本章學(xué)習(xí)要求醫(yī)學(xué)本科淺談

本章學(xué)習(xí)要求醫(yī)學(xué)本科淺談第1頁/共30頁生理學(xué)Physiology第2頁/共30頁本章學(xué)習(xí)要求(醫(yī)學(xué)本科)：1.掌握（基本概念）：興奮性、閾值、內(nèi)環(huán)境、穩(wěn)態(tài)、體液調(diào)節(jié)、負(fù)反饋、正反饋2.熟悉：生命活動(dòng)的基本特征；生理功能調(diào)節(jié)的基本方式；3.了解：生理學(xué)的任務(wù)和研究方法；生物節(jié)律；前饋控制系統(tǒng)。第一章緒論(Introduction)第3頁/共30頁生理學(xué)是一門研究機(jī)體生命活動(dòng)的科學(xué)，它以機(jī)體各種生命活動(dòng)的現(xiàn)象、規(guī)律、產(chǎn)生機(jī)制以及相互關(guān)系為研究對(duì)象。生理學(xué)一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。生理學(xué)研究包括以下三個(gè)水平：

1.細(xì)胞及分子水平；

2.器官和系統(tǒng)水平；

3.整體水平。第一節(jié)生理學(xué)概述一、生理學(xué)的研究對(duì)象和任務(wù)第4頁/共30頁第三節(jié)生命活動(dòng)的基本特征一、新陳代謝(metabolism)二、興奮性

(excitability)三、適應(yīng)性(adaptability)四、生殖(reproduction)第5頁/共30頁二、興奮性★興奮性(excitability)——(經(jīng)典定義)活組織、細(xì)胞接受刺激產(chǎn)生反應(yīng)的能力或特性。(近代生理學(xué)定義)細(xì)胞接受刺激產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力或特性。*衡量興奮性高低的客觀指標(biāo)——閾值(threshold

常用強(qiáng)度閾值(即閾強(qiáng)度)來表示閾值?！镩搹?qiáng)度(thresholdintensity)——當(dāng)固定刺激作用時(shí)間和強(qiáng)度-時(shí)間變化率不變時(shí),

能引起組織細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)的最小刺激強(qiáng)度。★興奮性高低與閾強(qiáng)度大小成反比。動(dòng)作電位相關(guān)鏈接：第6頁/共30頁第四節(jié)機(jī)體的內(nèi)環(huán)境、穩(wěn)態(tài)和生物節(jié)律

★內(nèi)環(huán)境——體內(nèi)組織細(xì)胞直接生存的環(huán)境（細(xì)胞外液）。

★內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)(homeostasis)——細(xì)胞外液的各種理化因素保持在適宜的相對(duì)恒定水平的狀態(tài)。*內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的維持是組織細(xì)胞正常生存、維持生命活動(dòng)正常進(jìn)行、動(dòng)植物自由獨(dú)立生活的的必要條件。*穩(wěn)態(tài)的維持動(dòng)中維穩(wěn)的過程，一方面細(xì)胞代謝和外環(huán)境影響不斷破壞穩(wěn)態(tài)，另一方面機(jī)體各器官的功能活動(dòng)又恢復(fù)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。體液及其組成相關(guān)鏈接：第7頁/共30頁

第五節(jié)生理功能的調(diào)節(jié)人體生理功能調(diào)節(jié)的基本方式:

(一)自身調(diào)節(jié)(autoregulation)

(二)體液調(diào)節(jié)(humoralregulation)(三)神經(jīng)調(diào)節(jié)(nervousregulation)在某些情況下,人體內(nèi)存在一種由神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)組合成的復(fù)合調(diào)節(jié)方式，其中神經(jīng)調(diào)節(jié)起主導(dǎo)作用，體液調(diào)節(jié)作為神經(jīng)調(diào)節(jié)反射弧的傳出途徑，這樣的調(diào)節(jié)方式稱為神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)：如交感神經(jīng)對(duì)甲狀腺功能的調(diào)節(jié)。交感神經(jīng)對(duì)甲狀腺功能的調(diào)節(jié)相關(guān)鏈接：第8頁/共30頁

第五節(jié)生理功能的調(diào)節(jié)

(一)自身調(diào)節(jié)(autoregulation)自身調(diào)節(jié)——細(xì)胞或組織器官不依賴神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)，自身對(duì)刺激發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng)的過程。心臟的異長自身調(diào)節(jié)相關(guān)鏈接：第9頁/共30頁

第五節(jié)生理功能的調(diào)節(jié)

(二)體液調(diào)節(jié)(humoralregulation)

體液調(diào)節(jié)——機(jī)體某些組織細(xì)胞分泌的化學(xué)物質(zhì)，通過體液途徑運(yùn)輸途徑調(diào)節(jié)靶器官活動(dòng)的過程，包括全身性體液調(diào)節(jié)和旁分泌(局部性體液調(diào)節(jié)),此外,有些神經(jīng)細(xì)胞能釋放某些化學(xué)信號(hào)物質(zhì)進(jìn)入體液再發(fā)揮調(diào)節(jié)作用,稱為神經(jīng)分泌。神經(jīng)分泌:血管升壓素的分泌相關(guān)鏈接：第10頁/共30頁

第五節(jié)生理功能的調(diào)節(jié)(三)神經(jīng)調(diào)節(jié)(nervousregulation)神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是反射。反射（reflex）——在神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機(jī)體對(duì)刺激所作出的規(guī)律性反應(yīng)。反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧，反射弧由感受器、傳入神經(jīng)、反射中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器五部分組成。反射包括非條件反射和條件反射。非條件反射和條件反射相關(guān)鏈接：第11頁/共30頁

第五節(jié)生理功能的調(diào)節(jié)三種基本調(diào)節(jié)方式的特點(diǎn)：神經(jīng)調(diào)節(jié)：反應(yīng)迅速、調(diào)節(jié)精確、作用短暫；例：瞳孔對(duì)光反射。

體液調(diào)節(jié)：作用緩慢、持久而廣泛；例：胰島素對(duì)血糖濃度的調(diào)節(jié)。自身調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)強(qiáng)度弱、影響范圍小、靈敏度低；例：心臟異長調(diào)節(jié)。瞳孔對(duì)光反射相關(guān)鏈接：胰島素對(duì)血糖的調(diào)節(jié)心臟異長調(diào)節(jié)第12頁/共30頁第六節(jié)人體內(nèi)自動(dòng)控制系統(tǒng)一、反饋控制系統(tǒng)

反饋(feedback)——由受控部分發(fā)出的信息反過來影響控制部分的活動(dòng)，是一種閉環(huán)回路的自動(dòng)控制，包括負(fù)反饋控制和正反饋控制，其中負(fù)反饋控制在維持穩(wěn)態(tài)的過程中具有重要的作用。第13頁/共30頁★(一)負(fù)反饋控制系統(tǒng)負(fù)反饋──受控部分發(fā)出的反饋信息影響控制部分,使其向相反方向調(diào)節(jié)受控部分活動(dòng)的反饋。*例：頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓的壓力感受性反射、體溫調(diào)節(jié)；*負(fù)反饋可使系統(tǒng)處于某一穩(wěn)定狀態(tài)；*負(fù)反饋在維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)中起重要作用。頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓的壓力感受性反射相關(guān)鏈接：第14頁/共30頁(二)正反饋控制系統(tǒng)正反饋──受控部分發(fā)出的反饋信息影響控制部分,使其向相同方向調(diào)節(jié)受控部分活動(dòng)的反饋。*排尿反射、分娩過程等；*正反饋是一個(gè)不斷加強(qiáng)的再生過程，其結(jié)果是破壞系統(tǒng)內(nèi)原先的穩(wěn)定狀態(tài)。病理情況下多發(fā)生正反饋——也稱為“惡性循環(huán)”。排尿反射相關(guān)鏈接：第15頁/共30頁

二、前饋控制系統(tǒng)

前饋(feed-forward)——某一監(jiān)測(cè)裝置發(fā)出的前饋信息作用于控制部分，使其及早糾正其指令可能出現(xiàn)的偏差。例如：人賽跑前的應(yīng)急反應(yīng)，某些條件反射。條件反射：唾液分泌相關(guān)鏈接：第16頁/共30頁二、思考練習(xí)題

1.如何衡量興奮性的高低？

2.人體如何維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)？

3.舉例說明生理功能調(diào)節(jié)基本方式的特點(diǎn)。4.舉例說明負(fù)反饋在維持穩(wěn)態(tài)中的作用。本章復(fù)習(xí)題一、基本概念

興奮性、閾值(閾強(qiáng)度)、穩(wěn)態(tài)、體液調(diào)節(jié)、負(fù)反饋、正反饋、前饋第17頁/共30頁動(dòng)作電位動(dòng)作電位是可興奮組織或細(xì)胞受到閾上刺激時(shí)，在靜息電位基礎(chǔ)上發(fā)生的快速、可逆轉(zhuǎn)、可傳播的細(xì)胞膜兩側(cè)的電變化。

第18頁/共30頁體液及其組成機(jī)體含有大量的水分，這些水和溶解在水里的各種物質(zhì)總稱為體液，約占體重的60%。體液可分為兩大部分：存在于細(xì)胞內(nèi)的稱為細(xì)胞內(nèi)液，約占體重的40%，存在于細(xì)胞外的稱為細(xì)胞外液。細(xì)胞外液又分為兩類：一類是存在于組織細(xì)胞之間的組織間液(包括淋巴液和腦脊液)，約占體重的15%，另一類是血液的血漿(約占體重的5%)。

第19頁/共30頁交感神經(jīng)對(duì)甲狀腺功能的調(diào)節(jié)第20頁/共30頁交感神經(jīng)對(duì)甲狀腺功能的調(diào)節(jié)甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，位于甲狀軟骨下緊貼在氣管第三，四軟骨環(huán)前面，由兩側(cè)葉和峽部組成，平均重量成大約20-25g，女性略大略重。甲狀腺血供較豐富，腺體受頸交感神經(jīng)節(jié)的交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)支配。甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝。甲狀腺濾泡受交感神經(jīng)支配，電刺激交感神經(jīng)可使甲狀腺激素合成增加。第21頁/共30頁心臟的異長自身調(diào)節(jié)在一定范圍內(nèi)，靜脈回心血量增加→心臟容積增大→心肌初長增長，使心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增多。舒張末期心室肌纖維的長度（前負(fù)荷）和每搏輸出量之間的關(guān)系稱為心臟收縮的Starling定律，或稱異長自身調(diào)節(jié)（heterometricautoregulation）。心室舒張末期的容積由心室充盈量決定，而心室充盈血量決定于回心血量。因此，凡是能影響回心血量的因素，都能引起心室產(chǎn)生異長自身調(diào)節(jié)。

第22頁/共30頁神經(jīng)分泌：血管升壓素的分泌抗利尿激素（antidiuretichormone，ADH）是下丘腦的視上核和室旁核的神經(jīng)元分泌的一種肽類激素。它在胞體中合成，經(jīng)下丘腦垂體束被運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)垂體而后釋放出來。主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性，促進(jìn)水的重吸收，此外也能增強(qiáng)內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性，并減少腎髓質(zhì)的血流量，有利于維持內(nèi)髓的高滲梯度。這些作用均增加遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收，使尿液濃縮，尿量減少（抗利尿）。下丘腦通過改變抗利尿激素的分泌來控制腎的排水，以維持細(xì)胞外液滲透壓的正常及血量相對(duì)恒定?？估蚣に氐姆置谂c釋放受血漿晶體滲透壓和循環(huán)血量的調(diào)節(jié)。

第23頁/共30頁非條件反射和條件反射非條件反射是指人生來就有的先天性反射。是一種比較低級(jí)的神經(jīng)活動(dòng)，由大腦皮層以下的神經(jīng)中樞（如腦干、脊髓）參與即可完成。膝跳反射、眨眼反射、縮手反射、嬰兒的吮乳、排尿反射等都非條件反射。這種反射活動(dòng)是人與生俱來、不學(xué)而能的，因此屬于非條件反射。條件反射是人出生以后在生活過程中逐漸形成的后天性反射，是在非條件反射的基礎(chǔ)上，經(jīng)過一定的過程，在大腦皮層參與下完成的，是一種高級(jí)的神經(jīng)活動(dòng)，是高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的基本方式。多次吃過梅子的人，當(dāng)他看到梅子的時(shí)候，也會(huì)流口水。這就是他在曾經(jīng)吃過梅子流口水的基礎(chǔ)上都能完成的，因此是條件反射。第24頁/共30頁瞳孔對(duì)光反射對(duì)光反射，是對(duì)瞳孔功能活動(dòng)的檢測(cè)。分直接對(duì)光反射和間接對(duì)光反射。直接對(duì)光反射，通常用手電筒直接照射瞳孔并觀察其動(dòng)態(tài)反應(yīng)。正常人，當(dāng)眼受到光線刺激后瞳孔立即縮小，移開光源后瞳孔迅速復(fù)原。間接對(duì)光反射是指光線照射一眼時(shí)，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線瞳孔擴(kuò)大。檢查間接對(duì)光反射時(shí)，應(yīng)以一手擋住光線以免對(duì)檢查眼受照射而形成直接對(duì)光反射。瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失，見于昏迷或病情危重的病人。第25頁/共30頁胰島素對(duì)血糖的調(diào)節(jié)是主要的降血糖激素，系由胰島B細(xì)胞所產(chǎn)生。其主要作用有：①促進(jìn)細(xì)胞攝取葡萄糖；②促進(jìn)糖原合成，減少糖原分解；③促進(jìn)糖氧化和分解，加速糖的利用；④促進(jìn)甘油三酯的合成和儲(chǔ)存；⑤阻止糖異生作用。高血糖、高氨基酸、胰泌素、胰升糖素和迷走神經(jīng)興奮等都可促進(jìn)胰島素的釋放。

第26頁/共30頁心臟的異長調(diào)節(jié)在一定范圍內(nèi)，靜脈回心血量增加→心臟容積增大→心肌初長增長，使心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增多。舒張末期心室肌纖維的長度（前負(fù)荷）和每搏輸出量之間的關(guān)系稱為心臟收縮的Starling定律，或稱異長自身調(diào)節(jié)（heterometricautoregulation）。心室舒張末期的容積由心室充盈量決定，而心室充盈血量決定于回心血量。因此，凡是能影響回心血量的因素，都能引起心室產(chǎn)生異長自身調(diào)節(jié)。第27頁/共30頁頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓的壓力感受性反射動(dòng)脈血壓升高時(shí)，頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器傳入沖動(dòng)增多，通過中樞機(jī)制，使心迷走緊張加強(qiáng)，心交感緊張和交感縮血管緊張減弱，其效應(yīng)為心率減慢，心輸出量減少，外周阻力降低，故動(dòng)脈血壓下降。反之，當(dāng)動(dòng)脈血壓降低時(shí)，壓力感受器傳入沖動(dòng)減少，使迷走緊張減弱，交感緊張加強(qiáng)，于是心率加快，心排出量增加，外周阻力增高，血壓回升。

第28頁/共30頁排尿反射排尿是一種反射活動(dòng)，但經(jīng)常在高級(jí)中樞控制下進(jìn)行。當(dāng)膀胱內(nèi)貯尿量達(dá)到一定程度（400毫升左右），膀胱被動(dòng)擴(kuò)張，使膀胱壁內(nèi)牽張感受器受到刺激而興奮，沖動(dòng)沿盆神經(jīng)傳