2022-2023年廣東省東莞市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識

2022-2023年廣東省東莞市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.該患者如需輸血，應(yīng)依據(jù)A.A.血紅蛋白測定B.血壓C.脈搏D.咯血量E.呼吸頻率

2.對心肌損害診斷最具有特異性的血清酶是

A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CPKE.以上都不是

3.創(chuàng)傷最常見的并發(fā)癥是

A.休克B.感染C.多器官功能不全綜合征D.創(chuàng)面瘢痕形成E.脂肪栓塞

4.馬利蘭的主要副作用。A.A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經(jīng)炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

5.對Crohn病最有診斷意義的病理改變是

A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結(jié)腫大

6.我國慢性腎衰竭的分期診斷不包括

A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎功能期D.尿毒癥早期E.尿毒癥期

7.急性闌尾炎的主要癥狀是

A.畏寒、發(fā)熱B.惡心、嘔吐C.腹瀉或便秘D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛E.食欲下降

8.屬于先天性心臟病的是A.A.冠心病B.風(fēng)心病C.房間隔缺損D.心肌病E.高血壓病

9.患者，男性，48歲。過去因痔瘡間斷有大便帶血，近兩月來，大便持續(xù)性帶血，并伴大便習(xí)慣改變。需要首先進行的最簡便有效的診斷方法是

A.鋇灌腸B.直腸指診C.纖維結(jié)腸鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT

10.男性，27歲。近一周來自覺發(fā)熱，腰痛、尿呈濃茶色。查體：鞏膜黃染、瞼結(jié)膜略蒼白，心肺聽診正常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血清非結(jié)合膽紅素明顯增加，尿膽紅素陰性。最可能的診斷為

A.自身免疫性溶血性貧血B.急性肝炎C.膽總管結(jié)石D.Gilbert綜合征E.肝內(nèi)膽汁淤積

11.患者最重要的確診檢查為A.A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

12.乙型肝炎

A.潛伏期平均為4周B.潛伏期平均為50天C.潛伏期平均為6周D.潛伏期平均為70天E.潛伏期平均為100天

13.如果某車間的一些工人患有肺癌，那么接觸的致癌物質(zhì)可能是

A.氯甲醚B.苯C.氯乙烯D.TNTE.萘

14.Charcot三聯(lián)癥反復(fù)發(fā)作最大的可能是

A.壺腹部癌B.肝細胞癌C.膽總管結(jié)石D.黃疸型肝炎E.細菌性肝膿腫

15.食管良性狹窄

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動消失，黏膜紊亂

16.有關(guān)2型糖尿病，下列哪項概念是錯誤的

A.存在胰島素受體缺陷

B.存在靶細胞膜上葡萄糖運轉(zhuǎn)體的缺陷

C.存在胰島素抵抗

D.存在脂代謝紊亂

E.胰島素水平很低，谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)多為陽性

17.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，最常受累的關(guān)節(jié)是

A.脊柱關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.遠端指間關(guān)節(jié)E.近端指間關(guān)節(jié)

18.有瓣膜損害的是A.A.冠心病B.風(fēng)心病C.房間隔缺損D.心肌病E.高血壓病

19.男，72歲，患高血壓及支氣管哮喘病，下列藥物中不宜使用的是

A.卡托普利B.吲噠帕胺C.普萘洛爾D.復(fù)方利血平片E.硝苯地平

20.患者，男性，6歲。左足跟部被鐵釘扎傷4小時，患者2年前曾注射過百日咳、白喉、破傷風(fēng)疫苗。為預(yù)防破傷風(fēng)，此次應(yīng)

A.注射破傷風(fēng)類毒素0．5mlB.注射破傷風(fēng)類毒素1mlC.注射破傷風(fēng)免疫球蛋白D.注射破傷風(fēng)抗毒素E.注射青霉素

二、專業(yè)知識(5題)21.反映腎小球濾過功能早期受損的試驗最常用的是

A.血尿素氮測定B.內(nèi)生肌酐清除率測定C.血漿肌酐測定D.尿素清除率測定E.尿K+、Na+和C一測定

22.該患者腦CT圖像應(yīng)為

A.起病后即可見高密度異常影

B.起病24～48小時后可見異常高密度影

C.起病24～48小時后可見異常低密度影

D.可見腦室擴大

E.起病后即可見低密度異常影

23.(76～78題共用題干)男性，46歲，發(fā)作性心前區(qū)悶痛半月，勞及情緒激動時易發(fā)，既往身體健康，體檢：血壓l3／l0．6kPa(130／80mmHg)，常規(guī)心電圖示：大致正常76．以下病史哪一項最重要

A.胸壁外傷史B.家族巾高血壓史C.吸煙史D.發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛史E.咳嗽，咯血史

24.除下列哪項外都是右心衰竭與肝硬化共同具有的體征

A.下肢水腫B.尿少C.腹腔積液D.肝臟腫大E.頸靜脈怒張

25.上述病例最可能的診斷是

A.復(fù)合性潰瘍B.胃竇癌伴幽門梗阻C.神經(jīng)性嘔吐D.膽汁反流性胃炎E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

三、1.A1型題(10題)26.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最先受累的關(guān)節(jié)組織是

A.關(guān)節(jié)囊B.韌帶C.骨組織D.滑膜組織E.軟骨組織

27.對重型肝炎的判斷下列哪項最重要

A.ALT＞500U／LB.總膽紅素＞171μmol／LC.PTA＜40％D.電解質(zhì)紊亂E.乏力、腹脹、腹水

28.關(guān)于淋巴瘤，錯誤的是

A.起源于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤

B.病因和發(fā)病機制不完全清楚

C.在我國非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤

D.與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預(yù)后差

E.淋巴瘤不能治愈

29.下面哪項屬于淡水溺水的特點

A.血漿滲透壓增高B.血漿滲透壓降低C.高鎂血癥D.高鈣血癥E.血漿滲透壓正常

30.下列有關(guān)心悸的敘述正確的是

A.提示患有器質(zhì)性心臟病B.僅發(fā)生在心率增快時C.僅發(fā)生在心率減弱時D.有很重要的臨床意義E.一種自覺心臟跳動的不適感

31.雄性激素治療再障的機制是

A.改變骨髓微環(huán)境

B.提高機體抵抗力，減少TS細胞數(shù)量

C.直接刺激骨髓干細胞增加，提高內(nèi)源性EPO生成

D.穩(wěn)定內(nèi)皮細胞，減少出血

E.興奮中樞神經(jīng)改善微環(huán)境

32.病變部位主要在腎臟，而臨床表現(xiàn)卻在膀胱的泌尿系疾病，見于

A.腎結(jié)石B.腎癌C.腎盂癌D.腎結(jié)核E.腎積水

33.2003年4月，WHO宣布，2002年出現(xiàn)的傳染性非典(SARS)病原體為新的

A.腺病毒B.流感病毒C.麻疹病毒D.巨細胞病毒E.冠狀病毒

34.腎病綜合征的患者大量蛋白尿產(chǎn)生的原因是

A.蛋白質(zhì)攝入過多

B.腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低

C.腎小球毛細血管基底膜的濾過功能受損

D.肝臟合成蛋白能力增加

E.腎血流量增加

35.農(nóng)藥經(jīng)水污染食品的重要途徑是通過

A.增加水的污染度B.在水中擴散C.在水中生物降解D.在水中生物濃縮E.在水中生物合成

四、2.A3/A4型題(5題)36.用于監(jiān)測病情、反映近8～12周血糖水平的檢查是

A.24h尿糖定量檢查B.空腹血糖測定C.糖化血紅蛋白(GHb)測定D.尿酮體測定E.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)

37.治療首選是

A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.ACTH

38.患者，女性，73歲。非胰島素依賴型糖尿病史28年，近6年出現(xiàn)蛋白尿及高血壓，近2年來腎功能逐漸減退。3個月前開始出現(xiàn)惡心、嘔吐，伴雙下肢水腫。近日化驗血K+5．5mmol／L，CO2CP16．5mmol／L，Cr830／μmol／L，Hb6．5g／dl，血糖16mmol／L，腹部曾行胃大部切除術(shù)。

該患者的腎功能目前為

A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎衰竭期D.尿毒癥期E.腎功能正常期

39.最有助于確定診斷的輔助檢查是

A.抗核抗體B.血沉C.血C反應(yīng)蛋白D.影像學(xué)E.血抗鏈球菌溶血“0”測定

40.此患者病情加重的主要原因是

A.呼吸道感染B.藥物負性肌力作用C.腎功能不全D.精神緊張E.鈉攝入過量

五、共用題干單選題(5題)41.右大腿行外固定不正確的是

A.上端應(yīng)起于腰部，下端應(yīng)起于踝關(guān)節(jié)上方

B.為防止息肢旋轉(zhuǎn)，將患肢捆到健側(cè)肢體上，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)“8”字固定

C.骨折近端和遠端起碼縛扎兩道

D.骨突部位應(yīng)加墊保護

E.夾板外固定應(yīng)松緊適中

42.若單純?yōu)椴《拘愿窝祝瑢υ摶颊弋?dāng)前的治療原則應(yīng)為

A.應(yīng)用干擾素抗病毒治療為主要目的

B.以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生

C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復(fù)制

D.加強營養(yǎng)支持，適當(dāng)藥物治療

E.應(yīng)用激素退黃

43.(題干)患者，男，75歲。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小時前突發(fā)下腹劇痛住院，痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加?。桓姑浢黠@，無嘔吐，病后無肛門排氣。檢查:T37.5℃，P92次/分，R20次/務(wù)，BP180/1OOmmHg，下腹膨隆，尤以左側(cè)更顯著，輕度壓痛，無肌緊張，未捫及腫塊，腸鳴稀少、音調(diào)高亢。直腸指診:直腸腔較空虛，指套未染血、膿或黏液。鋇劑灌腸X線檢查見鋇劑經(jīng)直腸近端后即受阻，鋇影尖端“鳥嘴”形。診斷應(yīng)考慮為

A.腸套疊B.結(jié)腸腫瘤致腸梗阻C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D.腸系膜血管栓塞E.糞塊堵塞腸腔致腸梗阻

44.(題干)患者，女性，38歲。因食欲不振、惡心嘔吐伴乏力、尿黃1周，意識障礙2天而入院?，F(xiàn)已妊娠11周。近3年來出現(xiàn)反復(fù)乏力，納差，肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高等現(xiàn)象。體檢：嗜睡，喚醒后可應(yīng)答問話；有幻覺出現(xiàn)；皮膚鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣(＋)，雙上肢散在出血點。撲翼樣震顫陽性，B超：肝脾大。化驗：ALT870U11，AST680U/L、T-Bi11156.5umol/L，抗-HAV-IgG陽性，HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc-IgM阻性，凝血酶原活動度(PTA)＜40%,ANA(-)。對此病例的診斷應(yīng)是

A.妊娠合并慢性遷延性肝炎B.妊娠合并慢性活動性肝炎C.妊娠合并重型肝炎D.膽道感染E.自身免疫性肝炎

45.患者突然出現(xiàn)阿嘶綜合征，最有可能的原因為A.室顫B.室速C.內(nèi)臟破裂D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.電機械分離

參考答案

1.A應(yīng)根據(jù)血紅蛋白的高低決定是否輸血，因咯血量并不等于失血量，還有一部分血液殘留在氣道內(nèi)。血壓、脈搏和呼吸頻率經(jīng)輸液等處理后均可正常，不能作為輸血的依據(jù)。

2.E心肌梗死時，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助診斷，但非特異性指標。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDHl診斷的特異性最高。CK6小時內(nèi)升高，24小時達高峰，3～4天恢復(fù)正常；CK-MB4小時內(nèi)升高，16～24小時達高峰，3～4天恢復(fù)正常，特異性最高，能反映梗死范圍，高峰時間可判斷溶栓治療成功與否；AST6～12小時內(nèi)升高，24～48小時達高峰，3～6天恢復(fù)正常；LDH6～8小時內(nèi)升高，2～3天達高峰，1～2周恢復(fù)正常；LDHl上升特異性最高；血清肌紅蛋白1小時內(nèi)升高，1～4小時達高峰，對早期診斷可能有價值，但特異性不高；肌凝蛋白輕／重鏈和肌鈣蛋白特異性很高，在癥狀出現(xiàn)后6小時內(nèi)測定為陰性則6小時后應(yīng)再復(fù)查，其缺點是持續(xù)時間可長達10～14天，對在此期間出現(xiàn)胸痛、判斷是否有新的心肌梗死不利。

3.B

4.B馬利蘭的副作用：皮膚色素沉著、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化。

5.D克羅恩病的典型病理組織學(xué)改變是非干酪性肉芽腫，由類上皮細胞和多核巨細胞構(gòu)成，可發(fā)生在腸壁各層和局部淋巴結(jié)。

6.D參考人民衛(wèi)生出版社全國高等學(xué)校教材《內(nèi)科學(xué)》第7版。

7.D急性闌尾炎腹痛多起于上腹部或臍周部，數(shù)小時后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部。

8.CC。房間隔缺損屬于先天性心臟病。

9.B

10.A自身免疫性溶血性貧血發(fā)作期間可見發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背酸痛、嘔吐及血紅蛋白尿(尿呈醬油色)，嚴重的可有急性腎衰竭。血清膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素為主，結(jié)合膽紅素基本正常，尿膽原增加，尿膽紅素(一)，尿血紅蛋白(+)。

11.B血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)。

12.D

13.A患肺癌接觸的致癌物質(zhì)可能是氯甲醚、石棉、砷、焦爐逸散物和鉻酸鹽。

14.CCharcot（腹痛、高熱寒戰(zhàn)、感染）三聯(lián)癥是膽管炎的典型癥狀，膽總管結(jié)石常導(dǎo)致膽道梗阻，繼發(fā)感染，出現(xiàn)Charcot三聯(lián)癥。

15.B

16.E

17.E類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可侵犯周圍小關(guān)節(jié)和大關(guān)節(jié)，但以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)最常見，其次為肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關(guān)節(jié)。遠端指間關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)（頸椎除外）極少受累。

18.BB。風(fēng)心病是二尖瓣狹窄最常見的病因。

19.CC。普萘洛爾是β受體阻斷劑，可引起支氣管痙攣，加重哮喘。

20.A

21.B

22.A

23.C吸煙與不吸煙者比較，冠心病的發(fā)病率增高2～6倍，吸煙是冠心病的危險因素之一。

24.E右心衰竭可表現(xiàn)為頸靜脈怒張，肝硬化則無此表現(xiàn)。全科醫(yī)學(xué)(中級)模擬試卷及解析

25.E幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲?；颊叻仙鲜霰憩F(xiàn)。

26.D

27.C重型肝炎才會出現(xiàn)凝血酶原活動度(PTA)低于40％，其他選項在急性肝炎或肝硬化等類型時也可出現(xiàn)。

28.E淋巴瘤起源于淋巴結(jié)或淋巴組織，其發(fā)生大多與免疫應(yīng)答過程中淋巴細胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細胞惡變有關(guān)，是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤。在我國非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤的病因和發(fā)病機制不完全清楚，可能與病毒感染、細菌感染(如幽門螺桿菌)、免疫功能缺陷等有關(guān)。淋巴瘤的預(yù)后較其他腫瘤要好，尤其是霍奇金淋巴瘤，不少患者可獲治愈。與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預(yù)后差，但部分患者也可獲治愈。因此，正確答案是E。

29.B淡水為低滲液，進入血液循環(huán)引起血漿滲透壓降低。海水含3.5%的氯化鈉、大量鈣鹽和鎂鹽，可剄起滲透壓增加、高鈣高鎂血癥。

30.E心悸是指自覺心跳或心慌，可伴心前區(qū)不適感。

31.C雄性激素主要用于治療慢性再障，雄性激素可刺激骨髓干細胞，提高內(nèi)源性EPO生成。

32.D結(jié)核茵破壞腎臟，當(dāng)結(jié)核性干酪樣物質(zhì)通過腎盂、輸尿管排到膀胱，對膀胱產(chǎn)生刺激作用，引起明顯的尿頻、尿急和尿痛。其他幾個疾病都不具備上述特點。

33.E傳染性非典(SARS)病原體為新的冠狀病毒。

34.C

35.D農(nóng)藥經(jīng)水污染食品的重要途徑是通過在水中生物濃縮。

36.C

37.B

38.D

39.D

40.B

41.A下肢皮膚感覺無異常，說明神經(jīng)無損傷；右側(cè)大腿縱向叩擊(＋)，說明股骨有損傷；GCS15'，無頭痛，上肢無異常，故偏癱可排除；股骨骨折在轉(zhuǎn)運途中，應(yīng)當(dāng)外固定，這樣既減少疼痛又可避免骨斷端刺傷神經(jīng)、血管。阮前急救，既要準確，又要講究速度，一般不應(yīng)超過4分鐘。開放靜脈通道一般用生理鹽水或林格氏液。骨折外固定一般應(yīng)超上下關(guān)節(jié)。而股骨因肌肉發(fā)達，為了固定確實，遠端應(yīng)超踝關(guān)節(jié)。雙側(cè)下肢捆綁一起，能有效防止旋轉(zhuǎn)，骨折近、遠端分別縛扎兩道，這樣才結(jié)實可靠。骨突部位如內(nèi)外踝、股骨內(nèi)外髁、大粗隆等處應(yīng)放棉墊，以防局部壓傷。夾板外固定應(yīng)松緊適中，一般以結(jié)扎繃帶可上下移動1cm左右為宜。固定后應(yīng)檢查足背動脈，了解末梢血運情況，如搏動消失，則應(yīng)適當(dāng)放松夾板。

42.B10歲男孩，食欲不振、惡心、嘔吐，活動減少，尿黃，伴有發(fā)熱消化道癥狀，出生時注射過乙型肝炎疫苗，抗-HBs陽性，不考慮急性乙型肝炎，不需進行乙肝五項；若單純?yōu)椴《拘愿窝?，ALT860U/L，T-Bi11158.5umol/L明顯升高，應(yīng)屬急性肝炎，治療原則應(yīng)以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生。

43.C

44.C

45.D根據(jù)患者突發(fā)疼痛，Ⅱ?qū)?lián)ST段弓背上抬，PR間期＞0.20s，符合急性下壁心梗、一度房室傳導(dǎo)阻滯的診斷。隨著病情進展，心電圖演變?yōu)?:1房室傳導(dǎo)阻滯圖像。一度房室傳導(dǎo)阻滯時，阻滯部位常在房室結(jié)。隨著病情進展，如阻滯部位仍在房室結(jié)，常表現(xiàn)為文氏型或莫氏型。出現(xiàn)2:1或更嚴重的房室傳導(dǎo)阻滯，常提示阻滯部位在希氏束支分叉以下。急性下壁心梗時，在希氏束支分又以下部位的阻滯極易發(fā)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯，從而引起阿一斯綜合征。2022-2023年廣東省東莞市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.該患者如需輸血，應(yīng)依據(jù)A.A.血紅蛋白測定B.血壓C.脈搏D.咯血量E.呼吸頻率

2.對心肌損害診斷最具有特異性的血清酶是

A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CPKE.以上都不是

3.創(chuàng)傷最常見的并發(fā)癥是

A.休克B.感染C.多器官功能不全綜合征D.創(chuàng)面瘢痕形成E.脂肪栓塞

4.馬利蘭的主要副作用。A.A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經(jīng)炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

5.對Crohn病最有診斷意義的病理改變是

A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結(jié)腫大

6.我國慢性腎衰竭的分期診斷不包括

A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎功能期D.尿毒癥早期E.尿毒癥期

7.急性闌尾炎的主要癥狀是

A.畏寒、發(fā)熱B.惡心、嘔吐C.腹瀉或便秘D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛E.食欲下降

8.屬于先天性心臟病的是A.A.冠心病B.風(fēng)心病C.房間隔缺損D.心肌病E.高血壓病

9.患者，男性，48歲。過去因痔瘡間斷有大便帶血，近兩月來，大便持續(xù)性帶血，并伴大便習(xí)慣改變。需要首先進行的最簡便有效的診斷方法是

A.鋇灌腸B.直腸指診C.纖維結(jié)腸鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT

10.男性，27歲。近一周來自覺發(fā)熱，腰痛、尿呈濃茶色。查體：鞏膜黃染、瞼結(jié)膜略蒼白，心肺聽診正常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血清非結(jié)合膽紅素明顯增加，尿膽紅素陰性。最可能的診斷為

A.自身免疫性溶血性貧血B.急性肝炎C.膽總管結(jié)石D.Gilbert綜合征E.肝內(nèi)膽汁淤積

11.患者最重要的確診檢查為A.A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

12.乙型肝炎

A.潛伏期平均為4周B.潛伏期平均為50天C.潛伏期平均為6周D.潛伏期平均為70天E.潛伏期平均為100天

13.如果某車間的一些工人患有肺癌，那么接觸的致癌物質(zhì)可能是

A.氯甲醚B.苯C.氯乙烯D.TNTE.萘

14.Charcot三聯(lián)癥反復(fù)發(fā)作最大的可能是

A.壺腹部癌B.肝細胞癌C.膽總管結(jié)石D.黃疸型肝炎E.細菌性肝膿腫

15.食管良性狹窄

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動消失，黏膜紊亂

16.有關(guān)2型糖尿病，下列哪項概念是錯誤的

A.存在胰島素受體缺陷

B.存在靶細胞膜上葡萄糖運轉(zhuǎn)體的缺陷

C.存在胰島素抵抗

D.存在脂代謝紊亂

E.胰島素水平很低，谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)多為陽性

17.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，最常受累的關(guān)節(jié)是

A.脊柱關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.遠端指間關(guān)節(jié)E.近端指間關(guān)節(jié)

18.有瓣膜損害的是A.A.冠心病B.風(fēng)心病C.房間隔缺損D.心肌病E.高血壓病

19.男，72歲，患高血壓及支氣管哮喘病，下列藥物中不宜使用的是

A.卡托普利B.吲噠帕胺C.普萘洛爾D.復(fù)方利血平片E.硝苯地平

20.患者，男性，6歲。左足跟部被鐵釘扎傷4小時，患者2年前曾注射過百日咳、白喉、破傷風(fēng)疫苗。為預(yù)防破傷風(fēng)，此次應(yīng)

A.注射破傷風(fēng)類毒素0．5mlB.注射破傷風(fēng)類毒素1mlC.注射破傷風(fēng)免疫球蛋白D.注射破傷風(fēng)抗毒素E.注射青霉素

二、專業(yè)知識(5題)21.反映腎小球濾過功能早期受損的試驗最常用的是

A.血尿素氮測定B.內(nèi)生肌酐清除率測定C.血漿肌酐測定D.尿素清除率測定E.尿K+、Na+和C一測定

22.該患者腦CT圖像應(yīng)為

A.起病后即可見高密度異常影

B.起病24～48小時后可見異常高密度影

C.起病24～48小時后可見異常低密度影

D.可見腦室擴大

E.起病后即可見低密度異常影

23.(76～78題共用題干)男性，46歲，發(fā)作性心前區(qū)悶痛半月，勞及情緒激動時易發(fā)，既往身體健康，體檢：血壓l3／l0．6kPa(130／80mmHg)，常規(guī)心電圖示：大致正常76．以下病史哪一項最重要

A.胸壁外傷史B.家族巾高血壓史C.吸煙史D.發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛史E.咳嗽，咯血史

24.除下列哪項外都是右心衰竭與肝硬化共同具有的體征

A.下肢水腫B.尿少C.腹腔積液D.肝臟腫大E.頸靜脈怒張

25.上述病例最可能的診斷是

A.復(fù)合性潰瘍B.胃竇癌伴幽門梗阻C.神經(jīng)性嘔吐D.膽汁反流性胃炎E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

三、1.A1型題(10題)26.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最先受累的關(guān)節(jié)組織是

A.關(guān)節(jié)囊B.韌帶C.骨組織D.滑膜組織E.軟骨組織

27.對重型肝炎的判斷下列哪項最重要

A.ALT＞500U／LB.總膽紅素＞171μmol／LC.PTA＜40％D.電解質(zhì)紊亂E.乏力、腹脹、腹水

28.關(guān)于淋巴瘤，錯誤的是

A.起源于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤

B.病因和發(fā)病機制不完全清楚

C.在我國非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤

D.與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預(yù)后差

E.淋巴瘤不能治愈

29.下面哪項屬于淡水溺水的特點

A.血漿滲透壓增高B.血漿滲透壓降低C.高鎂血癥D.高鈣血癥E.血漿滲透壓正常

30.下列有關(guān)心悸的敘述正確的是

A.提示患有器質(zhì)性心臟病B.僅發(fā)生在心率增快時C.僅發(fā)生在心率減弱時D.有很重要的臨床意義E.一種自覺心臟跳動的不適感

31.雄性激素治療再障的機制是

A.改變骨髓微環(huán)境

B.提高機體抵抗力，減少TS細胞數(shù)量

C.直接刺激骨髓干細胞增加，提高內(nèi)源性EPO生成

D.穩(wěn)定內(nèi)皮細胞，減少出血

E.興奮中樞神經(jīng)改善微環(huán)境

32.病變部位主要在腎臟，而臨床表現(xiàn)卻在膀胱的泌尿系疾病，見于

A.腎結(jié)石B.腎癌C.腎盂癌D.腎結(jié)核E.腎積水

33.2003年4月，WHO宣布，2002年出現(xiàn)的傳染性非典(SARS)病原體為新的

A.腺病毒B.流感病毒C.麻疹病毒D.巨細胞病毒E.冠狀病毒

34.腎病綜合征的患者大量蛋白尿產(chǎn)生的原因是

A.蛋白質(zhì)攝入過多

B.腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低

C.腎小球毛細血管基底膜的濾過功能受損

D.肝臟合成蛋白能力增加

E.腎血流量增加

35.農(nóng)藥經(jīng)水污染食品的重要途徑是通過

A.增加水的污染度B.在水中擴散C.在水中生物降解D.在水中生物濃縮E.在水中生物合成

四、2.A3/A4型題(5題)36.用于監(jiān)測病情、反映近8～12周血糖水平的檢查是

A.24h尿糖定量檢查B.空腹血糖測定C.糖化血紅蛋白(GHb)測定D.尿酮體測定E.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)

37.治療首選是

A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.ACTH

38.患者，女性，73歲。非胰島素依賴型糖尿病史28年，近6年出現(xiàn)蛋白尿及高血壓，近2年來腎功能逐漸減退。3個月前開始出現(xiàn)惡心、嘔吐，伴雙下肢水腫。近日化驗血K+5．5mmol／L，CO2CP16．5mmol／L，Cr830／μmol／L，Hb6．5g／dl，血糖16mmol／L，腹部曾行胃大部切除術(shù)。

該患者的腎功能目前為

A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎衰竭期D.尿毒癥期E.腎功能正常期

39.最有助于確定診斷的輔助檢查是

A.抗核抗體B.血沉C.血C反應(yīng)蛋白D.影像學(xué)E.血抗鏈球菌溶血“0”測定

40.此患者病情加重的主要原因是

A.呼吸道感染B.藥物負性肌力作用C.腎功能不全D.精神緊張E.鈉攝入過量

五、共用題干單選題(5題)41.右大腿行外固定不正確的是

A.上端應(yīng)起于腰部，下端應(yīng)起于踝關(guān)節(jié)上方

B.為防止息肢旋轉(zhuǎn)，將患肢捆到健側(cè)肢體上，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)“8”字固定

C.骨折近端和遠端起碼縛扎兩道

D.骨突部位應(yīng)加墊保護

E.夾板外固定應(yīng)松緊適中

42.若單純?yōu)椴《拘愿窝?，對該患者?dāng)前的治療原則應(yīng)為

A.應(yīng)用干擾素抗病毒治療為主要目的

B.以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生

C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復(fù)制

D.加強營養(yǎng)支持，適當(dāng)藥物治療

E.應(yīng)用激素退黃

43.(題干)患者，男，75歲。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小時前突發(fā)下腹劇痛住院，痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加?。桓姑浢黠@，無嘔吐，病后無肛門排氣。檢查:T37.5℃，P92次/分，R20次/務(wù)，BP180/1OOmmHg，下腹膨隆，尤以左側(cè)更顯著，輕度壓痛，無肌緊張，未捫及腫塊，腸鳴稀少、音調(diào)高亢。直腸指診:直腸腔較空虛，指套未染血、膿或黏液。鋇劑灌腸X線檢查見鋇劑經(jīng)直腸近端后即受阻，鋇影尖端“鳥嘴”形。診斷應(yīng)考慮為

A.腸套疊B.結(jié)腸腫瘤致腸梗阻C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D.腸系膜血管栓塞E.糞塊堵塞腸腔致腸梗阻

44.(題干)患者，女性，38歲。因食欲不振、惡心嘔吐伴乏力、尿黃1周，意識障礙2天而入院。現(xiàn)已妊娠11周。近3年來出現(xiàn)反復(fù)乏力，納差，肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高等現(xiàn)象。體檢：嗜睡，喚醒后可應(yīng)答問話；有幻覺出現(xiàn)；皮膚鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣(＋)，雙上肢散在出血點。撲翼樣震顫陽性，B超：肝脾大?；灒篈LT870U11，AST680U/L、T-Bi11156.5umol/L，抗-HAV-IgG陽性，HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc-IgM阻性，凝血酶原活動度(PTA)＜40%,ANA(-)。對此病例的診斷應(yīng)是

A.妊娠合并慢性遷延性肝炎B.妊娠合并慢性活動性肝炎C.妊娠合并重型肝炎D.膽道感染E.自身免疫性肝炎

45.患者突然出現(xiàn)阿嘶綜合征，最有可能的原因為A.室顫B.室速C.內(nèi)臟破裂D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.電機械分離

參考答案

1.A應(yīng)根據(jù)血紅蛋白的高低決定是否輸血，因咯血量并不等于失血量，還有一部分血液殘留在氣道內(nèi)。血壓、脈搏和呼吸頻率經(jīng)輸液等處理后均可正常，不能作為輸血的依據(jù)。

2.E心肌梗死時，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助診斷，但非特異性指標。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDHl診斷的特異性最高。CK6小時內(nèi)升高，24小時達高峰，3～4天恢復(fù)正常；CK-MB4小時內(nèi)升高，16～24小時達高峰，3～4天恢復(fù)正常，特異性最高，能反映梗死范圍，高峰時間可判斷溶栓治療成功與否；AST6～12小時內(nèi)升高，24～48小時達高峰，3～6天恢復(fù)正常；LDH6～8小時內(nèi)升高，2～3天達高峰，1～2周恢復(fù)正常；LDHl上升特異性最高；血清肌紅蛋白1小時內(nèi)升高，1～4小時達高峰，對早期診斷可能有價值，但特異性不高；肌凝蛋白輕／重鏈和肌鈣蛋白特異性很高，在癥狀出現(xiàn)后6小時內(nèi)測定為陰性則6小時后應(yīng)再復(fù)查，其缺點是持續(xù)時間可長達10～14天，對在此期間出現(xiàn)胸痛、判斷是否有新的心肌梗死不利。

3.B

4.B馬利蘭的副作用：皮膚色素沉著、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化。

5.D克羅恩病的典型病理組織學(xué)改變是非干酪性肉芽腫，由類上皮細胞和多核巨細胞構(gòu)成，可發(fā)生在腸壁各層和局部淋巴結(jié)。

6.D參考人民衛(wèi)生出版社全國高等學(xué)校教材《內(nèi)科學(xué)》第7版。

7.D急性闌尾炎腹痛多起于上腹部或臍周部，數(shù)小時后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部。

8.CC。房間隔缺損屬于先天性心臟病。

9.B

10.A自身免疫性溶血性貧血發(fā)作期間可見發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背酸痛、嘔吐及血紅蛋白尿(尿呈醬油色)，嚴重的可有急性腎衰竭。血清膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素為主，結(jié)合膽紅素基本正常，尿膽原增加，尿膽紅素(一)，尿血紅蛋白(+)。

11.B血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)。

12.D

13.A患肺癌接觸的致癌物質(zhì)可能是氯甲醚、石棉、砷、焦爐逸散物和鉻酸鹽。

14.CCharcot（腹痛、高熱寒戰(zhàn)、感染）三聯(lián)癥是膽管炎的典型癥狀，膽總管結(jié)石常導(dǎo)致膽道梗阻，繼發(fā)感染，出現(xiàn)Charcot三聯(lián)癥。

15.B

16.E

17.E類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可侵犯周圍小關(guān)節(jié)和大關(guān)節(jié)，但以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)最常見，其次為肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關(guān)節(jié)。遠端指間關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)（頸椎除外）極少受累。

18.BB。風(fēng)心病是二尖瓣狹窄最常見的病因。

19.CC。普萘洛爾是β受體阻斷劑，可引起支氣管痙攣，加重哮喘。

20.A

21.B

22.A

23.C吸煙與不吸煙者比較，冠心病的發(fā)病率增高2～6倍，吸煙是冠心病的危險因素之一。

24.E右心衰竭可表現(xiàn)為頸靜脈怒張，肝硬化則無此表現(xiàn)。全科醫(yī)學(xué)(中級)模擬試卷及解析

25.E幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲?；颊叻仙鲜霰憩F(xiàn)。

26.D

27.C重型肝炎才會出現(xiàn)凝血酶原活動度(PTA)低于40％，其他選項在急性肝炎或肝硬化等類型時也可出現(xiàn)。

28.E淋巴瘤起源于淋巴結(jié)或淋巴組織，其發(fā)生大多與免疫應(yīng)答過程中淋巴細胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細胞惡變有關(guān)，是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤。在我國非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤的病因和發(fā)病機制不完全清楚，可能與病毒感染、細菌感染(如幽門螺桿菌)、免疫功能缺陷等有關(guān)。淋巴瘤的預(yù)后較其他腫瘤要好，尤其是霍奇金淋巴瘤，不少患者可獲治愈。與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預(yù)后差，但部分患者也可獲治愈。因此，正確答案是E。

29.B淡水為低滲液，進入血液循環(huán)引起血漿滲透壓降低。海水含3.5%的氯化鈉、大量鈣鹽和鎂鹽，可剄起滲透壓增加、高鈣高鎂血癥。

30.E心悸是指自覺心跳或心慌，可伴心前區(qū)不適感。

31.C雄性激素主要用于治療慢性再障，雄性激素可刺激骨髓干細胞，提高內(nèi)源性EPO生成。

32.D結(jié)核茵破壞腎臟，當(dāng)結(jié)核性干酪樣物質(zhì)通過腎盂、輸尿管排到膀胱，對膀胱產(chǎn)生刺激作用，引起明顯的尿頻、尿急和尿痛。其他幾個疾病都不具備上述特點。

33.E傳染性非典(SARS)病原體為新的冠狀病毒。

34.C

35.D農(nóng)藥經(jīng)水污染食品的重要途徑是通過在水中生物濃縮。

36.C

37.B

38.D

39.D

40.B

41.A下肢皮膚感覺無異常，說明神經(jīng)無損傷；右側(cè)大腿縱向叩擊(＋)，說明股骨有損傷；GCS15'，無頭痛，上肢無異常，故偏癱可排除；股骨骨折在轉(zhuǎn)運途中，應(yīng)當(dāng)外固定，這樣既減少疼痛又可避免骨斷端刺傷神經(jīng)、血管。阮前急救，既要準確，又要講究速度，一般不應(yīng)超過4分鐘。開放靜脈通道一般用生理鹽水或林格氏液。骨折外固定一般應(yīng)超上下關(guān)節(jié)。而股骨因肌肉發(fā)達，為了固定確實，遠端應(yīng)超踝關(guān)節(jié)。雙側(cè)下肢捆綁一起，能有效防止旋轉(zhuǎn)，骨折近、遠端分別縛扎兩道，這樣才結(jié)實可靠。骨突部位如內(nèi)外踝、股骨內(nèi)外髁、大粗隆等處應(yīng)放棉墊，以防局部壓傷。夾板外固定應(yīng)松緊適中，一般以結(jié)扎繃帶可上下移動1cm左右為宜。固定后應(yīng)檢查足背動脈，了解末梢血運情況，如搏動消失，則應(yīng)適當(dāng)放松夾板。

42.B10歲男孩，食欲不振、惡心、嘔吐，活動減少，尿黃，伴有發(fā)熱消化道癥狀，出生時注射過乙型肝炎疫苗，抗-HBs陽性，不考慮急性乙型肝炎，不需進行乙肝五項；若單純?yōu)椴《拘愿窝祝珹LT860U/L，T-Bi11158.5umol/L明顯升高，應(yīng)屬急性肝炎，治療原則應(yīng)以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生。

43.C

44.C

45.D根據(jù)患者突發(fā)疼痛，Ⅱ?qū)?lián)ST段弓背上抬，PR間期＞0.20s，符合急性下壁心梗、一度房室傳導(dǎo)阻滯的診斷。隨著病情進展，心電圖演變?yōu)?:1房室傳導(dǎo)阻滯圖像。一度房室傳導(dǎo)阻滯時，阻滯部位常在房室結(jié)。隨著病情進展，如阻滯部位仍在房室結(jié)，常表現(xiàn)為文氏型或莫氏型。出現(xiàn)2:1或更嚴重的房室傳導(dǎo)阻滯，常提示阻滯部位在希氏束支分叉以下。急性下壁心梗時，在希氏束支分又以下部位的阻滯極易發(fā)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯，從而引起阿一斯綜合征。2022-2023年廣東省東莞市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.該患者如需輸血，應(yīng)依據(jù)A.A.血紅蛋白測定B.血壓C.脈搏D.咯血量E.呼吸頻率

2.對心肌損害診斷最具有特異性的血清酶是

A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CPKE.以上都不是

3.創(chuàng)傷最常見的并發(fā)癥是

A.休克B.感染C.多器官功能不全綜合征D.創(chuàng)面瘢痕形成E.脂肪栓塞

4.馬利蘭的主要副作用。A.A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經(jīng)炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

5.對Crohn病最有診斷意義的病理改變是

A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結(jié)腫大

6.我國慢性腎衰竭的分期診斷不包括

A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎功能期D.尿毒癥早期E.尿毒癥期

7.急性闌尾炎的主要癥狀是

A.畏寒、發(fā)熱B.惡心、嘔吐C.腹瀉或便秘D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛E.食欲下降

8.屬于先天性心臟病的是A.A.冠心病B.風(fēng)心病C.房間隔缺損D.心肌病E.高血壓病

9.患者，男性，48歲。過去因痔瘡間斷有大便帶血，近兩月來，大便持續(xù)性帶血，并伴大便習(xí)慣改變。需要首先進行的最簡便有效的診斷方法是

A.鋇灌腸B.直腸指診C.纖維結(jié)腸鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT

10.男性，27歲。近一周來自覺發(fā)熱，腰痛、尿呈濃茶色。查體：鞏膜黃染、瞼結(jié)膜略蒼白，心肺聽診正常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血清非結(jié)合膽紅素明顯增加，尿膽紅素陰性。最可能的診斷為

A.自身免疫性溶血性貧血B.急性肝炎C.膽總管結(jié)石D.Gilbert綜合征E.肝內(nèi)膽汁淤積

11.患者最重要的確診檢查為A.A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

12.乙型肝炎

A.潛伏期平均為4周B.潛伏期平均為50天C.潛伏期平均為6周D.潛伏期平均為70天E.潛伏期平均為100天

13.如果某車間的一些工人患有肺癌，那么接觸的致癌物質(zhì)可能是

A.氯甲醚B.苯C.氯乙烯D.TNTE.萘

14.Charcot三聯(lián)癥反復(fù)發(fā)作最大的可能是

A.壺腹部癌B.肝細胞癌C.膽總管結(jié)石D.黃疸型肝炎E.細菌性肝膿腫

15.食管良性狹窄

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動消失，黏膜紊亂

16.有關(guān)2型糖尿病，下列哪項概念是錯誤的

A.存在胰島素受體缺陷

B.存在靶細胞膜上葡萄糖運轉(zhuǎn)體的缺陷

C.存在胰島素抵抗

D.存在脂代謝紊亂

E.胰島素水平很低，谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)多為陽性

17.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，最常受累的關(guān)節(jié)是

A.脊柱關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.遠端指間關(guān)節(jié)E.近端指間關(guān)節(jié)

18.有瓣膜損害的是A.A.冠心病B.風(fēng)心病C.房間隔缺損D.心肌病E.高血壓病

19.男，72歲，患高血壓及支氣管哮喘病，下列藥物中不宜使用的是

A.卡托普利B.吲噠帕胺C.普萘洛爾D.復(fù)方利血平片E.硝苯地平

20.患者，男性，6歲。左足跟部被鐵釘扎傷4小時，患者2年前曾注射過百日咳、白喉、破傷風(fēng)疫苗。為預(yù)防破傷風(fēng)，此次應(yīng)

A.注射破傷風(fēng)類毒素0．5mlB.注射破傷風(fēng)類毒素1mlC.注射破傷風(fēng)免疫球蛋白D.注射破傷風(fēng)抗毒素E.注射青霉素

二、專業(yè)知識(5題)21.反映腎小球濾過功能早期受損的試驗最常用的是

A.血尿素氮測定B.內(nèi)生肌酐清除率測定C.血漿肌酐測定D.尿素清除率測定E.尿K+、Na+和C一測定

22.該患者腦CT圖像應(yīng)為

A.起病后即可見高密度異常影

B.起病24～48小時后可見異常高密度影

C.起病24～48小時后可見異常低密度影

D.可見腦室擴大

E.起病后即可見低密度異常影

23.(76～78題共用題干)男性，46歲，發(fā)作性心前區(qū)悶痛半月，勞及情緒激動時易發(fā)，既往身體健康，體檢：血壓l3／l0．6kPa(130／80mmHg)，常規(guī)心電圖示：大致正常76．以下病史哪一項最重要

A.胸壁外傷史B.家族巾高血壓史C.吸煙史D.發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛史E.咳嗽，咯血史

24.除下列哪項外都是右心衰竭與肝硬化共同具有的體征

A.下肢水腫B.尿少C.腹腔積液D.肝臟腫大E.頸靜脈怒張

25.上述病例最可能的診斷是

A.復(fù)合性潰瘍B.胃竇癌伴幽門梗阻C.神經(jīng)性嘔吐D.膽汁反流性胃炎E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

三、1.A1型題(10題)26.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最先受累的關(guān)節(jié)組織是

A.關(guān)節(jié)囊B.韌帶C.骨組織D.滑膜組織E.軟骨組織

27.對重型肝炎的判斷下列哪項最重要

A.ALT＞500U／LB.總膽紅素＞171μmol／LC.PTA＜40％D.電解質(zhì)紊亂E.乏力、腹脹、腹水

28.關(guān)于淋巴瘤，錯誤的是

A.起源于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤

B.病因和發(fā)病機制不完全清楚

C.在我國非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤

D.與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預(yù)后差

E.淋巴瘤不能治愈

29.下面哪項屬于淡水溺水的特點

A.血漿滲透壓增高B.血漿滲透壓降低C.高鎂血癥D.高鈣血癥E.血漿滲透壓正常

30.下列有關(guān)心悸的敘述正確的是

A.提示患有器質(zhì)性心臟病B.僅發(fā)生在心率增快時C.僅發(fā)生在心率減弱時D.有很重要的臨床意義E.一種自覺心臟跳動的不適感

31.雄性激素治療再障的機制是

A.改變骨髓微環(huán)境

B.提高機體抵抗力，減少TS細胞數(shù)量

C.直接刺激骨髓干細胞增加，提高內(nèi)源性EPO生成

D.穩(wěn)定內(nèi)皮細胞，減少出血

E.興奮中樞神經(jīng)改善微環(huán)境

32.病變部位主要在腎臟，而臨床表現(xiàn)卻在膀胱的泌尿系疾病，見于

A.腎結(jié)石B.腎癌C.腎盂癌D.腎結(jié)核E.腎積水

33.2003年4月，WHO宣布，2002年出現(xiàn)的傳染性非典(SARS)病原體為新的

A.腺病毒B.流感病毒C.麻疹病毒D.巨細胞病毒E.冠狀病毒

34.腎病綜合征的患者大量蛋白尿產(chǎn)生的原因是

A.蛋白質(zhì)攝入過多

B.腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低

C.腎小球毛細血管基底膜的濾過功能受損

D.肝臟合成蛋白能力增加

E.腎血流量增加

35.農(nóng)藥經(jīng)水污染食品的重要途徑是通過

A.增加水的污染度B.在水中擴散C.在水中生物降解D.在水中生物濃縮E.在水中生物合成

四、2.A3/A4型題(5題)36.用于監(jiān)測病情、反映近8～12周血糖水平的檢查是

A.24h尿糖定量檢查B.空腹血糖測定C.糖化血紅蛋白(GHb)測定D.尿酮體測定E.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)

37.治療首選是

A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.ACTH

38.患者，女性，73歲。非胰島素依賴型糖尿病史28年，近6年出現(xiàn)蛋白尿及高血壓，近2年來腎功能逐漸減退。3個月前開始出現(xiàn)惡心、嘔吐，伴雙下肢水腫。近日化驗血K+5．5mmol／L，CO2CP16．5mmol／L，Cr830／μmol／L，Hb6．5g／dl，血糖16mmol／L，腹部曾行胃大部切除術(shù)。

該患者的腎功能目前為

A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎衰竭期D.尿毒癥期E.腎功能正常期

39.最有助于確定診斷的輔助檢查是

A.抗核抗體B.血沉C.血C反應(yīng)蛋白D.影像學(xué)E.血抗鏈球菌溶血“0”測定

40.此患者病情加重的主要原因是

A.呼吸道感染B.藥物負性肌力作用C.腎功能不全D.精神緊張E.鈉攝入過量

五、共用題干單選題(5題)41.右大腿行外固定不正確的是

A.上端應(yīng)起于腰部，下端應(yīng)起于踝關(guān)節(jié)上方

B.為防止息肢旋轉(zhuǎn)，將患肢捆到健側(cè)肢體上，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)“8”字固定

C.骨折近端和遠端起碼縛扎兩道

D.骨突部位應(yīng)加墊保護

E.夾板外固定應(yīng)松緊適中

42.若單純?yōu)椴《拘愿窝?，對該患者?dāng)前的治療原則應(yīng)為

A.應(yīng)用干擾素抗病毒治療為主要目的

B.以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生

C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復(fù)制

D.加強營養(yǎng)支持，適當(dāng)藥物治療

E.應(yīng)用激素退黃

43.(題干)患者，男，75歲。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小時前突發(fā)下腹劇痛住院，痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇；腹脹明顯，無嘔吐，病后無肛門排氣。檢查:T37.5℃，P92次/分，R20次/務(wù)，BP180/1OOmmHg，下腹膨隆，尤以左側(cè)更顯著，輕度壓痛，無肌緊張，未捫及腫塊，腸鳴稀少、音調(diào)高亢。直腸指診:直腸腔較空虛，指套未染血、膿或黏液。鋇劑灌腸X線檢查見鋇劑經(jīng)直腸近端后即受阻，鋇影尖端“鳥嘴”形。診斷應(yīng)考慮為

A.腸套疊B.結(jié)腸腫瘤致腸梗阻C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D.腸系膜血管栓塞E.糞塊堵塞腸腔致腸梗阻

44.(題干)患者，女性，38歲。因食欲不振、惡心嘔吐伴乏力、尿黃1周，意識障礙2天而入院?，F(xiàn)已妊娠11周。近3年來出現(xiàn)反復(fù)乏力，納差，肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高等現(xiàn)象。體檢：嗜睡，喚醒后可應(yīng)答問話；有幻覺出現(xiàn)；皮膚鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣(＋)，雙上肢散在出血點。撲翼樣震顫陽性，B超：肝脾大。化驗：ALT870U11，AST680U/L、T-Bi11156.5umol/L，抗-HAV-IgG陽性，HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc-IgM阻性，凝血酶原活動度(PTA)＜40%,ANA(-)。對此病例的診斷應(yīng)是

A.妊娠合并慢性遷延性肝炎B.妊娠合并慢性活動性肝炎C.妊娠合并重型肝炎D.膽道感染E.自身免疫性肝炎

45.患者突然出現(xiàn)阿嘶綜合征，最有可能的原因為A.室顫B.室速C.內(nèi)臟破裂D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.電機械分離

參考答案

1.A應(yīng)根據(jù)血紅蛋白的高低決定是否輸血，因咯血量并不等于失血量，還有一部分血液殘留在氣道內(nèi)。血壓、脈搏和呼吸頻率經(jīng)輸液等處理后均可正常，不能作為輸血的依據(jù)。

2.E心肌梗死時，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助診斷，但非特異性指標。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDHl診斷的特異性最高。CK6小時內(nèi)升高，24小時達高峰，3～4天恢復(fù)正常；CK-MB4小時內(nèi)升高，16～24小時達高峰，3～4天恢復(fù)正常，特異性最高，能反映梗死范圍，高峰時間可判斷溶栓治療成功與否；AST6～12小時內(nèi)升高，24～48小時達高峰，3～6天恢復(fù)正常；LDH6～8小時內(nèi)升高，2～3天達高峰，1～2周恢復(fù)正常；LDHl上升特異性最高；血清肌紅蛋白1小時內(nèi)升高，1～4小時達高峰，對早期診斷可能有價值，但特異性不高；肌凝蛋白輕／重鏈和肌鈣蛋白特異性很高，在癥狀出現(xiàn)后6小時內(nèi)測定為陰性則6小時后應(yīng)再復(fù)查，其缺點是持續(xù)時間可長達10～14天，對在此期間出現(xiàn)胸痛、判斷是否有新的心肌梗死不利。

3.B

4.B馬利蘭的