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2021-2022年甘肅省慶陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專(zhuān)業(yè)知識(shí)真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.細(xì)胞分型為膽管細(xì)胞型肝癌的表現(xiàn)是
A.有肝硬化表現(xiàn),伴待續(xù)高熱和轉(zhuǎn)氨酶升高
B.無(wú)肝硬化表現(xiàn),肝功基本正常
C.有肝硬化表現(xiàn),伴肝功異常、腹水、黃疸
D.癌結(jié)節(jié)米粒大,遍及全肝
E.由膽管上皮發(fā)展而來(lái)的肝癌
2.癲癇的悔床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)
A.目睹其發(fā)作B.腦電圖改變C.有無(wú)家族史D.確切的病史E.頭部CT掃描
3.男,65歲,糖尿病病史5年,血壓190/110mmHg。按照高血壓危險(xiǎn)分層為A.A.高血壓3級(jí),很高危B.高血壓2級(jí),很高危C.高血壓3級(jí),高危D.高血壓2級(jí),中危E.高血壓1級(jí),很高危
4.女,30歲。受涼后高熱,寒戰(zhàn),咳嗽,咳鐵銹色痰3天。體檢:體溫38.5℃,右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng),有濕啰音。血白細(xì)胞18×109/L,中性粒細(xì)胞0.90,淋巴細(xì)胞0.10。最可能的診斷為A.A.上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺炎球菌肺炎D.急性肺膿腫E.肺結(jié)核
5.慢性失血后貧血為
A.小細(xì)胞低色素性貧血B.大緬胞性貧血C.正細(xì)胞正色素性貧血D.小細(xì)胞正色素性貧血E.大細(xì)胞性低色素性貧血
6.胃鏡顯示慢性淺表性胃炎有十二指腸液反流,經(jīng)用制酸藥物治療效果不明顯,選下列哪種藥治療較適宜
A.呋喃唑酮B.多潘立酮C.阿托品D.普魯本辛E.硫糖鋁
7.以下哪項(xiàng)為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見(jiàn)的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫
B.腸腔內(nèi)多處息肉,形態(tài)不規(guī)則
C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍,其邊緣鼠咬狀
D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍
E.回盲部潰瘍伴息肉
8.肝昏迷者A.A.酒味B.肝臭味C.爛蘋(píng)果味D.大蒜味E.氨味
9.男性,68歲,反復(fù)咳嗽、咳痰10余年,近2年來(lái)咳嗽、咳痰加重,并出現(xiàn)呼吸氣促,呈漸進(jìn)加重。查體:桶狀胸,語(yǔ)顫減弱,叩診呈過(guò)清音,心濁音界縮小,肺下界下移,兩肺呼吸音減弱,本病例最可能的診斷是
A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病
10.對(duì)明確診斷是最有價(jià)值的檢查是A.A.TT3,TT4,TSH
B.FT3,F(xiàn)T4,TSH
C.TT3,TT4,T3
D.TGA,TR-Ab
E.TT3,TT4,F(xiàn)T4,TSH
11.現(xiàn)場(chǎng)診斷傷員心跳停止的指標(biāo)是
A.呼吸停止B.瞳孔散大C.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.血壓測(cè)不到E.昏迷
12.一名前臂骨折患者,經(jīng)手法復(fù)位,小夾板固定5小時(shí)后,感覺(jué)劇痛,手指麻木,腫脹,活動(dòng)不靈,其主要原因是()
A.神經(jīng)損傷B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓C.動(dòng)脈受壓和靜脈受壓D.靜脈受壓E.動(dòng)脈損傷
13.應(yīng)用氨基糖苷類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是
A.血液毒性B.肝臟毒性C.變態(tài)反應(yīng)D.頭痛頭暈E.耳毒性
14.患者,男性,46歲。貧血貌。血紅蛋白50g/L,骨髓象:巨幼紅細(xì)胞16%?;颊卟∈芳绑w檢中常伴有下列哪一項(xiàng)
A.毛發(fā)枯干B.脊髓急性聯(lián)合變性C.指甲變薄D.嗜食泥土、冰塊等E.脾大
15.患者,男性,45歲。左趾跖關(guān)節(jié)急性關(guān)節(jié)炎多次復(fù)發(fā)已一年?;?yàn)血尿酸偏高,尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用
A.氫氯噻嗪B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.靜脈輸液
16.患者,男性,18歲。挫傷后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大,關(guān)節(jié)腔抽出血性積液。下一步最重要的檢查是
A.血常規(guī)B.BTC.APTTD.PTE.PAIg
17.患者,男,71歲。因前列腺增生行經(jīng)尿道茼列腺切除術(shù),術(shù)后一直不能正常排尿,尿液常不自主地流出。其尿失禁屬于
A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.容量性尿失禁
18.抗癲癎藥物治療用藥的原則是A.A.大劑量、突擊、靜脈用藥
B.按發(fā)作類(lèi)型短期用藥,隨時(shí)改變品種
C.按發(fā)作類(lèi)型長(zhǎng)期、規(guī)則用藥
D.長(zhǎng)期、規(guī)則用藥,禁酒
E.大劑量、短期,合并用藥
19.患者,男性,71歲,嗜煙50年。近1個(gè)多月因咳嗽性質(zhì)改變,變?yōu)楦煽?,并出現(xiàn)血痰,胸悶明顯,右胸隱痛,就診時(shí)高度懷疑其患肺癌,應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查
A.胸部X線正側(cè)位照片B.肺功能C.血常規(guī)D.纖維支氣管鏡E.磁共振顯像
20.某患者,十二指腸球部潰瘍病史8年,近4個(gè)月來(lái)食后飽脹,嘔吐隔宿食,明顯消瘦。查體:腹平坦,可見(jiàn)胃型蠕動(dòng)波,振水音陽(yáng)性,腸鳴音無(wú)亢進(jìn),診斷可能為
A.胃癌B.胃黏膜脫垂C.幽門(mén)梗阻D.十二指腸壓迫綜合征E.胃泌素瘤
二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.(81~82題共用備選答案)81.男性,62歲,急性心肌梗死后第2天,胸悶、心悸、咳嗽,BPl40/90mmHg,心率96次/分,雙肺底中小水泡音,選擇哪一種治療最好A.硝普鈉B.β受體阻滯劑C.西地蘭D.地西泮E.間羥胺
22.上述患者最有可能的診斷是
A.消化性潰瘍伴穿孔B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻
23.風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是
A.心臟顯著向左下擴(kuò)大
B.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失
C.胸骨左緣第3.4肋問(wèn)有舒張期高調(diào)遞減型雜音
D.周?chē)苷?/p>
E.Austin—Flint雜音
24.無(wú)痛性、進(jìn)行性左頸部淋巴結(jié)腫大,首先考慮的疾病是
A.頸淋巴結(jié)炎B.傳染性單核細(xì)胞增多癥C.頸淋巴結(jié)核D.淋巴瘤E.急性白血病
25.當(dāng)病人血清中抗一HBs、抗一HBe、抗一HBc陽(yáng)性,其他乙型肝炎血清學(xué)指標(biāo)陰性時(shí),應(yīng)考慮屬于
A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.重型乙型肝炎D.急性乙型肝炎恢復(fù)期E.急性乙型肝炎潛伏期
三、1.A1型題(10題)26.易發(fā)生DIC的疾病是
A.AML-mlB.AML-M2C.AML-M3D.AML-M5E.ALL-L2
27.急性中毒需洗胃清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物,在服毒后什么時(shí)間內(nèi)洗胃有效
A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.16小時(shí)D.24小時(shí)E.36小時(shí)
28.尿毒癥尿常規(guī)檢查的特點(diǎn)是
A.尿比重常固定于1.010左右B.尿pH<6C.尿中紅細(xì)胞明顯增加D.顆粒管型明顯增多E.尿蛋白量隨病情加重而增加
29.關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的描述,哪項(xiàng)不正確
A.慢性病B.全身性疾病C.自身免疫性疾病D.風(fēng)濕病E.治療的主要目的是緩解疼痛
30.菌落總數(shù)是在規(guī)定的條件下培養(yǎng)檢樣所得的計(jì)數(shù),具體指
A.單位重量、容積或表面積內(nèi)所含的細(xì)菌菌落總數(shù)
B.單位質(zhì)量、容積或表面積內(nèi)所含的大腸埃希菌總數(shù)
C.單位重量、體積或表面積內(nèi)所含的細(xì)菌和真菌總數(shù)
D.單位質(zhì)量、體積或表面積內(nèi)所含的細(xì)菌和病毒總數(shù)
E.單位重量、容積或面積內(nèi)所含的真菌菌落總數(shù)
31.創(chuàng)傷搶救中,需首先處理
A.出血B.休克C.窒息D.骨折E.內(nèi)臟損傷
32.地球上有些地區(qū)、水或土壤中出現(xiàn)某些元素含量過(guò)多或過(guò)少的異常現(xiàn)象,人群如長(zhǎng)期在這種地區(qū)生活,對(duì)健康會(huì)產(chǎn)生不良影響,甚至?xí)霈F(xiàn)疾病。該疾病稱(chēng)為
A.公害病B.職業(yè)病C.傳染病D.生物地球化學(xué)性疾病E.環(huán)境仡學(xué)牲疾病
33.患者,女性,69歲。反復(fù)咳嗽咳痰17年,伴氣促4年,近日咳、痰、喘加重。查體:體溫38.6℃,雙下肺濕性啰音;心率134次/分,可聞及期前收縮,雙下肢水腫。WBC12.1×109/L,中性82%。診斷為COPD急性加重期,慢性肺性心病失代償期、右心衰。關(guān)于應(yīng)用洋地黃藥物治療,你不同意下列哪項(xiàng)
A.因出現(xiàn)急性左心衰,故應(yīng)積極短期應(yīng)用.
B.因感染、氣促未能有效控制,故應(yīng)積極應(yīng)用
C.因感染、氣促已有效控制,利尿藥不能控制水腫,故應(yīng)短期應(yīng)用
D.因無(wú)明顯感染征,僅表現(xiàn)為右心衰
E.選擇快排泄的洋地黃類(lèi)藥物治療
34.下列哪個(gè)概念不正確
A.流行病學(xué)是研究有關(guān)群體的學(xué)科
B.流行病學(xué)是與公共衛(wèi)生有關(guān)的學(xué)科
C.流行病學(xué)是與疾病治療有關(guān)的學(xué)科
D.流行病學(xué)是與預(yù)防有關(guān)的學(xué)科
E.流行病學(xué)是與疾病防治有關(guān)的學(xué)科
35.急性腎衰竭的處理要點(diǎn)不恰當(dāng)?shù)氖?/p>
A.詳細(xì)查找可引起急性腎衰的原因,糾正血容量不足
B.維持機(jī)體水、電解質(zhì)平衡
C.對(duì)所有患者均可使用呋塞米等強(qiáng)利尿劑
D.盡可能終止使用腎毒藥物
E.病情需要者及早轉(zhuǎn)有關(guān)醫(yī)療單位專(zhuān)科處理
四、2.A3/A4型題(5題)36.患者,男性,34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷,自行包扎,昨夜突感胸悶、緊縮感,晨起張口困難和抽搐,診斷為破傷風(fēng)。
破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌所致的
A.菌血癥B.敗血癥C.膿血癥D.毒血癥E.膿毒敗血癥
37.建議首選的處理方法
A.同步直流電復(fù)律B.應(yīng)用毛花苷丙靜注C.靜注維拉帕米D.非同步直流電復(fù)律E.應(yīng)用升壓藥物
38.該患者痰培養(yǎng)出銅綠假單胞菌,治療首選
A.頭孢他啶B.紅霉素C.青霉素鈉D.去甲萬(wàn)古霉素E.伊曲康唑
39.該患者貧血的原因應(yīng)為
A.維生素B12缺乏B.葉酸缺乏C.鐵缺乏D.鋅缺乏E.維生素C缺乏
40.下列處置哪項(xiàng)正確
A.進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,暫不用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)
B.2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)
C.12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)
D.12小時(shí)內(nèi)對(duì)患者居所采取消毒措施
E.24小時(shí)內(nèi)對(duì)患者居所采取消毒措施
五、共用題干單選題(5題)41.治療應(yīng)選擇
A.解痙,平喘,高流量吸氧,抗感染
B.單純抗感染治療
C.強(qiáng)心,利尿、抗感染
D.解痙,平喘,抗感染,低流量持續(xù)吸氧
E.鎮(zhèn)靜,改善腦供血,抗感染
42.(共用題干)男,70歲,肺結(jié)核患者,咳血痰2天,今晚突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血.患者極力屏氣,壓制咯血,隨即出現(xiàn)煩躁不安,掙扎坐起,極度呼吸困難,額面青紫,表情恐怖,大汗淋漓,雙眼上翻該患者可能發(fā)生了何種并發(fā)癥
A.休克B.氣胸C.窒息D.呼吸衰竭E.肺栓塞
43.(題干)某年冬季,男性患者,42歲。因發(fā)熱、頭痛、
值班醫(yī)生接診該患者后應(yīng)做的第一件事是A.請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診明確診斷
B.胸部拍片排除大葉性肺炎
C.骨穿檢查排除血液系統(tǒng)疾病
D.靜脈穿刺、補(bǔ)液、糾正休克
E.進(jìn)行B超檢查
44.(題干)患者男性,45歲。因食欲不振、惡心嘔吐,伴乏力及尿黃近10天就診。10年前因外傷手術(shù)治療,術(shù)中曾輸血800ml。檢查:鞏膜黃染;可見(jiàn)肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣;肝肋下未觸及,脾肋下1.0cm?;?yàn):ALT470U/L,AST340U/L、總膽紅素(T-Bi11)186.5umol/L,ALB35g/LGLB32g/L,抗-HAV-IgG陽(yáng)性,抗-HAV-IgM陰性,抗-HEV-IgM陽(yáng)性,乙肝五項(xiàng)指標(biāo)全為陰性。了解病原首先應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查
A.B超檢查了解肝臟情況B.抗-HCV,HCV-BNAC.胸片檢查D.HBV標(biāo)志物E.胃鏡檢查
45.(題干)患者男性,18歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天就診。自測(cè)體溫為39℃。腹瀉10余次/日,初為稀便,后為黏液膿血便,伴里急后重。發(fā)病前有受涼和不潔食物史,糞便常規(guī)檢查:WBC15~20個(gè)/HP,RBC5~10個(gè)/HP,膿液(++)。該患者最可能的診斷
A.腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂
參考答案
1.E
2.D癲癇的診斷通常根據(jù)患者的發(fā)作時(shí)表現(xiàn),特別是可靠目擊者提供發(fā)作過(guò)程和表現(xiàn)的詳細(xì)描述,結(jié)合腦電圖即可確診。腦電圖是診斷癲癇重要的輔助檢查手段,但腦電圖正常不能排除癲癇。影像學(xué)檢查對(duì)癲癇的病因診斷有幫助。
3.AA。根據(jù)血壓190/110mmHg,為3級(jí)高血壓,且伴有糖尿病,故危險(xiǎn)度分層為很高危。
4.C肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人,多數(shù)病人在發(fā)病前有受涼、淋雨、醉酒、過(guò)度勞累或上呼吸道感染史,患者可有寒戰(zhàn)高熱,發(fā)病1~2天后可出現(xiàn)具特征性的鐵銹色痰,典型病例可見(jiàn)患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,語(yǔ)顫增強(qiáng),叩診濁音,聽(tīng)診:有支氣管呼吸音、濕啰音等肺實(shí)變體征,累及胸膜時(shí),可有胸膜摩擦音。
5.A根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)的貧血分類(lèi)常見(jiàn)的小細(xì)胞低色素性貧血:缺鐵性貧血、慢性失血后貧血;大細(xì)胞性貧血:巨幼細(xì)胞貧血;正細(xì)胞正色素性貧血:再生障礙性貧血、急性失血后貧血。
6.B多潘立酮是促胃動(dòng)力藥。
7.A潰瘍性結(jié)腸炎鏡下表現(xiàn)為:①黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀,彌漫性充血、水腫,血管紋理模糊,質(zhì)脆、出血,可附有膿性分泌物;②病變明顯處可見(jiàn)彌漫性糜爛或多發(fā)淺潰瘍;③慢性病變見(jiàn)假息肉及橋狀黏膜,結(jié)腸袋往往變鈍或消失。
8.B肝昏迷患者由于血中硫醇衍生物增加,呼出肝臭味。
9.C患者有長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰病史,近年來(lái)出現(xiàn)氣促漸加重,病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫的診斷。
10.BFT3,F(xiàn)T4是實(shí)現(xiàn)甲狀腺激素生物效應(yīng)的主要部分,所以是診斷臨床甲亢的首選指標(biāo)。根據(jù)下丘腦-垂體-甲狀腺軸的生理反饋機(jī)制,TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。
11.C
12.C血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動(dòng)脈損傷后傷肢劇痛,脈搏減弱或消失,肢體遠(yuǎn)端蒼白、麻木、發(fā)涼;靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫紺。
13.EE。氨基糖苷類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性。
14.B脊髓急性聯(lián)合變性是因維生素B12缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損害,也是巨幼細(xì)胞貧血臨床表現(xiàn)之一。
15.C丙磺舒能抑制腎小管對(duì)尿酸的再吸收,促進(jìn)尿酸排泄,其他藥物無(wú)此功能。
16.C該男孩最可能的診斷為血友病,血友病包括血友病A(FⅧ:C缺乏)、血友病B(FⅨ缺乏癥)及遺傳性FⅪ缺乏癥,因此APTI、會(huì)延長(zhǎng),而其余各項(xiàng)檢查不會(huì)異常,所以最重要的檢查是APTT。
17.A該患者在行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)時(shí)損傷了尿道括約肌而出現(xiàn)了真性尿失禁。其特點(diǎn)是出現(xiàn)尿失禁時(shí)膀胱內(nèi)空虛無(wú)尿,尿失禁與腹壓增加無(wú)關(guān),往往平臥時(shí)也會(huì)出現(xiàn)尿失禁癥狀。
18.C應(yīng)根據(jù)癲癇臨床類(lèi)型選用藥物。失神發(fā)作首選乙琥胺;單純部分性發(fā)作首選苯妥英鈉;復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平。
19.A肺功能不能幫助肺癌的定位定性診斷,所以不應(yīng)該選B。血常規(guī)也不能幫助臃癌的定位定性診斷,此時(shí)可能僅可以顯示有無(wú)合并貧血,有無(wú)血小板減少致凝血功能障礙,有無(wú)白細(xì)胞增高合并感染,因此也不應(yīng)該作為首選。懷疑肺癌做纖支鏡檢查前應(yīng)該先做胸部X線照片或胸部CT片,盡可能先明確病灶部位在哪里,以減少做纖支鏡的盲目性,故也不選D。磁共振對(duì)診斷肺癌的意義遠(yuǎn)沒(méi)有胸部X線照片或胸部CT片大,一般并不做此項(xiàng)檢查,故也不應(yīng)選E。此時(shí),最需要做的檢查是胸部X線照片或胸部CT片,所以應(yīng)該選A。
20.C幽門(mén)梗阻為潰瘍病最常見(jiàn)的并發(fā)癥,多見(jiàn)于十二指腸潰瘍;嘔吐是幽門(mén)梗阻的突出癥狀,其特點(diǎn)是:嘔吐多發(fā)生在下午或晚上,嘔吐量大,一次可達(dá)1升以上,嘔吐物為郁積的食物,伴有酸臭味,不合膽汁。檢查上腹可見(jiàn)隆起的胃型,有時(shí)見(jiàn)到胃蠕動(dòng)波,蠕動(dòng)起自左肋弓下,行向右腹,甚至向相反方向蠕動(dòng)。因胃擴(kuò)張內(nèi)容物多,用手叩擊上腹時(shí),可聞及水震蕩聲。還可幽現(xiàn)尿少、便秘、脫水、消瘦,嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)惡病質(zhì)。
21.A
22.A根據(jù)患者慢性腹痛、急驟加重病史及腹膜炎體征,考慮消化性潰瘍合并穿孔。
23.B主動(dòng)脈瓣狹窄聽(tīng)診特征性體征為胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音,粗糙而響亮,主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱,第二心音反常分裂。
24.D
25.D
26.C在急性白血病里,M3最容易發(fā)生DIC。
27.A在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃有效。
28.A
29.E治療的主要目的是最大限度改善關(guān)節(jié)功能,提高生活質(zhì)量。不能以緩解疼痛為主要目的。
30.A
31.C
32.D地球上有些地區(qū),水或土壤中出現(xiàn)某些元素含量過(guò)多或過(guò)少的異?,F(xiàn)象,人群如長(zhǎng)期在這種地區(qū)生活,對(duì)健康會(huì)產(chǎn)生不良影響,甚至?xí)霈F(xiàn)疾病。該疾病稱(chēng)為生物地球化學(xué)性疾病。
33.B此時(shí),洋地黃類(lèi)藥物的應(yīng)用原則是:①出現(xiàn)急性左心衰。②感染及呼吸功能已改善而利尿藥不能有效控制水腫。③無(wú)明顯感染征,僅表現(xiàn)為右心衰的患者。④應(yīng)用時(shí)應(yīng)該選擇快排泄的洋地黃類(lèi)藥物治療,且應(yīng)小劑量,為常規(guī)量的1/2~2/3。⑤應(yīng)用前應(yīng)積極糾正低氧低鉀低蛋白血癥,以免發(fā)生洋地黃中毒。所以,該題答
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