中醫(yī)臨床三基考試試題及答案中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

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一、填空題：

1.胃痛與————的關(guān)系最為密切。2.胃痛辨證當(dāng)分————兩類。3.胃痛的治療原則是————。

4.臍中痛不可忍，喜按喜溫，手足厥逆，脈微欲絕者，為————，寒邪內(nèi)侵，宜————,————。

5.腹痛飲食積滯型，輕證用————，重證用————加減治療。6.嘔吐是由于————所引起的病證。

7.嘔吐在臨床上有虛實之分，實者因————，虛者由于————。8.嘔吐一證當(dāng)詳辨————。

9.保和丸治療嘔吐的目的為————。10.呃逆是由————而成。

11.呃逆是在辨證上首先必需把握————，分辯————。

12.泄瀉的發(fā)生外因與————關(guān)系最大，內(nèi)因則與————關(guān)系最為密切。13.泄瀉的治療總則為————利小便。14.肝氣乘脾泄瀉的治療主方為————。

15.泄瀉初起，不可用————，以免固閉邪氣，久瀉不止，不可————，以免重傷陰液。

16.依照便秘的病因病機(jī)及臨床所見，本病可分————、————、————、———四類。

二、單項選擇題：

1.胃脘痛的病位在胃，其病理與……關(guān)系密切()A.肺脾B.心肺C.肝脾D.脾腎2.對于胃脘痛的治療，何為臨床常用之法()?A.理氣和胃止痛B.活血理氣止痛?C.消食化積止痛D.清熱瀉火止痛

3.以下除哪項外，均為肝氣犯胃型胃痛的主證()?A.胃脘脹痛、攻撐作痛B.脘痛連脅、噯氣頻繁?C.每因情感因素而痛作D.舌紅苔黃、脈弦數(shù)

4.胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。此屬胃痛何型()

?A.肝氣犯胃B.飲食中止C.肝胃郁熱D.瘀血中止

5.胃痛暴作，惡寒喜暖，脘腹得溫則痛減，遇寒則痛增，口和不渴，喜熱飲，苔薄白，脈弦緊，其最正確治法是()

?A.散寒止痛B.行氣止痛C.疏風(fēng)散寒D.溫中散寒6.腎陽不足，寒邪內(nèi)侵時腹痛特點是()

?A.腹中冷痛B.少腹拘急冷痛C.臍中痛不可忍D.腹中雷鳴切痛7.臍中痛不可忍，喜溫喜按，手足厥逆，脈微欲絕。其病機(jī)為()A.陰寒內(nèi)盛，外寒入侵B.下焦受寒，厥陽之氣失于疏泄C.中陽不足，寒凝氣滯D.腎陽不足，寒邪內(nèi)侵

8.若虛寒腹痛見證較重，嘔吐肢冷脈微者，首選何方治療()

?A.大建中湯B.附子理中湯C.附子粳米湯D.通脈四逆湯9.腹部脹滿疼痛，拒按、惡寒、噯腐吞酸，痛而欲瀉，瀉后痛減，舌苔膩，脈滑實。應(yīng)診斷為()

A.食滯腸胃型泄瀉B.飲食積滯型胃痛C.飲積滯型腹痛D.氣滯血瘀型腹痛

10.以下何項不是實證嘔吐的特點：()

?A.發(fā)病較急B.病程較短C.時發(fā)時止D.多由外邪及飲食所傷而發(fā)11.嘔吐與呃逆在病理上主要一致點為：()

?A.脾胃受損，濕濁中阻B.胃失和降，氣逆于上?C.痰飲內(nèi)停，胃失和降D.清濁相干，亂于胃腸12.以下除……外，均是藿香正氣散的適應(yīng)證()?A.外邪犯胃型嘔吐B.寒濕或風(fēng)寒型泄瀉?C.寒霍亂輕證D.寒濕痢

13.突然嘔吐，伴發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，胸脘滿悶，苔白膩，脈濡緩。其治療首選方應(yīng)是：()

?A.香蘇散B.二陳湯C.平胃散D.藿香正氣散14.呃逆的病理主要是()

?A.胃失和降，氣逆于上B.胃氣上逆動膈

?C.肝氣逆乘犯胃D.陽明腑實，氣不順行15.胃火上逆呃逆之聲特點為()

?A.呃聲沉緩B.呃聲洪亮C.呃逆連聲D.呃聲低弱16.治泄有九法出自何書()?A.《醫(yī)宗必讀》B.《景岳全書》?C.《脾胃論》D.《醫(yī)學(xué)必悟》

17.泄瀉與痢疾的鑒別，哪項是錯誤的()?A.泄瀉病情輕，痢疾病情重?B.泄瀉病在中焦，痢疾病在下焦?C.泄瀉為水谷不化，痢疾為脂血傷敗?D.泄瀉屬寒，痢疾屬熱

18.導(dǎo)致泄瀉發(fā)生的重要因素在于()

?A.食滯腸胃B.脾胃虛弱C.感受外邪D.脾虛濕盛19.治療泄瀉初起不宜()

?A.分利B.滑導(dǎo)C.清化D.固澀

20.腎陽虛衰泄瀉的臨床主癥，下例哪項是錯誤的()?A.泄瀉多在黎明之前B.腸鳴即瀉瀉后痛減?C.糞便黃褐而臭D.形寒肢冷，腰膝酸軟21.腎陽虛衰型泄瀉的代表方是()

?A.桃花湯B.真人養(yǎng)臟湯C.金匱腎氣丸D.四神丸22.以下除何項外均為熱秘的辨證要點()

?A.面赤身熱B.尿赤便秘C.苔黃燥，脈滑實D.腹脹腹痛23.以下何項不為氣秘的辨證要點()

?A.噫氣頻作B.胸脅痞滿C.納差便溏D.腹部脹痛24.患者吞咽時阻塞不順，飲食難下，或食入即吐，應(yīng)診為()?A.噎膈B.呃逆C.梅核氣D.反胃

25.噎膈之病機(jī)總之屬于()

?A.脾胃俱傷B.脾腎衰敗C.氣血郁結(jié)D.本虛標(biāo)實26.噎膈與反胃的鑒別點主要在于()?A.進(jìn)食吞咽順利與否B.嘔吐物性狀不同

?C.嘔吐出現(xiàn)的遲早不同D.嘔吐次數(shù)的多少不同27.梅核氣的發(fā)病部位在于()

?A.喉關(guān)B.咽部C.頸前下方D.氣道三、多項選擇題：

1.肝氣犯胃嘔吐的主癥是：()

A.嘔吐酸腐B.噯氣頻繁C.胸脅悶痛

D.舌邊紅脈弦E.口干不欲飲2.呃逆發(fā)生的常見病因有()A.飲食不節(jié)B.情感不和

C.脾胃虛弱D.外邪入侵E.正氣虧虛3.胃陰不足呃逆的主癥有()

A.呃聲急促而不連續(xù)B.口舌枯燥

C.煩躁擔(dān)憂D.腸鳴矢氣E.舌淡苔白脈細(xì)弱4.氣機(jī)郁滯型呃逆的常見病癥有()?A.呃逆連聲B.胸悶納差

?C.腸鳴矢氣D.常因情感不暢誘發(fā)或加重E.舌紅苔黃脈弦

5.張某，72歲，久瀉未愈，每日黎明前登廁，瀉下清稀，形寒肢冷，腰膝酸軟，苔白脈沉細(xì)。治法為()

?A.溫腎B.健脾C.理氣D.固澀E.止瀉6.脾胃虛弱泄瀉的主要臨床表現(xiàn)有()

?A.大便時溏時瀉B.稍進(jìn)油膩食物則便次增多

?C.面色萎黃，肢倦乏力D.納差、脘腹脹悶不舒E.舌淡脈細(xì)弱7.泄瀉與痢疾的共同點是()

?A.多發(fā)于夏秋季節(jié)B.感受外邪，內(nèi)傷飲食發(fā)病

?C.病變在胃腸D.大便次數(shù)增多，里急后重E.白多赤少8.便秘的發(fā)病原因有()

?A.燥熱內(nèi)結(jié)，津液不足B.情志失和、氣機(jī)郁滯?C.勞倦內(nèi)傷，機(jī)體衰弱D.氣血不足，下元虧損E.陰虛體弱，陰寒內(nèi)生

9.以下何項為氣虛便秘的辨證要點()?A.神疲氣怯B.臨廁努爭乏力

?C.大便并不干硬D.舌苔薄白，脈虛E.噫氣頻作10.習(xí)慣性便秘，除藥物治療外，還應(yīng)()?A.保持精神舒暢B.進(jìn)行便捷運動

?C.調(diào)理飲食D.定時登廁E.注意氣候變化11.噎膈的產(chǎn)生除與食道、胃有關(guān)外，還與哪些臟腑有關(guān)()?A.心B.肝C.脾D.肺E.腎

12.噎膈用藥在臨床上需忌用()

?A.溫燥B.苦寒C.酸澀D.滋膩E.甘潤

四、問答題：

１．胃痛的病因病機(jī)有哪些？

２．如何理解“通則不痛〞在胃痛治療中的應(yīng)用？

３．外邪犯胃型嘔吐的主證、治法及方藥是什么？

４．如何區(qū)分泄瀉的寒熱虛實？

５．泄瀉飲食積滯型的主證、治法及方藥是什么？

６．氣虛便秘的主證、治法及代表方各是什么？

五、病案分析：

１何某，男，35歲，干部。于1993年12月20日就診。?主訴：休止性胃脘痛七年余，加重一月。

?病史：患者自述七年前因飲食不節(jié)而致胃脘疼痛，經(jīng)藥物治療，疼痛緩解。但此后每遇飲食不慎胃痛即發(fā)。一月前因過食性冷之品而使病情加重?，F(xiàn)在證：胃脘隱痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，納食減少，社疲乏力，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱而遲。?要求：診斷、辨證分析、治法、方藥。

２.張某，男，50歲，干部，于1993年12月25日就診。?主訴：嘔吐時作時止一年余，加重一周。

?病史：患有胃炎病史已二十余年，一年前因食燴面不當(dāng)而致嘔吐，經(jīng)治病情好轉(zhuǎn)。一周前再次因飲食不慎致嘔吐復(fù)作?，F(xiàn)癥見：嘔吐時作時止，面色晄白，倦怠乏力，口干而不能欲飲，四肢不溫，大便溏薄，舌質(zhì)淡，脈濡弱。要求：診斷(何病何型)、辨證分析、治法。

３.肖某，男，30歲，工人。1993年10月3日初診。?主訴：大便時溏時瀉二年余，加重一周。

?病史：患者二年前因過食生冷之品而致腹瀉，經(jīng)過治療，患者好轉(zhuǎn)，但未能痊愈。此后，病時輕時重，反復(fù)發(fā)作，每因稍進(jìn)油膩之物即大便次數(shù)增多。一周前因進(jìn)食燴面，致使病情加重?，F(xiàn)在癥：大便時溏時瀉，日行4—6次，飲食減少，脘腹脹悶不舒，面色萎黃，肢倦乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。?要求：診斷(何病何型)、辨證分析、治法、方藥。

４.劉某，男，68歲，工人，于1991年12月28日就診。?主訴：大便生澀，排出困難，每于冬雪前后發(fā)生三年。

?病史：三年前患者因天氣寒冷，外出訪友受涼而致便秘，至氣候轉(zhuǎn)溫而便行自暢?，F(xiàn)在癥：大便生澀，排出困難，面色晄白，形寒怕冷，四肢不溫，腹中冷痛，小便清長，舌淡苔白，脈沉遲。

?要求：診斷(何病何型)、辨證分析、治法、方藥。

參考答案:

一、填空題：

1.肝脾2.虛實3.理氣和胃止痛4.腎陽不足通脈四逆湯溫通腎陽

5.保和丸枳實導(dǎo)滯丸6.胃失和降氣逆于上7.邪氣所干胃虛不降

8.虛實9消食化滯和胃降逆10.胃氣上逆動膈

11.虛實寒熱?12.濕邪脾虛13.健脾化濕

14.痛瀉要方15.固澀分利太過

16.熱秘氣秘虛秘冷秘

二、單項選擇題：

1.C2.A3.D4.C5.A6.C7.D8.A9.C10.C

11.B12.D13.D14.B15.B16.A17.D18.D19.D20.C

21.C22.D23.D24.C25.A26.D27.B

三、多項選擇題：

1.BCD2