治療慢性心功能不全藥習題

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加強訓練

（一）選擇題

1．關于強心苷對心搏出量的影響，描述正確的是：（）A只增加衰竭心臟的心搏出量而不增加正常心臟的搏出量B只增加正常心臟的心搏出量而不增加衰竭心臟的搏出量C增加衰竭及正常心臟的心搏出量

D對衰竭和正常心臟的心搏出量均無明顯影響

E衰竭病人用強心苷后，反射性增加交感神經活性，增加外周阻力2．治療強心苷中毒引起的室性心動過速應首選：（）

A苯妥英鈉B阿托品C維拉帕米D異丙腎上腺素E胺碘酮3．以下藥物類型中，那一類沒有強心作用？（）

A強心苷類B擬交感胺類Cβ受體阻滯劑D磷酸二酯酶抑制劑E鈣敏化劑

4．強心苷中毒出現哪種病癥時不宜給予鉀鹽？（）

A室性早搏B室性心動過速C房性心動過速D房屋傳導阻滯E二聯律

5．有關地高辛的表達，以下哪項是錯誤的？（）

A口服時腸道吸收較完全B同服廣譜抗生素可減少其吸收C血漿蛋白結合率約25％D主要以原形從腎排泄E肝腸循環(huán)少6．各種強心苷之間的不同在于：（）

A排泄速率B吸收快慢C起效快慢D維持作用時間長短E以上均是

7．強心苷引起心律失常最為常見的是：（）

A室速B心臟傳導阻滯C室性心動過速D竇性心動過緩E室性早搏

8．使用強心苷引起心臟中毒的早期病癥是：（）

A房性早搏B心房撲動C室上性陣發(fā)性心動過速D室性早搏E三聯律

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9．使用強心苷引起心臟房室傳導阻滯時，除停用強心苷外，應給予：（）A口服氯化鉀B苯妥英鈉C利多卡因D普萘洛爾E阿托品或異丙腎上腺素

10．強心苷中毒引起竇性心動過緩時，除停用強心苷及排鉀藥外，最好選用：（）A阿托品B利多卡因C鈣鹽D異丙腎上腺素E苯妥英鈉11．治療量的強心苷對心臟傳導抑制最明顯的部位是：（）A心房肌B心室肌C浦肯野纖維D房室結及房室束E整個心臟傳導系統(tǒng)

12．以下哪種作用與強心苷中毒引起的心律失常無關？（）A升高浦肯野纖維的自律性B引發(fā)遲后除極和觸發(fā)活動C抑制房室傳導D升高竇房結自律性E降低竇房結自律性13．經臨床研究證明，地高辛不能：（）A緩解慢性心功能不全患者的病癥

B改善慢性心功能不全患者的血滾動力學變化C降低慢性心功能不全患者的病死率D提高慢性心功能不全患者的運動耐力E改善慢性心功能不全患者的左心功能14．強心苷起效快慢取決于：（）

A口服吸收率B肝腸循環(huán)率C血漿蛋白結合率D代謝轉化率E原形腎排泄率

15．以下屬于非強心苷類的正性肌力作用藥的是：（）

A肼屈嗪B胺碘酮C依那普利D氨力農E毒毛花苷K16．強心苷作用持續(xù)時間長短主要取決于：（）

A口服吸收率高低B極性高低C代謝轉化率多少D血漿蛋白結合率大小E組織分布快慢

17．強心苷治療心房纖顫的主要機制是：（）

A降低竇房結自律性B縮短心房有效不應期C減慢房室結傳導D降低浦肯野纖維自律性E以上都不是18．強心苷心臟毒性的發(fā)活力制是：（）

A增加心肌抑制因子的釋放B使心肌細胞內Ca2+增加

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C使心肌細胞內Ｋ+增加D抑制心肌細胞膜Na+－Ｋ+－ATP酶E興奮心臟細胞膜Na+－Ｋ+－ATP酶

19．以下能增加細胞內cAMP含量的藥物是：（）

A卡托普利B依那普利C氨力農D扎莫特羅E異波帕胺20．以下能防止和逆轉心室肥厚的藥物是：（）

A氨力農B地高辛C哌唑嗪D卡托普利E扎莫特羅21．以下哪種變化對緩解心衰病情有益？（）

A交感神經活性增高B腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)激活C精氨酸加壓素分泌增加D心房排鈉因子含量增多Eβ受體的密度下降22．關于強心苷的正性肌力作用，以下哪項是錯誤的？（）A選擇性作用于心肌細胞，與神經機制無關B表現為心肌收縮最高張力和最大縮短速率的提高C增加心衰病人的心輸出量，使外周阻力升高D可產生利尿作用E加速房室結傳導

1．強心苷對心肌電生理的影響包括：（）

A降低竇房結和心房肌的自律性B降低浦肯野纖維的自律性C減慢房室傳導D縮短心房的有效不應期E縮短心室的有效不應期2.強心苷中毒的停藥指征是：（）

A頻發(fā)室性早搏B出現二聯律C出現竇性心動過緩D產生視覺障礙E．發(fā)生完全性房室傳導阻滯3.強心苷對心臟的作用是：（）

A較大劑量時通過抑制Na+－Ｋ+－ATP酶，減慢房室傳導B治療量時通過加強迷走神經活性，降低自律性

C中毒量時直接抑制浦肯野纖維Na+－Ｋ+－ATP酶，降低自律性D中毒量時直接抑制浦肯野纖維Na+－Ｋ+－ATP酶，增高自律性E縮短心室肌及浦肯野纖維的有效不應期4.卡托普利對血滾動力學的影響是：（）

A降低外周血管阻力B擴張冠狀動脈C增加腎血流D增加心臟前負荷E．增加外周血管阻力

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5.可用于CHF的血管擴張藥有：（）

A硝普鈉B肼屈嗪C硝酸酯類D哌唑嗪E硝苯地平6.強心苷減慢心率后，對心臟的有利的是：（）

A使心排血量增多B增加回心血量C增加冠狀動脈血流量D使心肌有較好的休息E改善心肌缺氧7.洋地黃中毒的搭救措施包括：（）

A停用洋地黃制劑B對快速型心律失常者應用氯化鉀

C應用地高辛抗體的Fab片段D對快速型心律失常者應用苯妥英鈉E對過緩型心律失常者應用阿托品

8.以下藥物中主要以原形由腎臟排出的有：（）

A地高辛B西地蘭C毒毛花苷KD洋地黃E毒毛花苷G9.可加重地高辛中毒而引起心律失常的藥物有：（）

A溴丙胺太林B胺碘酮C胍乙啶D紅霉素E奎尼丁10.可誘發(fā)或加重強心苷中毒的因素有：（）

A缺鎂B缺鉀C缺血D缺鈣E缺氧11.強心苷中毒的預防措施包括：（）A避免引起中毒的各種誘發(fā)因素

B嚴密觀測病人，注意引起中毒病癥的多項指標

C出現中毒先兆病癥及時減量D補鉀E．停用排鉀利尿藥12.強心苷不宜用于室性心動過速的原因是：（）A可延長心房不應期B可加強異位節(jié)律點的自律性

C可縮短心室肌不應期D有誘發(fā)心室哆嗦的危險E可縮短房室結的不應期13.強心苷用于治療心房哆嗦的原因在于：（）

A能加強心肌收縮力B能抑制房室傳導C能延長心房不應期D能延長房室結的不應期E能增加隱匿性傳導14.強心苷治療心衰的藥理學基礎包括：（）

A使已經擴大的心室容積縮小B．增加心肌收縮力C．增加心室工作效率D．降低心率E．降低室壁張力15.心衰時神經－內分泌的變化包括：（）

A交感神經活性增高B腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)激活

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C精氨酸加壓素分泌增加Dβ1受體下調E內皮素含量增高（二）填空題

1.強心苷對心肌電生理的主要影響是使房室傳導，心房不應期，浦肯野纖維的自律性。

2.治療量強心苷對心電圖的影響是使S－T段，T波，Q－T間期，P－R間期及P－P間期。

3.對于病情不急的心衰患者，應用強心苷治療時，可采用每日維持量給藥法給藥，常用的藥物是，該藥的t1/2約為，給藥天可獲得滿意療效。該給藥法的優(yōu)點是明顯降低了傳統(tǒng)的全效量法的中毒率。

4.強心苷給藥的全效量法是在短期內先給，而后每日補充。5.非強心苷類的正性肌力藥主要包括，以及近年來研究的。

6.氯沙坦主要用于增高、增多所致的血管壁和心肌肥厚以及