宣傳和解釋家庭醫(yī)生式服務(wù)，充分告知并引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議。

2、簽約。依照自愿原則，與愿意接受服務(wù)的居民簽訂《****生院全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)其次團(tuán)隊(duì)續(xù)簽協(xié)議書》并存放于家庭健康檔案中，共同履行協(xié)議條款。居民可根據(jù)自身健康需求，在醫(yī)生建議下，選擇具體所需的服務(wù)項(xiàng)目。原則上為一年一簽。

3、服務(wù)。依照協(xié)議約定，全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)承諾，并將各類服務(wù)詳細(xì)內(nèi)容記入健康檔案、工作表格，以備考評。

4、評價。全科團(tuán)隊(duì)為居民提供服務(wù)后，應(yīng)及時把握居民評價，根據(jù)居民反映，對服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行不斷改進(jìn)及提高。

5、總結(jié)。并定期收集、上報工作動態(tài)。

六、全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主要職責(zé)

（一）把握分管區(qū)域的基本狀況，包括居民的人口學(xué)狀況，五類重點(diǎn)人群的基數(shù)、慢性病分布狀況、本區(qū)域人群的主要健康問題等。充分利用現(xiàn)有鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)積累的高血壓、糖尿病兩類慢病管理人群的檔案材料，建立高血壓、糖尿病患者綠色通道，使每一位患者都有一位醫(yī)生對應(yīng)管理，通過規(guī)范化管理，使得高血壓、糖尿病患者的健康狀況和生命質(zhì)量得到有效提升。

（二）通過各種形式，為服務(wù)對象提供常見病、多發(fā)病的診治和開展家庭病床、家庭護(hù)理、疾病篩查等工作。

（三）依照政府規(guī)定的項(xiàng)目，根據(jù)各個家庭成員的具體狀況，落實(shí)相應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作，建立和管理家庭健康檔案，充分利用鄉(xiāng)村資源，開展健康教育工作，執(zhí)行有關(guān)防保任務(wù)，影響和改變居民的建康觀念和行為生活方式，降低多種慢病的危險因素，減少并發(fā)癥的發(fā)生和致殘。

(四)以上門服務(wù)和門診醫(yī)療相結(jié)合，以戶為單位常規(guī)訪視，對重點(diǎn)慢性病實(shí)施規(guī)范化管理，協(xié)同開展康復(fù)期精神病人的監(jiān)護(hù)和康復(fù)。了解轄區(qū)內(nèi)殘疾人等功能障礙患者的基本狀況和醫(yī)療康復(fù)需求，提供康復(fù)指導(dǎo)和咨詢。

（五）做好老年人、殘疾人、重性精神病人、婦女、兒童五類重點(diǎn)人群保健管理工作。由全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)做好登記，實(shí)施有效管理。

七、工作要求

（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)要將全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)工作作為一項(xiàng)重要任務(wù)來抓，依照要求落實(shí)責(zé)任，分工協(xié)作，做好保障。要將全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)宣傳、保障、效果及居民滿意度等，納入對職工的績效考核。

（二）深入發(fā)動，廣泛宣傳。利用各種媒體和方式大力宣傳鄉(xiāng)衛(wèi)生院全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)工作。鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)都要在居民易于看見的位臵安裝衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)公示牌或宣傳欄，公示牌要標(biāo)明全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)人員姓名、聯(lián)系電話、投訴電話；宣傳海報張貼至村十字路口或人群聚集地方，家庭醫(yī)生式服務(wù)聯(lián)系卡發(fā)放至每一戶家庭。做到公示牌深入社區(qū)、聯(lián)系卡深入家庭、家庭醫(yī)生式服務(wù)深入人心。

（三）加大投入，提供保障。各衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)優(yōu)化和完善現(xiàn)有人員服務(wù)能力，加大衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，加快補(bǔ)充衛(wèi)生服務(wù)人員。要充分考慮醫(yī)務(wù)人員工作積極性，制定可行的鼓舞措施，為工作的順利實(shí)施創(chuàng)造良好基礎(chǔ)。

（四）加強(qiáng)培訓(xùn)，提高能力。對衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行多層面、多角度業(yè)務(wù)技術(shù)、服務(wù)理念等培訓(xùn)。著力加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧和全科醫(yī)學(xué)服務(wù)理念的培訓(xùn)，改善醫(yī)生的服務(wù)方式，利用規(guī)范的診療活動和耐心的服務(wù)態(tài)度，提高居民的信任度。

（五）狠抓落實(shí)，務(wù)求實(shí)效。鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)工作，要堅(jiān)持求真務(wù)實(shí)精神，真抓實(shí)干，講求實(shí)效，決不能搞形式主義、走過場。要積極開展健康教育、中醫(yī)技術(shù)、婦幼保健、基本醫(yī)療、精神衛(wèi)生、慢病指導(dǎo)、康復(fù)輔導(dǎo)、免疫規(guī)劃、體質(zhì)監(jiān)測和助老扶殘等“十大服務(wù)〞進(jìn)轄區(qū)進(jìn)家庭活動。創(chuàng)新轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，不斷提高轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，使轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正貼近百姓，深入人心，打造有蘇家作鄉(xiāng)特色的社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)。

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全科醫(yī)師簽約服務(wù)其次團(tuán)隊(duì)

二o一五年十二月三十日

上海全科醫(yī)師聘請篇四

2023下半年職員考試面試題目：

1.對“醫(yī)改方案〞看法的有關(guān)問題，2.上層對下層的問題

3.職位看法問題

2023年全科醫(yī)師面試（寶安區(qū)）

1.有人說考職員比考全科醫(yī)師來的實(shí)惠，你怎么認(rèn)識？

2.在科室有人向領(lǐng)導(dǎo)打你的小報告，你怎么對待？

3.都說看病難，看病貴，你覺得造成這局面的原因有哪些？

（ps：第三題是寶安區(qū)6月份職員面試題哦)

2023年全科醫(yī)生面試題目（羅湖區(qū)）

1.消化性潰瘍的病因

2023年全科醫(yī)生面試題目（羅湖區(qū)）

1.兒科的肺炎致心衰的原因；

2.電擊傷現(xiàn)場急救；

3.來一腹痛病人，你如何接診？

（ps：問答式面試）

2023年全科醫(yī)生面試題目（福田區(qū)）急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)

2心絞痛發(fā)作時的體征現(xiàn)在的大學(xué)生對就業(yè)期望很高，總覺得就業(yè)難，對工作不滿意，不適應(yīng)，覺得現(xiàn)實(shí)和理想差距太大，結(jié)合自身實(shí)際狀況，談?wù)勀銓@一問題的看法。（ps：資格初審其次天就面試，采用結(jié)構(gòu)化面試方式，說是要考操作，實(shí)際上并沒有考）

2023年全科醫(yī)生面試題目（龍崗坪山新區(qū)）

1.鐘南山院士講：“醫(yī)德最重要的是解決問題，而不是服務(wù)態(tài)度〞，談?wù)勀銓@句話的看法。

2.假使你是社康中心醫(yī)生，某天，幾個人進(jìn)來對你講昨晚他的家屬在這里輸液后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，現(xiàn)在住進(jìn)大醫(yī)院，叫你負(fù)責(zé)，你該如何處理？

3.假使你是社康中心醫(yī)生，某工廠叫你去他們那里做職業(yè)病調(diào)查及預(yù)防，談?wù)勀闳绾伍_展這項(xiàng)活動

（ps:結(jié)構(gòu)式面試）

2023年全科醫(yī)生面試題目（寶安區(qū)）

1.你的學(xué)習(xí)歷程

2.為什么要報全科

3.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的看法：4.以后怎么提高自己的專業(yè)技能

陳竺透露我國擬出政策提高社區(qū)醫(yī)生待遇（首先承認(rèn)這個現(xiàn)