硬式內(nèi)鏡清洗保養(yǎng)滅菌

硬式內(nèi)鏡清洗保養(yǎng)滅菌第1頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范基本原則一、凡進入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進入人體腔室的內(nèi)鏡及附件。如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、宮腔鏡、膀胱鏡等，必須滅菌。二、凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。三、內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌。第2頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一清洗的基本要求專人、專洗、專管清洗人員應(yīng)具備相關(guān)專業(yè)知識，并接受相關(guān)知識的培訓(xùn)。配備基本的清洗消毒設(shè)備及清洗消毒劑。第3頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范清洗的目的1）、去除器械表面有機物或無機污染物，降低生物危害2）、徹底清洗是保證滅菌成功的基本要求第4頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一硬式內(nèi)鏡清洗清洗重要性沒有適當(dāng)?shù)那鍧?，大多?shù)消毒滅菌將失敗第5頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一清洗的目的提高工作效率和經(jīng)濟性提高工作效率：1、正確的清洗流程2、必要的清洗工具經(jīng)濟性：1、選擇合適的清洗工具2、選擇安全有效的清洗產(chǎn)品第6頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一清洗的難點

價格昂貴——清洗保養(yǎng)的要求很高結(jié)構(gòu)復(fù)雜，構(gòu)造精密——清洗難度大管腔、關(guān)節(jié)、齒紋較多——清洗難度大手柄與功能端的連接部細、長——容易折損，對操作要求很高配備脆弱的光源系統(tǒng)——容易損壞，對操作要求很高第7頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一硬式內(nèi)鏡清洗職業(yè)安全防護清洗人員注意：必須接種HBV疫苗標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：手套防水口罩和眼罩（或面罩）防水衣服注意尖銳物厚橡膠手套手消毒脫手套后第8頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一職業(yè)安全防護器械清洗前準(zhǔn)備第9頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一硬式內(nèi)鏡的清洗RUHOF腹腔鏡專用酶清潔劑稀釋比例1：270實際配置將28毫升加水至7000毫升多酶一洗一換第10頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一硬式內(nèi)鏡清洗清洗的基本流程預(yù)處理--初洗—精洗----漂洗---潤滑干燥第11頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一清洗的基本流程預(yù)處理保持污染物的濕潤拆卸——做到可拆卸單位最小化第12頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一清洗的基本流程初洗刷洗、高壓水槍，對于有管腔的器械，必須進行管腔內(nèi)壁的刷洗和沖洗第13頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一清洗的基本流程關(guān)節(jié)部需要使用軟毛刷進行刷洗外壁需要使用軟毛刷、紗布或者海綿球進行清洗管腔必須用高壓水槍進行沖洗，出水口放在水面下第14頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一清洗的基本流程對于無法拆卸的物件一定要加強清洗其管道、關(guān)節(jié)和齒紋；增加清洗時間以及清洗操作，能夠沖洗的一定要進行沖洗第15頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一清洗的基本流程精洗：使用超聲加酶清洗方式，爭取清洗效果的最佳化，保證清洗質(zhì)量，提高工作效率各種附件、按鈕和閥門用多酶洗液超聲5-10分鐘第16頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一清洗的基本流程匯日超聲清洗機第17頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一清洗的基本流程漂洗需要使用高壓水槍將管道內(nèi)徹底沖洗干凈漂洗時使用熱水效果更好40度第18頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一清洗的基本流程潤滑與干燥如有全自動清洗消毒器，建議使用清洗消毒器進行消毒、潤滑與干燥。清洗機的管道沖洗系統(tǒng)能對管腔內(nèi)壁進行徹底消毒潤滑與干燥。第19頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一清洗的基本流程無自動清洗消毒機，手工潤滑、防銹。吹干或烘干第20頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一清洗的基本流程高壓氣泵第21頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一清洗的基本流程烘干1、不能高溫高壓的器械烘干時烘干箱溫度設(shè)置在60-70°間2、廠家說明可以使用高溫高壓的器械能夠承受更高的溫度第22頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一清洗的基本流程術(shù)后內(nèi)鏡床邊清洗分類清洗1）鏡面類鏡頭光纖2）禁水皮線類電凝線超聲手柄3）管腔類及配件氣腹針沖洗管穿刺針第23頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一清洗的基本流程鏡面類鏡頭光纖流動水沖洗多酶清洗浸泡2-5分鐘流動水沖洗干布擦干鏡身，擦鏡紙擦拭鏡面置入專用鏡頭滅菌內(nèi)等待滅菌第24頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一清洗的基本流程管腔類及配件氣腹針沖洗管穿刺針?biāo)衅餍店P(guān)節(jié)部分全部拆開流動水下沖洗器械外表面用水槍沖洗管腔內(nèi)壁多酶清洗液浸泡2-5分鐘用專用內(nèi)鏡棉棒刷洗管腔內(nèi)

流動水下沖洗，超聲波加酶清洗5-10分鐘

流動水下沖洗，用水槍沖洗管腔內(nèi)

水溶性潤滑劑浸泡30秒氣槍吹干管腔內(nèi)，烘干器烘干，檢查打包，有銹的檢查出來做除銹處理第25頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一清洗的基本流程|禁水皮線類電凝線超生手柄干凈濕紗布擦拭干凈，盤圓第26頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一清洗的注意事項貴重易損壞的光學(xué)鏡頭，一定要熟練的處理，并要單獨處理合理使用超聲波，掌握超時時間，選擇超聲物品對于結(jié)構(gòu)復(fù)雜的精密器械，在清洗時要做到拆卸清洗，并且需要拆到的可拆卸的零配件單位最小化。拆卸下來的零配件要小心保管，防止遺失第27頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一清洗的注意事項拆卸時倆手用力的距離最短化保護功能端對于有管腔的器械，必須進行管腔內(nèi)壁的刷洗第28頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一清洗的注意事項地漏出口要細，以防小部件沖失關(guān)節(jié)部、外壁選擇軟毛刷、紗布或海綿球進行清洗對鏡面使用75%的酒精進行清潔，不能使用純酒精（95%）以上第29頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一清洗的注意事項管腔器械在多酶清洗液里浸泡時，一定要將管腔內(nèi)注滿清洗液選擇低泡、易沖洗、無殘留的清洗劑現(xiàn)配現(xiàn)用，一洗一換手工清洗酶有效時間是4小時超聲酶液8小時第30頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一清洗的注意事項手工清洗流程不能疏忽，第31頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一器械裝配檢查器械清潔無銹斑、功能完好手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃筐或有孔的盤中進行配套包裝按器械需要準(zhǔn)備物品第32頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一器械裝配檢查儲藏凡是進入檢查包裝儲藏的物品,必須達到消毒水平第33頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一清洗效果檢測白紗布實驗，在干燥的情況下，用氣槍等將管腔內(nèi)的水吹向四層潔凈的白色紗布上，紗布潔凈如初，不變顏色白通條檢測法，使用白色的棉通條擦拭管腔的內(nèi)壁，通條應(yīng)不變顏色第34頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一腔鏡的包裝選擇合適的包裝材料進行合適的包裝等離子過氧化氫滅菌包裝紙適宜溫度120-140°紙塑包裝紙不能用于等離子滅菌光源線、攝像頭等環(huán)繞置第35頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一第36頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一內(nèi)鏡的滅菌等離子滅菌機缺點：1.有長度、材質(zhì)等限制2.物品不干燥導(dǎo)致滅菌失敗3.對油、紙、布、粉、水均不能滅菌4.價格貴

專用的包布、紙塑袋包外、包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測生物指示劑監(jiān)測優(yōu)點滅菌時間短第37頁，共38頁，2023年，2月20日，星