標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防1的資料

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防1的資料第1頁/共32頁CONTENS基礎(chǔ)概念基本原則具體措施防護示意01020304第2頁/共32頁標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”(standardprecautions，SP)是美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)1995年提出的，于1996年在全美實施。我國1999年引入，并在2000年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》中明確規(guī)定“醫(yī)院應(yīng)在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對感染患者采取相應(yīng)隔離措施”

針對所有病人的預(yù)防性措施，認(rèn)定所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物、損傷的皮膚、粘膜和被這些物質(zhì)污染的物品具有潛在感染而采取的標(biāo)準(zhǔn)水平消毒、隔離等預(yù)防措施。同時，還應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣、飛沫、接觸隔離措施。第3頁/共32頁雙向防護即防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員，又要防止疾病從醫(yī)護人員傳至病人標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本特點傳播途徑血源傳播即防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離第4頁/共32頁CONTENS基礎(chǔ)概念基本原則具體措施防護示意01020304第5頁/共32頁標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對所有為患者實施診斷、治療、護理等操作的全過程。不論患者是否確診或可疑感染傳染病，都要采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。一標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)包括洗手、戴手套、穿隔離衣、戴防護眼睛和面罩等基本措施。二醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸患者血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套。操作完畢，脫去手套后應(yīng)立即洗手，必要時進行手消毒。三廢棄物處理過程中必須注意以下幾點：運輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠清潔手套；處理體液廢棄物必須戴防護眼鏡。四第6頁/共32頁標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸患者血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套，戴手套操作過程中，要避免已經(jīng)污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品。五醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷/劃傷。六使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。七第7頁/共32頁標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙。十及時清潔污染的環(huán)境。九禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套；禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。八第8頁/共32頁CONTENS基礎(chǔ)概念基本原則具體措施防護示意01020304第9頁/共32頁標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防具體措施面罩、口罩和護目鏡穿隔離衣、防護服和鞋套污染的儀器和醫(yī)療設(shè)備的處理醫(yī)療廢物處理

手衛(wèi)生戴手套12345678環(huán)境、物體表面的消毒滅菌簡易氣囊代替口對口人工呼吸具體措施第10頁/共32頁1.手衛(wèi)生手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制最經(jīng)濟、最簡便、最有效的措施！洗手第11頁/共32頁醫(yī)護人員擦手方式白大褂是首選甩手運動第二重復(fù)毛巾是擺樣子錯誤正確第12頁/共32頁2.戴手套當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應(yīng)戴手套手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性手套也可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時的媒介：即防止醫(yī)務(wù)人員將病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播在兩個病人之間一定更換手套，戴手套也不能代替洗手。第13頁/共32頁3.面罩/護目鏡在進行診療、護理操作時，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時應(yīng)戴護目鏡或防護面罩。佩戴前應(yīng)檢查有無破損，每次使用后應(yīng)清潔與消毒第14頁/共32頁4.口罩根據(jù)需要正確選擇口罩類型：

一次性醫(yī)用口罩用于醫(yī)療機構(gòu)工作人員的一般防護

醫(yī)用外科口罩用于飛沫隔離的防護。給病人提供口罩。第15頁/共32頁佩戴和摘除口罩的正確方法佩戴口罩后要檢查氣密性摘除口罩時切記必須在安全區(qū)域。不然前功盡棄。摘掉口罩后要進行手衛(wèi)生第16頁/共32頁5.適時穿隔離衣、防護服、鞋套下列情況應(yīng)穿隔離衣：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者，對患者實行保護性隔離時，可能受到患者血液、體液、分泌物噴濺時。防護服：防護服的穿戴要注意順序，脫去防護服的順序尤為重要，避免污染。鞋套：應(yīng)該一次性使用，在規(guī)定的區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時應(yīng)及時脫掉。第17頁/共32頁5.污染的儀器和醫(yī)療設(shè)備的處理防止病原微生物在其它病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者與環(huán)境間的傳播。復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備（如內(nèi)鏡、呼吸機、濕化瓶等），在用于下一個患者時根據(jù)需要及時進行消毒或滅菌處理，其中一次性使用的部件應(yīng)棄去。

第18頁/共32頁6.使用替代口對口復(fù)蘇設(shè)備急救場所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時，用簡易呼吸機囊（復(fù)蘇袋）或其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法；第19頁/共32頁7.環(huán)境、物體表面的消毒滅菌保證適當(dāng)?shù)娜粘Ｇ鍧崢?biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生處理程序，在徹底清潔的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)南敬矄挝?、設(shè)備和環(huán)境的表面(床欄桿、床單位設(shè)備、輪椅、洗面盆、門把手等)，并保證該程序的落實，做好空氣的定期消毒和定期培養(yǎng)。第20頁/共32頁8.醫(yī)療廢物處理醫(yī)療廢物應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》及其相關(guān)法律法規(guī)進行無害化處理；醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類，銳器放進銳器盒中處理，防止針刺傷。第21頁/共32頁銳器誤傷原因及預(yù)防銳器誤傷原因及預(yù)防?醫(yī)療操作中的不安全因素工作人員自身原因工作人員操作原因發(fā)生針刺傷的高危操作原因一次性銳利器械醫(yī)護人員自身防護意識淡薄醫(yī)院管理部門重視不夠禁止手持針等銳器隨意走動禁止將針等銳器物徒手傳遞禁止針等銳器物復(fù)帽；禁止用手分離用過的針具和針管第22頁/共32頁接觸隔離【接觸傳播】病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。【對象】腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等【隔離措施】隔離病房；手衛(wèi)生和手套；隔離衣；限制患者活動范圍；設(shè)備；正確處置醫(yī)療廢物；使用隔離標(biāo)識第23頁/共32頁飛沫隔離【飛沫傳播】

帶有病原微生物的飛沫核（>5um），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動到易感人群的口、鼻粘膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播，在空氣中懸浮的時間不長?！緦ο蟆繕O大多數(shù)呼吸道傳染病；H1N1、H7N9、SARS；【隔離措施】隔離室；醫(yī)用外科口罩；手衛(wèi)生和手套；隔離衣（在1米之內(nèi)接觸病人時應(yīng)加隔離衣）；限制患者活動范圍，外出戴醫(yī)用外科口罩；隨時消毒和終末消毒。第24頁/共32頁空氣隔離【空氣傳播】懸浮在空氣中的微粒、氣溶膠；粒徑多數(shù)小于5微米，能在空氣中懸浮較長時間；病原體抵抗力強【對象】肺結(jié)核、麻疹、水痘；【隔離措施】負(fù)壓隔離病房；醫(yī)用防護口罩（對麻疹、水痘有免疫者不必要戴醫(yī)用防護口罩）；三級防護；手衛(wèi)生和手套；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)穿隔離衣；不允許患者外出；隨時消毒、終末消毒、空氣消毒。第25頁/共