水電解質(zhì)代謝紊亂病例討論_第1頁
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文檔簡介

水電解質(zhì)代謝紊亂病例討論第1頁/共9頁水、電解質(zhì)代謝紊亂病例

第2頁/共9頁病例討論

第3頁/共9頁

患者XX，男，52歲。慢性腹瀉3月，近2日加重伴雙下肢軟弱無力，尿量較前減少，近2日進(jìn)食水均少，無便血，于上午9時(shí)入某院，予抗炎、補(bǔ)液治療至夜11時(shí)許共補(bǔ)液1500ml，補(bǔ)鉀3g，患者未小便，予5%碳酸氫鈉250ml靜滴，50%葡萄糖40ml+速尿20mg靜注后小便約300ml。

第4頁/共9頁

夜2時(shí)許患者病情加重，急轉(zhuǎn)院，查T36.8℃，BP12/8kPa，R40次/min，全身大汗，HR96次/min，律齊無雜音，心音低鈍，腹平軟，腸鳴音減弱，四肢肌張力弱，肌力0度，腱反射消失，病理反射未引出。

第5頁/共9頁血：K+：1.3mmol/LNa+：

138mmol/LCI-：

118mmol/LCa2+：

2.0mmol/LHCO3-：

20mmol/LECG：竇性心律不齊，Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，S-T段下降,U波明顯，Q-T間期延長。

急查第6頁/共9頁

予補(bǔ)鉀配成0.6%氯化鉀持續(xù)靜滴，滴速80滴/min，補(bǔ)鎂補(bǔ)液，次日晨，雙上肢肌力Ⅳ度，雙下肢肌力Ⅱ度，24h共補(bǔ)液3500ml，補(bǔ)鉀10g，患者四肢肌力均正常，尿量1000ml。復(fù)查ECG正常，血K+5.0mmol/L，減少補(bǔ)鉀補(bǔ)液量。此后查結(jié)腸鏡示：慢性結(jié)腸炎，帶藥回家治療。

第7頁/共9頁問題1.

該患者主要存在哪些水、電解質(zhì)紊亂？2.

首次接診時(shí)治療措施是否恰當(dāng)？3.

為什么病人轉(zhuǎn)院治

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