2023年醫(yī)院感控工作總結(jié)（3篇）

第4頁共4頁2023年醫(yī)院感控工作總結(jié)在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，在市、縣有關(guān)專家的指導(dǎo)下，我院院感委員會就控制院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴(yán)格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展醫(yī)院的感染管理組織仍由三級體系構(gòu)成：醫(yī)院感染管理委員會＋醫(yī)院感染管理科＋臨床科室感染管理監(jiān)控小組。感染管理委員會負(fù)責(zé)全院的控制工作，并對下級科室進行指導(dǎo)。院感科在院感管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計，并向醫(yī)院感染管理委員會匯報。各臨床科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時向院感科匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。二、進一步完善管理制度并貫徹落實醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，院感管理委員會在原有制度的基礎(chǔ)上，完善了供應(yīng)室管理制度。院感科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。三、加強了供應(yīng)室的消毒管理工作，供應(yīng)室驗收達標(biāo)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視供應(yīng)室的建設(shè)，為改善消毒條件，在醫(yī)院資金緊張的情況下，又購置一臺高壓蒸汽滅菌器。后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面、天花板，保持光滑，無裂縫、不落塵。供應(yīng)室的安排合理，堅持做到“三區(qū)”、“三線”、“四分開”。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。三線：污染線、清潔線、無菌線。四分開：污物回收物與發(fā)放凈物分開；初洗與精洗分開；未滅菌與已滅菌物品分開；工作間與更衣室、辦公室、活動室分開。在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。全年消毒380鍋次，合格率達100％。在市、縣疾病預(yù)防控制中心對我院的消毒物品質(zhì)量檢測抽查時，合格率達100％。今年____月，市供應(yīng)室達標(biāo)驗收小組的專家們對我院供應(yīng)室進行檢查，驗收達標(biāo)。四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《四川省預(yù)防院內(nèi)感染的規(guī)定》等，院感科加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每半月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。門診新大樓投入使用后，門診各科室煥然一新，消毒隔離條件大大改善，特別是口腔科、五官科、胃鏡室等科室，除對查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。2、對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測，由縣、市疾病預(yù)防控制中心進行采樣測試，合格率達100％。其結(jié)果由院感科及時向全院通報。3、院感科人員每天到科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時進行登記并上報院感科。院感科及時上報院部，并進行相應(yīng)處理。經(jīng)初步統(tǒng)計，今年1－____月，院內(nèi)感染發(fā)病率在3％以下。五、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染在今年的一次性用品購進中，院領(lǐng)導(dǎo)更加強了這方面的管理工作，嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。院感科與庫房保管負(fù)責(zé)對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。加強了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院感科每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴(yán)格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān)，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄，院感科（供應(yīng)室）每月進行檢查統(tǒng)計，對抽查所發(fā)現(xiàn)的個別未毀形現(xiàn)象，給予嚴(yán)厲批評，并立即補做。因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100％。毀形、消毒后的一次性使用無菌醫(yī)療用品，由市衛(wèi)生局指定專人回收。六、加強院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識結(jié)合本院實際，院感委員會組織開展了預(yù)防院內(nèi)感染的專題講座和學(xué)術(shù)交流，如醫(yī)療事故處理條例、消毒、安全知識培訓(xùn)，輸血有關(guān)法律、法規(guī)及輸血知識學(xué)習(xí)等，對全院醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面的資料，提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，上級專家對我院的指導(dǎo)，院感委員會的領(lǐng)導(dǎo)、組織、指導(dǎo)及各科室的.積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。2023年醫(yī)院感控工作總結(jié)（二）____月份感染控制科按照醫(yī)院全面質(zhì)量考核開展工作。一、醫(yī)院感染方面1、制定各類工作計劃（醫(yī)院感染、健康教育、婦幼健康教育、控?zé)煿ぷ饔媱?，婦幼工作、食源性疾病、孕婦學(xué)校）2、更換各種本部。3、細化了醫(yī)院感染監(jiān)測（全面綜合監(jiān)測和目標(biāo)監(jiān)測）的項目、按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范試行》要求）。（1）全院綜合性監(jiān)測：，一類切口手術(shù)部位感染控制在0.5%。（2）目標(biāo)性監(jiān)測：開展手術(shù)部位感染監(jiān)測8例、留置導(dǎo)尿監(jiān)測8例，監(jiān)測標(biāo)本30人次，腎內(nèi)科2例多重耐藥，及時給予督導(dǎo)，進行隔離，防止交叉感染。3、環(huán)境微生物監(jiān)測：本月對全院重點科室（手術(shù)室、分娩室、供應(yīng)室、腔鏡室血液透析室、口腔科）及外口綜合樓科室（病理、血庫、婦科、普外、頭頸胸科、骨科、五官科）進行了空氣物表、無菌物品，透析用水，透析器接口透析液監(jiān)測，結(jié)果均達標(biāo)。4、醫(yī)療廢物管理方面：嚴(yán)格醫(yī)療垃圾分類，認(rèn)真交接，不足之處個別科室登記不及時，銳器盒未注明開啟時間。5、一次性衛(wèi)材“三證”監(jiān)測，三證齊全，無過期。6、無菌物品管理方面：個別科無菌包過有效期。7、培訓(xùn)方面：制定預(yù)防醫(yī)院感染各類培訓(xùn)計劃，本月為下收醫(yī)療廢物及管理人員培訓(xùn)一次，內(nèi)容《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物下收流程》、《醫(yī)療廢物外泄應(yīng)急預(yù)案》培訓(xùn)進行考核，試卷存檔。二、傳染病管理方面：1、制定結(jié)核病、傳染病工作計劃。根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門要求，傳染病報告卡進行更新，并使用。2、不定期到檢驗科、病案室檢查傳染病漏報情況，每周、月進行自查。本月網(wǎng)報未統(tǒng)計。三、食源疾?。褐贫ㄊ吃葱约膊」ぷ饔媱?，更換各項登記本部。四、婦幼保健工作方面：1、制定健康教育工作計劃，制作宣傳材料（健康教育、婦幼健康教育）。2不定期到檢驗科、婦產(chǎn)科檢查各項登記，免費檢測項目檢測、登記符合。按時上報婦幼周、月、季報表（10—____月）。本月上報高危孕婦48人。其他項目省略。3、按時到科室監(jiān)測AFP（脊髓灰質(zhì)炎）14種疾病，按時旬報表。4、健康教育宣傳一次，內(nèi)容《H7N9禽流感防治常識》，婦幼健康教育宣傳欄宣傳一次，內(nèi)容《增補小劑量葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)血管缺陷》。禁控?zé)熜麄饕淮危瑑?nèi)容《戒煙的方法及技巧》。5、____月____日組織孕婦學(xué)校培訓(xùn)一次，內(nèi)容《懷孕前的準(zhǔn)備》《促進乳喂養(yǎng)知識》有5名孕婦參加，取得較好效果。五、愛國衛(wèi)生1、控?zé)煿ぷ饔媱?，不定期到療區(qū)檢查控?zé)熐闆r。2、積極開展愛國衛(wèi)生工作，為各科室下發(fā)滅鼠藥。2023年醫(yī)院感控工作總結(jié)（三）本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年醫(yī)院感染率為0%。器械消毒合格率100%，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：一、健全組織，完善管理為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，感染管理小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級管理體系，將任務(wù)細化，落實到人，感控組長負(fù)責(zé)整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進。二、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全（一）質(zhì)量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染。（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染管理，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室重點檢查手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。2、強